高血壓中醫(yī)藥治療回顧與分析-貴陽中醫(yī)二附院心血管內科

1、貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院 貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 心內科心內科貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院原發(fā)性高血壓定義原發(fā)性高血壓定義 以血壓升高（收縮壓以血壓升高（收縮壓 140mmHg 140mmHg和（或）舒和（或）舒張壓張壓 90mmHg 90mmHg）為主要臨床表現的綜合征，）為主要臨床表現的綜合征，簡稱高血壓簡稱高血壓 腦血管疾病的重要病因和危險因素腦血管疾病的重要病因和危險因素 影響重要臟器，如心、腦、腎的結構和功能，影響重要臟器，如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭最終導致這些器官的功能衰竭 心血管疾病死

2、亡的主要病因之一心血管疾病死亡的主要病因之一貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院中國高血壓聯盟中國高血壓聯盟2005年高血壓防治指南年高血壓防治指南 血壓的分類及高血壓分級血壓的分類及高血壓分級類別類別收縮壓（收縮壓（mmHg）舒張壓（舒張壓（mmHg）正常血壓正常血壓12080正常高值正常高值12013980-89高血壓高血壓140901級（輕度）級（輕度）1401599099 2級（中度）級（中度）160179100109 3級（重度）級（重度）180110貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院高血壓流行情況高血壓流行情況 全球約有全球約有10億人患有高血壓，每年造成

3、億人患有高血壓，每年造成710萬患者萬患者因心血管疾病死亡。因心血管疾病死亡。 高血壓患者人數已逾億人。高血壓患者人數已逾億人。1991年估計為年估計為9500萬人；萬人；2002年估計為年估計為1.6億人。億人。 高血壓患病率上升迅速。高血壓患病率上升迅速?？側丝诘脑黾??？側丝诘脑黾?。老齡化的加速。老齡化的加速。人群血壓水平將進一步上升。人群血壓水平將進一步上升。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院高血壓病中國流行情況高血壓病中國流行情況到到2004年，我國年，我國成人高血壓患病成人高血壓患病率為率為18.8%,全國全國高血壓患者估算高血壓患者估算為為為為1.6億。億。7.73%

4、,13.58%18.8%,1958-59年年1979-80年年1991年年2004年5.1%,貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院中國的高血壓患病率中國的高血壓患病率a:ProceedingsoftheNationalCardiovascularDiseasesConference,1959.PeoplesHealthPublisher,1960,Beijing.b:WuYK,etal:Nation-widehypertensionscreeninginChinaduring1979-1980.ChinMedJ,1982;95:101-108.c:WuXG,etal:Prevale

5、nceanddevelopmenttrendsofhypertensioninChina.ChinJHypertension,1995;3(Suppl.):7-13.d:內部資料。內部資料。:Accordingtonationalcensusdatain1964andWHOdiagnosiscriteriain1978.#:SBP141mmHgorDBP91mmHg,withoutconsiderationonuseofmedication.*:SBP140mmHgorDBP90mmHgoronmedicationin2weeks.貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院我國不同地區(qū)高

6、血壓患病率我國不同地區(qū)高血壓患病率(1991)n15%n10%14.9%n10%貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院35-59歲人群不同時期高血壓患病率歲人群不同時期高血壓患病率*%* 140/90 mmHg or on medication in 2 weeks.國家國家“九五九五”攻關資料。攻關資料。1982-4 1993-4 1998 1982-4 1993-4 1998 貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院血壓與心腦血管疾病的關系貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院治療和控制高血壓的目的治療和控制高血壓的目的積極地治療和控制高血壓，并不僅僅在于積極地

7、治療和控制高血壓，并不僅僅在于減少高血壓的直接危害，更重要的在于通過減少高血壓的直接危害，更重要的在于通過控制血壓達到一個平穩(wěn)的較低水平來預防和控制血壓達到一個平穩(wěn)的較低水平來預防和減少心血管疾病的發(fā)生，減少其間接危害。減少心血管疾病的發(fā)生，減少其間接危害。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院高血壓西醫(yī)治療高血壓西醫(yī)治療 現階段降壓藥大致分為六類：現階段降壓藥大致分為六類： -受體阻滯劑受體阻滯劑 血管緊張素轉換酶抑制劑（血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI） 血管緊張素血管緊張素受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARB） 受體阻滯劑、受體阻滯劑、 鈣拮抗劑鈣拮抗劑 利尿藥利尿藥貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)

8、學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院 傳統的西藥降壓藥，降壓雖較快捷，但可出傳統的西藥降壓藥，降壓雖較快捷，但可出現肝臟損害、血液生化改變、脂質及糖代謝現肝臟損害、血液生化改變、脂質及糖代謝異常、心衰、干咳、喘息、皮膚改變、末梢異常、心衰、干咳、喘息、皮膚改變、末梢血管疾病的加重、心理行為異常等諸多方面血管疾病的加重、心理行為異常等諸多方面的不良反應。即便血壓下降了，癥狀卻未必的不良反應。即便血壓下降了，癥狀卻未必完全改善，心血管事件的發(fā)生率也未必減少。完全改善，心血管事件的發(fā)生率也未必減少。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院中醫(yī)藥中醫(yī)藥 對高血壓病的治療，并非單純意義上的血壓下降，

9、對高血壓病的治療，并非單純意義上的血壓下降，而是通過穩(wěn)定降壓，改善心、腦、肝、腎及整體而是通過穩(wěn)定降壓，改善心、腦、肝、腎及整體的供血水平，減少并發(fā)癥，提高生存質量。的供血水平，減少并發(fā)癥，提高生存質量。 中醫(yī)藥雖在單純的降壓方面可能不如西藥直接，中醫(yī)藥雖在單純的降壓方面可能不如西藥直接，但臨床應用中，能有效地彌補西藥在治療方面的但臨床應用中，能有效地彌補西藥在治療方面的足，在改善高血壓病患者癥狀及防止靶器官損害足，在改善高血壓病患者癥狀及防止靶器官損害方面顯示出自身的優(yōu)勢。方面顯示出自身的優(yōu)勢。 從長遠著眼，中醫(yī)藥治療高血壓病具有廣闊的前從長遠著眼，中醫(yī)藥治療高血壓病具有廣闊的前景。景。貴貴

10、陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院中醫(yī)對高血壓的認識中醫(yī)對高血壓的認識 中醫(yī)認為高血壓病屬于中醫(yī)認為高血壓病屬于“眩暈眩暈”、“頭痛頭痛”等病的范疇。等病的范疇。 病機特點為虛實夾雜病機特點為虛實夾雜,虛在肝腎虧虛、精血不虛在肝腎虧虛、精血不足足,實在于肝陽上亢、氣滯血瘀、痰濁內阻。實在于肝陽上亢、氣滯血瘀、痰濁內阻。 治療上多從平肝潛陽、化痰熄風、補益肝腎治療上多從平肝潛陽、化痰熄風、補益肝腎立法。立法。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院病病名名溯溯源源 祖國醫(yī)學原無祖國醫(yī)學原無“高血壓高血壓”病名，但根據高病名，但根據高血壓病常見癥狀為眩暈、頭痛、心悸、后血壓病常見

11、癥狀為眩暈、頭痛、心悸、后頸部疼痛，伴惡心、嘔吐、耳鳴等臨床表頸部疼痛，伴惡心、嘔吐、耳鳴等臨床表現，辨屬現，辨屬“眩暈眩暈”、“頭痛頭痛”、“肝肝陽陽”、“肝風肝風”等疾病的范疇。等疾病的范疇。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院病病名名溯溯源源高血壓病患者以眩暈為主要癥狀者約占高血壓病患者以眩暈為主要癥狀者約占70%,頭痛、心悸、失眠約頭痛、心悸、失眠約40%50%,因此可歸屬于中醫(yī)學的眩暈、頭痛的因此可歸屬于中醫(yī)學的眩暈、頭痛的范疇。范疇。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院病病因因病病機機 內經內經 至真要大論至真要大論中有記載：中有記載：“諸風掉諸風掉眩，皆屬

12、于肝。眩，皆屬于肝?！闭J為眩暈與肝有密切關系。認為眩暈與肝有密切關系。 靈樞靈樞 海論海論述：述：“髓海不足則腦轉耳鳴，髓海不足則腦轉耳鳴，脛酸眩暈，目無所見脛酸眩暈，目無所見”?？梢姳静∨c腎虛也?？梢姳静∨c腎虛也有一定關系。有一定關系。 在在諸病源侯論諸病源侯論曰：曰：“風之為病，當半身風之為病，當半身不遂不遂”，劉河澗提出，劉河澗提出“熱極生風熱極生風”的理論。的理論。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院病病因因病病機機 朱丹溪則從痰論之，朱丹溪則從痰論之，“無痰不作眩無痰不作?！保哐?，高血壓病與胖人痰濕體質也有內在聯系。壓病與胖人痰濕體質也有內在聯系。 張景岳早提出張景岳早

13、提出“無虛不作眩無虛不作?！?。 虞摶倡血瘀致眩，虞摶倡血瘀致眩，仁齋直指方仁齋直指方載：載：“淤滯淤滯不行，皆能眩暈不行，皆能眩暈”,醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒亦曰亦曰:“瘀血瘀血停滯停滯神迷眩遠神迷眩遠”足見在眩暈的發(fā)病中足見在眩暈的發(fā)病中,瘀瘀血也是一個不可忽視的因素。血也是一個不可忽視的因素。 貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院病病因因病病機機 葉天士認為葉天士認為“肝膽風陽上冒肝膽風陽上冒”所致，所致，臨證臨證指南醫(yī)案指南醫(yī)案中述中述“肝為風臟，因精血耗竭，肝為風臟，因精血耗竭，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，內風時水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，內風時起起”，提出了內風致此病的病

14、機，指出肝為提出了內風致此病的病機，指出肝為此病之主臟。此病之主臟。 張錫純善用中西合璧，認為本病的主要病機張錫純善用中西合璧，認為本病的主要病機為為“氣血上逆氣血上逆”。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院病病因因病病機機貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院中中醫(yī)醫(yī)治治療療研研究究證型研究證型研究治法研究治法研究方劑、方劑、藥物研究藥物研究返回返回貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院證型研究證型研究 臟腑分型臟腑分型 八綱分型八綱分型 綜合分型綜合分型 與現代醫(yī)學相結合的分型與現代醫(yī)學相結合的分型貴貴陽陽中中

15、醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院時間時間出處或作者出處或作者現代分型現代分型1978198080年代年代初期初期19932008貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院證型研究證型研究 查閱文獻查閱文獻289篇，共有篇，共有11595例病案統計例病案統計分析，發(fā)現證型依次為分析，發(fā)現證型依次為 肝陽上亢、陰虛陽亢、瘀血阻絡、痰濁肝陽上亢、陰虛陽亢、瘀血阻絡、痰濁中阻、中阻、 肝腎陰虛、肝風上擾、氣陰兩虛。肝腎陰虛、肝風上擾、氣陰兩虛。 貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院我科臨床診療常規(guī)我科臨床診療常規(guī)肝火肝火亢盛證亢盛證腎陽腎陽虛衰證虛衰證陰虛陰虛陽亢證陽亢證返回返回

16、肝腎肝腎陰虛證陰虛證瘀血瘀血內停證內停證痰濕內痰濕內盛證盛證氣陰氣陰兩虛證兩虛證貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院治治法法研研究究筆者查閱文獻筆者查閱文獻197篇，病例數篇，病例數11395例，涉例，涉及治法有平肝熄風法、補益氣血法、補腎及治法有平肝熄風法、補益氣血法、補腎填精法、燥濕祛痰法、活血化瘀法、清熱填精法、燥濕祛痰法、活血化瘀法、清熱解毒法，以及溫補肝陽法、引火歸元法、解毒法，以及溫補肝陽法、引火歸元法、益氣養(yǎng)陰法、益氣活血法、溫陽利水法、益氣養(yǎng)陰法、益氣活血法、溫陽利水法、疏肝理氣法、瀉下利水法等等，其中尤以疏肝理氣法、瀉下利水法等等，其中尤以平肝、清肝、活血、補益較

17、為多見，占總平肝、清肝、活血、補益較為多見，占總數約有數約有80%以上。以上。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院方方劑劑研研究究 傷寒論傷寒論中有降壓作用的方劑：中有降壓作用的方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯、真武湯、吳茱萸湯、大黃柴胡加龍骨牡蠣湯、真武湯、吳茱萸湯、大黃黃連瀉心湯、桂枝湯、麻附細辛湯、白通湯、黃連瀉心湯、桂枝湯、麻附細辛湯、白通湯、桂枝加桂湯、白虎加人參湯、麻杏石甘湯、桂枝加桂湯、白虎加人參湯、麻杏石甘湯、葛根湯、大柴胡湯、附子湯、旋覆代赭湯、葛根湯、大柴胡湯、附子湯、旋覆代赭湯、理中湯、梔子豉湯、四逆湯葛根芩連湯等理中湯、梔子豉湯、四逆湯葛根芩連湯等。 貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)

18、學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院方方劑劑研研究究金貴要略金貴要略中有降壓作用的方劑：中有降壓作用的方劑： 侯氏黑散、瀉心湯、苓桂術甘湯、腎氣丸、侯氏黑散、瀉心湯、苓桂術甘湯、腎氣丸、桂枝加龍骨牡蠣湯、百合地黃湯、百合知母桂枝加龍骨牡蠣湯、百合地黃湯、百合知母湯、奔豚湯、茵陳五苓湯、小半夏加茯苓湯湯、奔豚湯、茵陳五苓湯、小半夏加茯苓湯等。等。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院方方劑劑研研究究 常用經典時方有：常用經典時方有：天麻鉤藤飲、二仙湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、建瓴湯、天麻鉤藤飲、二仙湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、建瓴湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、陽和湯、半夏白血府逐瘀湯、補陽還五湯、陽和湯、半夏白術天

19、麻湯、龍膽瀉肝湯、天王補心丹、補中術天麻湯、龍膽瀉肝湯、天王補心丹、補中益氣湯、生脈散、地黃飲子、溫膽湯、六味益氣湯、生脈散、地黃飲子、溫膽湯、六味地黃丸、補中益氣丸、杞菊地黃丸、黃連解地黃丸、補中益氣丸、杞菊地黃丸、黃連解毒湯、獨活寄生湯、歸脾湯、一貫煎等。毒湯、獨活寄生湯、歸脾湯、一貫煎等。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院方方劑劑研研究究 現代醫(yī)家自創(chuàng)的有效方劑：現代醫(yī)家自創(chuàng)的有效方劑：七物降下湯、黃精回草湯、降壓通脈方、長生降壓七物降下湯、黃精回草湯、降壓通脈方、長生降壓液、還精煎、天藤降壓方、定眩湯、首烏降壓湯、液、還精煎、天藤降壓方、定眩湯、首烏降壓湯、降壓丸、安宮降

20、壓丸、牛黃降壓丸、清腦降壓丸、降壓丸、安宮降壓丸、牛黃降壓丸、清腦降壓丸、松齢血脂康膠囊、山綠茶降壓片、眩暈寧顆粒、松齢血脂康膠囊、山綠茶降壓片、眩暈寧顆粒、天麻頭痛片、鎮(zhèn)腦寧膠囊、全天麻膠囊、珍菊降天麻頭痛片、鎮(zhèn)腦寧膠囊、全天麻膠囊、珍菊降壓片、復方七芍降壓片等。壓片、復方七芍降壓片等。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院方方劑劑研研究究 在所收錄篇文獻中，所用方劑貫穿了在所收錄篇文獻中，所用方劑貫穿了補益、祛痰、治風、理血、清熱、溫里、安補益、祛痰、治風、理血、清熱、溫里、安神、祛濕等方面。其中排在首位的是補益劑，神、祛濕等方面。其中排在首位的是補益劑，包括補陰、補氣、補血、陰

21、陽并補等；其次包括補陰、補氣、補血、陰陽并補等；其次是祛痰、治風劑；再次為理血、清熱、溫里、是祛痰、治風劑；再次為理血、清熱、溫里、安神、祛濕劑。安神、祛濕劑。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院肝火亢盛證肝火亢盛證返回返回痰濕內盛證痰濕內盛證祛痰降濁祛痰降濁-半夏白術天麻湯加減半夏白術天麻湯加減氣陰兩虛證氣陰兩虛證瘀血內停證瘀血內停證診診療療常常規(guī)規(guī)溫補腎陽溫補腎陽滋陰潛陽滋陰潛陽-天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸陰虛陽亢證陰虛陽亢證肝腎陰虛證肝腎陰虛證腎陽虛衰證腎陽虛衰證清瀉肝火清瀉肝火-龍膽瀉肝湯加減。龍膽瀉肝湯加減。益氣養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰-益氣聰明湯加減益氣聰明湯加減

22、活血化瘀活血化瘀-血府逐瘀湯加減血府逐瘀湯加減滋補肝腎滋補肝腎-杞菊地黃丸加減杞菊地黃丸加減溫補腎陽溫補腎陽-濟生腎氣丸加減濟生腎氣丸加減貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物研研究究 有降壓作用的中藥分類如下有降壓作用的中藥分類如下: 平肝清熱藥平肝清熱藥:鉤藤、鉤藤、蔓荊子、黃芩、苦丁茶、菊蔓荊子、黃芩、苦丁茶、菊花、牛黃、羚羊角、夏枯草、羅布麻葉、臭梧桐、花、牛黃、羚羊角、夏枯草、羅布麻葉、臭梧桐、野菊花、地龍、牡丹皮、黃連、大薊、梔子、龍野菊花、地龍、牡丹皮、黃連、大薊、梔子、龍膽草、草決明、地骨皮、知母等。膽草、草決明、地骨皮、知母等。目前明確有降目前明確有降壓壓

23、補益肝腎藥補益肝腎藥:杜仲、桑寄生、天麻、白芍。杜仲、桑寄生、天麻、白芍。 補氣助陽藥補氣助陽藥:黨參、黃芪、肉桂、淫羊藿。黨參、黃芪、肉桂、淫羊藿。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物研研究究 利水滲濕藥利水滲濕藥:車前子、茯苓、豬苓、澤瀉、漢防車前子、茯苓、豬苓、澤瀉、漢防己、半邊蓮、茵陳、玉米須。己、半邊蓮、茵陳、玉米須。 瀉下藥瀉下藥:大黃、火麻仁。大黃、火麻仁。 理氣藥理氣藥:木香、厚樸。木香、厚樸。 理血藥理血藥:槐花、三七、川芎、赤芍、紅花、槐花、三七、川芎、赤芍、紅花、牛膝、益母草、丹參。牛膝、益母草、丹參。 其他類藥其他類藥:葛根、吳茱萸、威靈仙。葛根、吳

24、茱萸、威靈仙。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究以上有降壓作用的藥味中，以上有降壓作用的藥味中，尤以鉤藤作用最明顯。尤以鉤藤作用最明顯。A、從實驗結果和臨床報、從實驗結果和臨床報道來看，鉤藤對多種血道來看，鉤藤對多種血壓正?；蚋哐獕簞游铮瑝赫；蚋哐獕簞游?，急慢性給藥皆能引起明急慢性給藥皆能引起明顯的降壓效應顯的降壓效應；貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究B、鉤藤的成分降壓強度由大到小為：、鉤藤的成分降壓強度由大到小為：異鉤藤堿鉤藤堿鉤藤總堿非生異鉤藤堿鉤藤堿鉤藤總堿非生物堿。物堿。C、鉤藤能降低、鉤藤能降低SHR的的

25、SBP,逆轉逆轉LVH,其其作用機制可能與抑制原癌基因作用機制可能與抑制原癌基因C-fos表達有關表達有關 。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究 天麻的主要成分天麻素具有降天麻的主要成分天麻素具有降低血壓和外周血管阻力，增加低血壓和外周血管阻力，增加動脈血管中血流慣性，以及中動脈血管中血流慣性，以及中央和外周動脈血管的順應性等央和外周動脈血管的順應性等作用，作用， 說明天麻素能夠有效改善由血說明天麻素能夠有效改善由血管順應性下降所致的老年性高管順應性下降所致的老年性高血壓的作用血壓的作用 天麻天麻貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實

26、驗驗研研究究 夏枯草夏枯草 夏枯草的莖葉、花穗及全草夏枯草的莖葉、花穗及全草均有降壓作用，均有降壓作用， 其提取物夏枯草總皂苷具有其提取物夏枯草總皂苷具有降壓活性，靜脈注射對麻醉降壓活性，靜脈注射對麻醉大鼠的舒張壓和收縮壓有顯大鼠的舒張壓和收縮壓有顯著降低作用。著降低作用。 貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究 梔子梔子 梔子的水提取物或醇提取梔子的水提取物或醇提取物，無論口服、腹腔或靜物，無論口服、腹腔或靜脈給藥均有降壓作用。其脈給藥均有降壓作用。其作用環(huán)節(jié)在中樞，主要是作用環(huán)節(jié)在中樞，主要是通過加強延髓腦副交感中通過加強延髓腦副交感中樞興奮而發(fā)揮降壓作用

27、。樞興奮而發(fā)揮降壓作用。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究 丹參丹參A、對動態(tài)血壓的平穩(wěn)有明顯的效果；、對動態(tài)血壓的平穩(wěn)有明顯的效果；B、能顯著減慢、能顯著減慢SHR心肌細胞凋亡心肌細胞凋亡,具有明顯上調具有明顯上調Bcl-2基因蛋白表達基因蛋白表達的作用。的作用。C、長期應用可預防自發(fā)性高血壓大、長期應用可預防自發(fā)性高血壓大鼠左室肥厚的形成，其機制可能鼠左室肥厚的形成，其機制可能與丹參降低了心肌細胞血管緊張與丹參降低了心肌細胞血管緊張素素受體受體1（AT1R）、原癌基因）、原癌基因（c-fos）的表達有關。）的表達有關。 貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二

28、附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究 復方丹參注射液復方丹參注射液 改善血循環(huán)狀態(tài)改善血循環(huán)狀態(tài),調節(jié)調節(jié)ET、CGRP代謝失衡狀態(tài)代謝失衡狀態(tài),進進而調節(jié)血管舒縮功能而調節(jié)血管舒縮功能,有利于降壓。有利于降壓。 丹參酮丹參酮A 丹參酮丹參酮A可抑制可抑制SHR左室肥厚左室肥厚,其效應可能與其其效應可能與其下調下調ICAM-1表達、減少炎性細胞的心肌浸潤有關。表達、減少炎性細胞的心肌浸潤有關。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究萊菔子萊菔子對預防或減少高血壓病引起的高血對預防或減少高血壓病引起的高血壓性心臟病、腦出血、冠心病及腎壓性心臟病、腦出血、冠心病

29、及腎臟損害臟損害,可起一定的保護作用?？善鹨欢ǖ谋Ｗo作用。車前子車前子有效成分可擴張血管以及興奮副交有效成分可擴張血管以及興奮副交感神經感神經,阻抑交感神經阻抑交感神經可改善可改善IR所致的交感神經興奮性增所致的交感神經興奮性增加加,從而降低從而降低IR,提高胰島素敏感性，提高胰島素敏感性，加強降壓作用。加強降壓作用。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究葛根素葛根素A、葛根素對胰島素抵抗高血壓葛根素對胰島素抵抗高血壓模型大鼠具有降低血壓的作用模型大鼠具有降低血壓的作用,其降壓機制可能與其影響其降壓機制可能與其影響RAAS系統有關。調節(jié)其他活系統有關。調節(jié)其他

30、活性物質釋放心鈉素是利尿、利性物質釋放心鈉素是利尿、利鈉、擴血管及降壓激素鈉、擴血管及降壓激素,參與機參與機體水鹽代謝的調節(jié)體水鹽代謝的調節(jié),具有血管舒具有血管舒張作用。張作用。 貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究B、糾正循環(huán)中、糾正循環(huán)中TXA2-PGI2平平衡失調衡失調；C、使明顯增高的內皮素、使明顯增高的內皮素(ET)水平較快恢復正常水平較快恢復正常,明顯提高明顯提高6-酮酮-前列腺素前列腺素F1(6-K-PGF1),顯著降低血栓素顯著降低血栓素B2(TXB2)的水平的水平貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究 當歸

31、注射液當歸注射液 降低血栓素降低血栓素A2(TXA2)水平水平,升高升高PGI2前列環(huán)素前列環(huán)素(PGI2)，調節(jié)，調節(jié)TXA2/PGI2平衡平衡,減輕血小板聚集減輕血小板聚集,從而有助于血壓控制和病情延緩。從而有助于血壓控制和病情延緩。明顯改善高血壓病患者的血液流明顯改善高血壓病患者的血液流變學指標變學指標,改善高黏血癥。改善高黏血癥。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究 漢防己甲素和異漢防己甲素漢防己甲素和異漢防己甲素 漢防己甲素漢防己甲素 具有鈣拮抗作用具有鈣拮抗作用,引起心肌的興奮引起心肌的興奮收縮脫耦聯收縮脫耦聯,抑制高鉀去極化時抑制高鉀去極化時C

32、a2+內內流所引起的慢反應電活動流所引起的慢反應電活動,此作用為提此作用為提高細胞外高細胞外Ca2+所拮抗所拮抗,但對去甲腎上腺但對去甲腎上腺素引起的依賴細胞外鈣濃度的動脈條收素引起的依賴細胞外鈣濃度的動脈條收縮則無抑制作用縮則無抑制作用, 故說明漢防己甲素是一種中藥鈣拮抗劑故說明漢防己甲素是一種中藥鈣拮抗劑。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究 異漢防己甲素異漢防己甲素 從中藥十大功勞葉中提取從中藥十大功勞葉中提取,為漢防己甲素的光學異為漢防己甲素的光學異構體構體, 臨床觀察其降壓總有效率為臨床觀察其降壓總有效率為84%,與尼群地平無顯與尼群地平無顯著性差

33、異著性差異, 其作用主要與阻滯血管平滑肌細胞膜鈣通道有關其作用主要與阻滯血管平滑肌細胞膜鈣通道有關,但異漢防己甲素不影響糖及脂肪代謝但異漢防己甲素不影響糖及脂肪代謝,故是一種安故是一種安全有效的抗高血壓藥物全有效的抗高血壓藥物 貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究 枸杞多糖枸杞多糖A、降低高血壓大鼠、降低高血壓大鼠2kIC大鼠增大鼠增強的血管收縮反應；強的血管收縮反應；B、增加內皮依賴性的舒張、增加內皮依賴性的舒張,此作此作用與用與LBP對內皮的保護對內皮的保護,內皮源內皮源性舒張因子生成增多以及促進性舒張因子生成增多以及促進L-Arg的代謝有關的代謝有關

34、貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究 沙苑子總黃酮沙苑子總黃酮 對自發(fā)性高血壓大鼠對自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)的降壓作用及在麻的降壓作用及在麻醉狀態(tài)下對其血流動力學醉狀態(tài)下對其血流動力學的影響的影響,發(fā)現沙苑子總黃酮發(fā)現沙苑子總黃酮有明顯的降壓作用有明顯的降壓作用,主要是主要是通過降低外周阻力引起的。通過降低外周阻力引起的。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究 白蒺藜總皂甙白蒺藜總皂甙 白蒺藜總皂甙能改善血瘀證候白蒺藜總皂甙能改善血瘀證候,改善血液流變性改善血液流變性,減減少血小板聚集。少血小板聚集。 黃芩苷黃芩苷 黃芩苷

35、可降低培養(yǎng)大鼠的血壓。黃芩苷可降低培養(yǎng)大鼠的血壓。 黃芩苷可通過阻斷平滑肌細胞膜上的黃芩苷可通過阻斷平滑肌細胞膜上的PDC和和ROC，抑制細胞內抑制細胞內Ca2+濃度的升高。濃度的升高。 貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究 黃連素黃連素 黃連素對多種動物有降壓作用，重復治療亦黃連素對多種動物有降壓作用，重復治療亦無快速耐受性，降壓機理可能為興奮血管內無快速耐受性，降壓機理可能為興奮血管內皮細胞膜上的皮細胞膜上的M-膽堿受體，引起血管內皮膽堿受體，引起血管內皮NO釋放，使血管松弛。釋放，使血管松弛。 穿心蓮穿心蓮 穿心蓮注射液影響血漿穿心蓮注射液影響血漿NO

36、含量升高，含量升高，ET水水平下降平下降，可能為降壓作用的機制。，可能為降壓作用的機制。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院藥藥物物實實驗驗研研究究前胡前胡前胡丙素與硝苯地平，可非競爭性拮抗高鈣除極化前胡丙素與硝苯地平，可非競爭性拮抗高鈣除極化誘導的收縮，非競爭性拮抗氯化鈣所致豬冠脈條誘導的收縮，非競爭性拮抗氯化鈣所致豬冠脈條的收縮的收縮淫羊藿淫羊藿 淫羊藿苷是淫羊藿有效降壓成分，淫羊藿苷具有淫羊藿苷是淫羊藿有效降壓成分，淫羊藿苷具有鈣拮抗作用鈣拮抗作用。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院高血壓的中醫(yī)科研研究高血壓的中醫(yī)科研研究 辯證分型辯證分型 方藥研究方藥研究A、

37、腎素、腎素血管緊張素血管緊張素醛固酮系統醛固酮系統(RAAS)B、血液流變學指標、血液流變學指標C、胰島素抵抗、胰島素抵抗D、垂體、垂體性腺激素性腺激素E、神經肽類神經肽類,血漿內皮素血漿內皮素(ET)、降鈣素基因相關、降鈣素基因相關肽肽(CGRP),一氧化氮、血清腫瘤壞死因子一氧化氮、血清腫瘤壞死因子(TNF-)、白細胞介素、白細胞介素-21(IL-21)、白細胞介白細胞介素素-22(IL-22)、血漿心鈉素、血漿心鈉素F、自由基代謝、自由基代謝、G、分子遺傳學機制方面、分子遺傳學機制方面貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院辯證分型相關辯證分型相關 血液流變學指標血液流變學指標辨

38、證分型與血液、循環(huán)的關系：包括血液流辨證分型與血液、循環(huán)的關系：包括血液流變學、血小板的聚集功能、紅細胞的變形能變學、血小板的聚集功能、紅細胞的變形能力、凝血及纖溶系統功能、甲襞微循環(huán)變化力、凝血及纖溶系統功能、甲襞微循環(huán)變化、腦血流、血脂水平等方面。、腦血流、血脂水平等方面。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院辯證分型相關辯證分型相關 高血壓陰陽兩虛組以纖維蛋白原、血漿粘度和血高血壓陰陽兩虛組以纖維蛋白原、血漿粘度和血清膽固醇增高為主清膽固醇增高為主,陰陽兩虛組表現為紅細胞電泳陰陽兩虛組表現為紅細胞電泳時間延長時間延長,血球壓積與全血粘度增高及血清甘油三血球壓積與全血粘度增高及血

39、清甘油三脂增高脂增高, 痰濕壅盛組的紅細胞聚集性強和血清膽固醇、血痰濕壅盛組的紅細胞聚集性強和血清膽固醇、血清甘油三脂無明顯異常變化為特點清甘油三脂無明顯異常變化為特點, 與正常人組比與正常人組比,則高血壓病各證型均表現為血漿粘則高血壓病各證型均表現為血漿粘度、纖維蛋白原明顯增高度、纖維蛋白原明顯增高貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院辯證分型相關總結辯證分型相關總結辨證分型與體液的關系辨證分型與體液的關系,其中包括與腎素其中包括與腎素-血管緊張素血管緊張素-醛固酮系統醛固酮系統(RAAS)、前列腺素前列腺素E1(PGE1)、前列腺素、前列腺素F2(PGF2)、環(huán)、環(huán)磷腺苷磷腺苷(

40、cAMP)、環(huán)磷鳥苷、環(huán)磷鳥苷(cGMP)、P物質、一物質、一氧化氮、血栓素氧化氮、血栓素B2(TXB2)、血漿心鈉素、血漿心鈉素(ANF)的的關系關系,與性激素、胰島素抵抗的關系。與性激素、胰島素抵抗的關系。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院辯證分型相關總結辯證分型相關總結 其他方面，有人對辨證分型與心臟大血其他方面，有人對辨證分型與心臟大血管形態(tài)學的改變、高血壓的分期、動態(tài)管形態(tài)學的改變、高血壓的分期、動態(tài)血壓、體液免疫、細胞免疫、人格特征血壓、體液免疫、細胞免疫、人格特征等關系的研究。從不同方面對辨證分型等關系的研究。從不同方面對辨證分型的實質進行了有益的探索。的實質進行了

41、有益的探索。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院方方藥藥研研究究 天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲 從內皮素、一氧化氮、降鈣素基因相關肽等心血從內皮素、一氧化氮、降鈣素基因相關肽等心血管內分泌因子、管內分泌因子、 氧自由基、氧自由基、 腎素活性、血管緊張素、腎素活性、血管緊張素、 胰島素抵抗、胰島素抵抗、 血漿膠原纖維等方面血漿膠原纖維等方面 貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院方方藥藥研研究究 天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲A.增加血清過氧化氫酶增加血清過氧化氫酶(catalase，CAT)活力，清除高血壓活力，清除高血壓病人過多的病人過多的OFR，防止脂質過氧化，增加降鈣素基因相，防止脂

42、質過氧化，增加降鈣素基因相關肽關肽(CGRP)的產生和釋放，達到降低血壓的目的的產生和釋放，達到降低血壓的目的B.提高高血壓提高高血壓GSH-PX、血清超氧化物歧化酶（、血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，）活性，降低丙二醛（降低丙二醛（MDA）、過氧化脂質）、過氧化脂質(LPO)含量以對抗氧自含量以對抗氧自由基對血管內皮細胞的損傷，認為該方的作用可能是對靶由基對血管內皮細胞的損傷，認為該方的作用可能是對靶器官的保護，激活可溶性鳥核苷酸環(huán)化酶，提高細胞內器官的保護，激活可溶性鳥核苷酸環(huán)化酶，提高細胞內cGMP水平，使血管內皮細胞松弛因子（水平，使血管內皮細胞松弛因子（EDRF）分泌量）分泌量增多，抑制平滑肌收縮，起保護性舒張作用。增多，抑制平滑肌收縮，起保護性舒張作用。貴貴陽陽中中醫(yī)醫(yī)學學院院第第二二附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院方方藥藥研研究究 天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲C.對血管內皮的分泌功能有保護和調節(jié)作用，能改對血管內皮的分泌功能有保護和調節(jié)作用，能改善血管舒縮失衡及血流變的狀態(tài)，可能是該方治善血管舒縮失衡及血流變的狀態(tài)，可能是該方治療高血壓病的機制之一。療高血壓病的機制之一。D.治療后治療后ET、CGRP均顯著改善均顯著改善(P0.01)，認為該，認為該方能夠調整高血壓患者的方能夠調整高血壓患者的ET、CGRP代謝失衡狀代謝失衡狀態(tài)，從而使血管舒張、緊張度下降，達到治療