霍奇金氏癥的流行病學(xué)原理

1、霍奇金氏癥的流行病學(xué)原理翻譯：童璐莎 校對：韓如冰概述 為什么能引起廣泛的關(guān)注 表述性流行病學(xué)有關(guān)的跡象 與病毒學(xué)的聯(lián)系有關(guān)的研究 免疫主體的因素獨一無二的時代 玩偶癌癥的外源病因 布吉特發(fā)現(xiàn)的淋巴瘤的病毒學(xué)病因 霍奇金氏癥的病毒學(xué)病因定義：霍奇金氏癥 最初在淋巴結(jié)處發(fā)生 無痛的病情發(fā)展過程 初期擴散是從淋巴結(jié)到淋巴結(jié) 晚期擴散可到肺、骨頭等 發(fā)病體征：頸椎部的腫塊 病人求醫(yī)原因：發(fā)燒、盜汗、入睡困難以及難以解釋的體重流失歷史 癌癥還是非癌癥 清晰的其他器官的聯(lián)系性盡管非典型 高治愈率病情發(fā)展 急性：短期之內(nèi)發(fā)展迅速，高死亡率，早期即可影響到內(nèi)臟 慢性：發(fā)展緩慢，病灶局限于淋巴組織，死亡率低

2、病情發(fā)展的速度是由組織類型，免疫狀況以及治療情況決定的 霍奇金氏癥的臨床和組織學(xué)特征淋巴細胞過增淋巴結(jié)硬化混合細胞型淋巴細胞衰竭年齡段全部年齡1525254540性別比（女/男）1.5/11/1.51.5/11.5/1其他器官的感染很少經(jīng)常在肝臟肝臟、骨、脾幾乎沒有例外發(fā)燒或體重流失很少30%-40%40%-50%65%-75%5年存活率60502015各種癌癥發(fā)病率（100，000人，美國）白人男性白人女性白人總非白人男非白人女非白人總霍奇金氏癥 3.62.53.13.01.12.0非霍奇金氏淋巴瘤10.78.29.37.24.75.8骨髓瘤3.54.33.09.66.77.9血癌13.07

3、.79.911.16.88.6年齡和霍奇金氏癥發(fā)病率/100，0000 01 12 23 34 45 5丹麥丹麥瑞典瑞典新西蘭新西蘭芬蘭芬蘭波多黎各波多黎各南斯拉夫南斯拉夫挪威挪威波蘭波蘭尼日利亞尼日利亞哥倫比亞哥倫比亞0-140-1420-3020-30小兒麻痹癥疾病傳播模型 高社會經(jīng)濟地位 發(fā)病率 發(fā)病年齡 低社會經(jīng)濟地位小兒麻痹癥疾病傳播模型 高社會經(jīng)濟地位 暴露年齡 高發(fā)病率 少數(shù)被“免疫” 低社會經(jīng)濟地位 低發(fā)病率 多數(shù)被“免疫” 霍奇金氏癥發(fā)病率的性別差異男女宗教信仰對霍奇金氏癥的影響/100，000猶太教徒天主教徒家庭單位和發(fā)病危險共居家庭單位發(fā)病率1戶1.002戶0.93多于2

4、戶0.53教育程度和發(fā)病危險教育程度發(fā)病率高中畢業(yè)1.8大學(xué)畢業(yè)1.6大學(xué)畢業(yè)程度1.0高中畢業(yè)程度1.1低于高中畢業(yè)程度 0.7親緣旁支大小和發(fā)病危險親緣旁支大小發(fā)病率11.821.131.040.650.7低于高中教育程度 0.7年輕人的霍奇金氏癥發(fā)病率同社會地位的關(guān)系親緣旁系大小發(fā)病率121.0030.64450.6060.48家居大小 發(fā)病率1戶1.002戶0.88多余3戶0.48教育程度發(fā)病率大于12年1.0011年及以下 0.64成年人的發(fā)病率與教育程度教育程度發(fā)病率大于12年1.011年及以下1.2內(nèi)科醫(yī)師和霍奇金氏癥發(fā)病率人群發(fā)病率內(nèi)科醫(yī)師6.90紐約高級醫(yī)師3.834種社會組

5、織中的內(nèi)科醫(yī)師樣本4.08校園中霍奇金氏癥的聚堆發(fā)生學(xué)校數(shù)目有發(fā)病數(shù)的學(xué)校數(shù)寄宿學(xué)校85非寄宿學(xué)校160所有學(xué)校1436霍奇金氏癥的成堆發(fā)病情況發(fā)現(xiàn)發(fā)病的學(xué)校二次發(fā)病數(shù) 比率各種類型20217.8初級314.9高級14137.6學(xué)院379.1EBV滴度在發(fā)病和未發(fā)病者中的 比較（取樣自圣保羅、布魯塞爾）發(fā)病者無病者百分比百分比滴度1：109784.01百分比滴度1：320363.01平均分子滴度10930.01EBV滴度與霍奇金氏癥的不同種類發(fā)病未發(fā)病淋巴細胞過增 3745淋巴結(jié)硬化9454淋巴細胞銳減 8852混合細胞型15054單純皰疹病毒滴度與霍奇金氏癥發(fā)病未發(fā)病淋巴細胞過增1113淋巴結(jié)硬化910淋巴細胞銳減1022包括其他細胞1416追蹤研究單核細胞增多癥病人的死亡率初期病灶實際觀察預(yù)計所有部位3324面頰部17消化系統(tǒng)73.3生殖器官47.7淋巴組織71.9白血病11扁桃腺切除手術(shù)和霍奇金氏癥 讓步比3.1免疫抑制和淋巴瘤危險性 總體危險系數(shù)35 01年33 15年33 5年40家庭成員的得病幾率預(yù)計實際觀察風(fēng)險比率血親0.77.110配偶0.490雙胞胎和霍奇金氏癥成對單個預(yù)計單一癥狀17910.1雙重癥狀1870.1類型連鎖性100例如，都是淋巴結(jié)硬化人白細胞抗原與自身免疫疾病病癥親屬感染幾率（）霍奇金