呼吸系統(tǒng) (8)

1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共88頁 肺炎主要指肺的急性滲出性炎癥。肺炎主要指肺的急性滲出性炎癥。 肺炎的分類：肺炎的分類： 1 1 根據(jù)致病因子（病因）分類：感染性肺炎根據(jù)致病因子（病因）分類：感染性肺炎; ; 2 2 根據(jù)病變累及的范圍分類：肺泡性、間質(zhì)性小葉性、根據(jù)病變累及的范圍分類：肺泡性、間質(zhì)性小葉性、大葉性肺炎等大葉性肺炎等; ; 3 3 根據(jù)炎癥滲出物的主要成分分類：漿液性、纖維根據(jù)炎癥滲出物的主要成分分類：漿液性、纖維素性、化膿性、出血性肺炎等。素性、化膿性、出血性肺炎等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共88頁一、概述：一、概述： 主要由主要由肺炎鏈球菌（肺炎鏈球菌（病因病因）引起的肺泡內(nèi)彌漫引

2、起的肺泡內(nèi)彌漫性性纖維素性炎癥（纖維素性炎癥（炎癥特點(diǎn)炎癥特點(diǎn)）。 病變起始于肺泡，累及至一個(gè)病變起始于肺泡，累及至一個(gè)肺段或大葉（肺段或大葉（病變病變范圍范圍），故稱，故稱大葉性肺炎大葉性肺炎。 好發(fā)人群：青壯年，男性多見，預(yù)后好。好發(fā)人群：青壯年，男性多見，預(yù)后好。 臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳鐵銹色痰鐵銹色痰，寒戰(zhàn)高熱，寒戰(zhàn)高熱現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共88頁二、發(fā)病機(jī)制二、發(fā)病機(jī)制： 呼吸道黏液呼吸道黏液 、防御、防御 炎性滲出物擴(kuò)散炎性滲出物擴(kuò)散肺炎球菌肺炎球菌 肺泡肺泡 肺大葉。肺大葉。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共88頁三、病理變化 典型病變過程分為4期： 充血水腫期； 紅色肝樣變

3、期； 灰色肝樣變期； 溶解消散期?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共88頁 充血水腫期： 鏡下：毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血；肺泡腔內(nèi)較鏡下：毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血；肺泡腔內(nèi)較多多漿液漿液，少量紅細(xì)胞、中性白細(xì)胞。滲出物肺炎球，少量紅細(xì)胞、中性白細(xì)胞。滲出物肺炎球菌（菌（+ +）。）。 肉眼：肉眼：病變肺葉腫脹、暗紅，切面實(shí)變、病變肺葉腫脹、暗紅，切面實(shí)變、可擠出較多漿液?？蓴D出較多漿液?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共88頁充血水腫期充血水腫期現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共88頁 紅肝期（實(shí)變早期）：紅肝期（實(shí)變早期）： 鏡下：毛細(xì)血管擴(kuò)張鏡下：毛細(xì)血管擴(kuò)張 、大量纖維素大量纖維素、中量、中量紅細(xì)胞、中性白細(xì)胞。肺炎球菌（紅細(xì)胞、中性

4、白細(xì)胞。肺炎球菌（+）。肺泡無）。肺泡無氣。氣。 肉眼：病變肺葉暗紅，質(zhì)實(shí)如肝。切面粗糙、肉眼：病變肺葉暗紅，質(zhì)實(shí)如肝。切面粗糙、顆粒狀。顆粒狀。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共88頁紅肝期現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共88頁 灰肝期（實(shí)變晚期）：灰肝期（實(shí)變晚期）： 鏡下：大量纖維素、毛細(xì)血管受壓閉塞、鏡下：大量纖維素、毛細(xì)血管受壓閉塞、 、大、大量中性白細(xì)胞量中性白細(xì)胞 、紅細(xì)胞溶解。肺炎球菌（、紅細(xì)胞溶解。肺炎球菌（）。）。 肉眼：肺葉腫脹、灰白（貧血狀）。切面粗糙、肉眼：肺葉腫脹、灰白（貧血狀）。切面粗糙、顆粒狀，質(zhì)實(shí)如肝。顆粒狀，質(zhì)實(shí)如肝。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共88頁肺實(shí)變?nèi)绺畏螌?shí)變?nèi)绺维F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第

5、十一頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共88頁 溶解消散期：溶解消散期： 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共88頁四、臨床病理聯(lián)系四、臨床病理聯(lián)系 1 1、全身癥狀：、全身癥狀： 寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞增高：寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞增高： 毒血癥；毒血癥； 2 2、呼吸系統(tǒng)癥狀：、呼吸系統(tǒng)癥狀： a a、咳嗽：、咳嗽： 炎性充血水腫及分泌物刺激炎性充血水腫及分泌物刺激 b b、咳痰：、咳痰： 粉紅色泡沫狀粉紅色泡沫狀 鐵銹色鐵銹色 膿性膿性 c c、呼吸困難、缺氧：、呼吸困難、缺氧： 實(shí)變、氣血交換障礙實(shí)變、氣血交換障礙 d d、胸痛：、胸痛： 炎癥累及胸膜炎癥累及胸膜現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共88頁3 3、X

6、 X線檢查：線檢查： 斑片狀模糊陰影（未完全實(shí)變）斑片狀模糊陰影（未完全實(shí)變） 均勻淡薄影（漿液性滲出）均勻淡薄影（漿液性滲出） 致密影（纖維素等大量滲出）致密影（纖維素等大量滲出） 陰影消失（滲出液溶解吸收）。陰影消失（滲出液溶解吸收）?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共88頁五、并發(fā)癥五、并發(fā)癥 1 1、肺肉質(zhì)變肺肉質(zhì)變：纖維素被機(jī)化：纖維素被機(jī)化 2 2、感染性休克；、感染性休克； 3 3、敗血癥或膿毒敗血癥；、敗血癥或膿毒敗血癥； 4 4、肺膿腫及膿胸、肺膿腫及膿胸 ?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共88頁 以以細(xì)支氣管為中心細(xì)支氣管為中心的的化膿性化膿性炎癥，又炎癥，又稱支氣管肺炎。稱支氣管肺炎。 致

7、病菌：多種細(xì)菌致病菌：多種細(xì)菌 好發(fā)人群：老弱病、小兒好發(fā)人群：老弱病、小兒 預(yù)后：差預(yù)后：差現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共88頁一、一、 病理變化病理變化 肉眼：肉眼： 散在的以散在的以細(xì)支氣管為中心細(xì)支氣管為中心的實(shí)變區(qū)。大小不的實(shí)變區(qū)。大小不等，直徑等，直徑0.5-1cm0.5-1cm。暗紅或灰黃色的實(shí)性灶。暗紅或灰黃色的實(shí)性灶。 鏡下：鏡下： 化膿性炎癥化膿性炎癥的表現(xiàn)，細(xì)支氣管及其周圍的肺的表現(xiàn)，細(xì)支氣管及其周圍的肺泡腔內(nèi)充滿膿性滲出物。泡腔內(nèi)充滿膿性滲出物?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共88頁正常肺組織現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共88頁

8、二、臨床病理聯(lián)系二、臨床病理聯(lián)系 1 1、發(fā)病前有其他疾病。、發(fā)病前有其他疾病。 2 2、咳嗽、咳嗽-炎癥及分泌物刺激；炎癥及分泌物刺激； 3 3、咳痰、咳痰-炎性分泌物，膿性；炎性分泌物，膿性； 4 4、X X線檢查：肺內(nèi)不規(guī)則、小片狀或斑點(diǎn)線檢查：肺內(nèi)不規(guī)則、小片狀或斑點(diǎn)狀陰影。狀陰影。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共88頁三、并發(fā)癥 1 1、呼吸衰竭；、呼吸衰竭； 2 2、心力衰竭；、心力衰竭； 3 3、肺濃腫、膿胸；、肺濃腫、膿胸； 4 4、支擴(kuò)。、支擴(kuò)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共88頁 是發(fā)生在肺泡壁，細(xì)支氣管及小葉間隔的炎癥，多由病毒和肺炎支原體感染所致?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共88

9、頁 病因：常見是流感病毒。還有呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒等。 途徑：主要經(jīng)呼吸道傳染?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共88頁 病變 輕型：支氣管、細(xì)支氣管壁肺泡壁充血水腫，伴淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，致使細(xì)支氣管壁、肺泡壁增厚（或增寬）肺泡腔內(nèi)一般無滲出物或僅有少量漿液。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共88頁Certain etiologic agents such as viruses are more likely to lead to chronic inflammation, as seen here in the lung of a patient with influenza

10、A. Note also that the inflammatory infiltrates of chronic inflammation are more likely to be interstitial (within tissues) rather than exudative (above surfaces or in spaces) like acute inflammation. 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共88頁 重型：除輕型病變外，肺泡腔可明顯受累：A .肺泡腔內(nèi)大量滲出物（含漿液、纖維素、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的炎性滲出物。B .肺泡腔內(nèi)透明膜形成

11、（滲出的蛋白質(zhì)、纖維素）。C. 巨噬細(xì)胞增生和肺泡上皮細(xì)胞增生，胞漿內(nèi)或核內(nèi)可見病毒包含體。（麻疹病毒肺炎常伴巨噬細(xì)胞增多，并可形成多核巨細(xì)胞。有“巨細(xì)胞肺炎”之稱。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共88頁l診斷依據(jù)診斷依據(jù) :l在增生的上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞的胞漿內(nèi)及胞核內(nèi)可在增生的上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞的胞漿內(nèi)及胞核內(nèi)可檢見病毒包涵體檢見病毒包涵體。l巨細(xì)胞病毒和腺病毒肺炎巨細(xì)胞病毒和腺病毒肺炎-上皮細(xì)胞核內(nèi)上皮細(xì)胞核內(nèi) l呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎-上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)上皮細(xì)胞胞漿內(nèi) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共88頁 病因：肺支原體（介于細(xì)菌與病毒之間的微生物）。

12、 途徑：經(jīng)呼吸道。 病變：同輕型病毒性肺炎 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共88頁指肺內(nèi)支氣管持久性擴(kuò)張為特征的慢性疾指肺內(nèi)支氣管持久性擴(kuò)張為特征的慢性疾病。病?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共88頁l一、病因及發(fā)病機(jī)制一、病因及發(fā)病機(jī)制 1、支氣管壁的炎性損傷、支氣管壁的炎性損傷 2、先天性發(fā)育缺陷、先天性發(fā)育缺陷 3、遺傳因素、遺傳因素現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共88頁支氣管呈囊狀擴(kuò)張現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁，共88頁 發(fā)生于支氣管黏膜及其周圍組織的慢性發(fā)生于支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異的炎性疾病。非特異

13、的炎性疾病。 主要臨床特征主要臨床特征: :反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作咳咳、痰痰或伴或伴喘喘， 3 3月月/ /年年, , 2 2年年；或客觀體征。；或客觀體征。 好發(fā)人群：中老年、尤其老年人好發(fā)人群：中老年、尤其老年人現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁，共88頁l病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 ： l1 理化因素：理化因素：吸煙吸煙；空氣污染；氣；空氣污染；氣候。候。l2 2 感染因素：細(xì)菌、病毒。感染因素：細(xì)菌、病毒。l3 3 過敏因素；過敏因素；l4 4 其他因素。其他因素?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁，共88頁正常支氣管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁，共88頁病理變化病理變化 1 上皮上皮損傷與修復(fù)：損傷與修復(fù)： 纖毛柱狀上

14、皮變性、壞死纖毛柱狀上皮變性、壞死 ，鱗狀上皮化生。，鱗狀上皮化生。2 2 腺體病變：腺體病變： 增生、肥大，粘液腺化生，晚期萎縮增生、肥大，粘液腺化生，晚期萎縮。3 3 支氣管的其他病變：支氣管的其他病變： 充血、水腫，炎細(xì)胞浸潤；平滑肌束斷裂、萎縮或增充血、水腫，炎細(xì)胞浸潤；平滑肌束斷裂、萎縮或增生、肥大（喘息型），彈性纖維變性及軟骨萎縮、破壞鈣生、肥大（喘息型），彈性纖維變性及軟骨萎縮、破壞鈣化或骨化。化或骨化?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁，共88頁.腺體增生肥大.漿液腺粘液腺現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁，共88頁 粘液栓?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

15、第四十六頁，共88頁臨床病理聯(lián)系： 1、咳嗽：呼吸道炎性充血水腫及分泌物刺激； 2、咳痰：炎性滲出、腺體增生，早期白色清稀、后粘痰，晚期無痰；伴化膿菌感染為濃痰。 3、喘息：支氣管平滑肌收縮； 4、呼吸困難：呼吸道阻塞現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁，共88頁 (1) (1) 肺氣肺氣腫腫：最常見：最常見 （2 2）慢性肺原性心臟病。）慢性肺原性心臟病。 (3) 支氣管擴(kuò)張癥。支氣管擴(kuò)張癥?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁，共88頁第四節(jié)第四節(jié) 肺氣腫肺氣腫概念概念： 末梢肺組織（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、末梢肺組織（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）因含氣量過多而呈持久性擴(kuò)張肺泡囊、肺泡）因含氣量過多而呈持久

16、性擴(kuò)張并伴有肺泡間隔破壞的一種病理性改變。并伴有肺泡間隔破壞的一種病理性改變?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁，共88頁病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制： 1 阻塞性通氣障礙；阻塞性通氣障礙；2 呼吸性細(xì)支氣管壁和肺泡壁的結(jié)構(gòu)破壞；呼吸性細(xì)支氣管壁和肺泡壁的結(jié)構(gòu)破壞； 3 a1抗胰蛋白酶水平下降抗胰蛋白酶水平下降現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁，共88頁分型分型 ：1 肺泡性肺氣腫：肺泡性肺氣腫： 中央型肺氣腫；中央型肺氣腫； 周圍型肺氣腫；周圍型肺氣腫； 全腺泡型肺氣腫。全腺泡型肺氣腫。 2 間質(zhì)性肺氣腫；間質(zhì)性肺氣腫；3 其他類型的肺氣腫。其他類型的肺氣腫。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁，共

17、88頁小葉周圍型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁，共88頁病理變化：大體：肺體積大，色灰白，邊緣鈍圓，質(zhì)地柔軟而彈性差?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁，共88頁panlobular emphysema 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁，共88頁鏡下：鏡下：末梢肺組織擴(kuò)張，肺泡間隔窄、斷裂，囊末梢肺組織擴(kuò)張，肺泡間隔窄、斷裂，囊腔形成；腔形成； 肺泡壁毛細(xì)血管床減少，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增肺泡壁毛細(xì)血管床減少，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚；厚； 細(xì)小支氣管慢性炎的改變。細(xì)小支氣管慢性炎的改變?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁，共88頁?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十頁，

18、共88頁 臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系 ： 1、慢支炎癥狀、慢支炎癥狀 2、桶狀胸、桶狀胸 3、肺功能下降、肺功能下降 并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺源性心臟病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十一頁，共88頁第五節(jié)第五節(jié) 慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病 簡稱肺心病，是因簡稱肺心病，是因肺、肺血管肺、肺血管及及胸廓胸廓的慢性病的慢性病變，變，致肺循環(huán)阻力增加，致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓，右心室肥厚、右心室肥厚、心腔擴(kuò)張的心臟病。心腔擴(kuò)張的心臟病。 肺動(dòng)脈高壓是肺心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)肺動(dòng)脈高壓是肺心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十二頁，共88頁 病發(fā)因和病機(jī)制病發(fā)因和病機(jī)制 ：肺疾病肺疾病： 缺氧、缺氧、CO2 CO

19、2 、 呼酸呼酸肺血管痙攣肺血管痙攣肺血管阻力肺血管阻力； 肺部的慢性炎癥累及臨近肺小動(dòng)脈肺部的慢性炎癥累及臨近肺小動(dòng)脈血管炎血管炎血管腔狹窄血管腔狹窄肺血管阻力肺血管阻力；肺氣腫肺氣腫毛細(xì)血管受壓毛細(xì)血管受壓, ,管腔狹窄；肺泡壁破壞管腔狹窄；肺泡壁破壞毛細(xì)毛細(xì)血管床血管床 肺動(dòng)脈壓肺動(dòng)脈壓 ； 肺血管構(gòu)形改建肺血管構(gòu)形改建肺動(dòng)脈壓肺動(dòng)脈壓 。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十三頁，共88頁2 肺血管源性疾??；肺血管源性疾病； 3 胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十四頁，共88頁病理變化病理變化肺和心臟病變肺和心臟病變 1 肺組織病變：肺組織病變： 肺疾病本身病變；肺疾病本身病變；

20、 2 肺血管病變：肺血管病變： 肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)目減少肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)目減少 ；肺小血管的重新構(gòu)；肺小血管的重新構(gòu)建；肺小動(dòng)脈炎癥、血栓形成和機(jī)化；建；肺小動(dòng)脈炎癥、血栓形成和機(jī)化；現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十五頁，共88頁3 3 心臟的病變心臟的病變：大體：大體： 心臟體積增大，重量增加心臟體積增大，重量增加 ，肺動(dòng)脈圓錐顯著膨，肺動(dòng)脈圓錐顯著膨隆，心尖鈍圓；隆，心尖鈍圓； 切面以右心室病變?yōu)橹?，右心室肥厚（肺?dòng)脈瓣切面以右心室病變?yōu)橹?，右心室肥厚（肺?dòng)脈瓣下下2cm2cm處的右心室壁厚度超過處的右心室壁厚度超過0.5cm0.5cm），心腔擴(kuò)張。），心腔擴(kuò)張?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十六頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的

21、是第六十七頁，共88頁鏡鏡下下：右心室壁心肌細(xì)胞肥大、核大而深染；缺氧的右心室壁心肌細(xì)胞肥大、核大而深染；缺氧的心肌纖維萎縮、變性，間質(zhì)水腫及膠原纖維增生心肌纖維萎縮、變性，間質(zhì)水腫及膠原纖維增生。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十八頁，共88頁臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系：原有的肺部、胸廓疾病原有的肺部、胸廓疾病呼吸功能不全；呼吸功能不全；肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓右心衰右心衰體循環(huán)淤血體循環(huán)淤血?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十九頁，共88頁一、概念一、概念：又稱矽肺，因長期吸入大量游離的二：又稱矽肺，因長期吸入大量游離的二氧化硅（氧化硅（SiO2）粉塵顆粒引起的塵肺。）粉塵顆粒引起的塵肺。二、病因：二、病因： 5um的游離的

22、的游離的SiO2。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十頁，共88頁 SiO2+HO2 硅酸硅酸 MC吞噬吞噬SiO2 MC的溶酶體破壞的溶酶體破壞 SiO2 巨噬細(xì)胞崩解巨噬細(xì)胞崩解 纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞 成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞 纖維化纖維化 硅結(jié)節(jié)形成硅結(jié)節(jié)形成纖維化因子纖維化因子現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十一頁，共88頁 硅結(jié)節(jié)： 肉眼：境界清、直徑2-5mm、圓或類圓、灰黑或灰白、堅(jiān)硬、沙粒感?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十二頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十三頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十四頁，共88頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十五頁，共88頁LM： 細(xì)胞性結(jié)節(jié)細(xì)胞性結(jié)節(jié)：吞噬：吞噬SiO2的巨噬細(xì)胞聚集；的巨噬細(xì)胞聚集； 纖維性結(jié)節(jié)纖維性結(jié)節(jié)：成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞、：成纖維細(xì)胞