心肺復(fù)蘇bppt課件

1、急診科急診科 項春萍項春萍 主管護(hù)師主管護(hù)師2019-9-14院內(nèi)院內(nèi)CPR，除顫儀，除顫儀2019新生崗前操作培訓(xùn)新生崗前操作培訓(xùn)Page 2Page 3適用范圍適用范圍n 適用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他不測事件呵斥的呼吸及心跳停頓的患者。Page 4目的目的為盡快建立和恢復(fù)病人為盡快建立和恢復(fù)病人的循環(huán)和呼吸功能，維的循環(huán)和呼吸功能，維護(hù)中樞性神經(jīng)系統(tǒng)。護(hù)中樞性神經(jīng)系統(tǒng)。Page 5操作前預(yù)備操作前預(yù)備n1、用物預(yù)備：彎盤，紗布，呼吸球囊，硬、用物預(yù)備：彎盤，紗布，呼吸球囊，硬板必要時。板必要時。n2、護(hù)士：按要求著裝。、護(hù)士：按要求著裝。n3、病人：去除口鼻異物，擺正體位，松開、病人

2、：去除口鼻異物，擺正體位，松開衣褲。衣褲。n4、環(huán)境：平安。、環(huán)境：平安。Page 6操作程序操作程序n “第一目擊者及一切救護(hù)人員在對傷病第一目擊者及一切救護(hù)人員在對傷病員實(shí)施救護(hù)之前，首先要員實(shí)施救護(hù)之前，首先要確保平安，自我防護(hù)確保平安，自我防護(hù)察看環(huán)境，排除險情察看環(huán)境，排除險情Page 7拍打雙肩，湊近雙耳邊拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：大聲呼喚：“喂！他怎樣喂！他怎樣了？了？ 如均無反響，那么確定如均無反響，那么確定為認(rèn)識喪失為認(rèn)識喪失 輕拍重喊輕拍重喊Page 8快來人快來人哪！哪！Page 9判別呼吸；頸動脈搏動判別呼吸；頸動脈搏動10秒秒Page 10n擺正體位仰臥位，松擺正

3、體位仰臥位，松開衣褲，在床上要去枕，開衣褲，在床上要去枕，墊硬板。墊硬板。Page 11胸外心臟按壓胸外心臟按壓Page 12Page 13n以掌根按壓，n兩手手指蹺起(扣在一同)n 分開胸壁Page 14按壓頻率：至少按壓頻率：至少100次次/分分按壓深度：至少按壓深度：至少5cm按壓與呼吸之比：按壓與呼吸之比：30：2Page 15頭偏向一側(cè)，先清理異物頭偏向一側(cè)，先清理異物仰頭舉頦法，開放氣道仰頭舉頦法，開放氣道Page 16口對口人工呼吸口對口人工呼吸Page 17每每2 2分鐘或分鐘或 5 5個循環(huán)個循環(huán)評價評價Page 18本卷須知本卷須知n 1、人工呼吸前必需翻開氣道，去除異物，

4、可用仰頭抬頦法：左手掌根貼前額往下壓，右手食指、中指將下頜上抬、前推。疑有頸椎骨者采用下頜前提法。人工呼吸時應(yīng)留意病人和本身的維護(hù)，必要時運(yùn)用紗布。Page 19Page 20本卷須知本卷須知2、如患者為老年女性，雙乳下垂，按壓部位可定在劍突切跡上兩橫指：右手無名指沿右肋弓摸到劍突切跡劍突上凹，放下食指、中指，食指邊的胸骨即為按壓部位。Page 21本卷須知本卷須知3、心臟按壓時部位要準(zhǔn)確；力度要適宜；按壓、心臟按壓時部位要準(zhǔn)確；力度要適宜；按壓時兩臂必需伸直，重力垂直向下；按壓和放松時時兩臂必需伸直，重力垂直向下；按壓和放松時手掌根部都不能分開胸壁。手掌根部都不能分開胸壁。Page 22本卷

5、須知本卷須知4、2人輪換時，按壓停頓時間不超越5秒，除顫操作時按壓停頓時間不超越10秒，直至心跳呼吸恢復(fù)，同時，做好插管、除顫的預(yù)備。5、建立高級人工氣道氣管插管后，不需按循環(huán)配合。繼續(xù)按壓至少100次/分，吹氣1012次/分。Page 23n神志轉(zhuǎn)清神志轉(zhuǎn)清n雙側(cè)瞳孔減少雙側(cè)瞳孔減少n脈搏，自主呼吸脈搏，自主呼吸恢復(fù)恢復(fù)n面色轉(zhuǎn)為紅潤面色轉(zhuǎn)為紅潤心肺復(fù)蘇有效指征心肺復(fù)蘇有效指征Page 24除顫儀操作除顫儀操作Page 25目的目的n糾正患者心律失常糾正患者心律失常Page 26ZOLL M-series除顫儀急診科，120飛利浦除顫儀內(nèi)科住院部Page 27外 觀左電擊板右電擊板出紙孔Pa

6、ge 28心電極片的銜接心電極片的銜接n 紅色電極置于右肩鎖骨下n 黃色置于左肩鎖骨下n 綠色置于左肋下Page 29設(shè)置報警n 按下設(shè)置報警按鍵 n 按下參數(shù)選擇按鍵 n 按下后會使高亮度的欄在不同的體征參數(shù)間循環(huán)n 將高亮度的欄選擇為需求設(shè)置的參數(shù)上n 在形狀欄可看到“添加或者“減少按鍵，選擇開啟、封鎖或自動、方式n 當(dāng)對形狀欄開啟或封鎖的設(shè)置完成后，按下Enter確定改動數(shù)值，按下Return鍵取消改動數(shù)值 Page 30操作程序操作程序n 評價患者忽然發(fā)生認(rèn)識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈搏動消逝評價患者忽然發(fā)生認(rèn)識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈搏動消逝n 評價心電圖示波為室顫，無脈性室速評價心電

7、圖示波為室顫，無脈性室速n 呼叫醫(yī)生，同時行呼叫醫(yī)生，同時行CPR快來人快來人, 搶救搶救!1234Page 31操作程序操作程序攜除顫儀、導(dǎo)電糊、呼吸球囊至床邊攜除顫儀、導(dǎo)電糊、呼吸球囊至床邊Page 32n 翻開除顫儀電源開關(guān)，選擇翻開除顫儀電源開關(guān)，選擇paddle導(dǎo)聯(lián)，快速查看心律導(dǎo)聯(lián)，快速查看心律12Page 33電極板外表涂電極板外表涂“U形，制止兩電形，制止兩電極板對摩導(dǎo)電糊。極板對摩導(dǎo)電糊。UPage 341223Page 35左手電極板置于胸骨右緣第二肋間，右電極置于左手電極板置于胸骨右緣第二肋間，右電極置于心尖部與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部心尖部與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部Pa

8、ge 36放放電電他我大家他我大家都走開都走開Page 37本卷須知本卷須知n 1、評價心律時，停頓對病人的一切操作。、評價心律時，停頓對病人的一切操作。n 2、除顫前確定操作者手部枯燥，留意不要涂到醫(yī)生手上或除顫儀手、除顫前確定操作者手部枯燥，留意不要涂到醫(yī)生手上或除顫儀手柄上，患者除顫部位無潮濕、無敷料。兩個電極片之間皮膚無導(dǎo)電糊，柄上，患者除顫部位無潮濕、無敷料。兩個電極片之間皮膚無導(dǎo)電糊，如胸毛過長，剔除胸毛。如患者帶有植入性的起搏器，應(yīng)留意避開起如胸毛過長，剔除胸毛。如患者帶有植入性的起搏器，應(yīng)留意避開起搏器部位至少搏器部位至少10cm.n 3、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。n 4、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。n 5、動作迅速，準(zhǔn)確。、動作迅速，準(zhǔn)確。n 6、除顫終了，封鎖除顫儀電源，用消毒液擦凈電極板，登記，除顫、除顫終了，封鎖除顫儀電源，用消毒液擦凈電極板，登記，除顫儀充