病因1概述六淫課件

1、病因1概述六淫第五章第五章 病因病因(bngyn)【概述概述】一、病因的含義：病因泛指能破壞人體相對平衡狀態(tài)一、病因的含義：病因泛指能破壞人體相對平衡狀態(tài) 而導(dǎo)致疾病的原因。而導(dǎo)致疾病的原因。二、病因的內(nèi)容：二、病因的內(nèi)容：六淫六淫 疫氣疫氣 七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷 飲食失宜飲食失宜 勞逸過度勞逸過度痰飲、痰飲、 瘀血瘀血 結(jié)石結(jié)石 外傷外傷(wishng) 寄生蟲寄生蟲先天因素先天因素 醫(yī)源因素醫(yī)源因素 藥源因素藥源因素第一頁，共二十二頁。病因1概述六淫三、近年對病因的分類三、近年對病因的分類外感病因（包括六淫、疫氣）外感病因（包括六淫、疫氣）內(nèi)傷病因（包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度）內(nèi)傷病因（

2、包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度）病理產(chǎn)物（包括痰飲、瘀血、結(jié)石）病理產(chǎn)物（包括痰飲、瘀血、結(jié)石）其他其他(qt)治病因素（包括外傷、寄生蟲、先天、醫(yī)源、藥邪因素）治病因素（包括外傷、寄生蟲、先天、醫(yī)源、藥邪因素）第二頁，共二十二頁。病因1概述六淫四、中醫(yī)四、中醫(yī)(zhngy)探求病因的方法探求病因的方法（一）直接詢問發(fā)病（一）直接詢問發(fā)病(f bng)原因原因（二）辨證求因（二）辨證求因 辨證求因即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過辨證求因即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過對疾病癥狀體征的綜合分析來推求對疾病癥狀體征的綜合分析來推求(tuqi)致病因素，這致病因素，這種方法又稱為種方法又稱為“審證求因

3、審證求因”。第三頁，共二十二頁。病因1概述六淫第一節(jié)第一節(jié) 外感外感(wign)病因病因含義：外感病因含義：外感病因(bngyn)指來自外界，從皮毛肌腠，或從口鼻指來自外界，從皮毛肌腠，或從口鼻 等體表部位侵入人體，引起外感病的治病因素。等體表部位侵入人體，引起外感病的治病因素。 又稱又稱“外邪外邪”。外感病的特點(diǎn)：發(fā)病急，初期多表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱外感病的特點(diǎn)：發(fā)病急，初期多表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱(f r)、頭身、頭身 疼痛等表證癥狀。疼痛等表證癥狀。外感病因包括：六淫、疫氣外感病因包括：六淫、疫氣第四頁，共二十二頁。病因1概述六淫一、六淫一、六淫六淫的含義：六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、（火）六淫的含義：六

4、淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、（火） 六種外感病邪的統(tǒng)稱。六種外感病邪的統(tǒng)稱。氣候異常變化氣候異常變化六氣太過不及六氣太過不及或非其時(shí)而有其氣或非其時(shí)而有其氣或氣候發(fā)生急驟變化或氣候發(fā)生急驟變化氣候變化超過氣候變化超過機(jī)體適應(yīng)調(diào)節(jié)機(jī)體適應(yīng)調(diào)節(jié)限度限度氣候在正常變化范圍之內(nèi)氣候在正常變化范圍之內(nèi)機(jī)體正氣虛弱機(jī)體正氣虛弱適應(yīng)調(diào)節(jié)機(jī)能下降適應(yīng)調(diào)節(jié)機(jī)能下降發(fā)病發(fā)病第五頁，共二十二頁。病因1概述六淫六淫的致病特點(diǎn)六淫的致病特點(diǎn) 1、外感性：六淫之邪來源于自然界，邪多從肌表、外感性：六淫之邪來源于自然界，邪多從肌表、口鼻侵犯人體而發(fā)病，故六淫所致疾病為外感病。其口鼻侵犯人體而發(fā)病，故六淫所致疾病為外感病。其致病

5、多有表證。致病多有表證。 2、季節(jié)性：六淫致病多于季節(jié)氣候變化密切相關(guān)。、季節(jié)性：六淫致病多于季節(jié)氣候變化密切相關(guān)。 3、環(huán)境性：六淫致病常與生活、工作的地區(qū)和環(huán)境、環(huán)境性：六淫致病常與生活、工作的地區(qū)和環(huán)境有關(guān)。有關(guān)。 4、相兼性：六淫既可單獨(dú)侵襲人體發(fā)病，又可兩種、相兼性：六淫既可單獨(dú)侵襲人體發(fā)病，又可兩種 以上邪氣相兼同時(shí)侵犯人體而致病。以上邪氣相兼同時(shí)侵犯人體而致病。 5、轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下，其證候病理、轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下，其證候病理性質(zhì)可發(fā)生轉(zhuǎn)化。性質(zhì)可發(fā)生轉(zhuǎn)化。第六頁，共二十二頁。病因1概述六淫（一）風(fēng)邪（一）風(fēng)邪1、風(fēng)邪的性質(zhì)、風(fēng)邪的性質(zhì)風(fēng)性輕揚(yáng)開泄風(fēng)性輕揚(yáng)開

6、泄風(fēng)善行數(shù)變風(fēng)善行數(shù)變風(fēng)性動搖不定風(fēng)性動搖不定風(fēng)常兼挾他邪風(fēng)常兼挾他邪風(fēng)為陽邪風(fēng)為陽邪2、風(fēng)邪的致病特點(diǎn)、風(fēng)邪的致病特點(diǎn)（1）風(fēng)易襲陽位）風(fēng)易襲陽位陽位陽位指病位在上、在表指病位在上、在表頭面頭面咽喉咽喉皮膚皮膚腰背腰背風(fēng)為陽邪風(fēng)為陽邪易傷陽位易傷陽位風(fēng)循經(jīng)上擾：頭項(xiàng)強(qiáng)痛、口眼歪斜風(fēng)循經(jīng)上擾：頭項(xiàng)強(qiáng)痛、口眼歪斜風(fēng)邪犯肺：鼻塞流涕、咽癢咳嗽風(fēng)邪犯肺：鼻塞流涕、咽癢咳嗽風(fēng)邪外襲，肺失通調(diào)，風(fēng)水相博：面目浮腫風(fēng)邪外襲，肺失通調(diào)，風(fēng)水相博：面目浮腫風(fēng)邪襲表：惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出等風(fēng)邪襲表：惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出等第七頁，共二十二頁。病因1概述六淫（2）病位游走不定）病位游走不定風(fēng)性善行，故致病有病位游走不定的特

7、點(diǎn)。風(fēng)性善行，故致病有病位游走不定的特點(diǎn)。（3）發(fā)病急驟，變化無常）發(fā)病急驟，變化無常風(fēng)邪致病具有變化無常和發(fā)病急驟，癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的特點(diǎn)。風(fēng)邪致病具有變化無常和發(fā)病急驟，癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的特點(diǎn)。（4）肢體異常運(yùn)動）肢體異常運(yùn)動風(fēng)性主動，風(fēng)邪致病具有動搖不定的特點(diǎn)。風(fēng)性主動，風(fēng)邪致病具有動搖不定的特點(diǎn)。（5）常為外邪致病的先導(dǎo)）常為外邪致病的先導(dǎo)風(fēng)常為外邪致病的先導(dǎo)，寒、濕、燥、熱等邪氣風(fēng)常為外邪致病的先導(dǎo)，寒、濕、燥、熱等邪氣多依附于風(fēng)侵犯人體。多依附于風(fēng)侵犯人體。第八頁，共二十二頁。病因1概述六淫（二）寒（二）寒1、寒邪的性質(zhì)、寒邪的性質(zhì)寒涼寒涼凝滯凝滯收引收引脘腹冷痛脘腹冷痛吐瀉清稀吐瀉清稀2

8、、寒邪的致病特點(diǎn)、寒邪的致病特點(diǎn)（1）易傷陽氣，表現(xiàn)寒象）易傷陽氣，表現(xiàn)寒象感受寒邪感受寒邪寒邪襲表，郁遏衛(wèi)陽寒邪襲表，郁遏衛(wèi)陽惡寒惡寒寒邪直中于里，損傷脾陽，運(yùn)化失常寒邪直中于里，損傷脾陽，運(yùn)化失常寒邪直中少陰，心腎陽虛寒邪直中少陰，心腎陽虛惡寒踡臥惡寒踡臥手足逆冷手足逆冷下利清谷下利清谷精神萎靡精神萎靡脈微細(xì)脈微細(xì)第九頁，共二十二頁。病因1概述六淫（2）阻滯）阻滯(z zh)氣機(jī)，多見疼痛氣機(jī)，多見疼痛感寒所致疼痛特點(diǎn)：局部感寒所致疼痛特點(diǎn)：局部(jb)冷痛，得溫暫緩，遇寒加劇。冷痛，得溫暫緩，遇寒加劇。感受感受(gnshu)寒邪寒邪寒邪襲表，凝滯經(jīng)絡(luò)寒邪襲表，凝滯經(jīng)絡(luò)頭身疼痛頭身疼痛寒客

9、肢體關(guān)節(jié)，氣血凝滯寒客肢體關(guān)節(jié)，氣血凝滯肢體關(guān)節(jié)劇痛（痛痹）肢體關(guān)節(jié)劇痛（痛痹）寒邪直中于里，阻滯氣機(jī)寒邪直中于里，阻滯氣機(jī)脘腹冷痛或絞痛脘腹冷痛或絞痛（3）腠理、經(jīng)脈、筋脈收縮拘急）腠理、經(jīng)脈、筋脈收縮拘急感受寒邪感受寒邪寒襲肌表，毛竅收縮寒襲肌表，毛竅收縮無汗無汗寒客經(jīng)脈，血脈攣縮寒客經(jīng)脈，血脈攣縮脈緊脈緊寒客筋脈，筋脈收引拘急寒客筋脈，筋脈收引拘急肢體關(guān)節(jié)屈伸肢體關(guān)節(jié)屈伸不利厥冷不仁不利厥冷不仁第十頁，共二十二頁。病因1概述六淫（三）暑邪（三）暑邪暑邪致病有明顯暑邪致病有明顯(mngxin)的季節(jié)性，獨(dú)見于夏季。暑邪只有的季節(jié)性，獨(dú)見于夏季。暑邪只有外感，沒有內(nèi)傷。外感，沒有內(nèi)傷。暑邪暑

10、邪致病致病傷暑：起病緩慢，病情較輕傷暑：起病緩慢，病情較輕中暑：發(fā)病急驟，病情較重中暑：發(fā)病急驟，病情較重暑厥：為暑病的危重證候，都有神昏、肢冷、抽搐暑厥：為暑病的危重證候，都有神昏、肢冷、抽搐第十一頁，共二十二頁。病因1概述六淫1、暑邪的性質(zhì)、暑邪的性質(zhì)(xngzh)炎熱炎熱(ynr)升散升散挾濕挾濕暑為陽邪暑為陽邪2、暑邪的致病特點(diǎn)、暑邪的致病特點(diǎn)（1）表現(xiàn)炎熱之象）表現(xiàn)炎熱之象暑邪傷人暑邪傷人陽盛則熱陽盛則熱壯熱壯熱暑熱擾神暑熱擾神心煩、躁擾不寧心煩、躁擾不寧血行加速血行加速面赤、脈洪大面赤、脈洪大第十二頁，共二十二頁。病因1概述六淫（2）易傷津耗氣）易傷津耗氣暑邪襲人暑邪襲人直入氣分直

11、入氣分腠理開泄腠理開泄多汗多汗耗傷津液耗傷津液口渴喜飲口渴喜飲唇干舌燥唇干舌燥尿少色黃尿少色黃氣隨汗泄氣隨汗泄氣短乏力氣短乏力倦怠懶言倦怠懶言氣隨津脫氣隨津脫突然昏倒突然昏倒不醒人事不醒人事（3）暑濕夾雜）暑濕夾雜 臨床在發(fā)熱、煩渴的同時(shí)兼見：四肢困倦、胸悶嘔惡、臨床在發(fā)熱、煩渴的同時(shí)兼見：四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等癥狀。大便溏泄不爽等癥狀。第十三頁，共二十二頁。病因1概述六淫（四）濕邪（四）濕邪1、濕邪的性質(zhì)、濕邪的性質(zhì)重濁重濁粘滯粘滯趨下趨下濕為陰邪濕為陰邪2、濕邪的致病特點(diǎn)、濕邪的致病特點(diǎn)（1）易傷陽氣）易傷陽氣濕邪襲人先傷脾陽，濕邪襲人先傷脾陽，運(yùn)化無權(quán)，水濕停聚運(yùn)化無權(quán)，水濕

12、停聚泄瀉泄瀉水腫水腫小便不利小便不利第十四頁，共二十二頁。病因1概述六淫（2）易阻氣機(jī)）易阻氣機(jī)濕邪傷人濕邪傷人濕阻胸膈，氣機(jī)不暢濕阻胸膈，氣機(jī)不暢胸悶胸悶濕困脾胃，納運(yùn)失常，升降失司濕困脾胃，納運(yùn)失常，升降失司食少納呆食少納呆脘痞腹脹脘痞腹脹便溏不爽便溏不爽小便短澀小便短澀（3）易襲陰位）易襲陰位感受濕邪，濕性趨下，易傷下部感受濕邪，濕性趨下，易傷下部下肢水腫下肢水腫小便渾濁小便渾濁泄瀉泄瀉下痢下痢婦女帶下婦女帶下第十五頁，共二十二頁。病因1概述六淫（4）病程）病程(bngchng)纏綿難愈纏綿難愈（5）多見頭身肢體困重）多見頭身肢體困重濕邪外襲濕邪外襲困阻清陽困阻清陽頭重如裹頭重如裹濕滯經(jīng)

13、絡(luò)濕滯經(jīng)絡(luò)陽氣布達(dá)不暢陽氣布達(dá)不暢肢體關(guān)節(jié)疼肢體關(guān)節(jié)疼痛，重著不移，痛，重著不移，肌膚不仁肌膚不仁著痹著痹（6）排泄物和分泌物穢濁不清，粘滯不爽）排泄物和分泌物穢濁不清，粘滯不爽濕濁在上濕濁在上面垢、眵多面垢、眵多濕滯大腸濕滯大腸大便溏泄，粘滯不爽；下痢膿血粘液大便溏泄，粘滯不爽；下痢膿血粘液濕濁下注濕濁下注小便渾濁，澀滯不暢；婦女黃白帶下過多小便渾濁，澀滯不暢；婦女黃白帶下過多濕邪浸淫肌膚濕邪浸淫肌膚瘡瘍、濕疹、膿水穢濁瘡瘍、濕疹、膿水穢濁第十六頁，共二十二頁。病因1概述六淫2、燥邪的致病特點(diǎn)、燥邪的致病特點(diǎn)（1）易于耗傷津液）易于耗傷津液臨床常見：口干唇燥、鼻咽干燥、皮膚干燥甚則臨床常見：

14、口干唇燥、鼻咽干燥、皮膚干燥甚則皸裂、毛發(fā)干枯不榮、小便短少、大便干結(jié)等。皸裂、毛發(fā)干枯不榮、小便短少、大便干結(jié)等。（2）易于傷肺）易于傷肺燥邪傷人，肺津受損，清肅失職燥邪傷人，肺津受損，清肅失職干咳少痰干咳少痰或痰粘難咳或痰粘難咳或痰中帶血或痰中帶血甚則喘息胸痛甚則喘息胸痛（五）燥邪（五）燥邪1、燥邪的性質(zhì)、燥邪的性質(zhì)燥為陽邪燥為陽邪干燥干燥澀滯澀滯第十七頁，共二十二頁。病因1概述六淫（六）熱（火）邪（六）熱（火）邪熱邪又稱溫邪、溫?zé)嶂盁嵝坝址Q溫邪、溫?zé)嶂盁嵝岸鄬偻飧?，火邪多自?nèi)生。熱邪多屬外感，火邪多自內(nèi)生。1、熱（火）邪的性質(zhì)、熱（火）邪的性質(zhì)燔灼燔灼炎上炎上急迫急迫火為陽邪火為陽邪

15、2、熱（火）邪的致病特點(diǎn)、熱（火）邪的致病特點(diǎn)（1）表現(xiàn)陽熱之象）表現(xiàn)陽熱之象臨床常見：壯熱、面赤、煩躁、舌紅、脈洪數(shù)等臨床常見：壯熱、面赤、煩躁、舌紅、脈洪數(shù)等第十八頁，共二十二頁。病因1概述六淫（2）易傷津耗氣）易傷津耗氣火熱之邪火熱之邪燔灼蒸騰可消灼煎熬津液燔灼蒸騰可消灼煎熬津液逼迫津液外泄逼迫津液外泄大汗出大汗出口渴喜飲口渴喜飲咽干舌燥咽干舌燥尿少色黃尿少色黃大便秘結(jié)大便秘結(jié)壯火食氣壯火食氣氣隨津泄氣隨津泄倦怠乏力倦怠乏力少氣懶言少氣懶言火易耗氣傷津火易耗氣傷津（3）易侵犯人體上部）易侵犯人體上部火曰炎上火曰炎上風(fēng)熱上擾：頭痛、耳鳴、咽喉腫痛風(fēng)熱上擾：頭痛、耳鳴、咽喉腫痛陽明火盛：牙痛、齒齦紅腫陽明火盛：牙痛、齒齦紅腫第十九頁，共二十二頁。病因1概述六淫（4）火易生風(fēng)動血）火易生風(fēng)動血火熱之邪侵犯人體火熱之邪侵犯人體陽盛則熱陽盛則熱高熱高熱燔灼肝經(jīng)燔灼肝經(jīng)耗劫津液耗劫津液筋脈失養(yǎng)筋脈失養(yǎng)肝風(fēng)內(nèi)動肝風(fēng)內(nèi)動四肢抽搐四肢抽搐兩目上視兩目上視角弓反張角弓反張熱極生風(fēng)熱極生風(fēng)火熱迫血妄行火熱迫血妄行出血出血吐血、衄血、吐血、衄血、便血、尿血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑、皮膚發(fā)斑、婦女月經(jīng)過多、崩漏婦女月經(jīng)過多、崩漏第二十頁，共二十二頁。病因1概述六淫（5）易擾心神）易擾心神感受火熱之邪，臨床多見：狂躁不安，神昏譫語等。感受火熱之邪，臨床多見：狂躁不安，神昏譫語等