內(nèi)科考試試卷(四卷)

1、 內(nèi)科考試試卷(四卷) 2011- 3- 11 A1 型 題 (最佳選擇題肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1. 女性,28歲,因急性無尿五天,來院急診,查體:血壓20/14kPa(150/100mmHg),B超:膀胱無充盈,血:BUN34mmol/L(95mg/dl),Cr624mol/L(7.1mg/dl),K7.0mmol/L(7.0mEq/L),CO-CP12mmol/L(27vol%),最有效的治療措施是:A.靜滴50葡萄糖+5碳酸氫鈉+呋噻

2、米（速尿）B.靜滴50葡萄糖+普通胰島素+呋噻米（速尿）C.靜滴10葡萄糖+呋噻米（速尿）+5碳酸氫鈉D.靜滴20甘露醇+5碳酸氫鈉+呋噻米（速尿）E.血液透析或腹膜透析 2. 男,78歲,因慢性咳喘,咯痰多年,氣急心悸下肢浮腫,住院治療已一個(gè)月,病情好轉(zhuǎn),可下床自由活動(dòng),仍咳嗽咯白色粘痰,體檢:T36.5,P85次/分,口唇無紫紺,雙肺有少許干濕羅音,下肢無水腫,動(dòng)員回家治療,患者因天冷家中無暖氣不同意出院,激動(dòng)后吵鬧不休,呼吸急促,應(yīng)采取下列哪種措施?A.向患者講明床位周轉(zhuǎn)率是醫(yī)院規(guī)定B.因不服從醫(yī)囑不予理采C.向家屬講明預(yù)后,協(xié)助做工作D.找患者單位領(lǐng)導(dǎo)解決E.給患者用鎮(zhèn)靜劑 3. 50

3、歲,男性,因發(fā)燒一周,牙齦出血,鼻衄,血尿,視物模糊,皮膚瘀斑一天到急診室,化驗(yàn)血小板2510/L,凝血酶原時(shí)間18秒(對照12秒),纖維蛋白原定量1.0g/L,血清FDP160g/dl(對照5g/dl),3P試驗(yàn)陽性,關(guān)于醫(yī)德和態(tài)度方面,哪一項(xiàng)是正確的?A.病人自費(fèi),不考慮貴重的藥物治療B.告訴病人的家屬,病情危重,應(yīng)緊急處理C.讓病人自己看病歷,以了解診療情況D.病人的女兒見病人后抱住其頭部大哭,護(hù)士不勸阻E.病人要求回去,不愿留急診搶救,醫(yī)務(wù)人員立即同意 4. 患者男性22歲,二月前受涼后發(fā)熱,咽痛。用青霉素治療五天后退熱。約半月后發(fā)現(xiàn)眼瞼及兩下肢浮腫,尿色深紅。血壓20/12kPa(1

4、50/90mmHg),查尿蛋白+,紅細(xì)胞滿視野。腎功能正常。住某院按急性腎炎服中藥治療。浮腫見消,但高血壓、血尿持續(xù)不減輕,查BUN 16mmol/L,Scr 396mol/L,目前處理:A.用西藥降壓利尿劑治療B.加用強(qiáng)的松治療C.用雷公藤治療D.復(fù)查腎功能,查尿滲透壓E.腎活檢 5. 男性48歲,診斷肝硬化2年。病人出現(xiàn)下列哪種情況預(yù)后?A.食道胃底靜脈曲張B.脾功亢進(jìn),全血細(xì)胞減少C.大量腹水D.血清白蛋白/球蛋白比值1.5E.肝性腦病 6. 58歲女性,反復(fù)咳嗽,咯痰18年,加重伴氣促,下肢腫半月入院。體檢:面部浮腫,紫紺,雙肺叩診過清音,滿布干濕羅音,心率120次/分,心律齊,無雜音

5、,肝脅下3cm 觸及,有壓痛,雙下肢中度水腫。本例應(yīng)首先給予的治療措施為:A.利尿劑合并血管擴(kuò)張劑B.給予解痙祛痰藥物C.持續(xù)低流量吸氧D.控制感染,改善呼吸功能E.小劑量利尿劑合并強(qiáng)心劑 7. 女,21歲,門診就醫(yī),訴一個(gè)月來午后低熱,乏力,食欲不振,咳嗽、少量白痰,體檢,聽診肩胛間區(qū)可聞及少量濕性羅音,首選的檢查措施是:A.結(jié)核菌素試驗(yàn)(12000)B.血沉,白細(xì)胞分類,總數(shù)C.痰涂片找結(jié)核菌D.胸部X線檢查E.痰菌培養(yǎng)加藥敏 8. 25歲男性農(nóng)民,四肢酸痛乏力8天來院。3天來病情加重不能下地行走,抬頭困難,飲水嗆咳,病后小便無特殊,有手腳麻木,病前有腹瀉史。下一步最適宜的檢查是:A.頭顱

6、CTB.EEGC.頸椎X線平片D.血沉E.CSF常規(guī) 9. 一患者清晨發(fā)現(xiàn)尿色深,檢查尿紅細(xì)胞2/4視野,畸形紅細(xì)胞占55%,為進(jìn)一步明確血尿來源首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查:A.尿沉渣分析 B.腎功能檢查C.腎盂靜脈造影D.B型超聲檢查 E.膀胱鏡檢 10. 女,23歲,IDDM六年,近五天晨惡心,嘔吐,空腹血糖22-43mg/dl(1.2-2.4mmol/L)末次月經(jīng)七周前。目前治療:早餐前20單位NPH胰島素及6單位正規(guī)胰島素,每晚12單位NPH胰島素和6單位正規(guī)胰島素,空腹血糖38mg/dl(2.1mmol/L,血清肌酐,電解質(zhì)均正常,尿糖(-),尿酮(-),尿蛋白(-),尿白細(xì)胞陰性,尿妊娠實(shí)驗(yàn)

7、陽性。最適宜的治療:A.早晨增加攝食B.晚上減少NPH胰島素用量C.增加晚上NPH胰島素并降低正規(guī)胰島素用量D.每天控制早餐E.減輕早晨NPH胰島素和正規(guī)胰島素用量 11. 男,60歲,陽萎,性欲減退2-3年,2型糖尿病10年。由飲食和口服降糖治療。體檢:面部蒼白,雙側(cè)睪丸小而軟。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清睪酮114ng/dl(4nmol/L)HbAIC 8%(正常4-8%)LH 7mIU/ml(7IU/L)FSH 5mIU/ml(5IU/L)目前醫(yī)囑是什么?A.血清雌乙醇 B.血清催乳素C.陰莖修復(fù)術(shù)D.陰莖多普勒檢查血清E.胰島素注射治療 12. 62歲男患，高血壓五年，近一個(gè)月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多

8、在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作，每次持續(xù)5-15分鐘。查體：BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用藥雷米普利2.5毫克日一次口服，長效硝酸酯睡前一片，下列哪種藥物首選：A.受體阻制劑B.他汀類C.鈣離子拮抗劑D.硝酸酯E.AT1受體拮抗劑 13. 80歲，男性，患胃腸炎，在輸液時(shí)突發(fā)氣短，不能平臥、咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，兩肺滿布濕性羅音，Tv5 倒置，哪種疾病可能性大？A.肺心病心力衰竭B.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，左心衰肺水腫C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰肺水腫D.冠心病，左心衰，肺水腫E.肺梗塞 14. 慢性支氣管炎的預(yù)防，首先是什么？A.控制感染B.祛痰、止咳藥物C.平喘藥物D.避免接觸

9、刺激性氣體E.戒煙 15. 一急性吸入性肺膿腫患者，抗炎治療一周后突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛，氣急癥狀。下列哪種情況最有可能出現(xiàn)？A.合并氣胸B.合并膿氣胸C.痰栓堵塞支氣管引起肺不張D.合并胸膜炎E.膿腫破裂 16. 20歲Graves病患者，目前心率80次/分，T、T基本正常，CT提示胸骨后甲狀腺腫，治療首選：A.抗甲狀腺藥物長程治療B.復(fù)方碘劑C.普萘洛爾（心得安）D.甲狀腺次全切除E.磺治療 A2 型 題 (最佳選擇題否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1

10、7. 男性,40歲。以反復(fù)咳喘40余年,活動(dòng)后氣短10余年,間斷雙下肢浮腫5年,咳喘加重伴發(fā)燒3天入院。體檢:表情淡漠,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺干濕羅音,心率110次/分,律齊,肝肋下3.0cm,雙下肢浮腫。血?dú)夥治鍪緋H7.33,PaCO9.7kPa(75mmHg)、PaO7.2kPa(55mmHg),為防止肺性腦病發(fā)生,下列哪項(xiàng)是的?A.積極控制感染B.低流量吸氧改善缺氧C.應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥改善通氣E.應(yīng)用呼吸興奮劑 18. 女性17歲,昏迷一小時(shí)急入院。體檢:深昏迷狀態(tài),呼氣有蒜味,皮膚濕潤,心率慢,瞳孔縮小,兩肺滿布濕羅音。對該患者的處理哪項(xiàng)是合

11、適?A.了解昏迷發(fā)現(xiàn)過程B.向家屬當(dāng)眾詢問病人私生活C.立即洗胃D.積極使用解毒藥E.留取排泄物,作毒物分析 19. 下列哪項(xiàng)檢查對腎前性少尿與急性腎小管壞死的鑒別診斷參考意義?A.尿滲透濃度低于500mOsm/kg.HOB.尿鈉含量40-60mEg/LC.尿量少于200ml/日D.尿尿素/血尿素比值小于15E.尿肌酐 /血肌酐比值常在10以下 20. 女性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人,在急診室的處理中,以下哪項(xiàng)是的?A.應(yīng)盡快脫掉有毒物污染的衣褲B.有眼部污染者,用生理鹽水沖洗C.不管是哪種有機(jī)磷農(nóng)藥,均可用2%碳酸鈉溶液洗胃D.洗胃至清后,給硫酸鈉導(dǎo)瀉E.急性肺水腫時(shí),應(yīng)首選阿托品靜注 21.

12、男患18歲,起病時(shí)先覺右耳后疼痛,次晨發(fā)現(xiàn)口角歪斜而來門診就醫(yī)。體檢見右側(cè)額紋消失,眼裂閉合不嚴(yán),試閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)而露出白色鞏膜,右側(cè)鼻唇溝變淺,口角向左側(cè)歪斜。判斷此種疾病的預(yù)后哪項(xiàng)正確?A.此病預(yù)后較差,均很難完全恢復(fù)B.輕者1-2周開始恢復(fù)C.輕者1-2個(gè)月可明顯好轉(zhuǎn)而痊愈D.重者病后3周肌電圖無失神經(jīng)表現(xiàn)有完全恢復(fù)可能E.6個(gè)月以上未見恢復(fù),則完全恢復(fù)的可能性小 22. 24歲女性因漸進(jìn)性乏力二個(gè)月,視力模糊1周來診,除長時(shí)間向上凝視后表現(xiàn)出非對稱性上瞼下垂外,體檢未發(fā)現(xiàn)異常,為診斷和估計(jì)病情可做的檢查是:A.肌肉病理 B.騰喜龍?jiān)囼?yàn) C.重復(fù)電刺激檢查D.胸部CTE.甲狀腺功

13、能試驗(yàn) 23. 患者48歲女性，月經(jīng)不規(guī)律，近2個(gè)月出現(xiàn)胸悶不適，心慌，心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)10-15分鐘，休息后可以緩解。體檢：血壓130/80mmHg，HR62次/分。下列哪項(xiàng)檢查對診斷意義大？A.動(dòng)態(tài)心電圖B.ECT心肌灌注C.普萘洛爾（心得安）試驗(yàn)D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E.冠狀動(dòng)脈造影 24. 下列哪項(xiàng)對于肺炎支原體肺炎的診斷意義大？A.呼吸道癥狀B.胸部X線檢查C.痰培養(yǎng)或痰涂片D.冷凝集試驗(yàn)E.肺炎支原體抗體檢測 25. 關(guān)于溶血性貧血,提示紅細(xì)胞破壞加速的線索,哪項(xiàng)是的?A.含鐵血黃素尿B.間接膽紅素增高,無膽紅素尿性黃疸C.直接膽紅素增高,間接膽紅素不增高D.血紅蛋白尿E.在無出血或大血

14、腫時(shí),血紅蛋白降低大于1g/d 26. 下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致浸潤性突眼的可能原因？A.TT分泌增多B.自身免疫C.淋巴細(xì)胞浸潤D.球后水腫E.TSH分泌增多 A3 型 題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個(gè)或三個(gè)用與病歷有關(guān)的問題,每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題答只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題: 27- 29男性,40歲,有煙酒嗜好,近半年來常感上腹持續(xù)性飽脹不適,尤在晚餐后加重,有時(shí)呈脹痛,但飲食及體重均無變化,最近2-3天大便黑色,成形有光澤,每日1次,體檢:上

15、腹輕壓痛,肝脾肋下未及,淺表淋巴結(jié)未觸及,無明顯貧血面容: 27. 最可能的診斷A.胃潰瘍伴慢性胃竇炎B.十二指腸球部炎C.胃癌D.慢性胃竇胃炎E.慢性胃體胃炎 28. 為進(jìn)一步明確診斷,首選的檢查措施:A.急診X線鋇餐檢查B.待大便變黃時(shí)X線鋇餐檢查C.有黑糞期間可作內(nèi)窺鏡檢查D.待大便變黃時(shí)作內(nèi)窺鏡檢查E.擇期作氣鋇雙重對比造影 29. 慢性胃體胃炎應(yīng)符合下列哪項(xiàng)?A.胃酸分泌障礙輕,血清抗壁細(xì)胞抗體(PCA)陰性B.胃酸分泌障礙嚴(yán)重,PCA陰性C.胃酸分泌障礙輕,PCA陽性D.胃酸分泌障礙重,PCA陽性E.胃酸分泌無障礙,PCA陰性 問題: 30- 32男,62歲,患勞力性心絞痛三年,雖

16、服用消心痛,但仍有心絞痛發(fā)作,左室射血分?jǐn)?shù)65%,心率95次/分,律齊,血壓17.3/10.7kPa(130/90mmHg)。無其它疾病史。 30. 最宜加用哪類藥物?A.潘生丁B.-受體阻滯劑C.鈣通道拮抗劑D.-阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 31. 為防止發(fā)生心肌梗死應(yīng)選用下列何種藥物?A.低分子右旋糖酐B.溶栓藥C.肝素D.利多卡因E.小劑量阿斯匹林 32. 入院冠脈造影示左前降支中段有90%狹窄,病變長度1厘米,同心無鈣化。住院治療后仍有心絞痛發(fā)作。宜首選哪種治療?A.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)B.射頻消融C.激光冠脈消融術(shù)D.冠脈旋切加支架術(shù)E.經(jīng)皮穿剌冠脈擴(kuò)張成形術(shù)(PTCA) 問題:

17、33- 35男性,50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫,活動(dòng)不利半年未經(jīng)?？浦委熓状蝸碓洪T診。既往體健,無慢性疾病史。顱腦核磁共振掃描無異常發(fā)現(xiàn)。查體:面部表情呆滯,四肢肌張力增高,齒輪樣,雙上肢向前平伸時(shí)可見靜止性的震顫,雙手指鼻試驗(yàn)正常。 33. 體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的征象是:A.搓丸樣動(dòng)作B.路標(biāo)手現(xiàn)象C.寫字過小征D.開-關(guān)現(xiàn)象E.齒輪樣強(qiáng)直 34. 該患者最可能因下列哪種機(jī)制而發(fā)病?A.黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)多巴胺含量顯著增高B.黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)多巴胺含量顯著減少C.黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量減少D.黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加E.黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)纖維變性,紋狀體內(nèi)-氨基丁酸含量增加 35

18、. 上述病人首選治療藥物為:A.多巴胺B.安定C.苯妥英鈉D.溴隱亭E.左旋多巴 問題: 36- 38一位32歲男性,不規(guī)則低熱2月余,伴納差,消瘦,盜汗,住院。查體:鞏膜輕度黃染,左頸部觸及花生仁樣大小淋巴結(jié)3個(gè),質(zhì)硬無壓痛,脾肋下2cm,質(zhì)中,右側(cè)腹股溝觸及蠶豆大小淋巴結(jié)2個(gè),質(zhì)韌。血液檢查:血紅蛋白79g/L,白細(xì)胞與血小板正常,血清總膽紅素50mol/L,結(jié)合膽紅素12mol/L,尿膽原1160陽性,尿膽紅素(-)。 36. 臨床上懷疑為惡性淋巴瘤,最合適的診斷方法是:A.淋巴結(jié)穿刺涂片B.淋巴結(jié)組織檢查C.骨髓檢查D.胸腹腔CT檢查E.剖腹探查 37. 若確認(rèn)為非何杰金淋巴瘤,其臨床

19、分期是:A.BB.AC.BD.AE.B. 38. 該例黃疸最可能的原因是:A.急性黃疸型肝炎B.淋巴瘤肝內(nèi)浸潤C(jī).淋巴瘤膽道浸潤D.淋巴結(jié)壓迫膽總管E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黃疸 問題: 39- 41男，50歲，肝硬化史已10年，近日來腹脹、尿少，伴有惡心、嘔吐來診。 39. 患者可能出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)？A.氮質(zhì)血癥 B.稀釋性低血鈉 C.高尿鈉 D.高磷血癥 E.高血鉀 40. 該患的腎臟病理改變可能是：A.腎單位纖維化 B.腎皮質(zhì)壞死 C.腎髓質(zhì)壞死 D.腎臟功能性損害E.腎小管壞死 41. 該病的治療宜用：A.大量利尿劑 B.右旋糖苷 C.八肽加壓素 D.多巴胺 E.腹水濃縮回輸 問題

20、: 42- 43患者男性，28歲，5天前因鼻塞、流涕、發(fā)熱診斷為“上感”。應(yīng)用中藥（成份不詳）治療2天，體溫未降，尿量減少，直至無尿。同時(shí)發(fā)現(xiàn)周身皮膚有癢疹，關(guān)節(jié)痛，惡心，嘔吐，查體：BP140/80mmHg,心肺聽診正常，雙下肢輕度凹陷性水腫，化驗(yàn)血常規(guī) Hb143g/L,WBC6.810/L，N 0.61,L 0.30,嗜酸粒細(xì)胞0.07，血Cr190mol/L,血清補(bǔ)體C正常，抗CBM抗體及ANCA陽性。尿蛋白定量0.68g/24h,尿常規(guī) RBC5/HP,WBC 10/HP,CLU(+),雙腎彩超未見異常。 42. 患者最可能的診斷是A.某種結(jié)締組織病B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.急性間質(zhì)性

21、腎炎D.急性腎小球腎炎E.糖尿病腎病，腎功不全 43. 患者治療第4天仍無尿，發(fā)熱、乏力、惡心，化驗(yàn)Cr600umol/L,K6.0mol/L,HCO10mmol/L,患者拒腎活檢，此時(shí)最佳的處理應(yīng)是A.補(bǔ)充血容量，防止腎缺血B.選用更強(qiáng)大的抗菌素，抑制原發(fā)感染C.大量皮質(zhì)醇激素沖擊治療D.應(yīng)用利尿藥，利尿治療E.血液透析，伍用皮質(zhì)醇激素 A4 型 題 (病歷串最佳選擇題) 下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,

22、答題時(shí),每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題: 44- 4720歲男性患者,反復(fù)發(fā)作上腹痛5年,曾行胃鏡檢查確診為十二指腸球潰瘍 44. 最可能出現(xiàn)的上腹痛特點(diǎn)是:A.持續(xù)性上腹隱痛B.空腹痛,夜間痛C.上腹痛時(shí)輕時(shí)重,與進(jìn)食無關(guān)D.制酸劑不能使上腹痛緩解E.疼痛發(fā)作與季節(jié)有一定關(guān)系 45. 胃酸測定發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)胃酸與最大酸分泌量均明顯增高,與刺激胃酸分泌關(guān)的是:A.乙酰膽堿B.促胃液素C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.醛固酮E.組胺 46. 近一周患者上腹痛加重伴腹脹惡心、嘔吐,哪項(xiàng)是幽門梗阻的診斷依據(jù)?A.胃型或胃蠕動(dòng)波B.嘔吐隔日酸宿食

23、C.嘔吐后腹脹可減輕D.震水音陽性E.上腹部可觸到實(shí)性固定的包塊 47. 此時(shí)最宜用的治療藥物是:A.甲氰咪胍B.普魯苯辛C.氫氧化鉛凝膠D.丙谷胺E.三鉀二櫞絡(luò)合鉍 問題: 48- 51一名51歲的男性農(nóng)民,因發(fā)熱鼻衄,面色進(jìn)行性蒼白,關(guān)節(jié)酸痛10天而入院體格檢查肝肋下2cm，脾肋下3cm，化驗(yàn):白細(xì)胞3.010/L，血紅蛋白70g/L，血小板610/L: 48. 體格檢查其他最可能的發(fā)現(xiàn)是A.鞏膜黃染B.鼻粘膜充血、水腫C.胸骨壓痛D.心尖部三級收縮期雜音E.膝關(guān)節(jié)紅腫 49. 為明確診斷最重要的檢查是:A.肝脾B超B.肝脾CTC.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.骨髓檢查E.血沉 50. 骨髓檢查有核細(xì)

24、胞增生明顯活躍,原始細(xì)胞占72%幼稚細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)Auer小體,最適宜的治療原則是:A.輸血B.DA方案治療C.VP方案治療D.馬利蘭E.瘤可寧 51. 經(jīng)4個(gè)療程聯(lián)合化療,骨髓復(fù)查幼稚細(xì)胞減少為38%,預(yù)后判斷屬于:A.預(yù)后良好,即將完全緩解B.預(yù)后尚可,再治療一個(gè)療程有可能完全緩解C.預(yù)后一般,可繼續(xù)原方案治療D.預(yù)后欠佳,但不需更改化療方案E.預(yù)后很差,需要更改化療方案 問題: 52- 56男患,25歲,農(nóng)民,平素健康,由于過勞自覺全身乏力,胸悶2個(gè)月,低熱,干咳,左胸刺痛,伴氣短一周住院,體檢:T37.3,貧血貌,氣管右移,左側(cè)第3肋以下叩實(shí)音,呼吸音消失,心音低,律齊,血WBC6.410

25、/L,S 0.56。 52. 此患最可能的診斷是什么?A.左下葉肺不張 B.左下葉肺膿腫C.左下葉肺結(jié)核D.左側(cè)氣胸 E.左側(cè)胸腔積液 53. 下列哪項(xiàng)對該患診斷最有價(jià)值?A.X線胸片 B.胸部超聲C.胸腔抽液檢查D.結(jié)素試驗(yàn)E.血沉 54. 該患者最可能的致病菌是哪項(xiàng)?A.肺炎球菌 B.肺炎桿菌C.支原體D.病毒 E.結(jié)核菌 55. 胸液檢查結(jié)果,外觀黃色透明,比重1.020,蛋白32g/L,李凡他試驗(yàn)陽性,細(xì)胞數(shù)1500/mm,S 23%,L 67%,RBC 10%,應(yīng)考慮為:A.滲出液B.漏出液C.化膿性積液D.血性積液 E.乳糜性積液 56. (假設(shè)信息)如果在為患者胸腔抽液時(shí), 病人

26、突然出現(xiàn)面色蒼白,氣促,出冷汗,脈快,血壓下降,應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施最合適?A.立即吸氧,輸液B.氨茶堿靜注C.靜滴升血壓藥 D.平臥位,0.1%腎上腺素0.3ml皮下注射E.西地蘭靜脈注射 問題: 57- 60某女，36歲，近1年常于著涼后出現(xiàn)雙手近指、掌指及腕關(guān)節(jié)腫脹，酸痛，每日晨起有僵硬感，活動(dòng)1-2小時(shí)可好轉(zhuǎn)?；?yàn)RF陽性（1：40），近一周出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)痛。 57. 請問首先考慮哪種疾病A.系統(tǒng)性紅班狼瘡B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.骨性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎 58. 根據(jù)上述條件首先能排除哪種疾??？A.強(qiáng)直性脊柱炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.銀屑病

27、關(guān)節(jié)炎 59. 治療上目前應(yīng)給哪種藥物A.布洛芬B.扶他林C.甲氨喋呤D.雷公藤總甙E.強(qiáng)的松 60. 如該患有低熱、乏力、雙肘膺嘴突附近見3個(gè)分布對稱，直徑0.6-1cm大小的結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無觸痛，請問下列哪項(xiàng)治療措施正確？A.休息、關(guān)節(jié)制動(dòng)B.布洛芬口服C.雷公藤口服D.用氨喋呤靜點(diǎn)E.甲強(qiáng)龍沖擊 B1 型 題 (最佳配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問題，共用這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。問題: 61- 63A.竇性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性

28、室上性心動(dòng)過速C.室性早搏D.陣發(fā)性心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 61. 男,52歲,血壓高10年,近半年時(shí)有左胸前悶痛。帶來心電圖兩份,相隔一周時(shí)間,第一份心室率120次/分,完全不齊,P波消失。QRS波群電壓高;第二份心室率92次/分,整齊,P波直立,QRS電壓高 62. 男,65歲,冠心病史3年,近兩天來常有心悸感。ECG檢查示在導(dǎo)聯(lián)有一陣快速連續(xù)5個(gè)室性早搏,在V導(dǎo)聯(lián)有一陣快速連續(xù)3個(gè)室性早搏。QRS時(shí)間0.12秒,心室率154次/分。 63. 男,27歲,時(shí)感心跳快10年,近日每天發(fā)作一次,突然發(fā)生,突然終止。檢查心率188次/分,整齊,過一分鐘再查心率186次/分,整齊 問題:

29、64- 65A.雷尼替丁+普魯本辛B.甲氰咪胍+多潘生酮C.奧美拉唑+凝血酶D.輸液+法莫替丁E.法莫替丁+654-2下列胃疼患者,選用哪組治療方案為最佳? 64. 男性,40歲,胃疼四年,餐后3-4小時(shí)及夜間疼重,近一周排成形黑便,每日一次。胃液分析(五肽促胃液素法):BAO 8mmol/h,MAO 40mmol/h。 65. 女性,36歲,餐后胃疼三年,近一周加重,嘔吐隔日食,無膽汁,X線鋇餐檢查:胃小彎可見突出胃腔外的1.51.5cm龕影,十二指腸可見0.50.5cm龕影。 B2 型 題 (擴(kuò)展最佳配伍題) 下列試題,先給出五個(gè)以上備選答案,然后提出2-3個(gè)問題,共用這組備選答案,答題時(shí),要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個(gè)備選答案,可以選擇一次、 一次以上或一次也不選。問題: 66- 67A.腎性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.高血壓危象D.惡性高血壓E.高血壓腦病F.高血壓級G.高血壓級H.高血壓級下列患者診斷需首先考慮: 66. 患者,女,50歲,常有心悸,胸悶, 頭昏,發(fā)現(xiàn)高血壓7年,25年前曾有急性腎炎病史,入院時(shí),BP23.3/13.3kPa(175/100mmH