局部解剖學(xué)填空名詞解釋問答復(fù)習(xí)題解讀

1、填空題:1. 眉弓的深面相當(dāng)于（額葉下緣;上項(xiàng)線位于枕外隆凸的兩側(cè)，相當(dāng)于顱骨內(nèi)面（橫 竇溝;枕外隆凸的內(nèi)面相當(dāng)于（硬腦膜竇的竇匯浮L突后部的內(nèi)面是（乙狀竇溝；顴弓上 緣相當(dāng)于（顳葉前端下緣。2. 在海綿竇的外側(cè)壁內(nèi)自上而下排列有（動眼神經(jīng)、（滑車神經(jīng)、（眼神經(jīng)、（上 頜神經(jīng)。3. 三叉神經(jīng)的分支眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)分別行經(jīng)（眶上裂、（圓孔、（卵 圓孔三孔出顱，分別進(jìn)入（眶內(nèi)、（翼腭窩、（顳下窩三窩，司面部三區(qū)感覺。4. 縱行穿經(jīng)腮腺的血管神經(jīng)有（頸外動脈、（顳淺動靜脈、（下頜后靜脈、（耳顳 神經(jīng);橫行穿經(jīng)腮腺的血管神經(jīng)有（上頜動靜脈、（面橫動靜脈、（面神經(jīng)。5. 翼外肌淺面的血管是（上

2、頜動靜脈；深面的神經(jīng)是（下牙槽神經(jīng)。1. 二腹肌前腹的神經(jīng)支配為（下頜舌骨圣經(jīng)，二腹肌后腹的神經(jīng)支配為（耳后神 經(jīng)。2. 頸鞘的結(jié)構(gòu)排布關(guān)系，位于前外的是（頸內(nèi)靜脈，前內(nèi)的是（頸總動脈，二者之間 后方的是（迷走神經(jīng)。3. 甲狀腺大部分切除時，結(jié)扎甲狀腺上動脈的原則是（靠近上極;結(jié)扎甲狀腺下動 脈的原則是（遠(yuǎn)離根部。4. 枕三角內(nèi)有（副神經(jīng)神經(jīng)通過，該神經(jīng)支配（胸鎖乳突肌和（斜方肌。5. 椎動脈三角的內(nèi)容有（椎動脈、靜脈，（甲狀腺下動脈、交感干及（頸胸神經(jīng)節(jié) 等。1胸骨角平對（第二肋軟骨、（第四胸椎下緣。2. 在乳腺癌根治術(shù)后，導(dǎo)致翼狀肩”畸形是因?yàn)閾p傷了（胸長神經(jīng)；導(dǎo)致背闊肌癱 瘓”是因?yàn)閾p傷

3、了（胸背神經(jīng)。3. 肋間神經(jīng)前皮支呈節(jié)段性分布，其中第2肋間神經(jīng)分布于（胸骨角平面，第4肋 間神經(jīng)分布于（男性乳頭平面，第6肋間神經(jīng)分布于（劍胸結(jié)合平面，第8脅間神經(jīng)分 布于（肋弓平面。4. 膈的食管裂孔，腔靜脈裂孔及主動脈裂孔所對的胸椎平面分別是（第十、（第八 和（第十二胸椎平面。三者的穿經(jīng)結(jié)構(gòu)分別為（食管和迷走神經(jīng)前后干、（下腔靜脈和 右膈神經(jīng)（主動脈和胸導(dǎo)管。5. 正常情況下,左、右主支氣管入肺門時約平（第六和（第五胸椎高度。6. 食管的生理性狹窄分別位于（食管起始處（左主支氣管和食管相交處和（膈的食 管裂孔處。7.胸膜腔穿刺所經(jīng)層次是（皮膚（淺筋膜（胸壁?。ɡ唛g肌（胸內(nèi)筋膜和（壁胸膜2

4、. 胰的血液供應(yīng)主要來自（胰十二指腸前后動脈、（胰十二指腸下動脈和（脾動脈。3. 膽總管按其走行的位置可分為（十二指腸上段、（十二指腸后段、（胰腺段和 （十二指腸壁段。4.膽囊位于（肝臟面膽囊窩內(nèi)，包括（底、（體、（頸和（管四部，其中Hartmann囊位 于（頸部。5.腹主動脈發(fā)出的三個不成對的臟支，分別為（腹腔干、（腸系膜上動脈和（腸系 膜下動脈，三者發(fā)出的高度分別為（第十二胸椎、（第一腰椎和（第三腰椎水平。6. 胃迷走神經(jīng)前、后干發(fā)出的分支除有（胃體前支、（胃體后支、（鴉爪支支外, 還有前干發(fā)出的（肝支和后干發(fā)出的（腹腔支。7. 國人闌尾的常見位置有（回腸前位、（回腸后位、（盆位、（盲腸后

5、位和（盲腸下 位。不常見的位置有（肝下位和（腹膜外位。8. 輸尿管的血液供應(yīng)主要來源于（腹主動脈、（腎動脈、（睪丸卵巢動脈和（髂總 動脈。1. 肛提肌包括（前列腺提?。◥u骨直腸?。◥u骨肌和（髂尾骨肌。2.盆膈裂底由（會陰深橫?。虻览s?。蛏畴跎舷陆钅?gòu)成的（尿生殖膈所 圭寸閉。3. 盆筋膜可分（盆壁筋膜（盆膈筋膜和（盆臟筋膜3部。4. 男性尿道的三個膨大位于（舟狀窩（尿道球部和（前列腺部,三個狹窄位于（尿道 外口 （膜部和（內(nèi)口部。5. 前列腺通常分為（前葉仲葉（后葉（左葉和（右葉，其中仲葉肥大容易引起排尿困 難，而（周邊各葉是癌的好發(fā)部位。1.腋神經(jīng)由臂叢（后束發(fā)出.穿（四邊孔至背側(cè).

6、2. 參與肩關(guān)節(jié)網(wǎng)構(gòu)成的動脈有（肩胛上動脈（j肩胛背動脈（旋肩胛動脈3. 用力握拳、屈肘時,腕前可見3條縱行腱性隆起，從橈側(cè)至尺側(cè)依次為（橈側(cè)屈 肌腱（掌長肌腱（尺側(cè)腕屈肌腱4. 解剖學(xué) 鼻煙壺”的邊界是（拇長展肌和拇短伸肌腱（拇長伸肌腱（橈骨莖突5. 典型 爪形手”由（尺神經(jīng)（正中神經(jīng)兩結(jié)構(gòu)損傷所致。1.通過梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)側(cè)依次為（臀上神經(jīng)（臀上動脈（臀上靜脈。2.通過坐骨小孔的結(jié)構(gòu)由外至內(nèi)依次為（陰部內(nèi)動脈（陰部內(nèi)靜脈（陰部神經(jīng)。3股鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)從內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為（股動脈（股靜脈（股管及股深淋巴結(jié)。4. 脛神經(jīng)、脛后血管空踝管外行經(jīng)（趾長屈肌與（拇長屈肌之間。5. 股動脈分支包括（股

7、深動脈（膝上最上動脈（腹壁淺動脈（陰部外動脈（旋髂淺動脈。名詞解釋:?頭皮（the sea Ip額頂枕區(qū)的淺部三層，即皮膚淺筋膜顱頂肌3層緊密愈著，不易分 開，合成頭皮。?翼點(diǎn)（the pterion:位于頭部面?zhèn)?，顴弓中點(diǎn)上方約為兩橫指處,為額骨頂骨顳骨和 蝶骨大翼的交匯區(qū)，多成“H型。此區(qū)骨質(zhì)薄弱，受暴力打擊時易發(fā)生骨折，損傷腦膜 中動脈，行成硬膜外血腫。頜間隙:位于翼內(nèi)肌和下頜支之間，其內(nèi)容有舌神經(jīng)，下牙槽神經(jīng)和下牙槽動 靜脈通過，是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的部位。?思腺床（P arotid bed:腮腺深部所鄰的血管神經(jīng)有頸內(nèi)動脈靜脈以及舌咽神經(jīng)謎走神經(jīng)，副神經(jīng)及舌下神經(jīng)，共同構(gòu)成 腮腺床”

8、這些血管神經(jīng)借莖突與前面的神經(jīng) 血管分開。彳申經(jīng)點(diǎn)（punetum nervosum是頸叢皮支淺出頸筋膜的集中處，約在胸索乳突肌后 緣中點(diǎn)處，為臨床頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位。?甲狀腺懸韌帶：假被膜增厚形成的甲狀腺懸韌帶使甲狀腺兩側(cè)葉內(nèi)側(cè)和峽部后面連于甲狀軟骨以及氣管軟骨環(huán)，將甲狀腺固定于喉及氣管壁上，因此，甲狀腺可隨喉 的活動而上下移動。以此作為甲狀腺腫塊的依據(jù)之一。斜角肌間隙（scalene space前斜角肌與中斜角肌及下方的第一肋之間圍成斜角 肌間隙，有臂叢及鎖骨下動脈通過。臂從鎖骨上麻醉時可注射麻藥至此間隙。胸骨角（sternal angle為胸骨柄與胸骨體連接處微向前突的角。平對第四

9、胸椎下 緣，兩側(cè)連第2肋骨，是計數(shù)的標(biāo)志。渤脈導(dǎo)管三角：在主動脈弓的前方有一三角形區(qū)動脈導(dǎo)管三角，其前界為左膈神 經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動脈。內(nèi)有動脈韌帶、左喉反神經(jīng)和心淺從。該 三角是手術(shù)中尋找動脈韌帶的標(biāo)志。1乳房cooper韌帶:腺葉間脂肪組織包于乳腺周圍內(nèi)有許多一端連與皮膚和淺筋 膜淺層，一端連與淺筋膜深層的結(jié)締組織錐束，稱為乳房cooper韌帶。?復(fù)股溝鐮（aponeurotic falx:腹橫肌下緣呈弓狀越過精索上方，在精索后內(nèi)側(cè)與腹 內(nèi)斜肌呈腱性融合形成腹股溝鐮或聯(lián)合腱。？復(fù)股溝三角（Hesselbach三角:腹壁下動 脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)段所圍成的三角形成

10、區(qū)域稱腹股溝三角。此處 薄弱,可出現(xiàn)腹股溝直疝。?（床（the stomach bed胃后壁隔網(wǎng)膜與膈、脾、胰、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸 及其系膜等相毗鄰，胃床即指這些結(jié)構(gòu)與器官。汁二指腸懸韌帶：由纖維組織和肌組織構(gòu)成，從十二指腸空腸曲上面向上連至膈 右角，有上提和固定十二指腸空腸區(qū)的作用。是一個重要標(biāo)記 ，手術(shù)時常用以確定空 腸的起點(diǎn)。?旦囊三角（Calot三角:由膽囊管、肝總管和肝的下面組成，是手術(shù)忠尋找膽囊動 脈的標(biāo)志。?盆膈（Pelvic diaphragm:又稱盆底，由肛提肌和尾骨肌及覆蓋肌上面和下面的盆 膈上筋膜和盆膈下筋膜構(gòu)成。?工直腸環(huán)（anorectal ring:肛門外括約肌

11、的淺、深部，恥骨直腸肌，肛門內(nèi)闊約肌以 及直腸壁縱行肌層的下部等，在肛管與直腸移行處的外圍，共同構(gòu)成的強(qiáng)大肌環(huán)，稱肛 直肌環(huán)。手術(shù)時切斷可引起大便失禁。1腕管（carpal can al:由屈肌支持帶與腕股溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱和姆長屈肌腱等9條肌腱穿過。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側(cè)段的 深面,腕骨骨折時可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合癥。紘骨肌管（Humeromuscular tunnel肱三頭肌的內(nèi)、外側(cè)頭、長頭和肱骨的橈神 經(jīng)溝之間形成一個由內(nèi)上向外的圍繞肱骨中份后面的螺旋形管道，即肱骨肌管。剖學(xué) 鼻煙壺”位于腕和手背橈側(cè)，當(dāng)伸、展拇指時，呈尖向拇指的的三角形凹 陷，

12、其橈側(cè)界為拇短深肌腱，近側(cè)界為橈骨莖突，窩底為舟骨及大多角骨,窩內(nèi)有橈動脈 通過，并可觸及搏動。磔管:屈肌支持韌帶與內(nèi)踝、根骨內(nèi)側(cè)面之間構(gòu)成踝管。踝管內(nèi)通過脛骨后肌 腱，脛神經(jīng)和脛后血管拇大屈肌腱。?殳管:是底向上的短錐型筋膜管，平均長1.5cm。管的前壁與闊筋膜融合，后璧與恥骨肌筋膜愈合，外側(cè)壁是分隔股管與股靜脈的深筋膜。渭角:在腹前壁位于第9肋前端，在腹后壁位于第12肋下緣與豎脊肌外緣的交 角處此角稱腎角或背助角。腎病變時，此處常有壓痛或叩擊痛。?硬膜外隙:位于椎管內(nèi)面與硬脊膜之間的間隙，其內(nèi)填有脂肪組織、椎內(nèi)靜脈叢和淋巴管，并有脊神經(jīng)根及伴行血管通過。簡答題1.額頂枕區(qū)軟組織層次及其結(jié)構(gòu)

13、特點(diǎn)？P3覆蓋于顱頂骨外面的軟組織由淺入深分為 5層，即皮膚、淺筋膜、顱頂肌和帽狀腱膜、腱膜下疏松結(jié)締組織和顱骨外膜。1皮膚厚而致密，血管、淋巴管極為豐富， 損傷時易于修復(fù)。2淺筋膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，富有結(jié)締組織小梁，將淺層的皮膚 和深層的帽狀腱膜緊密相連，并形成纖維隔將脂肪分成許多網(wǎng)格狀，血管、淋巴管和 神經(jīng)穿行其中。3帽狀腱膜致密堅(jiān)韌，前后兩端分別與額枕肌的額腹和枕腹相連，兩 側(cè)與顳筋膜淺層相續(xù)。4腱膜下疏松結(jié)締組織位于帽狀腱膜和顱骨外膜之間，又稱腱 膜下間隙。此層感染時，可經(jīng)靜脈途徑繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴(kuò)散，故臨床上常稱 此層為顱頂?shù)奈ｋU區(qū)” 5顱骨外膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，與顱頂骨借

14、少量疏松結(jié)締組織相連，唯在骨縫外和骨結(jié)合緊密，不宜分離。2.腮腺和面神經(jīng)的關(guān)系？P13面神經(jīng)第1段是面神經(jīng)干段，為由莖乳孔至腮腺后緣穿入腮腺實(shí)質(zhì)之間的一段 長1-1.5cm;此段雖被腮腺覆蓋，但未入腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，因此顯露面神經(jīng)主干或面神經(jīng)封 閉可在此進(jìn)行。第2段即腮腺內(nèi)段，此段位于腮腺淺、淺兩部之間，其分干、分支交織與再分支過程處于同一層面內(nèi)。第三段為面神經(jīng)出腮腺后的分支，即由穿出腮腺處至支配面肌各支，均行于淺筋膜內(nèi)，面部手術(shù)或面部縫合時，應(yīng)考慮面神經(jīng)分支的走 行位置與方向，避免誤傷。3. 垂體的位置、毗鄰及其相關(guān)的臨床意義?P28垂體位于蝶鞍內(nèi)，上方有鞍膈和垂體柄、漏斗，前方以鞍膈臨交叉池和視

15、交叉，后 方為鞍背，下方以鞍底薄骨質(zhì)與蝶竇相隔。垂體瘤時可見蝶鞍擴(kuò)大、視交叉受壓及鞍底骨質(zhì)破壞，亦可結(jié)合斷面測量垂體的大小 予以分析。正常垂體的前后徑為 8mm,橫徑為12秘密,垂直徑6mm。女性的垂體較男性者為大。4. 甲狀腺的位置、形態(tài)及毗鄰關(guān)系？甲狀腺呈“H分為左、右兩側(cè)葉及其相連的甲狀腺峽。甲狀腺峽有的不發(fā)達(dá) 約有半數(shù)以上的人有錐狀葉，它從甲狀腺峽向上伸出，長短不一。甲狀腺的兩側(cè)葉位 于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，上端達(dá)甲狀腺軟骨中部，下端至第六氣管軟骨。甲狀 腺前面被舌骨下肌群及氣管前筋膜所覆蓋，兩側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)臨近喉和氣管、咽和食 管以及喉返神經(jīng)。側(cè)葉的后外側(cè)面于頸動脈鞘及交感神經(jīng)干相

16、鄰。5.頸動脈三角的構(gòu)成及內(nèi)容?P34由胸鎖乳突肌上分前緣、肩胛骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。頸動脈三角內(nèi)有頸 靜脈及其屬支，頸總動脈及其分支，舌咽神經(jīng)的分支，舌下神經(jīng)及其降支，迷走神經(jīng)及其 降支副神經(jīng)以及部分頸深淋巴結(jié)等.6.乳房的淋巴回流途徑有哪些？P47乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管主要注入腋淋巴結(jié)、胸肌間淋巴管主要注入腋淋巴結(jié)的胸肌淋巴結(jié)（前群。乳房上部的淋巴管注入腋淋巴結(jié)的尖淋巴結(jié)（尖群和鎖骨上淋巴結(jié)。乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴管一部分注入胸骨旁淋巴結(jié)，另一部分與對側(cè)乳房的淋巴管吻合。乳房內(nèi)下部的淋巴管注入隔上淋巴結(jié)前組，從而間接與隔和肝的淋巴管相通乳房深部的淋巴管經(jīng)乳房后間隙注入胸肌間淋巴結(jié)和尖淋巴

17、結(jié)。7. 胸膜腔穿刺宜在何處進(jìn)行？為什么?常選擇在8、9肋之間。穿入后進(jìn)入胸膜腔肋膈隱窩，該窩位于肋胸膜與膈胸膜 轉(zhuǎn)折處，呈半月形，后部較深，是最大的胸膜隱窩，也是胸膜腔積液首先積聚于此處。胸 膜腔穿刺抽液時，常選擇在8、9肋之間,肩胛線或腋后腺附近將針刺入此隱窩內(nèi)。8. 腹股溝管的構(gòu)成、內(nèi)容及其臨床意義？P69腹股溝管由4個壁、2個口構(gòu)成。前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌起始部，后壁 為腹橫筋膜和腹股溝鐮。上臂為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣，下壁是腹股溝管韌 帶，內(nèi)口為深環(huán),是腹橫筋膜向外突出形成的孔。外口為淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨 結(jié)節(jié)外上方的一個三角形裂口。腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方內(nèi)

18、有精索 （男或子宮圓韌帶（女通過，此處薄弱可出現(xiàn)腹股溝斜疝。9. 肝的位置、毗鄰、體表投影及其固定結(jié)構(gòu) ?P92位置分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝膈面左、右肋弓間的 部分與腹前壁相貼外，其余均被肋骨,肋軟骨所覆蓋。毗鄰肝右半部的膈面與右膈隱 窩和右肺底相鄰，故肝膿腫有時可與膈相連，甚至穿破膈而入胸膜腔，臟面與右腎上腺,右腎，十二指腸上部及結(jié)腸右曲相鄰。肝左半部的膈面借膈與心的下面相鄰，后緣近左縱溝處與食管腹段相接觸，臟面與胃小彎相鄰。肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝膈面左、右肋弓間的部分與腹前壁相貼，右半部借膈與右肋膈隱窩、右肺底相鄰，左半部分借膈與心膈 面

19、相鄰，后緣近左縱溝處與食管相接觸。肝臟面有膽囊窩容納膽囊、腔靜脈溝通過 下腔靜脈、右腎上腺、右腎、十二指腸上部、幽門 ？胃前面小彎側(cè)和結(jié)腸右曲。10. 胃的位置、毗鄰、固定結(jié)構(gòu)及其血供來源 ？P87胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)；前鄰肝和脾，后鄰，膈左腎左腎上腺, 胰和橫結(jié)腸；有胃膈韌帶，胃脾韌帶,胃結(jié)腸韌帶，肝胃韌帶，肝十二指腸和胃胰韌帶；血 供來源有胃左，右動脈,胃網(wǎng)膜左,右動脈,胃短動脈和胃后動脈。11.膀胱的位置、形態(tài)及其毗？P 120答:位置虛時位于小骨盆腔內(nèi)，恥骨聯(lián)合及恥骨支的后方，故恥骨骨折易損傷膀 胱。充盈時則上升至恥骨聯(lián)合上緣以上。形態(tài)膀胱空虛時呈錐體，可分為尖，體，

20、底,頸四部，各部之間無明顯界限。毗鄰空虛的膀胱前方與恥骨聯(lián)合相鄰期間為恥骨后隙，膀胱的下外側(cè)面與肛提 肌，閉孔內(nèi)肌及其筋膜相鄰，后方在男性與精囊輸精管壺腹和直腸相連，女性則與女子 宮頸相鄰，右膀胱頸下方男性鄰前列腺女性則鄰尿生殖膈。12.子宮的位置及其毗鄰？子宮的血管及其淋巴回流？P127位置:位于盆腔中部，膀胱與直腸之間，其位置隨直腸和膀胱的充盈狀態(tài)和體位的 不同變化而變化，成人的的子宮位置是，輕度的前傾前屈位。毗鄰:子宮前面膈膀胱子宮線，與膀胱上面為鄰，子宮頸陰道上部的前面借疏松結(jié) 締組織與膀胱底相鄰，子宮后面為直腸子宮線凹，子宮頸和陰道穹后部，隔腸子宮線凹 及直腸陰道隔與直腸為鄰。做直腸

21、肛門指檢時，可查之子宮體和子宮頸下部情況。血管:子宮動脈和靜脈淋巴回流:1子宮底和子宮體上部淋巴管大部分沿卵巢血管注入腰淋巴。2子宮角附近的淋巴管沿子宮圓韌帶注入腹股溝淺淋巴結(jié)。3子宮體下部和子宮頸的淋巴管沿子宮動脈注入髂內(nèi)或髂外淋巴結(jié)，小部分注入底淋巴結(jié)或髂總淋巴結(jié)。13. 試描述腋窩的分界及內(nèi)容？答:當(dāng)上肢外展時胸壁與壁上部之間所形成的皮膚凹陷稱腋窩內(nèi)容有:腋動脈及其分支，腋靜脈及其屬支，臂叢及其分支，腋淋巴結(jié)。14. 試描述肘窩的分界及內(nèi)容？答:肘窩是肘前區(qū)尖端朝向遠(yuǎn)端的三角形凹陷。境界:上界為肱骨內(nèi)，外上髁的連線，下外側(cè)界為旋前圓肌。肘窩淺面依次為皮膚 淺筋膜，深筋膜及肱二頭肌腱膜；深

22、面由肱肌與旋后肌組成，在后方為肘關(guān)節(jié)。15. 請簡要描述什么通過梨狀肌下孔？答:梨狀肌下孔是梨狀肌下緣的縫隙。通過梨狀肌下孔的血管神經(jīng)由內(nèi)而外依 次為;坐骨神經(jīng)，股后皮神經(jīng),臀下神經(jīng)，臀下動脈，陰部內(nèi)動脈，陰部內(nèi)靜脈和陰部神 經(jīng)。16. 請寫出股骨三角位置結(jié)構(gòu)及內(nèi)容？位于股前區(qū)上三分之一部。上界為腹股溝韌帶、外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)圓、內(nèi)下 界為長收肌內(nèi)側(cè)圓。前臂為闊筋膜，后壁自外向內(nèi)為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其 筋膜。內(nèi)容：骨神經(jīng)、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管及股深淋巴結(jié)和脂 肪。17. 腘窩的位置結(jié)構(gòu)及其內(nèi)容？答:腘窩為膝后區(qū)的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱，內(nèi)上界主要為半腱肌和半腰肌，下內(nèi)

23、界和下位界分別為腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭。腘窩頂為腘筋膜，腘窩底自上而下為:股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部及腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。腘窩內(nèi)含有重要的血管和神經(jīng)，由淺至深依次為：脛神經(jīng)、腘靜脈和腘動脈。其外上界還有腓總神經(jīng)，血管周圍還有腘深淋巴結(jié)。20.腎的位置、毗鄰及其被膜？答:位置:位于脊柱兩側(cè)，貼于腹后壁。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平第2胸 椎下緣，右腎上端平第12胸椎上緣，下端平第3腰椎上緣，由于膈下有肝故右腎比左腎低1-2cm。毗鄰:腎的上端借疏松結(jié)締組織與腎上腺相鄰，腎內(nèi)下方為腎盂與輸尿管。左腎內(nèi)側(cè)為腹主動脈，右腎內(nèi)側(cè)鄰下腔靜脈。左腎前面的上部鄰胃后壁中部有胰越過，下部臨空腸絆及結(jié)腸左曲，右腎前

24、面的上部鄰右肝葉下部鄰結(jié)腸右曲，內(nèi)部鄰十二指腸 降部。被膜：由內(nèi)向外為；腎筋膜脂肪囊,纖維囊。綜合分析題1.一位50歲的婦女,20年來在頸部中線右方長了一個小的不對稱的包塊，包塊在吞咽時可能向上運(yùn)動，隨著包塊增大,在頸根部發(fā)現(xiàn)了若干結(jié)節(jié)狀物，并出現(xiàn)了吞咽發(fā)音困難和喘鳴。問：?這包塊可能與什么結(jié)構(gòu)相連？為什么它能隨吞咽向上活動？甲狀腺；甲狀腺懸韌 帶?這包塊在氣管前筋膜的淺面還是深面？深面?十么原因引起吞咽困難？壓迫食管,引起食管狹窄?為什么會喘鳴？壓迫氣管，氣管狹窄果切除此包快,在頸靜脈切跡上方兩橫指處，順皮紋橫向呈弧形切口，須經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)？皮膚一一淺筋膜一一頸深筋膜淺層一一舌骨下肌群一一

25、氣管前筋膜浮術(shù)中需要注意誤傷及哪些結(jié)構(gòu)？喉上神經(jīng),喉返神經(jīng)，甲狀腺最下動脈,甲狀旁腺，頸袢1若手術(shù)后出現(xiàn)聲音低調(diào)或飲水嗆咳，是何原因？應(yīng)如何預(yù)防？喉上神經(jīng);貼上極1若手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞損傷了什么神經(jīng) ？應(yīng)如何避免？喉返神經(jīng);遠(yuǎn)離下極2.某50歲婦女被診斷為右側(cè)外上象限乳腺癌，問?表面皮膚呈橘皮樣”外觀的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？乳腺癌病變侵及乳房懸韌帶時，皮膚可被牽拉出現(xiàn)不同程度凹陷，隨著病變發(fā)展, 乳房淋巴管阻塞，使皮膚出現(xiàn)局部水腫，毛囊，皮脂腺處的皮膚與下皮組織連接緊密，呈橘皮樣”?ta果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能轉(zhuǎn)移到哪些部位的淋巴結(jié)？胸肌淋巴結(jié)；中央淋巴結(jié),尖淋巴結(jié)，胸骨旁淋巴結(jié)，胸肌間淋巴結(jié)?術(shù)中

26、無耐結(jié)扎了腋靜脈,那么上肢的靜脈血還能通過哪些靜脈回流 ？頭靜脈腋靜脈一一鎖骨下靜脈一一頭臂靜脈一一上腔靜脈；肩關(guān)節(jié)靜脈網(wǎng)一一鎖骨下靜脈頭臂靜脈一一上腔靜脈?術(shù)中不慎損傷了胸長神經(jīng)，什么肌肉癱瘓？會成什么運(yùn)動障礙？前鋸肌?；紓?cè)上肢不能高舉過頭，肩胛骨不能緊貼胸廓，其下角和內(nèi)測緣翹起，出現(xiàn)翼狀肩胛骨”?術(shù)后出現(xiàn)了上肢后伸無力、是什么肌肉癱瘓 ？該肌肉是什么神經(jīng)支配？背闊肌,胸背神經(jīng)血液轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺，追蹤其轉(zhuǎn)移途徑。肋間后靜脈注入奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈 ，注入上腔靜脈，注入右心房、右心室，再由肺動脈至肺胸廓內(nèi)靜脈注入鎖骨下靜脈，頭臂靜脈,注入上腔靜脈,注入右心房、右心室，再由肺動脈至

27、肺胸外側(cè)靜脈、胸劍鋒靜脈，注入鎖骨下靜脈,上腔靜脈，注入右心房、右心室，再由肺動脈至肺。3.汽車肇事后，一男青年受傷，患者呼吸急促，紫紺，右側(cè)胸壁前外側(cè)下部有一小撕裂傷，傷口未見空氣出入。胸片顯示，右側(cè)腋前線第4至第8肋骨骨折和右側(cè)第4-6肋骨和肋軟骨連續(xù)處骨折，無骨折碎片刺穿肺形成氣胸的證據(jù)。問?吸氣時,使胸腔擴(kuò)大的肌肉有哪些？主要有肋間外肌、膈肌。徼小時后,發(fā)現(xiàn)右胸腔擴(kuò)大，呼吸活動減弱，胸透可見胸腔積液，縱膈向右移動,急需行穿刺引流，胸穿的最佳位置在何處？為什么？穿刺經(jīng)過那些層次？多選在肩胛線第7、8肋間進(jìn)行胸腔穿刺。主要經(jīng)過的層次結(jié)構(gòu)分別是：皮膚-淺筋膜-背闊肌-肋間肌-胸內(nèi)筋膜-壁胸膜

28、-胸膜腔磔刺自胸膜腔抽出1000ml血液,病人的紫紺立即消失，為什么？胸腔積液將肺推向肺門，限制正常肺運(yùn)動導(dǎo)致機(jī)體乏氧。當(dāng)穿刺后運(yùn)動恢復(fù),所以紫紺立即消失。?造成血胸的血液來源可能有哪些？可能有肋間后血管、胸廓內(nèi)血管。4.某患者18歲，在一次搬家具時狄解剖學(xué)角度講怎樣鑒別腹股溝斜疝和直疝 ？疝門與腹壁下動脈的關(guān)系?疝的內(nèi)容物是什么，其隨精索經(jīng)過什么結(jié)構(gòu)進(jìn)入陰囊，此結(jié)構(gòu)是怎樣組成的？內(nèi)容物為腸管、大網(wǎng)膜等。經(jīng)過腹股管進(jìn)入陰囊 ，四壁兩口浮術(shù)主要修補(bǔ)什么結(jié)構(gòu)？主要為后壁,腹壁薄弱區(qū)浮術(shù)中可能涉及到哪些血管和神經(jīng)？ 腹壁淺動脈、腹壁下動脈、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)浮術(shù)中,在精索前面發(fā)現(xiàn)一根神經(jīng)，該神經(jīng)穿經(jīng)淺環(huán),但不慎切斷，手術(shù)誤傷會導(dǎo) 致什么結(jié)果？髂腹股溝神