醫(yī)保政策考試入庫(kù)題目---有答案版

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流醫(yī)保政策考試入庫(kù)題目-有答案版.精品文檔.一、判斷題01. 轉(zhuǎn)診證明或異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)介紹信一個(gè)療程有效；需回原收診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院復(fù)診的，不用辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，但應(yīng)在復(fù)診前到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù)；需再次轉(zhuǎn)診市外就醫(yī)的，需重新辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。（ ）02. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作出限期整改、通報(bào)批評(píng)的，該評(píng)定年度內(nèi)其信用等級(jí)直接評(píng)定為B級(jí)。( )03. 定點(diǎn)時(shí)間不滿一年的新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，評(píng)定期內(nèi)不予評(píng)定。( )04. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算醫(yī)院的，本部應(yīng)建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室，以改善服務(wù)并提高醫(yī)療費(fèi)用控制

2、力度。（ ）05. AA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的80%（AA先進(jìn)單位為90%）預(yù)先撥付醫(yī)療保險(xiǎn)償付費(fèi)用，并實(shí)行差額結(jié)算。( )06. 各定點(diǎn)醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品的種類數(shù)（西藥種類按通用名計(jì)算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計(jì)算）與醫(yī)院庫(kù)存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。（ ）07. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項(xiàng)條款造成的違規(guī)費(fèi)用及違約金，社保機(jī)構(gòu)可在償付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。如當(dāng)月償付費(fèi)用不足以支付違約金的，則由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將違約金一次性返還。（ ）08. 對(duì)確需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的患者，必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生或急診科醫(yī)生申請(qǐng)并填寫(xiě)深圳

3、市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目審核、報(bào)告申請(qǐng)單。（ ）09. AA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的60%（AA先進(jìn)單位為80%）預(yù)先撥付醫(yī)療保險(xiǎn)償付費(fèi)用，并實(shí)行差額結(jié)算。（ ）10. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算醫(yī)院的，本部應(yīng)建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室。（ ）11. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)費(fèi)用及違約金，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可在償付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。（ ）12. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)分為AAA、AA、A、B和C級(jí)五個(gè)信用等級(jí)，并實(shí)施分類管理。（ ）13. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目費(fèi)用由參保人自費(fèi)的違規(guī)，應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1

4、倍的違約金。（ ）14. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人的門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項(xiàng)目的原則。（ ）15. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院治療時(shí)需要使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品，不必征得參保人或其家屬同意簽名。（ ）16. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診特檢費(fèi)用實(shí)行年度總量控制，控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費(fèi)用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡(jiǎn)稱門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)）。（ ）17. 深圳市基本藥品目錄中的甲類目錄和乙類目錄按國(guó)家和廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄執(zhí)行。（ ）18. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須出具財(cái)政或稅務(wù)部門監(jiān)制的正規(guī)醫(yī)療服務(wù)結(jié)算收據(jù)（發(fā)票），但不必附費(fèi)用明

5、細(xì)清單。（ ）19. 各農(nóng)民工、住院醫(yī)保就診點(diǎn)應(yīng)在其HIS系統(tǒng)上開(kāi)發(fā)調(diào)用社保機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)的門診次數(shù)和金額接口，及時(shí)取得參保人最近的就醫(yī)次數(shù)和消費(fèi)金額；對(duì)多次前來(lái)就診的參保人，應(yīng)在其掛號(hào)單上進(jìn)行標(biāo)注，醫(yī)生在接診時(shí)根據(jù)病情合理診療。（ ）20. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的藥品進(jìn)行準(zhǔn)入，包含對(duì)藥品商品名與社保統(tǒng)一名稱的對(duì)應(yīng)及價(jià)格的核定。（ ）21. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為符合臨床出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù)，如出現(xiàn)符合出院標(biāo)準(zhǔn)而拒不出院的參保人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)鑒定。（ ）22. 各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目費(fèi)用屬于醫(yī)保償付項(xiàng)目。（ ）23. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

6、構(gòu)被暫時(shí)中止或終止社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)議的，分別扣除年度與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費(fèi)用的50%或100%。（ ）24. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人住院醫(yī)療費(fèi)用償付，采取按住院次均醫(yī)?？傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法（部分長(zhǎng)期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外）。（ ）25. 被取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的，1年之內(nèi)不重新批準(zhǔn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（ ）26. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時(shí)，在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量即可。（ ）27. 參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但

7、可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額。（ ）28. 醫(yī)保辦應(yīng)配備專門負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)工作的專職管理人員，300張床位以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專職管理人員2人.（ ）29. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為持非本人社會(huì)保障卡就醫(yī)者提供社會(huì)保險(xiǎn)住院和門診醫(yī)療服務(wù)。（ ）30. 未婚患者的流產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費(fèi)用屬于醫(yī)保記賬項(xiàng)目。（ ）31. 各種醫(yī)療鑒定：醫(yī)療事故鑒定、精神病等法醫(yī)學(xué)鑒定、醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定、傷殘等級(jí)鑒定、職業(yè)病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、各種驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等費(fèi)用屬于社?；饍敻斗秶＃?）32. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方書(shū)寫(xiě)、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫(xiě)與電腦錄入不相符或藥品進(jìn)出貨有出入，經(jīng)核實(shí)有違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為

8、（換購(gòu)藥品、換購(gòu)物品或套取現(xiàn)金等）的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付6-10倍違規(guī)金額的違約金。（ ）33. 每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用在該院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上、病例數(shù)40例以上的，納入病種結(jié)算。（ ）34. 參保人住院應(yīng)采用電腦記賬支付。無(wú)特殊原因不得將可以記賬支付的費(fèi)用讓參保人先墊付現(xiàn)金后回社保部門審核報(bào)銷，由此引起的現(xiàn)金報(bào)銷費(fèi)用，年度總結(jié)算時(shí)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年住院費(fèi)用核算，同時(shí)納入信用等級(jí)評(píng)定。（ ）35. 住院醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，因病情需要，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到其他非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用可以刷卡記賬。（ ）36. 社保機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核驗(yàn)社?？ㄍ▓?bào)表

9、揚(yáng)制度，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將保存好的冒卡就醫(yī)原始材料提交社保機(jī)構(gòu)，社保機(jī)構(gòu)對(duì)典型事例進(jìn)行通報(bào)表彰。（ ）37. 每年1月，社保機(jī)構(gòu)根據(jù)信用等級(jí)評(píng)定結(jié)果，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用為基礎(chǔ)，扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行預(yù)付，進(jìn)行差額結(jié)算。（ ）38. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的處方、檢查、治療、費(fèi)用單據(jù)1年以上.（ ）39. 市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院住院起付線為300元。（ ）40. 社保機(jī)構(gòu)在檢查或取證過(guò)程中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)故意拖延、拒絕提供相關(guān)資料或提供虛假資料而影響調(diào)查取證工作的，社保機(jī)構(gòu)可暫停其社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，限期整改。（ ）41

10、. 慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)選定的血透定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。（ ）42. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須分類保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的處方單、治療單、檢查報(bào)告單等單據(jù)3年以上，以備不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查。（ ）43. 住院參保人出院帶藥限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)、屬于治療本人疾病所需的藥品，一般不超過(guò)10日量，因疾病療程確需增加帶藥量的須經(jīng)就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦同意，但最長(zhǎng)不超過(guò)30日量。（ ）44. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)分為AAA、AA、A三個(gè)信用等級(jí)，并實(shí)施分類管理，獎(jiǎng)勵(lì)金額納入市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的部門預(yù)算。( )45. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶積累

11、額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資，其超過(guò)部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求就診者出具本人的社會(huì)保障卡，且統(tǒng)一以就診者名字掛號(hào)就診，醫(yī)療收據(jù)應(yīng)同時(shí)顯示就診者姓名與參保人姓名。（ ）46. 尸體料理費(fèi)、尸體冷藏費(fèi)不屬于社?；饍敻斗秶＃?）47. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，均按1-3倍扣除違約金。（ ）48. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時(shí)，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條型碼或標(biāo)簽。（ ）49. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院制劑可以在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。（ ）50. 經(jīng)申請(qǐng)同意，用人單位可以選

12、定多個(gè)社康中心作為住院醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保員工的門診就醫(yī)點(diǎn)。（ ）51. 參保人在住院期間經(jīng)醫(yī)院同意，在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購(gòu)買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，需提供相關(guān)病情記錄，由主診醫(yī)生提出申請(qǐng)，科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報(bào)銷，納入當(dāng)次的住院費(fèi)用。（ ）52. 對(duì)違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)立即取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室、門診部或社康中心）的社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。（ ）53. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶積累額達(dá)到2個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資，其超過(guò)部分可以用于父母、配偶及子女住院就醫(yī)服務(wù)。（ ）54. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)的社會(huì)保

13、險(xiǎn)監(jiān)督員，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況只能進(jìn)行明查，不能暗訪。（ ）55. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（ ）56. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以給出院參保人帶一些化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目。（ ）57. 參保人住院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因治療需要使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品時(shí)，需征得參保人或其家屬同意并簽字；未征得參保人或其家屬同意使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品所發(fā)生的費(fèi)用從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的償付款中扣除，并返還參保人。（ ）58. 工傷參保人因工負(fù)傷享受的工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療待遇費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。（）59. 伽瑪射線（射線）立體定向治

14、療（Gamma Knife）屬于深圳市規(guī)定的門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目。（ ）60. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為深圳市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，在為我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供住院醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對(duì)參保人持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的，包括深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表或深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人到廣州定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)介紹信，對(duì)其住院醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定刷卡記賬，記帳比例不降低。（ ）61. 未向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)，或已申報(bào)但未得到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)使用的各種檢查治療項(xiàng)目及醫(yī)院自制藥品的費(fèi)用醫(yī)保不予償付。（ ）62. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在錯(cuò)、漏記賬以及電腦系統(tǒng)或社會(huì)保障卡不能正常記賬的情況下，應(yīng)在對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)參保人做好說(shuō)服解釋工

15、作的同時(shí)，采取讓參保人先交現(xiàn)金然后退費(fèi)記賬等應(yīng)急措施，為參保人辦理補(bǔ)、退手續(xù)，保障參保人的正常就醫(yī)。（ ）63. 就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、會(huì)診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、擔(dān)架員隨急救車出診費(fèi)等屬于社?；饍敻斗秶＃?）64. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為深圳市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，社保機(jī)構(gòu)對(duì)其住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。（ ）65. 沒(méi)有大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其住院病人確需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目的，可由?？漆t(yī)生開(kāi)具大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目申請(qǐng)單，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，再到配有大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。（ ）66.

16、社保機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按照協(xié)議書(shū)規(guī)定的1倍、2倍、3-5倍違約金進(jìn)行違規(guī)處理；社保機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（ ）67. 參保人出院后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為由于疾病原因確需在10日內(nèi)再入院的，由主診醫(yī)生開(kāi)具入院通知書(shū)，經(jīng)科主任簽字同意、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進(jìn)行十日內(nèi)住院登記操作后住院。（ ）68. 在門診大病認(rèn)定過(guò)程中，診斷醫(yī)院、參保人弄虛作假的，其所作的認(rèn)定無(wú)效。（ ）69. 已知認(rèn)定為工傷的員工，接診醫(yī)生應(yīng)要求工傷員工提供身份證和深圳市工傷認(rèn)定書(shū)。（）70

17、. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫時(shí)中止或終止社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)議的，分別扣除年度與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費(fèi)用的60%或100%。（ ）71. 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬定點(diǎn)社康中心，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)400種以上。（ ）72. 由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療（含急診）費(fèi)用，總額不設(shè)上限。（ ）73. 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定中，分值在150分以上未評(píng)為AAA級(jí)的單位定為AA級(jí)，分值為120-150分的，定為A級(jí)，120分以下的定為B級(jí)。( )74. 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)往市外就診的，應(yīng)經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意。（ ）75. 參保人門診大病確認(rèn)后，應(yīng)在我市定點(diǎn)

18、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，沒(méi)有任何例外。（ ）76. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售假、劣藥品或過(guò)期藥品的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付3-5倍違規(guī)金額的違約金。（ ）77. 一位在深圳市人民醫(yī)院經(jīng)過(guò)門診大病確認(rèn)的腎衰血透析患者,因他要移居寶安區(qū)，他可以直接到寶安區(qū)人民醫(yī)院門診進(jìn)行血透記賬。（ ）78. 只要成功進(jìn)行了門診大病認(rèn)定，不管其參保類型如何，其報(bào)銷（或記賬）的比例均一樣。（ ）79. AAA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免檢。( )80. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招標(biāo)采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價(jià)格合理的藥品，同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購(gòu)最高價(jià)格和次高價(jià)格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過(guò)30%。（ ）81. 在定

19、點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定中，得分在180分以上的單位評(píng)定為醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)AAA級(jí)單位。( )82. 市社保機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復(fù)事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應(yīng)的診療規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價(jià)部門審核后公布執(zhí)行。（）83. 參保人住院時(shí)出示了社會(huì)保障卡，但因電腦系統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)異常或其他情況導(dǎo)致無(wú)法記賬，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知參保人先墊付現(xiàn)金，待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后回社保機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。（ ）84. 參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員享受的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)退休補(bǔ)助可用于本人的健康體檢。（ ）85. 離休人員、16級(jí)以上殘疾軍人、門診大病患者、父母門診醫(yī)療賬戶用于支付子女門診醫(yī)療以及綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保

20、人社康就醫(yī)的處方、檢查治療單等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別單獨(dú)存放。（ ）86. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為深圳市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，在為我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供住院醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對(duì)參保人未持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的，對(duì)其住院醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定刷卡記賬，記帳比例比本條前項(xiàng)所述報(bào)銷比例降低40個(gè)百分點(diǎn)。（ ）87. 超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=超過(guò)普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分80%的總和醫(yī)保住院總?cè)舜巍＃?）88. 在門診大病的認(rèn)定過(guò)程中，門診大病診斷證明書(shū)一定需要?？圃\斷小組組長(zhǎng)簽字。（ ）89. 經(jīng)申請(qǐng)同意，住院醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診可以綁定2個(gè)社康中心。（ ）90. 社保部門可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療

21、需求，采用談判、購(gòu)買等形式，選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費(fèi)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社保部門選定項(xiàng)目的指定機(jī)構(gòu)。（ ）91. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時(shí)內(nèi)所有的劃賬記為一個(gè)門診人次計(jì)算。（ ）92. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的違規(guī)，應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金。（ ）93. 已知認(rèn)定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金，治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用到社保機(jī)構(gòu)核銷。（）94. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須出具財(cái)政或稅務(wù)部門監(jiān)制的正規(guī)醫(yī)療服務(wù)結(jié)算收據(jù)（發(fā)票）并附費(fèi)用明細(xì)清單。（ ）95. 門診人次、住院人

22、次包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的門診人次和住院人次。（ ）96. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生病歷造假的違規(guī)，應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額35倍的違約金。（ ）97. 深圳市營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行深圳市非營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格政策。（ ）98. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)社會(huì)保障卡是否與本人相符，參保人委托他人代開(kāi)藥的，應(yīng)要求被委托人出具參保人的社會(huì)保障卡和門診病歷本，電腦收費(fèi)時(shí)，賬戶設(shè)有密碼的直接輸入密碼，未設(shè)置密碼的需核對(duì)被劃卡賬戶參保人的身份證原件，同時(shí)乙方應(yīng)核對(duì)被委托人的身份證原件并要求其將身份證號(hào)填寫(xiě)在所開(kāi)具處方的背面，簽名、留聯(lián)系電話。

23、（ ）99. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生虛開(kāi)、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的違規(guī)，應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額35倍的違約金。（ ）100. 地方補(bǔ)充目錄的藥品應(yīng)是甲類目錄、乙類目錄以外臨床療效好、地方習(xí)慣使用、價(jià)格合理的藥品。（ ）101. 醫(yī)保外配處方開(kāi)具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。( )102. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?；蛉∠鐣?huì)保險(xiǎn)處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具社保處方的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金。（ ）103. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招標(biāo)采購(gòu)藥品時(shí)，同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購(gòu)最高價(jià)格和次高價(jià)格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超

24、過(guò)30%。（ ）104. 住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)綁定社康的門診處方、治療單、檢查報(bào)告等可以存放在一起。（ ）105. 具有開(kāi)具腫瘤轉(zhuǎn)診介紹信資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患腫瘤需轉(zhuǎn)往廣州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人辦理腫瘤轉(zhuǎn)診介紹信手續(xù)，并進(jìn)行電腦轉(zhuǎn)出登記操作。（ ）106. 參保人月普通門診就診次數(shù)累計(jì)15次以上的（每4小時(shí)人次）的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可進(jìn)行調(diào)查。（ ）107. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行所在地物價(jià)部門制定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。（ ）108. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按80%列入醫(yī)療保險(xiǎn)記賬范圍（做CT和核磁共振平掃 增強(qiáng)掃

25、描時(shí)，只能一次性收取檢查費(fèi)、造影劑藥品費(fèi)用和核準(zhǔn)的材料費(fèi)用）。（ ）109. 腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植費(fèi)用不屬于醫(yī)保償付項(xiàng)目。（ ）110. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的違規(guī)，應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額2倍的違約金。（ ）111. 每月末，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用償付結(jié)算表，并與社保機(jī)構(gòu)實(shí)際支付的上月醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)。（ ）112. 市外轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)按所轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目治療，若再轉(zhuǎn)診的無(wú)需再開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明。（ ）113. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)定期制定參保人對(duì)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表和參保人對(duì)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)滿意度

26、問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，參保人的評(píng)分占信用等級(jí)評(píng)定總分值20%。( )114. 各定點(diǎn)社康中心（含獨(dú)立門診部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國(guó)家基本藥品目錄（包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到100%。（ ）115. 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人同時(shí)參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)。（ ）116. 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院）住院時(shí)予以刷卡記賬；當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點(diǎn)醫(yī)院，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。（ ）117. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)社會(huì)保障卡與本人是否相符，拒絕為非本人社會(huì)保障卡就醫(yī)提供社會(huì)保險(xiǎn)

27、醫(yī)療服務(wù)。（ ）118. 參保患者進(jìn)行門診大病認(rèn)定就必須要到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。（ ）119. 深圳市基本藥品目錄中甲類目錄和乙類目錄按國(guó)家和廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄執(zhí)行。（ ）120. 新開(kāi)展的診療項(xiàng)目按深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法執(zhí)行，診療項(xiàng)目未經(jīng)申請(qǐng)準(zhǔn)入的，其費(fèi)用不得記入醫(yī)療保險(xiǎn)賬內(nèi)。（ ）121. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目臨床使用至少一年以上才能向社保部門提出申請(qǐng)。（ ）122. 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。（ ）123. 對(duì)被取消定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自取消定點(diǎn)資格之日起兩年內(nèi)不予審批社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。（ ）124. 市社會(huì)保

28、險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)提供全部所需要的信息、數(shù)據(jù)、資料、檔案以及其他各種相關(guān)材料。（ ）125. 參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后當(dāng)月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（ ）126. 因自殺、故意自傷、自殘（精神病除外）、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)等行為引起的一切費(fèi)用；因他人侵害行為造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用；由于工傷、交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用，醫(yī)保不予償付，但由上述原因引起的一切后續(xù)治療費(fèi)用屬于醫(yī)保償付項(xiàng)目。（ ）127. 社會(huì)保險(xiǎn)處方單應(yīng)填寫(xiě)參保人的社會(huì)保障卡電腦號(hào)或卡號(hào)，且應(yīng)加蓋帶有醫(yī)生工號(hào)的簽章或簽名后書(shū)寫(xiě)醫(yī)生工

29、號(hào)。（ ）128. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)在掛號(hào)單上打印參保人的社會(huì)保險(xiǎn)參保類型。（ ）129. 簡(jiǎn)易門診醫(yī)生填寫(xiě)的深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目審核、報(bào)告申請(qǐng)單，其費(fèi)用市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予償付。（ ）130. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有一名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作，配備社會(huì)保險(xiǎn)專職管理人員。（ ）131. 生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)需出具本人社會(huì)保障卡、本人身份證、病歷本、結(jié)婚證和計(jì)劃生育服務(wù)證（計(jì)劃生育證明）。（ ）132. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供輸入密碼的小鍵盤，以供參保人輸入社會(huì)保障卡密碼。（ ）133. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照國(guó)家疾病臨床診斷

30、和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無(wú)關(guān)藥品的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額2倍的違約金。（ ）134. 住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位，以及無(wú)用人單位的住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，應(yīng)當(dāng)選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（ ）135. 對(duì)于參保人有犯罪嫌疑的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)將其移送司法機(jī)關(guān)處理。（ ）136. 因他人責(zé)任造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不予支付。（ ）137. 已知認(rèn)定為工傷的員工，接診醫(yī)生應(yīng)將工傷員工深圳市工傷認(rèn)定書(shū)認(rèn)定編號(hào)留在入院通知書(shū)上。（）138. 各種器官或組織移植時(shí)，其購(gòu)買器官源或組織源費(fèi)用屬于醫(yī)保償付項(xiàng)目。（ ）139. 動(dòng)態(tài)心電圖

31、屬于深圳市規(guī)定的門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目。（ ）140. 轉(zhuǎn)診證明或異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)介紹信可以多次使用。（ ）141. 所有生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人分娩住院人次都納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。（ ）142. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)B級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予獎(jiǎng)勵(lì)，不予償付質(zhì)量掛鉤金，加大監(jiān)督檢查力度，定期檢查為每?jī)蓚€(gè)月一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的30%，并督促其進(jìn)行整改。( )143. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)需變更的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)自確認(rèn)其信用等級(jí)變更之日起30日內(nèi)通過(guò)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站和其他媒體公布變更結(jié)果。( )144. 門診大病病歷本均應(yīng)按要求認(rèn)真填寫(xiě)，參保人門診大病病歷本用完后由診斷醫(yī)院給予審核更換。（ ）

32、145. 參保人因腎功能不全（尿毒癥期）需要進(jìn)行門診血液透析的，可以在我市任何具有透析條件的醫(yī)院進(jìn)行血液透析。（ ）146. 住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，費(fèi)用結(jié)算時(shí)，住院醫(yī)院應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項(xiàng)目并在項(xiàng)目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。（ ）147. 心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項(xiàng)可支付的特殊材料費(fèi)用按月單獨(dú)償付，不納入病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，年度進(jìn)行總結(jié)算。（ ）148. 綜

33、合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資，其超過(guò)部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時(shí)，該處方背面應(yīng)留下就診者（或監(jiān)護(hù)人）姓名、聯(lián)系電話并注明與參保人的關(guān)系。（ ）149. 基本目錄分為甲類目錄、乙類目錄，其中甲類目錄的藥品應(yīng)是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藥品；乙類目錄的藥品應(yīng)是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類目錄藥品價(jià)格略高的藥品。（ ）150. 社區(qū)門診統(tǒng)籌基金可用于門診體檢。（ ）151. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)生作出如下處理：要求其書(shū)面檢查、警告、通報(bào)批評(píng)、暫停或取消其社會(huì)保險(xiǎn)處方權(quán)等。（ ）152. 農(nóng)民工醫(yī)

34、療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診的6%質(zhì)量掛鉤金，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。（ ）153. 掛號(hào)費(fèi)、特診診金費(fèi)、門診及住院病歷工本費(fèi)等項(xiàng)目社?；鸩挥鑳敻?。（ ）154. 門診人次、住院人次包括：綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的門診人次和住院人次。（ ）155. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)院制劑為廣東省食品藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的，可向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，列入醫(yī)療保險(xiǎn)記賬范圍。（ ）二、單選題01. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：違反物價(jià)政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及不按物價(jià)部門規(guī)定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)

35、費(fèi)用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 402. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)連續(xù)3次病歷處方抽查，其合格率低于多少，該評(píng)定年度內(nèi)其信用等級(jí)按序下調(diào)一個(gè)等級(jí)？（ ）A. B級(jí)單位低于75%B. A級(jí)單位低于80%C. AA級(jí)單位低于85%D. AAA級(jí)單位低于90%03. 一生育保險(xiǎn)參保人未婚分娩，以下哪種說(shuō)法是正確的（）A. 可以享受生育保險(xiǎn)待遇、憑相關(guān)資料到社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷B. 不能享受生育保險(xiǎn)待遇C. 可以享受生育保險(xiǎn)待遇、辦理出院時(shí)記賬D. 可以享受生育保險(xiǎn)待遇、結(jié)婚后憑結(jié)婚證等相關(guān)資料到社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷04. 對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)

36、門診統(tǒng)籌基金金額的（ ）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月定額結(jié)算。A. 85%B. 90%C. 100%D. 95%05. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：未按照國(guó)家疾病臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無(wú)關(guān)藥品的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 4B. 1C. 2D. 306. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 4C. 1D. 207. 在門診大病的認(rèn)定過(guò)程中，醫(yī)院環(huán)節(jié)辦理時(shí)限最長(zhǎng)不得超過(guò)

37、多少個(gè)工作日？（ ）A. 10B. 7C. 5D. 1508. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（ ）日內(nèi)再入院參保人的住院情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。A. 10B. 20C. 5D. 1509. 少年兒童和大學(xué)生，參加以下哪種醫(yī)療保險(xiǎn)（ ）A. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)B. 住院醫(yī)療保險(xiǎn)C. 勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)D. 生育醫(yī)療保險(xiǎn)10. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資，其超過(guò)部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求就診者出具本人的社會(huì)保障卡或少兒醫(yī)保卡，以（ ）名字掛號(hào)就診。A. 參保人和就診者B. 參保人或就診者C. 就診者D. 參保人11. 參保單位、參保人

38、未繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未繳交的什么時(shí)候起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？( )A. 當(dāng)月的1日B. 次月的1日C. 當(dāng)月的15日D. 次月的15日12. 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院發(fā)生的列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)記賬范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)院級(jí)別支付不同的比例，市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院支付比例是多少？( )A. 80%B. 85%C. 95%D. 100%13. 下列藥品中，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院使用時(shí)，不能記帳的是：（ ）A. 深圳市地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品（藥品統(tǒng)一編碼中的d類藥）B. 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目

39、錄中的甲類藥品（藥品統(tǒng)一編碼中的a類藥）C. 廣東省人力資源和社會(huì)保障部門增補(bǔ)的藥品（藥品統(tǒng)一編碼中的c類藥）D. 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品（藥品統(tǒng)一編碼中的b類藥）14. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目必須符合相關(guān)條件后，可向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，列入醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍：以下哪項(xiàng)條件是錯(cuò)誤的？（ ）A. 臨床使用至少半年以上B. 屬于經(jīng)廣東省或本市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的新技術(shù)、新設(shè)備；B已由政府主管部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)C. 已由政府主管部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D. 大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目為已獲得國(guó)家、廣東省、本市衛(wèi)生行政部門核發(fā)的配置許可證和應(yīng)用質(zhì)量許可證的15. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保

40、人月普通門診就診次數(shù)累計(jì)( )次以上市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行調(diào)查。A. 10B. 20C. 15D. 2516. 住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)把握哪些診療原則？（ ）A. 用最貴最好的藥、盡量多的檢查B. 根據(jù)參保人要求開(kāi)藥C. 少開(kāi)藥、多開(kāi)檢查D. 合理檢查、合理治療、合理用藥17. 參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故的，經(jīng)鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任或完全責(zé)任的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在鑒定確認(rèn)之日起（ ）日內(nèi)書(shū)面通知市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。A. 10B. 15C. 20D. 518. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU

41、、CCU）病房的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 1C. 2D. 419. 社會(huì)保障卡一次刷卡能記錄（ ）次消費(fèi)。A. 2B. 3C. 1D. 420. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：乙方工作人員未核驗(yàn)就診病人社會(huì)保障卡、導(dǎo)致非本人社會(huì)保障卡發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)記賬（即冒卡記賬），造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 2C. 4D. 121. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：檢查、治療、用藥等與病情不符的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用

42、數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 2B. 3C. 1D. 422. 下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：（ ）A. 如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高標(biāo)準(zhǔn)記賬的，社保機(jī)構(gòu)對(duì)超收部分的費(fèi)用不予支付B. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷醫(yī)療參保人支付的床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)按深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法執(zhí)行C. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的低于或等于社會(huì)保險(xiǎn)床位支付標(biāo)準(zhǔn)的床位數(shù)，應(yīng)不少于總床位數(shù)的80D. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高標(biāo)準(zhǔn)記賬23. 下列關(guān)于參保人住院治療，錯(cuò)誤的是：（ ）A. 住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人需住院的，可在市內(nèi)任何一家定點(diǎn)

43、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療B. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人需住院的，可在市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療C. 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人需住院的，應(yīng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療D. 住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人需住院的，應(yīng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療24. 下列哪項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)可償付的項(xiàng)目？（ ）A. 住院診金B(yǎng). 藥膳費(fèi)C. 住院病歷工本費(fèi)D. 護(hù)工費(fèi)25. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：病歷中各類（含會(huì)診開(kāi)出的）檢查、治療項(xiàng)目，不能提供明細(xì)清單的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 4B. 2C. 1D. 326. 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、

44、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)的藥品，下列哪一項(xiàng)不是必備條件？（ ）A. 廣東省食品藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的醫(yī)院制劑，或經(jīng)廣東省食品藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)調(diào)劑采購(gòu)的院外制劑B. 國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)或進(jìn)口的藥品C. 中華人民共和國(guó)藥典收載的藥品D. 療效好、價(jià)格合理的普通藥27. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予償付的治療費(fèi)用有以下哪些？（ ）（1）各種器官或組織移植時(shí)，其購(gòu)買器官源或組織源費(fèi)用；（2）除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的人工器官安裝和置換的費(fèi)用；（3）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植以外的器官和組織移植費(fèi)用。器官和組織移植時(shí)供體的所有檢查和治療費(fèi)；（4）近視和斜視矯形術(shù)

45、費(fèi)用；（5）戒煙、戒毒的費(fèi)用；（6）氣功療法、音樂(lè)療法（住院精神病人除外）、平衡醫(yī)學(xué)療法、營(yíng)養(yǎng)療法和各種磁療等輔助性治療項(xiàng)目費(fèi)用；（7）人工肝治療；（8）抗腫瘤細(xì)胞免疫療法（如LAKE細(xì)胞治療等），體液免疫治療、基因治療。A. （1）（3）（4）（6）（8）B. （1）（3）（4）（5）（7）C. （1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）D. （2）（3）（4）（5）（6）28. 少年兒童和大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)，以下哪種情況下不能享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（ ）A. 因醫(yī)療事故造成傷害的B. 住院期間，參保人因病情需要，經(jīng)醫(yī)院同意，在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行目錄內(nèi)診療項(xiàng)目的C. 因病危、急重病

46、在港、澳、臺(tái)地區(qū)診治的D. 因在市外探親、度假期間患病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，并在入院后1個(gè)月內(nèi)辦了登記的29. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為參保人用藥時(shí)應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定：慢性病一般不超過(guò)多少量？（ ）A. 4天B. 5天C. 6天D. 7天30. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每幾年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級(jí)評(píng)定一次？( )A. 4B. 1C. 3D. 231. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額2倍的違約金：（ ）（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員未核驗(yàn)就診病人社會(huì)保障卡、導(dǎo)致非本人社會(huì)保障卡發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)記賬（即冒卡記賬），造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的（由社保機(jī)構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)的冒卡就醫(yī)，除將記賬改為自費(fèi)

47、外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍要承擔(dān)相應(yīng)違約金）；（2）將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目費(fèi)用由參保人自費(fèi)，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬的；將不符合社保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的；將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的；（3）將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的；將門診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的；參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解記賬的；掛床住院，即參保人未住院檢查治療或社保機(jī)構(gòu)同一天內(nèi)3次檢查參保人都無(wú)故不在病房的；將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU）病房的；（4）檢查、治療、用藥等與病情不符的；治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收

48、費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的；疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的；（5）電腦錄入的參保人基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與醫(yī)療記錄不相符的，或因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的；（6）違反物價(jià)政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及不按物價(jià)部門規(guī)定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的；（7）不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?；蛉∠鐣?huì)保險(xiǎn)處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具社保處方的。A. （1）（2）（5）（6）（7）B. （1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）C. （1）（3）（4）（5）（7）D. （1）（3）（4）（6）（7）32. 各定點(diǎn)社康中心（含獨(dú)立門診部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國(guó)

49、家基本藥品目錄（包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到（ ）A. 100B. 95%C. 85%D. 90% 33. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫時(shí)中止或終止社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)議的，分別扣除年度與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費(fèi)用的（ ）。A. 20或40B. 40或80C. 50或100D. 30或6034. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：擅自為未取得定點(diǎn)醫(yī)療資格的下設(shè)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通醫(yī)保記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 24B. 35C. 13D. 4635. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：參保人一次住院的費(fèi)用分

50、兩次或以上分解記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 1C. 4D. 236. 300（含300）張床位以上的醫(yī)保辦，應(yīng)配備專職管理人員（ ）人及以上。A. 3B. 2C. 1D. 437. 下列哪項(xiàng)門診檢查需要醫(yī)保辦（或由醫(yī)保辦授權(quán)門診部）審批后方可記帳？（ ）A. 電子胃腸鏡檢查B. 肝膽脾胰彩超檢查C. 鼻內(nèi)窺鏡檢查D. 活動(dòng)平板心電圖38. 下列關(guān)于市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)AAA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的信用等級(jí)管理，錯(cuò)誤的是：（ ）A. 年終結(jié)算時(shí)全額償付與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量掛鉤的5%醫(yī)療費(fèi)用B. 通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站及其他媒體向社會(huì)宣傳AAA級(jí)定點(diǎn)

51、醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室、醫(yī)療專長(zhǎng)C. 采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查，其中定期檢查為每年一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的1%D. 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的95預(yù)先撥付醫(yī)療保險(xiǎn)償付費(fèi)用，并實(shí)行差額結(jié)算39. A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期檢查為每季度一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的百分之幾？（ ）A. 10%B. 5%C. 20%D. 15%40. 參保人出院后幾天內(nèi)再次住院要到醫(yī)院醫(yī)保辦審批？（ ）A. 3周B. 10天C. 1周D. 2周41. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：掛床住院，即參保人未住院檢查治療或甲方同一天內(nèi)3次檢查參保人都無(wú)故不

52、在病房的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 4C. 1D. 242. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金：（ ）A. 未按月上傳病歷首頁(yè)以及系統(tǒng)提交的社會(huì)保險(xiǎn)處方醫(yī)生名單及工號(hào)不全的B. 藥品進(jìn)貨、退貨發(fā)票、明細(xì)清單不齊全，提供藥品盤點(diǎn)表和藥品臺(tái)賬賬目不全的C. 將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的D. 未按照國(guó)家疾病臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無(wú)關(guān)藥品的43. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為參保人用藥時(shí)應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定：門診急性病一般不超過(guò)多少量？（ ）A. 4天B. 3天

53、C. 5天D. 2天44. 以下哪種情況，該評(píng)定年度內(nèi)信用等級(jí)按序下調(diào)一個(gè)等級(jí)：（ ）A. 病例處方抽查合格率低于75%B. 被暫?；蛉∠c(diǎn)資格的C. 在信用登記評(píng)定中有弄虛作假行為的D. 被市社保機(jī)構(gòu)作出限期整改、通報(bào)批評(píng)處罰的45. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：電腦錄入的參保人基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與醫(yī)療記錄不相符的，或因乙方電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 2C. 4D. 146. 根據(jù)關(guān)于將深圳市少年兒童及大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)納入住院醫(yī)療保險(xiǎn)的通知規(guī)定，深圳市少

54、年兒童及大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)自（ ）開(kāi)始納入住院醫(yī)療保險(xiǎn)。A. 2010年9月1日B. 2010年1月1日C. 2007年1月1日D. 2007年9月1日47. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：銷售假、劣藥品或過(guò)期藥品的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 46B. 13C. 24D. 3548. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格和服務(wù)協(xié)議有效期不超過(guò)（ ）A. 4年B. 3年C. 2年D. 1年49. 定點(diǎn)醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)（西藥種類按通用名計(jì)算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計(jì)算）與醫(yī)院庫(kù)存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于（ ）A. 85B. 75C

55、. 70D. 6550. 100-300（含100）張床位的醫(yī)保辦，應(yīng)配備專職管理人員（ ）人及以上。A. 2B. 1C. 4D. 351. 社會(huì)保險(xiǎn)參保人住院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求參?；颊叱鍪荆?）。A. 本人的社會(huì)保險(xiǎn)卡B. 本人的身份證C. 本人的戶口本和社會(huì)保險(xiǎn)卡D. 本人的身份證和社會(huì)保險(xiǎn)卡52. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求來(lái)診的參保人出示什么？（ ）A. 他人社會(huì)保障卡、 門診病歷本B. 門診病歷本C. 社會(huì)保障卡D. 本人社會(huì)保障卡、 門診病歷本53. 下列關(guān)于社保機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療監(jiān)督檢查結(jié)果處理，錯(cuò)誤的是：（ ）.A. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到違規(guī)扣款項(xiàng)目清單后10個(gè)工作日內(nèi)完成與社保機(jī)構(gòu)的反饋并簽字確認(rèn)B. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)反饋的，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)反饋意見(jiàn)予以重視，并于接到反饋意見(jiàn)后的10個(gè)工作日內(nèi)完成雙方溝通并簽字確認(rèn)，社保機(jī)構(gòu)按雙方溝通后的違規(guī)扣款項(xiàng)目及金額執(zhí)行扣款C. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期未簽字確認(rèn)的視作認(rèn)同，社保機(jī)構(gòu)將按提供給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)扣款項(xiàng)目及金額執(zhí)行扣款D. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到違規(guī)扣款項(xiàng)目清單后15個(gè)工作日內(nèi)完成與社保機(jī)構(gòu)的反饋并簽字確認(rèn)54. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的低于或等于社會(huì)保險(xiǎn)床位支付標(biāo)準(zhǔn)的床位數(shù)，應(yīng)不少于總床位數(shù)的 （ ）A. 70B. 80C. 60D. 5055. 市社會(huì)