16呼吸系統(tǒng)學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)116呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)第一頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 呼吸道：呼吸道： 肺肺鼻鼻咽咽喉喉氣管氣管主支氣主支氣管管第1頁/共56頁第二頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-16第2頁/共56頁第三頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-16第3頁/共56頁第四頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。分分 層層上皮細(xì)上皮細(xì)胞組成胞組成 圖圖3-53-5黏膜黏膜: :上皮上皮- - 假復(fù)層纖毛柱狀假復(fù)層纖毛柱狀 固有層固有層- - 含淋巴組織、彈性纖維含淋巴組織、彈性纖維黏膜下層：含混合性腺黏膜下層：含混合性腺外膜：外膜： C C字形透明軟骨環(huán)字形透明軟骨環(huán)( (氣

2、管氣管) ) 不規(guī)則軟骨片不規(guī)則軟骨片( (主支氣管主支氣管) ) 平滑肌束、彈性纖維平滑肌束、彈性纖維氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺第4頁/共56頁第五頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。分分 層層上皮細(xì)上皮細(xì)胞組成胞組成 圖圖6 6、7 7纖毛細(xì)胞（纖毛細(xì)胞（ciliated cell） 柱狀柱狀, ,纖毛密集纖毛密集, ,可快速擺動排出痰可快速擺動排出痰液液杯狀細(xì)胞（杯狀細(xì)胞（goblet cell） 分泌黏液分泌黏液刷細(xì)胞（刷細(xì)胞（brush cell） 柱狀柱狀, ,微絨毛密集整齊微絨毛密集整齊, ,部分基部有突部分基部有突觸觸, ,可感受刺激可感受刺激氣管與主支氣管氣管與主支氣管

3、肺肺第5頁/共56頁第六頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。分分 層層上皮細(xì)上皮細(xì)胞組成胞組成小顆粒細(xì)胞（小顆粒細(xì)胞（small granule cell） 錐形錐形, ,含致密核芯顆粒含致密核芯顆粒, ,為內(nèi)分泌細(xì)胞為內(nèi)分泌細(xì)胞, ,分泌分泌5-5-羥色胺等羥色胺等, ,調(diào)節(jié)平滑肌收縮和腺調(diào)節(jié)平滑肌收縮和腺體分泌體分泌基細(xì)胞基細(xì)胞 錐形錐形, ,較小較小, ,于基部于基部, ,為干細(xì)胞，增殖為干細(xì)胞，增殖分化形成上皮細(xì)胞分化形成上皮細(xì)胞氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺第6頁/共56頁第七頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部 漿膜：胸膜臟層漿膜：胸膜臟層 肺實

4、質(zhì)：肺實質(zhì)： 圖圖8 8 肺葉、肺段支氣管肺葉、肺段支氣管 小支氣管小支氣管 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部 肺肺 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 小小 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 葉葉 肺泡管肺泡管 呼吸部呼吸部 肺泡囊肺泡囊 ( (換氣部換氣部) ) 肺泡肺泡 肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、 神經(jīng)等神經(jīng)等肺肺氣管與主支氣管氣管與主支氣管第7頁/共56頁第八頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 葉支氣管葉支氣管 - - 小支氣管：小支氣管： 圖圖9 91111 管壁結(jié)構(gòu)同主支氣管管壁結(jié)構(gòu)同主支氣管; ;假復(fù)層纖毛柱假復(fù)層纖毛柱狀上皮狀上皮; ;杯狀細(xì)胞、軟骨片、

5、腺體漸減杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體漸減少少; ;平滑肌纖維增多平滑肌纖維增多 細(xì)支氣管（細(xì)支氣管（bronchiole）：）： 圖圖1212、1313 直徑小于直徑小于5mm;5mm;假復(fù)層或單層纖毛柱狀假復(fù)層或單層纖毛柱狀上皮；杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體少或上皮；杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體少或無無; ;環(huán)行平滑肌明顯環(huán)行平滑肌明顯肺肺結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管第8頁/共56頁第九頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 圖圖1414、1515 （terminal bronchiole）：單層柱狀上）：單層柱狀上皮，以克拉拉細(xì)胞為主；杯狀細(xì)胞、軟皮

6、，以克拉拉細(xì)胞為主；杯狀細(xì)胞、軟骨片和腺體消失；有完整的環(huán)行平滑肌骨片和腺體消失；有完整的環(huán)行平滑肌 * *克拉拉細(xì)胞（克拉拉細(xì)胞（Clara cell）：）： 柱狀，有分泌顆粒，分泌糖蛋白，于管柱狀，有分泌顆粒，分泌糖蛋白，于管壁形成保護(hù)膜壁形成保護(hù)膜 圖圖1616、1717 氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部第9頁/共56頁第十頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 圖圖1818 （respiratory bronchiole）: :單層立方上皮單層立方上皮, ,肌層??；管壁出現(xiàn)肺泡肌層??；管壁出現(xiàn)肺泡 肺泡管（肺泡管（alveo

7、lar duct）： 圖圖1919、2020 肺泡隔末端膨大，由單層立方上皮和肺泡隔末端膨大，由單層立方上皮和平滑肌束組成平滑肌束組成 肺泡囊（肺泡囊（alveolar sac）： 若干肺泡的共同開口若干肺泡的共同開口肺肺結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管第10頁/共56頁第十一頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。肺肺 肺泡（肺泡（pulmonary alveoli）：）： 半球形小囊，由單層肺泡上皮組成半球形小囊，由單層肺泡上皮組成（1 1）肺泡上皮）肺泡上皮 圖圖21212323型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 覆蓋覆蓋95% 肺泡表面肺泡表面; ;扁平寬大扁平寬大, ,不

8、含核不含核處薄處薄; ;參與氣體交換參與氣體交換結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管第11頁/共56頁第十二頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。肺肺 圖圖2424、2525型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 覆蓋覆蓋5% 肺泡表面；圓或立方形肺泡表面；圓或立方形, ,含板含板層小體；分泌表面活性物質(zhì)（磷脂），層小體；分泌表面活性物質(zhì)（磷脂），降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大??；可降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大??；可增殖分化為增殖分化為型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管第12頁/共56頁第十三頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。（2 2）肺泡

9、隔（）肺泡隔（alveolar septum） 圖圖26-2926-29 相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的連續(xù)相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的連續(xù)毛細(xì)血管、彈性纖維、肺巨噬細(xì)胞等毛細(xì)血管、彈性纖維、肺巨噬細(xì)胞等 肺巨噬細(xì)胞肺巨噬細(xì)胞（pulmonary macrophage） 屬單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)屬單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 位于肺泡隔、肺泡腔，位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬大量塵埃吞噬大量塵埃顆粒后改稱塵細(xì)胞（顆粒后改稱塵細(xì)胞（dust cell） 肺肺結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管第13頁/共56頁第十四頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。（3 3） 肺泡孔（肺泡孔（alve

10、olar pore） 相鄰肺泡之間的小孔，側(cè)支通氣相鄰肺泡之間的小孔，側(cè)支通氣均衡均衡肺泡內(nèi)壓肺泡內(nèi)壓（4 4） 氣血屏障氣血屏障（blood-air barrier ) ) 肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換所通過的肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)，包括：結(jié)構(gòu)，包括： 圖圖3030 肺泡表面液體層肺泡表面液體層 型肺泡細(xì)胞與基膜型肺泡細(xì)胞與基膜 薄層結(jié)締組織（在小部分區(qū)域內(nèi)有）薄層結(jié)締組織（在小部分區(qū)域內(nèi)有） 連續(xù)毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮連續(xù)毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮肺肺結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管第14頁/共56頁第十五頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。本章重點本章重點

11、 氣管和主支氣管的分層結(jié)構(gòu)，上皮的細(xì)胞氣管和主支氣管的分層結(jié)構(gòu)，上皮的細(xì)胞構(gòu)成和功能構(gòu)成和功能 肺的一般結(jié)構(gòu)，導(dǎo)氣部與呼吸部肺的一般結(jié)構(gòu)，導(dǎo)氣部與呼吸部 肺小葉的概念肺小葉的概念 肺泡上皮肺泡上皮, ,氣血屏障，肺巨噬細(xì)胞氣血屏障，肺巨噬細(xì)胞 肺導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)演變肺導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)演變第15頁/共56頁第十六頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-16第16頁/共56頁第十七頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-16第17頁/共56頁第十八頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-16第18頁/共56頁第十九頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖3 3 氣管模

12、式圖氣管模式圖外膜 軟骨混合性腺平滑肌混合性腺第19頁/共56頁第二十頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖4 4 氣管壁光鏡圖氣管壁光鏡圖 1 1上皮上皮 2 2混合性腺混合性腺 3 3透明軟骨透明軟骨第20頁/共56頁第二十一頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-161粘膜2粘膜下腺體3透明軟骨4疏松結(jié)締組織5氣管橫切第21頁/共56頁第二十二頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-16第22頁/共56頁第二十三頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖5 5 氣管黏膜（左）和混合性腺（右）氣管黏膜（左）和混合性腺（右）第23頁/共56頁第二十四頁，編輯于星期五：

13、十二點 四十三分。2022-5-16第24頁/共56頁第二十五頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-16氣管（氣管軟骨缺口處 HE）：透明軟骨、平滑肌第25頁/共56頁第二十六頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-16第26頁/共56頁第二十七頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖6 6 氣管上皮細(xì)胞模式圖氣管上皮細(xì)胞模式圖第27頁/共56頁第二十八頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖7 7 氣管上皮掃描電鏡圖氣管上皮掃描電鏡圖纖毛細(xì)胞刷細(xì)胞杯狀細(xì)胞第28頁/共56頁第二十九頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-16第29頁/共56頁第三十頁，編輯于星

14、期五：十二點 四十三分。圖圖8 8 肺小葉模式圖肺小葉模式圖第30頁/共56頁第三十一頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖9 9 肺模式圖肺模式圖第31頁/共56頁第三十二頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖10 10 小支氣管光鏡圖小支氣管光鏡圖第32頁/共56頁第三十三頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖11 11 小支氣管壁光鏡圖小支氣管壁光鏡圖第33頁/共56頁第三十四頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖12121 1 細(xì)支氣管光鏡圖細(xì)支氣管光鏡圖 1 1細(xì)支氣管細(xì)支氣管 2 2小支氣管小支氣管 3 3軟骨片軟骨片 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞第34頁/共56頁第三十五頁，編

15、輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖12122 2 細(xì)支氣管光鏡圖細(xì)支氣管光鏡圖第35頁/共56頁第三十六頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖13 13 細(xì)支氣管光鏡圖細(xì)支氣管光鏡圖第36頁/共56頁第三十七頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖14 14 終末細(xì)支氣管及其分支終末細(xì)支氣管及其分支1 1終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 2 2呼吸性支氣管呼吸性支氣管 3 3肺泡管肺泡管 4 4肺泡囊肺泡囊第37頁/共56頁第三十八頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖15 15 終末細(xì)支氣管光鏡圖（局部）終末細(xì)支氣管光鏡圖（局部）第38頁/共56頁第三十九頁，編輯于星期五：十二點 四十三

16、分。圖圖16 16 克拉拉細(xì)胞模式圖克拉拉細(xì)胞模式圖第39頁/共56頁第四十頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖17 17 呼吸性細(xì)支氣管上皮的克拉拉細(xì)胞呼吸性細(xì)支氣管上皮的克拉拉細(xì)胞第40頁/共56頁第四十一頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖18 18 呼吸性細(xì)支氣管光鏡圖呼吸性細(xì)支氣管光鏡圖第41頁/共56頁第四十二頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖19 19 肺泡管光鏡圖肺泡管光鏡圖第42頁/共56頁第四十三頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖20 20 肺泡管和肺泡囊光鏡圖肺泡管和肺泡囊光鏡圖第43頁/共56頁第四十四頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖21

17、 21 肺泡模式圖肺泡模式圖第44頁/共56頁第四十五頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-16第45頁/共56頁第四十六頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。2022-5-16第46頁/共56頁第四十七頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖22 22 肺泡光鏡圖肺泡光鏡圖1I1I型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 2II2II型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 塵細(xì)胞塵細(xì)胞第47頁/共56頁第四十八頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。 圖圖23 23 肺泡光鏡圖肺泡光鏡圖第48頁/共56頁第四十九頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖24 24 型肺泡細(xì)胞光鏡圖型肺泡細(xì)胞光鏡圖 （鋨酸染色）（鋨酸染色）第49頁/共56頁第五十頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖25 25 型肺泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖型肺泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖第50頁/共56頁第五十一頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖26 26 肺泡模式圖肺泡模式圖第51頁/共56頁第五十二頁，編輯于星期五：十二點 四十三分。圖圖27 27 肺內(nèi)毛細(xì)