臨床麻醉學習題集4

1、復習題庫課程列表 復習題庫 緒論 復習題庫 麻醉前病情評估 復習題庫氣管及支氣管內插管 復習題庫 全麻 復習題庫 吸入麻醉 復習題庫 靜脈全麻 復習題庫 肌松藥的臨床應用 復習題庫 局部麻醉 復習題庫 椎管內麻醉 復習題庫 復合麻醉 復習題庫 控制性降壓的應用 復習題庫 全身麻醉期間嚴重并發(fā)癥的防治 復習題庫 胸科手術的麻醉 復習題庫神經外科手術的麻醉 復習題庫 眼科手術的麻醉 復習題庫 耳鼻喉手術的麻醉 復習題庫口腔頜面外科手術 復習題庫 腹盆腔手術麻醉 復習題庫 燒傷病人的麻醉 復習題庫內分泌病人手術的麻醉 復習題庫 小兒麻醉 復習題庫老年病人手術的麻醉 麻醉恢復室 復習題庫 血液病病人的

2、麻醉 復習題庫 嚴重創(chuàng)傷病人麻醉 復習題庫 器官移植麻醉 復習題庫診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉 復習題庫 非住院病人的麻醉緒論一、填空題1. 后漢名醫(yī)華陀用酒沖服，全身麻醉后進行剖腹手術。2. 現(xiàn)代麻醉學的開始可以追溯到世紀前。3. 最早用于臨床的揮發(fā)性全身麻醉藥是。4. 南美洲的于1942 年作為肌松31 / 107 下載文檔可編輯的麻醉藥用于臨床麻醉。5. 上紀紀 80 年代臨床麻醉學的特點是突出麻醉監(jiān)測和問題。二、判斷題1. 氧化亞氮（N2Q應用于臨床的時間實際上早于乙醚。（）2. 羅哌卡因的心臟毒性比布比卡因小。（）3. 最先用于臨床的局部麻醉藥是普魯卡因。（）4. 乙醚的缺點是易

3、燃燒、爆炸。（）5. 搞好麻醉安全，仍舊是麻醉學科的中心課題。（）三、名詞解釋1. 全身麻醉2. 局部局麻醉3. 椎管內麻醉4. 表面麻醉5. 硬脊膜外隙阻滯四、選擇題1. 以下哪項是不正確的A. 內經中已有針刺治療疼痛的記載B. 華陀使用麻沸散作全身麻醉C. 最早使用的吸入麻醉藥是氯仿D.古埃及人使用的麻醉合劑類似于現(xiàn)今的麻醉前用藥E. 最早使用的三種吸入麻醉藥中至今仍在使用的是氧化亞氮2. 以下哪類藥物的出現(xiàn)避免了臨床上使用過深的全麻來達到肌肉松弛A. 氣體麻醉藥氧化亞氮B. 利多卡因C.氟烷D.箭毒E. 咪達唑侖3. 現(xiàn)代麻醉學的開始可以追溯到A.19 世紀 40 年代 B.18 世紀

4、40年代C.19 世紀50年代D. 18 世紀 70年代E.19 世紀80年代4. 以下哪種方法的出現(xiàn)解決了麻醉中呼吸道的管理問題A. 對乙醚全麻征象的判斷B. 氣管內插管C.硬脊膜外隙阻滯的作用D.硫噴妥鈉進入臨床E. 鈉石灰用于二氧化碳的吸收5. 以下哪項不屬于基本的監(jiān)測手 段A. 體溫 B. 動脈血壓C. 心電圖 D. 麻醉深度的儀器監(jiān) 測E. 脈搏氧飽和度B 型題（1 5）A.麻沸散B.氧化亞氮C.乙醍D.普魯卡因E.利多卡因1. 華陀使用（）2. Willian T.Morton 最先使用 （）3. Horace wells 最先使用（）4. 第一個合成的局麻藥是（）5. 至今仍在使

5、用的吸入麻醉藥是 （）X型題1. 麻醉學專業(yè)的任務和范圍包括A. 臨床麻醉B. 急救與復蘇C. 重癥監(jiān)測治療D. 疼痛診治及其機制研究E. 教學、科學研究等其他任務2. 全身麻醉包括A. 吸入麻醉B. 靜脈麻醉C.肌肉麻醉D.直腸灌注麻醉E. 椎管內麻醉3. 區(qū)域麻醉（regional block ）原指或包括A. 神經干阻滯B. 神經叢和神經節(jié)阻滯C.蛛網膜下隙阻滯D.硬脊膜外隙阻滯E. 局部浸潤麻醉4. 美國麻醉學會提出麻醉中五個基本監(jiān)測手段包括A. 動脈血壓B. 心電圖C.體溫D.麻醉深度監(jiān)測E. 肌松藥的監(jiān)測5. 目前常用的靜脈麻醉藥包括A. 咪達唑侖B. 依托米酯C.阿曲庫鏤D.維庫

6、澳鏤E. 異丙酚（丙泊酚）五、問答題1. 一般認為現(xiàn)代麻醉學始于何時？2. 氣管內插管的出現(xiàn)解決了麻醉中的什么問題？3. 為什么肌肉松弛藥用于臨床是一件很了不起的事？4. 臨床麻醉工作的重點已經轉移到哪個方面？5. 為了加強麻醉安全，除健全規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行外，要在哪幾方面采取措施？一、填空題1. 麻沸散1.1 個半世紀3. 乙醚4. 箭毒5. 麻醉安全二、判斷題1.V2. V3. X4. V5. V三、名詞解釋1. 將麻醉藥通過吸入，靜脈或肌肉注射或直腸灌注進入體內，使中樞神經系統(tǒng)抑制者稱全身麻醉。2. 將麻醉藥通過注射使脊神經、神經叢或神經干以及更細的周圍神經末稍阻滯者稱局部麻醉（表面麻醉

7、也包括在局部麻醉內）。3. 指將局部麻醉藥注入椎管內而產生麻醉作用，包括蛛網膜下隙阻滯和硬脊膜外隙阻滯。4. 指將局麻藥噴、灑、涂敷在粘膜上麻醉粘膜下神經末稍而產生麻醉作用（近年也出現(xiàn)了皮膚表面麻醉制劑）。5. 指將局麻藥注入硬脊膜外隙阻滯硬脊膜外隙脊神經。四、選擇題A型題：1.C2.D3.A4.B5.DB 型題1.A2.C3.B4.D5.BX型題1.A、B、C、D、 E2.A、B、C、D3.A、B、C、D4.A、 B、C5.A、 B、 E五、問答題1.19 世 紀 40 年 代 ， 1846 年 Morton 施 行 乙 醚 吸 入 麻 醉 成 功。2. 解決了麻醉中氣道和呼吸管理 問題3.

8、 因為解決了長久未能解決的需要用深麻醉來達到肌肉松弛或麻醉過深而肌肉仍不松弛的問題，避免了深麻醉的危害。4. 已經轉移到對麻醉、手術中病人生理功能的監(jiān)測、調整和控制方面，用以維護病人圍術期的安全和防治并發(fā)癥。5. 做好麻醉前對病人情況的評估，制定最適合于病人的麻醉方案，做好麻醉前準備。加強監(jiān)測手段，特別是無創(chuàng)監(jiān)測，及時處理。提高麻醉醫(yī)師素質、業(yè)務水平麻醉前病情評估一、填空題1. 某些麻醉操作可造成病人一定程度的2. 麻醉和手術的安?；蝻L險程度，除與疾病的嚴重程度、手術創(chuàng)傷的大小、術時長短，失血多少等因素有關外，在很大程度上主要決定于，麻醉方面的考慮和處理是否切合。3. ASA分級標準中的3級病

9、人，有系統(tǒng)性疾病，重要器官功能，但。行動受限，但未喪失。施行麻醉和手術有一定的顧慮和風險。4. 對年齡小于3 個月的嬰兒，術前血紅蛋白宜超過。5. 在近期內體重顯著減輕者，對麻醉的耐受。二、判斷題1. 肥胖病人麻醉后易并發(fā)肺部感染和肺不張等。（）2. 體重指數（BMI）達2529kg/m2者為肥胖。（）3. 血細胞比容超過35較有利于氧的釋放。（）4. 基礎代謝率（BMR不影響病人對麻醉的耐受性。（）5. 成人擇期性手術，術前血紅蛋白不宜低于80g/L。（）三、名詞解釋1. 體重指數（BMI）2. 屏氣試驗（憋氣試驗）3. 吹氣試驗4. 病態(tài)肥胖5. 高 敏 反 應 （ hyper susce

10、ptibility ）四、多選題A型題1. 有關病人術前狀況，以下敘述哪項正確（）A. 病人有急性炎癥者，對麻醉的耐受能力增加B. 年齡小于3 個月的嬰兒，術前血紅蛋白宜超過80g/LC. 體重超重者麻醉劑量比一般人小D.基礎代謝率可明顯影響病人對麻醉的耐受性E. 肥胖病人其血容量和心輸出量減少2. 關于呼吸系統(tǒng)評估，以下哪項不正確（）A. 急性呼吸系統(tǒng)感染期間，忌行擇期性手術B. 慢性阻塞性肺病病人，常有不同程度的肺動脈高壓C. 急性呼吸系統(tǒng)感染病人可在感染得到充分控制后12天內行擇期手術D.對可能出現(xiàn)肺內感染擴散、堵C.左室肥厚與術后死亡率之間無塞或大出血的病人應使用雙腔支氣管導管E. 哮

11、喘多由于呼吸道感染所引起或作為慢阻肺的癥狀而出現(xiàn)3. 關于心血管系統(tǒng)的評估，以下哪項不正確（）A. 現(xiàn)常用的心功能分級是根據心臟對運動量的耐受程度制定的B. 左室射血分數（EF） 0.3 約相當于心功能加級C. 竇性心律不齊如見于老年人提示可能有冠心病D.右束支傳導阻滯示彌漫性心肌病變E.第I度房室傳導阻滯一般不增加麻醉方面的困難4. 以下哪項不正確（）A. 對心肌梗死，現(xiàn)認為不宜硬性規(guī)定非一律間隔6 個月不可B. 對心臟擴大或心胸比值0.7的病人應視作高危病人明顯關系D.不穩(wěn)定型心絞痛病人圍術期心肌梗死發(fā)生率較高，應加強術前準備E. 對多年的高血壓病人，應盡快將血壓降至正?；蚪咏?. 以

12、下哪項不正確（）A. 手術對肝、腎功能的影響往往較麻醉更為顯著B. 肝病急性期除急癥外禁忌手術C. 從常規(guī)的凝血機制檢查中可以看出凝血機制的全部情況D. 有肝實質性病變、黃疸的病例，術中、術后都可能發(fā)生凝血機制障礙E. 黃疸病人術后較易發(fā)生急性腎功能衰竭B 型題（1 5）A. 急性腎功能衰竭B. 器質性心臟病C.血紅蛋白含量過高D. 心臟負擔加重E. 癥狀性高血6. 肥胖可導致（）7. 黃疸病人術后較易出現(xiàn)（）8. 陣發(fā)性窒性心動過速常伴有（）9. 嗜鉻細胞瘤病人一般表現(xiàn)為（）10. 主動脈瓣關閉不全病人如出現(xiàn)心動過可致X型題11. 以下哪項正確A. 椎管內麻醉一般比全麻對腎功能的影響小B.

13、血漿肌酐可在一定程度上反映腎功能C. 凡無尿均應按急性腎功能衰竭處理D.對腎功能低下、衰竭或無尿的病人，使用藥物時應十分慎重E. 急性腎病病人原則上忌施擇期手術12. 以下哪項正確A. 對糖尿病人，麻醉前應將血糖控制在稍高于正常的水平B. 胰島素瘤病人的應激反應能力較常人為強C. 對嗜鉻細胞瘤病人術前準備的重點應放在控制高血壓和改善血容量D.婦女在月經期間可無顧慮地行擇期手術E. 對糖尿病人，營養(yǎng)狀況不佳者，應改善營養(yǎng)，不予限制飲食13. 以下哪項正確A. 低鉀血癥常與低鎂血癥同時存在B.Cl-與HCO3呈彼此消長關系C. 對慢性低鈉血癥應盡快糾正至正常D.低鉀血癥可引起酸中毒E. 血鉀濃度已

14、糾正至正常說明全身性的低鉀已充分改善14. 以下哪項正確A. 對正在行完全胃腸道外營養(yǎng)者術前不宜中斷治療B.對第m度房室傳導阻滯的病人術前應考慮安裝起搏器或作好心臟起搏的準備C. 左束支傳導阻滯多提示有彌漫性心肌損害D.對近期2個月內有充血性心力衰竭者不宜行擇期手術不主張麻醉前停用該藥？E. 一般以屏氣時間在30s 以上為正常15. 以下哪些正確A. 黃疸病人術中、術后可能出現(xiàn)彌散性血管內凝血B. 黃疸病人術中、術后可能發(fā)生原發(fā)性纖溶C. 黃疸病人術中可能出現(xiàn)膽心反射D.房性心律失常與術后死亡率之間無關E. 竇性心動過速其臨床意義決定于病因五、問答題1. 請簡述麻醉前檢診的目的。2. 根據體重

15、指數，請指出超重和肥胖的判定標準。3. 對于伴有炎癥的哮喘，麻醉前應作哪些針對性準備？4. 對于麻醉前已較長時間使用B- 受體阻滯藥的病人，為什么現(xiàn)5. 為什么無尿不一定就是急性腎功能衰竭？一、填空題1. 應激反應2. 術前準備是否充分病人的病理生理狀況3. 嚴重受損能在代償范圍內工作能力4.100g/L5. 一般均較差二、判斷題1 .，2. X3. X4. X5.，三、名詞解釋1.BMI ( kg/m2) =體重(kg)/ 身高(m)22. 先讓病人作數次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其屏住呼吸的時間，一般以屏氣時間在30s 以上為正常。3. 讓病人在盡量深吸氣后作最大呼氣，若呼

16、氣時間不超過3s，示用力肺活量基本正常。4. 體重超過標準體重的100以上者。5. 指用通常的藥物劑量或較小的藥物劑量即可引起藥物逾量反應。四、多選題1.D2.C3.D4.E5.C6.D7.A8.B9.E10.D11.ABDE12.ACE13.AB14.BCDE15.ABCE五、問答題1 . 答：麻醉前檢診的目的有三：（ 1 ） 獲 得 有 關 病史 ， 休 格 檢查，實驗室檢查，特殊檢查和病人精神狀態(tài)的資料及擬行手術的情況，進行分析、判斷，以完善術前準備并制定合適的麻醉方案。（2）指導病人配合麻醉，回答有關問題，解除病人的焦慮和恐懼。（3）根據病人的具體情況，就麻醉和手術的風險以及如何相互配

17、合與手術醫(yī)師取得共 識。2 .答：BMI2529kg/m2為超重 BMIA 30kg/m2 為肥胖3 . 答：在麻醉前應適當控制感染，停止吸煙，降低氣管、支氣管的反應性，適當使用解除支氣管痙攣的藥物4 .答：因長期應用（3 -受體阻滯 藥后，體內B -受體密度增加， 突然停藥后則增多的受體對內源性兒茶酚胺或B -受體激動藥的敏感性增加；且解除了對血小板釋放血栓素（TXA2的抑制，致血小板聚集、粘附，可加劇心絞 痛甚或誘發(fā)心肌梗死。5答：因為脫水、應激反應、尿路梗阻，對尿路的意外傷害等均可導致無尿，需加鑒別處理， 即應鑒別無尿是因腎前、腎后或腎的因素所致。氣管及支氣管內插管氣管和支氣管插管一、填

18、空題1 .正常張口度約為cm,若張口 度小于cm預示窺喉困難。2 .成年男性氣管插管深度約 為，小兒氣管插管深度可按公式計算：插管深度=+ 1 2 （ cnj）3 .插管前麻醉包括：、。4 .根據插管徑路的不同可將氣管內插管分為、；根據插管時是否顯露聲門可將氣管內插管分為、。二、判斷題5 .氣管內插管的絕對禁忌證包括喉水腫、急性呼吸道感染。（）6 .為避免漏氣，5歲以內的小兒應盡可能選帶套囊的氣管導管。（）7 .經鼻氣管內插管前鼻腔滴入麻黃堿的目的是預防誘導時低血壓。（）8 .判斷氣管導管誤入食管最確切有效的方法是呼氣末C O 2曲線消失。（）三、名詞解釋9 .頒甲距離四、選擇題A型題1 0

19、.下列哪項不能提示困難插管？A .張口度小于2 . 5 cmB.須甲距離短于3 cmC .肥胖病人D .Mallampati 氣道分級I級E .頸椎后仰小于8 0度1 1 .困難氣管內插管首選且最有效的方法是：A .經口盲探插管B .經鼻盲探插管C.逆行引導插管D .順行引導插管E.經纖支鏡引導插管. 下列說法哪項不正確？常用的肌松藥是：A.套囊是氣管導管的防漏裝 置，為避免漏氣，套囊內注氣力應越多越好B .成年男性通常選I D 8 . 0的 氣管導管C .成年女性通常選I D 7 . 0的 氣管導管D.彎喉鏡片沿舌背置入會厭 谷，不刺激喉上神經，很少出現(xiàn) 喉痙攣E .直喉鏡片需挑起會厭，刺激

20、 大，操作稍難1 3 .下列哪項不是經鼻插管的 適應證？A .口腔內手術 B .有解剖畸形或上氣道有病不能直接窺喉 者C.開胸手術 D.術后需長時 間機械通氣者E .困難氣管內插 管1 4 .全麻快誘導氣管內插管最A.阿曲庫鏤B.維庫澳鏤C.琥珀膽堿D.泮庫澳鏤E .哌庫溴銨B型題A. 160 90 度B .1 4 0 1 0 0度C .4 5 cmD . 3 4 cmE . 6 7 cm1 5 .正常張口度1 6 .正常領甲距離1 7 .正常頭頸伸曲范圍C型題A .快誘導氣管插管B .經鼻盲探氣管插管C . 兩 者 均 可D .兩者均不可1 8 .男，1 8歲，因顆下頜關節(jié)僵直入院，既往無特

21、殊疾病史，擬在全麻下行顳下頜關節(jié)成型術. 消毒液的化學刺激1 9 .女，2 7歲，因宮外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行剖腹探查術2 0 .男，3 0歲，因頸5 6椎體骨折并不完全脫位入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行頸椎開放復位內固定術X型題2 1 .氣管內插管的并發(fā)癥包括A .牙齒及口腔軟組織損傷B .高血壓C .心律失常D .喉、支氣管痙攣E .喉或聲門下水腫2 2 .嬰幼兒氣管插管后容易出現(xiàn)喉水腫或聲門下水腫，是因為A.嬰幼兒喉頭粘膜下組織脆弱、疏松B.導管過粗C .導管不潔或感染D.插管動作粗暴五、問答題2 3 .氣管內插管的適應證和禁忌證是什么？2 4

22、.怎樣預防氣管內插管所致的高血壓和心律失常？2 5 .氣管內插管的優(yōu)點有哪些？2 6 .支氣管內插管的優(yōu)點有哪些？參考答案與題解1.45,2.52.23 cmn,年齡X 23 .全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉復合全麻麻酉?4 .經口氣管插管，經鼻氣管插管，明視氣管插管，盲探氣管插管。5 .對6 .錯7 .錯 8 .對 9 .須甲距離是指下頦至甲狀切跡的距離，正常約為34 cmn1 0 . D 1 1 . E 12 . A 1 3 . C 14.C 1 5 . C 1 6 . D1 7 . A 1 8 . B 19 . A 2 0 . C 2 1.ABCDE 22.ABCDE2 3 .氣管內插管的

23、適應證是：全身麻醉，呼吸治療，心肺復蘇；其絕對禁忌證是喉水腫、急性呼吸道感染，相對禁忌證是胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴重出血素質者。2 4 .預防氣管內插管所致的高血壓和心律失?？刹捎孟铝蟹椒ǎ壕S持適當的麻醉深度；置入喉鏡前注射適量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛爾；用利多卡因充分表麻；插管前充分供氧和適當通氣以避免缺氧和或C O 2蓄積。2 5 .氣管內插管的優(yōu)點有：保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣。便于呼吸管理，保證通氣。減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量。頭頸部手術可遠距離控制麻醉和通氣。便于控制呼吸動作，穩(wěn)定手術野，利于精細的手術操作。2 6 .支氣管內插管的優(yōu)點有：可使健肺和病肺隔離通氣

24、，避免大量血液膿汁或分泌物淹滅或污染健側肺；防止患側支氣管漏氣；顯著改進開胸手術的條件，便于手術操作。全麻全麻基本概念一、填空題1. 常用的全麻誘導方法、。2. 保留自主呼吸的全麻誘導特點、，主要適用于病人。3. 全身麻醉的三要素、。4. 在病人意識喪失及使用肌肉松張劑的情況下，臨床上判斷麻醉深淺的主要依據是、。5. 麻醉深度監(jiān)測技術有、。二、判斷題1. 全麻誘導是指使病人由清醒狀態(tài)到意識消失狀態(tài)的過程。（）2. 全麻誘導過程中可能出現(xiàn)血壓劇降，心律失常，心肌缺血，呼吸道梗阻，嘔吐反流甚至心跳驟停等并發(fā)癥。（）3. 全麻維持過程中應根據手術刺液的強度來加深或減淺麻醉。（）4. 全麻后拔除氣管導

25、管具有一定風險，因此，氣管導管拔除得越遲對病人越有利。（）5. 全麻過程中，為達到麻醉平穩(wěn)，應根據全麻藥的藥代動力學特點來追加藥物。（）三、多選題A型題：1. 關于靜脈快速誘導法的特點，以下各項中哪項不正確（）A.誘導時間短B.使用了肌松劑C. 適合于所有病人全麻誘導D.打斷自主呼吸E. 誘導過程中出現(xiàn)循環(huán)抑制2. 吸入麻醉誘導主要用于（）A. 小兒麻醉B. 老年麻醉C. 妊娠病人麻醉D. 飽胃病人麻醉E. 休克病人麻醉3. 以下哪項不能減輕氣管插管所 致的心血管反應（）A. 插管前靜脈注射芬太尼34ug/kgB. 適當的麻醉深度C. 插 管 前 靜 脈 注 射 利 多 卡 因 1mg/kgD

26、.插管前靜脈注射硝酸甘油或硝酸甘油滴鼻E. 插 管 前 靜 脈 使 用 艾 可 洛 爾 1mg/kg4. 全麻維持過程中，哪種藥物使用不夠，可導致術中知曉（）A.芬太尼B.維庫澳鏤C.利多卡因D.曲馬多E. 咪唑安定5. 全麻過程中，保持呼吸道通暢十分重要，以下哪項不利于保持呼吸道通暢（）A. 口咽通氣道B.喉罩C.氣管內插管 D.頭墊高，以防嘔吐誤吸E. 頭后仰并托起下頜B 型題：A. 血壓升高，心率增快B. 血壓下降，心率增快C. 瞳孔縮小，呼吸平穩(wěn)D. 血壓升高，心率減慢E. 呼吸停止，瞳孔散大，血壓劇降6. 麻醉過淺（）7. 失血過或心功能衰竭（）8. 外科麻醉期（）9. 延髓麻醉期（

27、）C型題：A. 保留自主呼吸B. 保留神智清醒C.兩者均有D.兩者均無10. 靜脈快誘導（）11. 慢誘導（）12. 吸入麻醉誘導（）13. 清醒氣管內插管（）X型題：14. 全麻誘導過程中應做到（）A. 保持呼吸道通暢B. 保持一定的麻醉深度，以減輕 氣管插管的應激反應C. 靜脈用藥應按kg 體重計算，維持循環(huán)穩(wěn)定D.誘導前應準備好麻醉機和氣管插管用具，監(jiān)測生命體征E. 靜脈快誘導面罩加壓給氧時， 潮氣量不宜過大，以避免氣體進 入胃內15. 全 麻 維 持 過 程 中 ， 應 做 到（）A. 麻醉維持應與誘導密切銜接，使麻醉深度維持平穩(wěn)B. 了解和觀察手術操作進程，使麻醉深度與手術刺激的強度

28、相適應C.機械通氣應根據呼氣末CO汾壓和脈搏氧飽和度及血氣分析進行D.維持生命體征及內環(huán)境穩(wěn)定E. 最好使用肌松監(jiān)測儀指導肌松劑的應用16. 全身麻醉蘇醒期應注意（）A. 嚴格掌握氣管導管拔除指征，過早、過晚拔管都會造成嚴重后果B. 盡量自然蘇醒，必要時使用催醒藥C. 如無禁忌，可使用肌松拮抗劑D.保持呼吸道通暢E. 為保持病人清醒應不斷呼喚病人姓名17. 外科麻醉期的特點是（）A.眼球固定于中央B.瞳孔縮小C. 呼吸平穩(wěn)，規(guī)律（未用如松劑時）D.唾液分泌增多E. 循環(huán)平穩(wěn)18. 淺麻醉期的特點（）A.呼吸不規(guī)則B.嗆咳C.喉痙攣D. 氣道壓增加E. 血壓升高，心率增快，出汗眼球運動四、名詞解

29、釋1. 全麻誘導2. 延髓麻醉期3. 興奮期五、簡答題1. 全麻過程中，如何判斷麻醉深度2. 試述全麻誘導過程中的注意事項3. 全麻氣管內插管過程中，如何減輕其心血管反應4. 靜脈快誘導的特點5. 慢誘導的特點及適應癥四、名詞解釋1. 是指使病人從清醒狀態(tài)轉為可以進行手術操作的麻醉狀態(tài)的過程。2. 是指由于麻醉藥物使用過量而引起的過量麻醉期，病人表現(xiàn)為呼吸停止，瞳孔散大，血壓劇降至循環(huán)衰竭，需絕對避免或盡快 淺麻醉。3. 乙醚麻醉時此期可出現(xiàn)興奮、躁動、現(xiàn)代強吸入麻醉藥及靜脈全麻藥則不引起此種現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為：意識消失，但呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定，神經反射處于高敏狀 態(tài)，此期內不能進行手術操作。五、問

30、答題1. 答：全麻過程中，可根據呼 吸、循環(huán)及神經反射來判斷麻醉 的深淺，在使用肌肉松劑的情況 下，循環(huán)情況及神經反射為判斷 麻醉深淺的主要指標。淺麻醉 期：呼吸不規(guī)則，氣道壓力升一、填空題1. 靜脈快誘導、吸入麻醉誘導、保持自主呼吸的誘導（慢誘導）、清醒氣管內插管后再作靜脈快速誘導。2. 保留自主呼吸輔用表面麻醉氣道不暢或估計氣管內插管困難者3. 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜肌松4. 循環(huán)神經反射5. 食道下端肌肉收縮波形和振幅的測定腦電雙頻譜指數體感誘發(fā)電位腦干聽覺誘發(fā)電位二、判斷題1. X2. V3. V4. X5. x三、多選題1.C2.A3.A4.E5.D6.A7.B8.C9.E10.D11.A12.A

31、13.C14.ABCDE15.ABCDE16.ABCD17.ABCE18.ABCDE高、嗆咳、甚至喉痙攣，血壓升 高，心率增快，眼瞼反射存在， 眼球運動，吞咽反射存在，并存 出汗，腺體分泌物多，流淚，體 動。手術期麻醉：呼吸規(guī)則，氣道壓 力穩(wěn)定偏低，血壓稍低，眼瞼反 射消失眼球固定，瞳孔縮小，粘 膜分泌物消失，手術操作時無體 動。深麻醉：膈肌呼吸，呼吸淺快， 甚至呼吸停止，血壓下降，心率 變慢，循環(huán)衰竭，瞳孔散大，光 反射消失，各種神經反射均消 失。2. 答：保持呼吸道通暢。 保持一定麻醉深度以減輕氣管插 管應激反應。靜脈用藥應按公斤體重計算，維 持循環(huán)穩(wěn)定。誘導前準備好麻醉機及氣管內插 管用

32、具，并監(jiān)測生命體征。面罩加壓給氧時，潮氣量不宜過大，避免氣體進入胃內而致胃脹氣、反流。3. 答：適當的麻醉深度靜注芬太尼6ug/kg插管前靜脈使用硝酸甘油、壓寧定、艾可洛爾、利多卡因咽喉部充分表現(xiàn)麻醉4. 答：靜脈快速誘導的特點：誘導時間短，使用肌松劑打斷自主呼吸5. 答：慢誘導的特點：誘導所需時間長保留自主呼吸輔助使用表面麻醉適用于氣道不暢或估計氣管插管困難的病人打斷自主呼吸6. 答：慢誘導的特點：誘導所需時間長保留自主呼吸輔助使用表面麻醉適用于氣道不暢或估計氣管插管困難的病人吸入麻醉吸入麻醉一、填空題1. 吸入麻醉藥在體內代謝、分解，大部分以原型經排出體外，因此，吸入麻醉具有可控性、等特點

33、。2. MAC麻醉強度小，MAC麻醉強度大。3. 較少引起顱內壓升高的吸入麻醉藥是。4. 吸入濃度迅速上升時，可引起痙攣性 EEG改變的吸入麻醉藥是。5. 與腎上腺素合用可誘發(fā)心律失常的吸入麻醉為是。二、判斷題1. 吸入麻醉藥的可控性與血/ 氣分配系數有關，血/ 氣分配系數越大，可控性越好。（）2. 笑氣的MA隨所有吸入麻醉藥中最大的，其麻醉效能低，可通過增加吸入氣體中N2O的濃度來加深麻醉，但其最大濃度應控制在 70以下。（）3. “T”管裝置具有氣道阻力和無效腔小，不易引起CO2畜積，因此適用于所有小兒麻醉。（）4. 氟烷對子宮平滑肌松弛作用較強，不宜用于剖宮產或刮宮術的病人，因其可以會增

34、加產后出血。（）5. 氨氟醚的蒸發(fā)器內可以使用異氟醚。（）三、多選題A型題1. 全麻時引起呼吸道梗阻的最常見的原因（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣 D.咽喉部分泌物積蓄E. 氣管導管阻塞C. 可輔助或控制呼吸2. 關于氧化亞氮麻醉以下哪項錯誤（）A.可致彌散性缺氧B.MAQW、麻醉效能低C.可降低體內密閉空腔內的壓力D.對循環(huán)影響小E.凡吸入N2O過6小時，吸入濃 度 超 過50 ， 術 中 應 補 充vitB23. 貯氣囊的作用不包括（）A. 可進行控制或輔助呼吸B. 可使氣體加溫C. 擠壓呼吸囊可使萎縮肺膨脹D.緩沖和防止高壓氣體對肺的損傷E. 便于觀察病人呼吸頻率，幅度和呼吸阻力4

35、. 下列哪項不是循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)的特點（）A. 可隨時了解TV 的大小和氣道阻力的變化D.呼吸路中必須有CO2M收裝置E. 可保持吸入氣體的溫度和濕度接近生理狀態(tài)5. 關于鈉石灰下列說法哪項錯誤（）A.吸收CO2后產生水和熱B.主要成份是Na（OH）2C.吸收 CO2后變白D.吸收 CO2后變硬E.吸收CO2W產出碳酸鈣B 型題A.低流量、CO2M收裝置B. 氣道易干燥，污染手術室環(huán)境，不能輔助呼吸C. 氣道阻力及無效腔小，適用于20kg 以下兒童D.氧流量低時，易產生CO瑞積E. 低流量或吸入氧濃度不高時易引起缺氧B.部分CO21復吸入7.循環(huán)緊閉式（）6. 開放式（）8. “T” 裝

36、置（）9. 半開放式（）10. 半緊閉式（）C型題A. 貯氣囊B. 重復吸入C.兩者均有D.兩者均無11. 開放式（）12. 半開放（）13. 半緊閉（）14. 緊閉（）X型題：15. 低流量吸入麻醉的優(yōu)點（）A. 減少手術室污染，節(jié)約吸入麻醉量B.新鮮氣流量為4L/minC. 保持濕度和溫度，減少隱性失水量D.肺保護作用E. 不易發(fā)現(xiàn)回路故障16. 循環(huán)緊閉式麻醉的缺點（）A. 結構復雜B. 手術室空氣污染C. 吸入麻醉藥用量大D.導向治瓣較易失靈引起嚴重事件，治瓣固定于開放位置，可引起CO2畜積E. 治瓣固定于需閉位置時，可引起呼吸道完全梗阻。17. 關于吸入麻醉藥，以下哪些錯誤（）A.

37、有效肺泡通氣越大，肺泡內吸入麻醉為濃度越高B. 血氣分配系數越大，肺泡內吸入麻醉藥濃度越高C. 可控性與血/ 氣分配系數成反比D.肺通氣量一定時，心排出量越大，肺泡內吸入麻醉藥濃度越高E.最低肺泡有效濃度（MAC越高，麻醉效能越強18. 下列哪些屬于下呼吸道梗阻（）A. 氣管導管堵塞B. 喉痙攣C.支氣管痙攣D.舌后墜E. 氣管及支氣管內分泌物堵塞19. 全麻后舌后墜的處理方法有05. 氟烷A. 托起下頜B. 放置咽通氣量口C.氣管插管D.頭部盡量后仰E. 使用血管活性藥物四、名詞解釋1. MAC2. 吸入麻醉3. 低流量吸入麻醉五、簡答題1. 試述常用的吸入麻醉方法有幾種。2. 全麻中缺氧與

38、CO2畜積對呼吸循環(huán)的影響3. 試述循環(huán)緊閉式的優(yōu)點4. 試述N2O麻醉的優(yōu)缺點5. 麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)一、填空題1. 少肺好安全高效2. 大小3. 異氟醚4. 安氟醚二、判斷題1. X2. V3. X4. V5. X三、多選題I .A2.C3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.D10.EII .D12.A13.C14.C15.ACD16.ADE17.BDE18.ACE19.ABCD四、名詞解釋1. 最低肺泡有效濃度，指一個大氣壓力下，吸入一定濃度麻醉藥物，50病人對手術刺激不發(fā)生搖頭，四肢運動等反應時的肺泡內濃度為1 個 MAC。2. 是全身麻醉的一種，指麻醉藥經呼吸道作用于中樞神

39、經系統(tǒng)產生中樞神經抑制作用，使病人意識消失，痛覺消失、肌松、反射活力減弱。3. 新鮮氣流量小于2L/min 的吸入麻醉為低流量吸入麻醉，只有# / 107 下載文檔可編輯在半緊閉式和緊閉式兩種方式下，并有co2m收器的重復吸入系統(tǒng)才能進行低流量吸入麻醉。五、簡答題1. 答：常用的吸入麻醉方法有開放式、半開放式、半緊閉式及緊 閉式四種。2. 答：缺氧CO2畜積對呼吸，循環(huán)的影響如下：缺氧早期：血壓升高 HR增快，不一定有緊紺CO2畜積早期：血壓升高、HR增快、呼吸加深、加快、面部潮紅缺氧及CO2畜積晚期：呼吸不規(guī) 則、血壓下降、HR減慢、心律 失常、甚至呼吸、心跳驟停。3. 循環(huán)緊閉式的特點CO

40、2裝置工作正常情況下，CO2吸收完全不易產生CO2畜積，麻 醉深度易控制； 低流量吸入，節(jié)約麻醉劑用量和 氧氣；便于呼吸管理，可監(jiān)測氣道壓和潮氣量；保持氣道濕潤及維持體溫；減少空氣污染。4. N2O麻醉的優(yōu)、缺點優(yōu)點：毒性小，對循環(huán)系統(tǒng)基本上無抑制，不引起心率血壓變化，對呼吸道無刺激，不增加喉部反射及呼吸道分泌物，血/ 流分配系數小，麻醉誘導蘇醒快，可控情好，對肝、腎功能無影響，適用于一般情況差，肝、腎功能不全及危重病人麻醉。缺點：麻醉作用弱，必須與氧氣同時使用；長時間高濃度吸入時，對紅細胞生成系統(tǒng)有一定影響，不能單獨吸入，與氧氣同時吸入時，氧濃度最低在30，30時，易發(fā)生彌散性缺氧。5. 麻

41、醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)為：呼吸運動幅度減少；吸氣時可見三凹征，或胸廓反常呼吸運動； 麻醉不深時可見輔助肌呼吸與鼻翼扇動；吸氣時見喉頭與氣管拖拽現(xiàn)象； 呼吸雜音增強脈搏增快，血壓升高，皮膚青 紫。靜脈全麻靜脈全麻一、填空題1. 靜脈全麻分為、。2. Na-P 靜 脈 麻 醉 的 適 應 癥、。3. 氯 胺 酮 麻 醉 的 禁 忌 癥、。4. 異丙酚是一種新的、靜脈麻醉 藥。5. 依托咪酯可使促皮質激素效應，皮質激素釋放，對有免疫功能抑制及腎上腺皮質功能減退的二、判斷題1. 依托咪酯對心血管功能影響小，可作休克和心功能受損病人的全麻誘導。（）2. 羥丁酸鈉具有強的鎮(zhèn)靜作用，降低腦氧耗，可用于抗驚

42、厥治療。（）3. 氯胺酮用于硬膜外麻醉的輔助或其他交感神經受到廣泛抑制的病人時，常用劑量有時可致血壓劇降或心臟停搏。（）4. Na-P 靜脈注射進度過快或過量可嚴重抑制呼吸和循環(huán)功能。（）5. 芬太尼在反復或大劑量使用后，可于用藥后3 4 小時出現(xiàn)遲發(fā)性呼吸抑制。（）三、多選題A型題1. 關于靜脈麻醉藥以下說法哪項55 / 107 下載文檔可編輯病人慎用。不正確（）A. 氯胺酮是目前鎮(zhèn)痛作用最強的麻醉藥B. 羥丁酸鈉可引起一過性血清鉀升高C. 依托咪酯對循環(huán)影響小，可用于冠心病和其他心臟儲備功能差的病人D.異丙對循環(huán)的影響較等劑量的Na-P稍全重E. 異丙酚最適合于門診手術2. 關于咪達唑侖，

43、下列敘術述哪項錯誤（）A. 具有逆行性遺忘作用B. 對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微C. 可產生劑量相關性呼吸抑制作用D.具有抗焦慮，催眠和抗驚厥作用E. 可使腦血流量和顱內壓輕度下降3. 以下哪項不是氯胺酮麻醉的并發(fā)癥（）A.顱內壓降低B.眼內壓增加C. 血壓升高，心率增快D. 唾液分泌增加E. 復視或暫時失明4. 關于依托咪酯麻醉，以下哪項 錯誤（）A. 可降低顱內壓B. 可降低腦血流量和腦氧耗量C. 常用于腎上腺皮質功能減退病人的麻醉D.可產生注射后疼痛E. 術后可發(fā)生惡心、嘔吐5. 關于 Na-P 麻醉，以下哪項錯誤（）A. 對循環(huán)抑制作用明顯強于等劑量的異丙酚B. 使腦血流量減少，腦氧耗量

44、降 低C. 可用于顱高壓病人麻醉D.具有抗驚厥作用E. 可用于麻醉誘導、短小手術及小兒基礎麻醉B 型題：A. 喉痙攣 B. 顱內壓升高C. 醒后無縮醉感D.腎上腺皮質功能抑制E.腸壁僵直6. 氯胺酮可致（）7. 異丙酚麻醉后（）8. 依托咪酯可致（）9. 硫賁妥鈉可致（）10. 芬太尼可致（）C型題：A. 血壓升高B. 血鉀降低C.兩者均有D.兩者均無11. 氯胺酮（）12. 羥丁酸鈉（）13. 芬太尼（）14. 異丙酚（）X型題15. Na-P 慎用于下列情況（）A. 心 功 能 不 全 或 心 衰 者 B. 失血、低血容量或休克病人C.顱腦外傷D.嚴重肝臟疾患E. 哮喘病人16. 氯胺酮不

45、用于以下哪些情況（）A.支氣管哮喘病人B.甲亢C.嗜路細胞瘤病人D.顱壓增高者E. 眼球開放性損傷17. 異丙酚靜脈麻醉可用于（）A. 全麻誘導B. 全憑靜脈麻醉C. 門診短小手術D. 內鏡或其他診斷性檢查的麻醉E. 可單獨使用也可與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用18. 芬太尼靜脈麻醉可引起（）A. 呼吸抑制B. 肌肉僵硬C.注射過快時可引起嗆咳D.心率減慢E. 血壓下降19. 羥 丁 酸 鈉 靜 脈 麻 醉 的 優(yōu) 點（）A. 對呼吸循環(huán)影響小，可用于循環(huán)功能差的病人B. 作用時間長C. 催眠作用強3. 高血壓顱高壓、眼壓增高冠心病心功能不全者甲亢癲癇和精神分裂病人腎上腺嗜鉻細胞瘤病人4. 快效短效5.

46、消失減少二、判斷題1 .V2. X3. V4. V5. V三、多選題1.82. A3.A4.C5.A6.B7.C8.D9.A10.E11.A12.C13.D14.D15.ABDE16.BCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCDE四、名詞解釋1. 藥物經靜脈注入體內，通過血液循環(huán)作用于中樞神經系統(tǒng)而產生全身麻醉的方法。2. 為控制病人的情緒，靜脈注射麻醉藥物使病人入睡后，再采用其他麻醉方式的麻醉方法。3. 通過靜脈注射麻醉藥物使病人從清醒到神志消失的過程。D.主要用于麻醉誘導、特別是小兒麻醉誘導E. 麻醉后下頜松弛作用強，配合咽喉表面麻醉可做氣管內插管。四、名詞解釋1. 靜脈全麻2.

47、 靜脈基礎麻醉3. 靜脈誘導麻醉4. 靜脈維持麻醉五、問答題1. 試述靜脈全麻的優(yōu)、缺點。2. 試述氯胺酮麻醉的方法及用量。3. Na-P 麻醉并發(fā)癥。4. 異丙酚麻醉的特點。5. 依托咪酯麻醉的并發(fā)癥一、填空題1. 靜脈基礎麻醉靜脈誘導麻醉，靜脈維持麻醉2. 全麻誘導短小手術控制驚厥其他麻醉方法的輔助麻醉4. 指在靜脈誘導后繼續(xù)靜脈給藥維持麻醉全過程的麻醉方法。五、簡答題1. 答：優(yōu)點：誘導迅速，操作方便簡單。對呼吸道無刺激性、無污染、舒適、蘇醒較快。缺點：可控性差、肌松作用差、鎮(zhèn)痛效果欠佳。2答：（1）肌肉注射法：多用于小兒麻醉用量藥劑 46mg kg-11歲可達10 mg kg-1追加為

48、藥量的1/3 1/2 。（ 2）靜脈注射法：用于兒童、成人的短小手術藥量：12 mg - kg-1追加：藥量的1/2 或全量總量控制在6 mg - kg-1以內（ 3）靜脈滴注法：時間長而不需肌松的手術1 2 mg - kg-1誘導后，配成0.1%溶液，滴40 60 滴 /分，有后減慢至10 滴 /分。3. 答：靜脈炎誤注血管外，可致局部疼痛、腫脹、紅斑、硬結、潰瘍、甚至皮膚壞死，誤注入動脈內，可產生動脈內過敏反應，表現(xiàn)為麻影，頭部水腫，支氣管痙攣，甚至休克。注射過快或過量可致呼吸循環(huán)抑制。肌張力亢進或肢體不自主的活動，部分病人咳嗽、嘔吐、喉痙攣4. 答：起效快，誘導平穩(wěn)，持續(xù)時間短，蘇醒快而

49、完全，無肌肉不自主運動、咳嗽及呃逆等，對呼吸循環(huán)有一定程度的抑制。5. 答：注射局部疼痛；惡心、嘔吐；肌陣攣，抽搐肌松藥的臨床應用肌松藥臨床應用一、填空題1. 選擇合適的肌松藥，應當根據 四 個 方 面 ： 和2. 琥 珀 膽 堿 的 不 良 反 應 有和 等等。3. 吸入麻醉藥達到一定深度時可以產生肌松，與肌松藥合用時，非去極化肌松藥用量減少，時效延長，存在量效關系。其增強效應最強的是。4. 一 般 外 科 手 術 肌 顫 搐 抑 制既能滿足要求，對于某些特殊手術如顱腦血管瘤手術，則需要加深肌松，肌顫搐抑制達。5. 快速靜注相當量的肌松藥均可以引起組織漿細胞和嗜堿性細胞釋放 ，使血漿 濃度升

50、高可引起 。二、判斷題6. 肌松藥是全麻的重要輔助用藥，避免深麻醉帶來的危害，可以減少鎮(zhèn)痛藥的用量。7. 使用肌松藥時必須供氧和維持人工通氣，以保證有效的和足夠的分鐘通氣量。8. 肌松藥對植物神經系統(tǒng)的興奮或抑制，組胺釋放以及去極化肌松藥引起的高鉀血癥是肌松藥引起心血管副反應的常見原因。9. 呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒可以加強氯筒箭毒堿和泮庫溴胺的肌松作用，但容易被新斯的明拮抗。10. 在終止人工通氣，拔除氣管 導管前一定要確定病人肌張力的 恢復，是否達到有效、足夠的分 鐘通氣量，氣道保護性反射是否 恢復到足以防止返流誤吸，維持 呼吸道通暢。三、名詞解釋11. 殘余肌松作用12. TOF當選擇哪一種肌松藥?四、選擇題A型題13. 有關肌松藥的使用，哪一項是錯誤的？A. 肌松藥是全麻的重要輔助用藥，可以避免深麻醉帶來的危害。B. 肌松藥不能代替麻醉藥，應有完善的鎮(zhèn)痛。C. 主張聯(lián)合用藥。D. 合理利用麻醉藥與肌松藥的協(xié)同作用