外科總論復(fù)習(xí)題及詳細(xì)解答

1、【發(fā)布】外科總論復(fù)習(xí)題及詳細(xì)解答 樓主 外科學(xué)總論（一） 一、選擇題（每題1分，50題）1鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是：A膈神經(jīng)麻痹 B椎動脈內(nèi)注射 C脊髓阻滯 D喉返神經(jīng)阻滯 E氣胸2心肺復(fù)蘇心臟按摩時，按壓與放松時間之比應(yīng)為：A70:30 B60:40 C50:50 D40:60 E30:703關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項不正確？A血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定 B血清鈣濃度為2.252.75mmolLC不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂 D機體內(nèi)的鈣99以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中E血清中的非離子化鈣不到半數(shù)，但卻起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用4下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪

2、項是不恰當(dāng)?shù)?？A鼓勵咳痰 B防止嘔吐 C術(shù)前鍛煉深呼吸D術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎 E減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁煙5外科應(yīng)用抗菌藥物時，正確的是：A抗菌藥物的劑量一般按年齡計算 B應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物 D外科感染時，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時內(nèi)停藥6下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的？ A通常在迅速失血超過全身總量的10時即出現(xiàn)休克 B失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入1050葡萄糖溶液，繼之大量輸血 C損傷性休克不屬于低血容量性休克 D感染性休克多

3、是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克 E感染性休克的治療原則是首先控制感染 7下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項是錯誤的？ A菌血癥是膿毒癥的一種 B當(dāng)代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染已超過革蘭氏陽性球菌感染 C外科真菌感染屬于條件性感染 D真菌感染時血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn) E伴有厭氧菌感染時易形成膿腫 8下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，哪項是正確的？ A是非特異性感染 B臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致 C典型癥狀是肌緊張性收縮 D傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù) E注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法 9成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的： A10 B15 C 20 D25 E 30 10治療

4、燒傷休克的主要措施是： A止痛 B補液 C 吸氧 D抗感染 E正確處理創(chuàng)面 11關(guān)于移植，下列哪項說法是錯誤的？ A植皮屬于組織移植 B輸全血屬于細(xì)胞移植 C骨髓移植屬于細(xì)胞移植 D肝移植屬于器官移植 E皮肌瓣移植屬于器官移植 12病人休克，血壓低，脈搏130次分，尿量20mLh，選用哪種血管活性藥物最適宜？A多巴胺 B去甲腎上腺素 C異丙腎上腺素 D腎上腺素 E苯腎上腺素(新福林)13下列有關(guān)體液的敘述，哪項是正確的？A成年女性的體液量約占體重的60 B細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40，絕大部分存在于骨骼肌中C血漿約占體重的10 D腦脊液，關(guān)節(jié)液，消化液等都屬功能性細(xì)胞外液E細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液

5、的滲透壓一般為260280mmolL14下列哪項不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求？ A每日供氮應(yīng)達(dá)0.20.24gkg體重 B氮(g)和熱量之比為1:100kcal C含有適量的電解質(zhì)，維生素和微量元素 D適量補充胰島素和脂肪乳劑 E所補充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:2 15局麻藥的麻醉效能主要決定于：ApKa(離解常數(shù)) B相對分子質(zhì)量 C濃度 D脂溶性(分配系數(shù)) E蛋白結(jié)合16當(dāng)使用硬膜外麻醉時，能加速局麻藥起效和延長作用持續(xù)時間，并提供最大的感覺和運動阻滯深度的做法是：A1:200000加入腎上腺素 B增加局麻藥的容量 C增加局麻藥的濃度 D增加局麻藥的劑量E病人頭

6、低位17經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：A5天 B7天 C10天 D14天 E21天18當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時，說明在短期內(nèi)體液喪失至少已達(dá)體重的（B）A3 B5 C7 D10 E1519下列哪項不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？A肌無力，腱反射減退 B腹脹，腸麻痹 C心率快，心律異常 D代謝性堿中毒 E尿量少，呈堿性20下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的？A是由體內(nèi)HCO3-減少引起的 B最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺 C呼氣中可有酮味 D血清pH降低 E癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療 21下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物？A毛囊炎 B丹毒 C開放性骨折 D結(jié)腸手術(shù)前 E人工關(guān)節(jié)術(shù)后22下列

7、關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項是不正確的？A創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)C組織修復(fù)前期以合成代謝為主D組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個過程E酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用23惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，以下列哪種最多見？A區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B穿過或繞過淋巴結(jié)的“跳躍式”轉(zhuǎn)移C經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移 D在毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成癌栓 E經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移24哪些不需使用完全腸外營養(yǎng)？A短腸綜合征 B潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉 C膽囊造瘺術(shù)后 D壞死性胰腺炎 E癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐25有關(guān)外科感染，下列哪項不正確

8、？A約占外科疾病的1312 B癤，丹毒，急性闌尾炎均屬非特異性感染C病程在2個月之內(nèi)均屬急性感染 D醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌E外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染26瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時，選用的液體應(yīng)為：A1.25碳酸氫鈉液 + 林格液 B1.25碳酸氫鈉液 + 5葡萄糖液C5葡萄糖液 + 16moLL乳酸鈉液 D5葡萄糖鹽水 + 氯化鉀液 E16molL乳酸鈉液27病人術(shù)后處理中哪項不正確？A胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進食 B腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后47日拔除 D一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵早期活動E術(shù)后尿潴留導(dǎo)

9、尿量超過500mL者，應(yīng)留置尿管12天28神經(jīng)阻滯麻醉時，局麻藥200mL內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為：A0.2mg B0.3mg C0.4mg D0.5mg E0.6mg29硬膜外麻醉時，下列影響麻醉平面的因素中哪項最不重要？A病人體位 B穿刺間隙 C導(dǎo)管方向 D注藥方式 E藥物容積30關(guān)于自體輸血，下列哪種說法是錯誤的？A自體輸血不會發(fā)生溶血，發(fā)熱和過敏反應(yīng)B當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r，最好是先采的先輸，后采的后輸C脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時，可采用自體失血回輸D預(yù)存自體庫血的輸入時間一般不宜超過10天E胸，腹腔開放性創(chuàng)傷，超過4小時以上者，被認(rèn)為自體輸血的禁忌31關(guān)于氣管內(nèi)插管，下

10、列哪項是不正確的？A氣管內(nèi)插管插入過深時，極易插入左支氣管B昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持2448小時為限，超過此限應(yīng)行氣管切開C嬰幼兒一般不用帶套囊的導(dǎo)管D下頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管，操作是困難的E口腔內(nèi)手術(shù)，經(jīng)鼻腔插管手術(shù)方便32乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理正確？A2戊二醛水溶液浸泡1小時 B1:100新潔爾滅溶液浸泡2小時C0.2過氧乙酸溶液浸泡2小時 D1:1000洗必泰溶液浸泡1小時，煮沸10分鐘E1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時，煮沸20分鐘33下列哪項關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的？ A中心靜脈壓的正常值是0.490.98kPa(51

11、0cmH2O) B中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚 C中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時，表示血容量不足 D中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH2O)時，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全 E中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等因素的影響 34下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)？ A 呼吸加快 B呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解 C呼吸道分泌物增多，肺部有羅音DX線胸片一般無明顯異常 EPaO2降至8.0kPa(60mmHg) 35下列哪項因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合？A細(xì)菌感染 D血液循環(huán)障礙 C異物存留 D局部制動 E服用皮質(zhì)激素類藥物36下列哪項不符合世界衛(wèi)生組織提

12、出癌癥三階梯止痛治療方案的原則？A最初用非嗎啡類藥物，效果不好時，追用嗎啡類藥 B從小劑量開始 C痛時給藥D嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療 E口服為主37面頰部開放性損傷后12小時，局部處理宜：A按感染傷口對待，只換藥，不清創(chuàng) B清創(chuàng)后不縫合 C清創(chuàng)后延期縫合 D清創(chuàng)后一期縫合E換藥觀察后，延期縫合38下列哪種方法不屬于滅菌法？A高壓蒸氣法 B甲醛蒸氣熏蒸法 C煮沸一小時 D火燒法 E電離輻射法39三年前曾行破傷風(fēng)自動免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項處理即可預(yù)防破傷風(fēng)？A需再次注射破傷風(fēng)類毒素0.5mL B需再次注射破傷風(fēng)類毒素5mL C需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500國際單位D需注射人體破

13、傷風(fēng)免疫球蛋白3000國際單位 E嚴(yán)密觀察，暫不注射40深度燒傷，若無感染等并發(fā)癥，通常愈合時間為：A 23日 B1周 C2周 D34周 E 5周以上41關(guān)于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪項是正確的？A是硬膜外麻醉 B別名是鞍區(qū)阻滯 C易引起馬尾綜合征 D不易發(fā)生麻醉藥中毒E睪丸切除術(shù)可用這種麻醉方法42一位術(shù)后貧血并合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)？A濃縮紅細(xì)胞 B洗滌紅細(xì)胞 C冰凍紅細(xì)胞 D少含白細(xì)胞紅細(xì)胞 E庫存全血 43術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項處理不正確？A心力衰竭的病人需控制34周后才實行手術(shù) B經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，

14、一般不宜實行任何手術(shù) D腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全地耐受手術(shù)E糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性的水平，才能手術(shù)44引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種？A急性重癥胰腺炎 B骨轉(zhuǎn)移性癌 C甲狀旁腺功能低下 D小腸瘺 E功能衰竭45女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，動脈血氣分析為pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影，心電圖示竇性心動過速，此時提示病人可能存在：A急性心力衰竭 B阻塞性肺部病變 C術(shù)后肺不張 D肺部感染 EARDS

15、46膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)是：A寒戰(zhàn)后高熱 B白細(xì)胞計數(shù)達(dá)2030×109L以上 C可出現(xiàn)感染性休克 D轉(zhuǎn)移性膿腫E病情重而病程短47抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項敘述不正確？A抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性B嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D嚴(yán)重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后34天即可停藥，不需使用更長時間E腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的121548燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法不正確？A迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部 B剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋C酌情使用安定

16、，度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛 D呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時方行切開氣管，吸氧E有嚴(yán)重復(fù)合傷時，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理49如擬應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后感染時，一般原則應(yīng)是：A術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天 B術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周C術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用12 日 D術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用二天E術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線50急性腎功能衰竭多尿期每日補液量相當(dāng)于：A每日排出水分量的1/31/2 B每日排出水分量的2/3 C每日排出水分量的1/4D每日排出水分量的1/5 E每日排出的水分量二、名詞解釋 1淺°燒傷 2同種異體移植 3一期愈合 4“癰”(carbuncle)指鄰近的多個毛囊及

17、其周圍組織的急性化膿性感染，其病因與癤相似。 5急癥手術(shù) 6麻醉 三、問答題(每題8分，共4題，32分) 1試述現(xiàn)代外科學(xué)的范疇？ 2試述休克的一般監(jiān)測內(nèi)容？ 3試述心搏呼吸驟停的一般臨床表現(xiàn)？ 4試述預(yù)防性用抗菌藥的指征？一、選擇題1答案：E 思路點撥 本題考查的知識點是：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。行臂叢神經(jīng)阻滯術(shù)經(jīng)鎖骨上徑路如穿刺不當(dāng)則可發(fā)生氣胸。2答案：C 思路點撥 本題考查的知識點是：心肺復(fù)蘇。胸外心臟按壓與松開的時間比為1:1時心排血量最大，按壓頻率以80100次分為佳。3答案：E 思路點撥 本題考查的知識點是：體內(nèi)鈣的異常。機體內(nèi)鈣的絕大部分(99)以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中，血清

18、鈣濃度為2.252.75mmol/L，相當(dāng)恒定，其中約半數(shù)為蛋白結(jié)合鈣，5為與有機酸結(jié)合的鈣。這兩部分合稱為非離子鈣，其余45為離子化鈣，這部分鈣起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用。不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂，特別是低鈣血癥。4答案： D 思路點撥 本題考查的知識點是：圍手術(shù)期的處理。術(shù)前鍛煉深呼吸；術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎；減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌液；鼓勵咳痰，利用體位或藥物以利排出支氣管內(nèi)分泌物；防止術(shù)后嘔吐物或口腔分泌物誤吸。5答案： E 思路點撥 本題考查的知識點是：外科應(yīng)用抗菌藥物的原則。有效合理的用藥應(yīng)在術(shù)前1小時或麻醉開始時自靜脈滴入，如手術(shù)時間長還可在術(shù)中增加一次劑量

19、，一般在術(shù)后24小時內(nèi)停藥。選用的藥物要針對病原菌，劑量一般按體重計算，還要結(jié)合年齡和腎功能、感染部位而綜合考慮。6答案：D 思路點撥 本題考查的知識點是：低血容量性休克及感染性休克概念。 通常失血量超過全身總量20時會出現(xiàn)休克，此時應(yīng)經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液。損傷性休克屬于低血容量性休克，見于嚴(yán)重外傷引起血液或血漿丟失，可導(dǎo)致低血容量，加之肌體損傷時釋放的組織胺，蛋白酶等血管活性物質(zhì)引起微血管擴張和通透性增高使微循環(huán)血量進一步降低，另外神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)亦可影響心血管功能。感染性休克的治療原則是在休克未糾正前，重點治療休克，同時治療感染。因此答案D正確。 7答案：D 思路點撥 本

20、題考查的知識點是：外科全身感染的概念。 全身性外科感染不僅由于病原菌還因其產(chǎn)物內(nèi)外毒素等和它們介導(dǎo)的多種炎癥介質(zhì)對肌體的損害。常用的兩個概念膿毒血癥和菌血癥。菌血癥是膿毒血癥的一種，血培養(yǎng)可檢出病原菌，多指臨床有明顯感染癥狀的菌血癥。當(dāng)代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染已超過革蘭氏陽性球菌感染，一方面是由于抗生素篩選的結(jié)果，另一方面是由于創(chuàng)傷所致的壞死組織利于此類細(xì)菌繁殖生長。外科真菌感染一般發(fā)生在病人抵抗力低下時，屬條件性感染，真菌可侵及粘膜及深部組織。真菌可經(jīng)血行播散，一般血液培養(yǎng)是不容易發(fā)現(xiàn)的。厭氧菌感染有23同時有需氧菌，兩類細(xì)菌有協(xié)同作用，能使壞死組織增多，易于形成膿腫，膿液可有糞樣惡

21、臭。因此正確答案是D。 8答案：C 思路點撥 本題考查的知識點是：破傷風(fēng)。 破傷風(fēng)是常常和創(chuàng)傷聯(lián)系在一起的一種特異性感染，病原菌為破傷風(fēng)梭菌，為專性厭氧，革蘭氏染色陽性，臨床癥狀和體征主要是由痙攣毒素引起。典型癥狀是肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上陣發(fā)性強烈痙攣。常常最先受影響的肌群是咀嚼肌群，隨后順序是面部表情肌、頸、背腹部肌、四肢肌，最后是膈肌。實驗檢查很難診斷破傷風(fēng)，傷口的厭氧菌培養(yǎng)也難發(fā)現(xiàn)該菌，因臨床癥狀典型，診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。破傷風(fēng)是可以預(yù)防的疾病，由于破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，因此受傷后早期徹底的清創(chuàng)改善局部的血循環(huán)，是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵。盡早注射破傷風(fēng)抗毒素也有一定的預(yù)防作用。 9答案：C

22、思路點撥 本題考查的知識點是：燒傷面積計算。 中國新九分法中雙小腿的面積為13，雙足為7。 10答案：B 思路點撥 本題考查的知識點是：燒傷休克的治療。 液體療法是燒傷休克治療的最重要措施。液體治療及時正確有利于患者渡過休克期。 11答案：E 思路點撥 本題考查的知識點是：移植的基本概念。 細(xì)胞移植是指移植大量游離的某種具有活力的細(xì)胞，采用輸注到患者的血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法，例如輸全血治療失血，骨髓移植也屬于細(xì)胞移植。組織移植是指某種組織如皮膚筋膜肌腱或整體聯(lián)合幾種組織，如皮膚肌瓣等移植術(shù)。因此答案是E。12答案：A思路點撥本題考查的知識點是：休克的藥物治療。腎上腺素、去甲腎上腺素既是-

23、受體興奮劑，又是-受體興奮劑，兼有收縮全身血管，升壓，增加心臟收縮力的作用；異丙腎上腎腺為-受體興奮劑，可擴張血管增加心臟收縮力、心排血量和心率，易誘發(fā)心動過速，心率120次分時不宜應(yīng)用(該病人心率130次分)。新福林為純-受體興奮劑，僅有收縮血管和升壓作用。該病人血壓低，脈細(xì)速(130次分)尿量少(25mLL)，表明仍有腎血管收縮，固不能選用腎上腺素、去甲腎上腺素、新福林等加劇腎血管收縮的藥物。多巴胺直接興奮-受體，對一般動脈起收縮作用，可升壓，同時通過興奮腎動脈和腸系膜動脈的多巴胺能受體而擴張腎動脈和腸系膜動膜改善腎血流量，通過直接興奮-受體，加強心收縮力，增加心輸出量，最適宜用于本題病例

24、。故本題正確答案：為A。13答案：B思路點撥本題考查的知識點是：外科病人的體液失調(diào)概念。體液主要成分為水和電解質(zhì)，分細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩部分。成年男性體液量占體重的60，成年女性為50，小兒脂肪較少，新生兒體液量占80。細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40，女性約占35，絕大部分存在于骨骼肌群中。細(xì)胞外液量男女均占體重的20，分為血漿和組織間液兩部分，血漿量占體重5，組織間液量占體重15，絕大部分組織間液能迅速地和血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進行交換取得平衡，在維持水鹽平衡上有很大作用，稱功能性細(xì)胞外液。而結(jié)締組織水和經(jīng)細(xì)胞水如腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等都屬于無功能性細(xì)胞外液，對維持體液平衡的作用很小，僅占組

25、織間液的10左右。細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液滲透壓相等，都為290310mmolL。故本題正確答案：為B。 14答案：B 思路點撥 本題考查的知識點是：腸外營養(yǎng)。 全胃腸外營養(yǎng)所用營養(yǎng)液的要求：每日供氮0.20.24gkg體重，熱量167188kJkg(4045kcalkg)；氮(g)和熱量之比為1:628837kJ(1:150200kcal)；含有適量電解質(zhì)，維生素和微量元素； K+:N(g)5mmol:1g，Mg2+:N(g)1mmol:1g，磷量為每1000kcal熱量供磷58mmol；氨基酸和葡萄糖應(yīng)同時滴注，保證氨基酸不被作為熱量浪費掉；適量補充脂肪乳劑，防止必需脂肪酸缺乏；適量補充胰島素防

26、止發(fā)生高血糖；氨基酸中應(yīng)含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸，并配合一定種類和數(shù)量的非必需氨基酸，其比例為1:2。因此本題正確答案：為B。 15答案： D 思路點撥 本題考查的知識點是：局麻藥的藥理。脂溶性與麻醉藥的效能有關(guān)，脂溶性愈高，效能愈強。16答案： D 思路點撥 本題考查的知識點是：硬膜外麻醉。由于硬膜外腔內(nèi)不存在腦脊液，藥液的擴散全憑其本身的容積，即注入的量愈多，擴散愈廣，麻醉范圍愈寬。17答案：D 思路點撥 本題考查的知識點是：無菌術(shù)。物品經(jīng)高壓滅菌后，可保持包內(nèi)無菌2周。18答案：B 思路點撥 本題考查的知識點是：體液代謝失調(diào)。當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時，說明在短期內(nèi)體液喪失至少

27、已達(dá)體重的5，即喪失細(xì)胞外液的25，病人則會出現(xiàn)脈膊細(xì)速，肢端濕冷，血壓不穩(wěn)或下降等血容量不足的癥狀。19答案：E 思路點撥 本題考查的知識點是：低鉀血癥。低鉀血癥的臨床表現(xiàn)肌無力，腱反射減退； 腹脹，腸麻痹；心律異常；代謝性堿中毒和反常性酸性尿。20答案：B 思路點撥 本題考查的知識點是：代謝性酸中毒。 由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3-丟失過多引起，最突出的臨床表現(xiàn)是呼吸變得又深又快，呼吸肌收縮明顯，呼出氣帶有酮味。21答案： A 思路點撥 本題考查的知識點是：外科應(yīng)用抗菌藥物的原則。化膿性感染中，有應(yīng)用抗菌藥物指征的是較嚴(yán)重的急性病變，如急性蜂窩織炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓

28、炎、急性腹膜炎、急性膽道感染等，而一些淺表局限的感染，如毛囊炎、癤、傷口表面感染等，則不需應(yīng)用。22答案：B 思路點撥 本題考查的知識點是：創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式及過程。創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織，現(xiàn)代外科已能用異體的組織或人造材料輔助修復(fù)某些創(chuàng)傷，但自身的組織修復(fù)功能仍是創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)。23答案：A 思路點撥 本題考查的知識點: 惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，以區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為多見。24答案：C思路點撥本題考查的知識點是：腸外營養(yǎng)。嚴(yán)重?zé)齻透腥?，以及一些特殊病情如壞死性胰腺炎等，不能從胃腸道正常進食者需要使用完全腸外營養(yǎng)。只要有部分消化道可被利用的患者均

29、不宜用完全腸外營養(yǎng)。25答案：C思路點撥本題考查的知識點是：外科感染概論。非特異性感染統(tǒng)稱為化膿性和一般感染，占外科感染的大多數(shù)。特異性感染包括結(jié)核病和破傷風(fēng)等。按病程可分為急性、亞急性和慢性。病程在3周以內(nèi)為急性感染，2個月以上者屬于慢性感染，介于兩者之間者屬于亞急性感染。26答案：D思路點撥本題考查的知識點是：體液、酸堿平衡失調(diào)的治療。瘢痕性幽門梗阻由于大量的嘔吐常導(dǎo)致體液及酸堿平衡失調(diào)，引起是代謝性堿中毒，同時伴低鉀性血癥。對于喪失胃液的代謝性堿中毒，可輸入等滲葡萄糖鹽水或等滲鹽水，既恢復(fù)細(xì)胞外液量又補充了Cl-，堿中毒同時伴發(fā)低鉀血癥，應(yīng)同時補充KCl，補充K+有利于堿中毒的糾正。27

30、答案：C思路點撥本題考查的知識點是：手術(shù)后處理原則。術(shù)后放置引流管、引流片及煙卷的拔除時間根據(jù)不同情況而定。引流管根據(jù)引流物的顏色和量的變化來決定。乳膠片引流用于滲液較少的手術(shù)，一般術(shù)后12日拔出；煙卷式引流用于滲液較多者，引流時間需長些，大多在術(shù)后47天拔除。28答案：D思路點撥本題考查的知識點是：局麻藥的藥理。為防止局麻藥物毒性反應(yīng)的發(fā)生，如沒有禁忌證，可在藥液內(nèi)加入少量腎上腺素，腎上腺素具有收縮血管的作用，有利于局麻藥的緩慢吸收，達(dá)到預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)的目的。29答案：A思路點撥本題考查的知識點是：硬膜外麻醉。影響麻醉平面的較重要的因素是：局麻藥的容積、穿刺間隙(麻醉上下平面的高低決

31、定于穿刺點的高低)、導(dǎo)管方向和注藥方式等。其他如藥液濃度、注藥速度和病人體位等也有一定的影響，但不是重要因素。30答案：B思路點撥本題考查的知識點是：自體輸血。自體輸血是指收集自體血液，在需要時再輸還本人。不需檢測血型和交叉配血，杜絕了抗原抗體免疫反應(yīng)所致的溶血，發(fā)熱和過敏反應(yīng)，沒有傳染疾病的危險。脾破裂或異位妊娠破裂出血屬腹腔內(nèi)出血，可行自體失血回輸。預(yù)存自體庫血輸入時間不宜超過10天。血液稀釋回輸時，因為先采的血富于紅細(xì)胞和凝血因子，宜最后輸入，后采的血宜先輸，因此B說法錯誤，為本題正確答案：。自體輸血的禁忌證包括：血液受胃腸道內(nèi)容物，消化液或尿液等污染者；血液可能受惡性腫瘤細(xì)胞污染者；有

32、膿毒血癥或菌血癥者；合并心功能不全，阻塞性肺部疾病，肝腎功能不全或原有貧血者；胸，腹腔開放性損傷，超過4小時以上者；凝血因子缺乏者。31答案：A思路點撥本題是一道？試題，考查的知識點是：氣管內(nèi)插管術(shù)。氣管內(nèi)插管插入過深時，極易插入右支氣管，因為右支氣管與氣管夾角小。因此正確答案：為A。32答案：A思路點撥本題考查的知識點是：無菌術(shù)。HBsAg(+)病人手術(shù)后，敷料手套用2戊二醛水溶液或0.2過氧乙酸溶液浸泡1小時，器械用2戊二醛水溶液或0.2過氧乙酸溶液浸泡1小時，因此本題正確答案：為A。33答案：B 思路點撥 本題是一道休克和重癥監(jiān)測試題，考查的知識點是：中心靜脈壓的意義。 中心靜脈壓的變化

33、一般比動脈壓變化為早；受血容量，靜脈血管張力，右心室排血能力，胸腔或心包內(nèi)壓力，靜脈回心血量的影響；正常值為510cmH2O；低于5cmH2O表示有血容量不足；高于15cmH2O提示心功能不全，靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加；高于20cmH2O表示有充血性心力衰竭。本題正確答案：為B。 34答案：C 思路點撥 本題考查的知識點是：ARDS臨床表現(xiàn)。 ARDS又稱成人呼吸窘迫綜合癥。初期：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未必出現(xiàn)明顯的呼吸困難和紫紺，肺部聽診無羅音，X線胸片一般無明顯異常，呼吸窘迫用一般吸氧法不能緩解，PaO2可降至8.0kPa(60mmHg)，發(fā)病后心臟搏出量代償性增加，緩解

34、低氧血癥，可有一過渡階段；進展期：有明顯呼吸困難和紫紺；呼吸道分泌物增多，肺部有濕羅音，X線胸片有廣泛性點片狀陰影，出現(xiàn)意識障礙，體溫升高；白細(xì)胞計數(shù)升高，需氣管插管加以機械通氣配合其他治療以緩解缺氧癥狀；末期：病人陷入深昏迷，心律失常，此時行心腦肺復(fù)蘇鮮有效果。因此正確答案：為C。 35答案：D思路點撥本題考查的知識點：影響創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合的因素。創(chuàng)傷性炎癥(無菌性炎癥)是創(chuàng)傷修復(fù)的根本原因。不利于創(chuàng)傷修復(fù)的局部因素是細(xì)菌感染、異物存留或失活組織過多、血液循環(huán)障礙、局部制動不夠。不利于創(chuàng)傷修復(fù)的全身性因素是營養(yǎng)不良、使用皮質(zhì)激素、消炎痛、細(xì)胞毒藥物、放射線等。此外，患有糖尿病、肝硬變、尿毒

35、癥等免疫功能低下的疾病也影響傷口愈合。因此本題正確答案：為D36答案：C思路點撥本題考查的知識點是：癌癥疼痛的藥物治療第一步：開始時選用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，一般用解熱消炎鎮(zhèn)痛藥。第二步：病情發(fā)展，疼痛加劇時，改用弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如可待因。第三步：上述藥物治療不能控制時，采用強麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡等。給藥途徑以口服為好，小劑量開始，若嗎啡仍無效，考慮藥物以外療法。本題正確答案：為C。37答案：D思路點撥本題考查的知識點是：外科創(chuàng)傷的處理。一般傷后8小時以內(nèi)的污染傷口，及時進行清創(chuàng)術(shù)，可進行一期縫合。因頭面部的的傷口，局部血液循環(huán)好，傷后12小時或更多的時間仍可按污染傷口處理，即可行一期縫合。38答案

36、：B思路點撥本題考查的知識點是：無菌術(shù)。滅菌法是指殺滅一切活的微生物，包括芽孢。甲醛蒸氣熏蒸法是用化學(xué)物質(zhì)殺滅病原微生物和有害微生物，不包括芽孢，屬消毒法。39答案：A思路點撥本題考查的知識點是：破傷風(fēng)的主動免疫法預(yù)防。破傷風(fēng)是可以預(yù)防的，可通過注射破傷風(fēng)類毒素就可獲得較穩(wěn)定的免疫力。這種免疫力可保持510年以上。因此10年內(nèi)作過自動免疫者，傷后僅須追加注射類毒素0.5mL，即可預(yù)防破傷風(fēng)。40答案：D思路點撥本題考查的知識點是：燒傷深度的分類及識別。度燒傷僅傷及表皮，37天可好轉(zhuǎn)痊愈；淺度燒傷如無感染等并發(fā)癥，約2周左右愈合，不留瘢痕；深度燒傷如無感染等并發(fā)癥，34周可愈合，但常有瘢痕增生；

37、度燒傷難自愈，需植皮。41答案：A思路點撥本題考查的知識點是：骶椎麻醉。因硬膜囊終止于S2水平，故骶管是硬膜外腔的一部分。骶麻是適用于直腸，會陰部手術(shù)的一種硬膜外麻醉的方法。陰囊由腰1神經(jīng)支配，因此，骶椎麻醉不能用于睪丸切除術(shù)。42答案：A思路點撥本題考查的知識點是：輸血的適應(yīng)證。輸血的適應(yīng)證是出血（輸全血）、貧血（輸紅細(xì)胞）或血漿蛋白過低（輸?shù)鞍祝┑?，也就是說，缺什么補什么。該病人為貧血合并有心功能不全，輸濃縮紅細(xì)胞可補充紅細(xì)胞和血紅蛋白之不足，還可避免因輸庫存全血而增加心臟負(fù)擔(dān)。43答案：E思路點撥本題考查的知識點是：術(shù)前準(zhǔn)備。糖尿病的病人對手術(shù)的耐受性差，手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖，糾正水、電

38、解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒，改善營養(yǎng)狀況。糖尿病病人大手術(shù)前，要求病人血糖穩(wěn)定于輕度升高的狀態(tài)，尿糖+。這樣不僅對人體沒有害處，且不致因胰島素過多而發(fā)生低血糖，也不致因胰島素過少而發(fā)生酸中毒。44答案：B思路點撥本題考查的知識點是：低鈣血癥的病因。低鈣血癥的病因有：急性重癥胰腺炎、壞死性筋膜炎、腎功能衰竭、消化道瘺和甲狀旁腺功能受損的病人。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病理多表現(xiàn)為破壞，呈溶骨性，骨鈣釋放，可出現(xiàn)血清鈣的升高。45答案：E思路點撥本題是考查的知識點是：ARDS的診斷。ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性起?。谎鹾现笖?shù)（PaO2/FiO2）26.66kPa(200mmHg)；正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影；肺動

39、脈嵌壓（PCWP）2.4kPa(18mmHg)，無左心房壓力增高的臨床證據(jù)。46答案：D思路點撥本題考查的知識點是：外科全身性感染的臨床表現(xiàn)。在以往的教科書中（第1版第4版）外科全身性感染分膿血癥和敗血癥。敗血癥的定義是病菌入血循、持續(xù)存在、迅速繁殖、產(chǎn)生大量毒素引起嚴(yán)重全身癥狀。膿血癥的定義是局部化膿灶內(nèi)的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進入血循，并發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。47答案：D思路點撥本題考查的知識點是：外科抗菌藥物的應(yīng)用原則。對于一般感染，抗菌藥物的停藥時間是在體溫恢復(fù)正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后34天。嚴(yán)重感染者，如敗血癥，要求徹底治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，一般在全身情況好轉(zhuǎn)后12周后停藥。某些

40、特殊感染，需在感染控制后34周后停藥。因此答案：為 D。48答案：D思路點撥本題考查的知識點是：燒傷的現(xiàn)場急救。涼水浸泡局部和涼水沖淋可降低局部溫度；為了減少創(chuàng)面進一步污染，可用清潔被單包裹創(chuàng)面；同時酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥；對呼吸道灼傷者，為了維持呼吸道通暢，在未出現(xiàn)呼吸困難時，就應(yīng)及時行氣管切開并給氧。嚴(yán)重復(fù)合傷時，應(yīng)先處理危及生命的重癥損傷。49答案：C思路點撥本題考查的知識點是：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。對于涉及感染病灶或切口感染區(qū)域的手術(shù)、腸道手術(shù)、操作時間長的、創(chuàng)傷大的手術(shù)以及有人工植入物的手術(shù)，應(yīng)預(yù)防性的應(yīng)用抗菌藥物，原則是術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用12 日為最好。50答案：A思路點撥

41、本題是一道？試題，考查的知識點是：急性腎功能衰竭多尿期的治療。急性腎功能衰竭多尿期的補液量應(yīng)相當(dāng)于每日排出水分量的1/31/2。二、名詞解釋 1淺°燒傷是指達(dá)真皮淺層燒傷，水皰飽滿，皰皮薄，創(chuàng)面基地潮紅，痛覺敏感；水腫明顯。無感染者2周左右后愈合，無瘢，短期有色素沉著。 2同種異體移植：供受者屬于同一種族，如人與人，狗與狗之間的移植，這是臨床上應(yīng)用最廣的一種移植。 3一期愈合 傷口經(jīng)過清創(chuàng)后縫合或本身裂隙很小，其邊緣對合良好，愈合時間在1周左右，局部只有少量的瘢痕組織，功能良好。 4“癰”指鄰近的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，其病因與癤相似。 5急癥手術(shù)是以搶救病人生命為主要

42、目的，如外傷性脾破裂、呼吸道窒息、胸腹腔內(nèi)大血管破裂、胃腸道穿孔、腸梗阻以彌漫性腹膜炎所需的急癥手術(shù)。 6麻醉，即感覺失卻。麻醉一詞已不單是消除疼痛，而且還含有保障病人安全、為手術(shù)創(chuàng)造良好條件和擴大到對某些異常情況(如惡性高熱、成人呼吸窘迫綜合征等)進行治療。 三、問答題 1現(xiàn)代外科學(xué)的范疇包括損傷(急救、修復(fù)組織和恢復(fù)功能)、感染(手術(shù)切開引流)、腫瘤(手術(shù)切除)、畸形(先天性畸形或后天性畸形的手術(shù)整復(fù))、其他(如：器官梗阻、血液循環(huán)障礙、內(nèi)分泌功能失常)。 2休克的一般監(jiān)測內(nèi)容 精神狀態(tài)：反映腦組織灌注狀況，初期意識清楚但煩躁不安，訴口渴，隨著休克進展發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R模糊、表情淡漠、嗜睡。

43、皮膚黏膜：皮膚溫暖、干燥反映組織灌注良好；反之，皮膚濕冷、蒼白，甚至出現(xiàn)發(fā)紺。按壓皮膚或黏膜后放松，局部色澤由蒼白轉(zhuǎn)為正常的時間延長，反映外周灌注差。 血壓：休克代償期收縮壓可不變或略升高，脈壓變小。休克加劇血壓下降，嚴(yán)重時血壓可無法測到。平均動脈壓若持續(xù)低于6.67kPa(50mmHg)，由于冠狀動脈灌流減少，極易出現(xiàn)心臟驟停。 脈搏：休克早期脈搏增快，通常發(fā)生在血壓下降之前；休克加重，脈搏更為細(xì)弱或觸摸不及。休克指數(shù)=脈率收縮壓(mmHg)。指數(shù)為0.5常無休克；1.01.5有休克；嚴(yán)重休克時2.0。 尿量：尿量反映了腎的灌注狀況。尿量20mlh，反映腎臟灌注不良。尿量30m1h，反映腎臟

44、血流灌注良好。 3心搏呼吸驟停的一般臨床表現(xiàn) 突然意識喪失、昏迷。判斷患者有無意識的方法是輕輕搖動患者肩部，高聲呼喊：“喂!你怎么啦?”(圖8-4)。若無反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴約5s，若仍無反應(yīng)就可認(rèn)為患者意識喪失。 呼吸驟?；蛴沙槠鼧雍粑饾u減慢繼而停止。檢查方法：保持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部，眼睛觀察患者胸部有無起伏；面部感覺患者呼吸道有無氣體排出；耳聽患者呼吸道有無氣流聲(圖8-5)。 頸動脈搏動消失。檢查方法：一手置于患者前額，使頭部保持后仰，另一手食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移23cm，并向下按壓，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動脈搏動。

45、其他：如心音消失、面色發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大可作為參考指標(biāo)，有利于心搏呼吸驟停的診斷。以上各條以前3項最為重要，如若同時存在可做出心搏呼吸驟停的診斷，應(yīng)立即進行CPR。 4預(yù)防性用抗菌藥的指征：潛在繼發(fā)感染率高者，如嚴(yán)重污染的軟組織創(chuàng)傷、開放性骨折、火器傷、腹腔臟器破裂、結(jié)腸手術(shù)；或一旦繼發(fā)感染后果嚴(yán)重者，如風(fēng)濕病或先天性心臟病手術(shù)前后、人工材料體內(nèi)移植術(shù)等。外科學(xué)總論（二） 一、選擇題（每題1分，50題） A1型題(最佳選擇題肯定型) 答 題 說 明 每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案，引導(dǎo)句為肯定陳述。在答題時只許從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字

46、母劃一黑粗線。 1破傷風(fēng)病人的治療原則是:A預(yù)防和搶救休克 B早期行氣管切開術(shù) C清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣 D高壓氧治療 E應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素 2心臟病人手術(shù)時機最好選擇在心力衰竭控制后的： A12周內(nèi) B23周內(nèi) C34周內(nèi) D34周后 E1個月以后 3評價有效呼吸的最佳指標(biāo)是什么? A每分鐘通氣量 B潮氣量 C呼吸頻率 D動脈血氧和二氧化碳分壓 E死腔的測定 4病人30歲，原無肺部疾患，因車禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測得PaCO2結(jié)果為71kPa(52.5mmHg)。請問病人最可能存在什么情況? A心功能不全 B肺功能不全 C腎功能障礙 D堿中毒 E腦水腫 5如患者中心靜脈壓正

47、常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時，應(yīng)進行下列哪項處理? A減慢輸液 B暫停輸液 C強心治療 D補液試驗 E繼續(xù)觀察 6應(yīng)根據(jù)下列哪項來合理選擇血管活性藥物? A血壓的高低 B心跳的快慢 C休克的類型和階段 D病人的神志情況 E尿量的多少 7各類休克的共同點為： A血壓下降 B有效循環(huán)血量的急劇減少 C皮膚蒼白 D四肢濕冷 E煩躁不安 8等滲性缺水多發(fā)生于： A進水量不足 B水分喪失過多 C補充等滲鹽水過多 D胃腸道消化液長期慢性喪失 E胃腸道消化液急性喪失 9低鉀血癥病人補鉀，下列哪項配液最正確? A10氯化鉀10ml+10葡萄糖溶液500ml B15氯化鉀15ml+10葡萄糖

48、溶液500ml C10氯化鉀20ml+10葡萄糖溶液500ml D15氯化鉀20ml+10葡萄糖溶液500ml E15氯化鉀20ml+10葡萄糖溶液250ml 10幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成： A低氯高鉀性堿中毒 B缺鉀性酸中毒 C低氯低鉀性酸中毒 D低氯高鈉性堿中毒 E低氯低鉀性堿中毒 11常用于手術(shù)器械、物品及布類的滅菌方法是： A紫外線消毒 B乳酸消毒 C8.4消毒液 D熏蒸消毒法 E高壓蒸氣滅菌 12男性，全身燒傷59BSA，其中度燒傷10BSA，無度燒傷，抗休克補液額外喪失量晶體與膠體的比例應(yīng)是： A21 B32 C11 D31 E43 13淺度燒傷的局部損害深度達(dá)： A表皮角化層，

49、生發(fā)層健在 B真皮淺層，部分生發(fā)層健在 C真皮深層，有皮膚附件殘留 D皮膚全層 E皮下組織層 14下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭? A肝、脾破裂 B多發(fā)肋骨骨折 C腎挫裂傷 D擠壓傷 E多發(fā)性骨折伴休克 15復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救： A休克 B開放性氣胸 C四肢開放性骨折 D昏迷 E腎挫裂傷 A2型題(最佳選擇題否定型) 答 題 說 明 每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時，只許從中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 16下列哪項不是皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點? A惡性程度很低，極少轉(zhuǎn)移 B腫塊呈淡黑

50、色，潰瘍呈鼠咬狀 C有滲出物，味臭，易出血 D很少浸入基底組織 E生長快 17關(guān)于戰(zhàn)傷包扎，下列哪項是錯誤的? A包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血 B包扎的常用材料是繃帶和三角巾 C緊急搶救中，可將衣物、巾、單撕開作包扎用 D包扎應(yīng)宜緊不宜松 E三角巾包扎的優(yōu)點是制作方便、操作簡捷，但不便加壓 18關(guān)于使用止血帶，下列哪項是錯誤的? A止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端 B上帶前放置襯墊 C轉(zhuǎn)運前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫明上止血帶的時間 D上肢止血帶最好放在上臂中13 E轉(zhuǎn)運中嚴(yán)密觀察 19燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理方法哪項不正確? A清除焦痂，充分引流 B加用抗生素，取暴露療法 C控制感

51、染下切除焦痂植皮 D中藥外用，蠶食脫痂 E濕敷包扎治療 20骶管阻滯麻醉平面不包括什么部位? A肛門周圍區(qū)域 B陰蒂 C膀胱頸部 D膀胱頂部 E陰莖的腹側(cè)面 21下列哪項術(shù)前準(zhǔn)備項目價值不大? A營養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡 B慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查 C吸煙者術(shù)前停止吸煙2周以上 D高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍 E糖尿病人的降糖治療使尿糖+即可 22預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項不宜? A及時補充血容量不足 B術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴 C不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之麻醉 D誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉 E若有休克宜用去甲腎上腺素升壓 23男，24歲，

52、因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫38.5，血壓128kPa(9060mmHg)，呼吸30次分，血HCO3-14mmolL。產(chǎn)生上述改變的常原因不應(yīng)包括： A急性彌漫性腹膜炎 B感染性休克 C長期不能進食 D持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物 E急性腎功能衰竭少尿期 24關(guān)于靜脈補液，下列哪項是錯誤的? A低滲性缺水應(yīng)補等滲或高滲鹽水 B等滲性缺水最好用平衡鹽溶液 C高滲性缺水最好補等滲鹽水D等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥 E估計缺水量后，先補計算量之12，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量 25作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時，重比重局麻液影響平面最小的因素是： A注藥液的速度 B注藥后病人的體位 C注藥時病人的體位

53、D局麻藥液的量 E穿刺針斜面方向 26對腎臟疾病患者，術(shù)前準(zhǔn)備和對手術(shù)耐受性的估計，下列哪項是錯誤的? A凡有腎臟病者，都應(yīng)作腎功能檢查 B輕至中度腎功能損害者，經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科治療，都能較好地耐受手術(shù) C重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術(shù) D術(shù)前應(yīng)避免使用對腎臟有損害的藥物 E術(shù)前應(yīng)盡可能避免使用腎血管收縮藥物 27氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外： A徹底清創(chuàng)及引流 B高壓氧治療 C大量青霉素的應(yīng)用 D少量多次輸血 E患肢行截肢術(shù) 28下列哪項不符合外科感染特點： A常為單一細(xì)菌感染 B多為混合感染 C局部癥狀明顯 D受累組織愈合后形成瘢痕E關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能 A3型題(病歷組最佳選擇題) 答 題 說 明 下列試題，每組題都有一段