腫瘤MDT.教學教材

1、腫瘤MDT.MDT簡介簡介 MDT是為了向腫瘤患者提供一種綜合、全面、以病人為中心的診斷治療模式。 即根據病人的機體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，有計劃地、合理地應用現(xiàn)有的各科治療手段，以期較大幅度地提高腫瘤治愈率和改善病人的生活質量的目的。由兩個以上相關學科構成相對固定的專家組成的小組針對某一器官或系統(tǒng)疾病通過定期、定時、定址的會議提出診療意見MDT構成要素構成要素MDT目的目的會診疑難病例幫助小組成員解決疑難促進學科間的合作增強小組成員的專業(yè)知識和專業(yè)技能提供學習更多治療原則和利用資源的平臺進行臨床研究和臨床試驗MDT功能功能制定臨床治療方案具有設計和實施臨床研究計劃、

2、開展基礎研究、將基礎研究成果向臨床應用的轉化等功能。擔負著醫(yī)學教育功能和為政府衛(wèi)生政策的制定提供依據。具備多學科綜合治療寫作的腫瘤醫(yī)院和腫瘤研究中心更易獲得科研經費的資助。 MDT地位作用地位作用 是實現(xiàn)“有計劃地，合理地應用現(xiàn)有治療手段進行腫瘤綜合治療的組織保障。我院我院MDT運行模式運行模式 患者經首診醫(yī)生擬診為腫瘤后，根據 患者所患疾病的不同，患者被推薦到相應 的MDT專業(yè)組（如肺癌組，乳腺癌組，淋 巴癌組等）。MDT根據分期檢查的要求進 行分期檢查，在明確患者得療前分期后， 按照臨床治療指南或臨床研究方案，結合 病人的個體情況制定治療計劃。 腫瘤患者經腫瘤患者經MDT流程流程 Antr

3、ee醫(yī)院GP 會診醫(yī)生 門診 入院 MDT外科手術放療化療生物治療理療姑息治療等我院 門診 住院 MDT 分布各科 確定綜合治療計劃MDT學科組成學科組成 外科醫(yī)生 內科醫(yī)生 腫瘤學家 專業(yè)護士 放射科醫(yī)生 放療科醫(yī)生 理療醫(yī)生 姑息治療 康復治療 藥劑師 社會工作者 生物治療科醫(yī)生我院我院MDT成員成員 腫瘤外科醫(yī)生 5 腫瘤內科醫(yī)生 2 病理科醫(yī)生 1 超聲科 1 放療科醫(yī)生 1 介入科 1 生物治療科醫(yī)生 1 專業(yè)護士 2-3 放射診斷醫(yī)生（包括MRI） 1 社會工作者（統(tǒng)計專業(yè)） 1 康復科醫(yī)生 1 中醫(yī)科醫(yī)生 1 MDT會議時間會議時間 Antree醫(yī)院HPB MDT ： 8:30-

4、10:30 每周四 結直腸癌MDT ： 8:30-10:30 每周三 我院MDT時間： MDT：13:30-16:30每周五MDT內容內容疾病的診療 某一種或某幾種器官的疾病 （如結腸癌MDT、乳腺癌MDT）小綜述總結上周手術回顧，下周手術安排臨床課題的設計安排MDT準則準則 1. 所有小組成員及其意見是平等的2. 小組成員輪流自由發(fā)言3. 對問題進行討論、分析或挑剔4. 遵守各項協(xié)定5. 一旦達成一致意見，會后統(tǒng)一口徑6. 發(fā)揚協(xié)商和民主：每個人都有發(fā)言權，無單 獨決策權7. 沉默視為同意8. 每個成員應定期參加9. 會議按時開始，按時結束MDT的工作規(guī)則的工作規(guī)則 多學科共同參與 固定時間

5、和固定地點 在治療前預先確定綜合治療計劃，避免出現(xiàn) 不同治療手段的疊加。 確定具體疾病的臨床治療指南、臨床研究方 案和基礎研究課題。爭取所有病例均能夠應用于不同的臨床研究， 鼓勵和支持參加臨床研究。MDT綜合治療綜合治療大肝癌的二步切除 放射科/介入科+外科+病理科乳腺癌新輔助化療后區(qū)段切除手術 腫瘤內科+外科+病理科結直腸癌 放射科（MRI）+外科+病理科結腸肝轉移癌化療后的切除 腫瘤內科+外科+病理科MDT優(yōu)點優(yōu)點能幫助我們合理利用醫(yī)療資源促進學科間的合作和溝通使病人得到最佳治療，最大受益極大程度地避免了誤診誤治結直腸癌結直腸癌MDT?？苾?yōu)點?？苾?yōu)點 提高治愈率和減少原位復發(fā) 通過MRI成像選擇性應用放療或化療 增加保肛率 保護性功能 通過病理學檢測外科手術質量MDT實施注意點實施注意點 專業(yè)的偏見和對腫瘤綜合治療內涵理解的差異是影響綜合治療開展的主要因素。克服專業(yè)偏見加強不同學科間溝通、互動和良好協(xié)作才能確保綜合治療的有效運行。 提高腫瘤治愈率！提高腫瘤治愈率！改善患者生活質量！改善患者生活