術(shù)前討論制度(含培訓(xùn)及試卷)

1、術(shù)前討論制度術(shù)前討論是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級醫(yī)師主持下對擬實施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施所做的討論。一、術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前72小時內(nèi)完成.對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。急癥手術(shù)如時間不允許進(jìn)行術(shù)前討論，二級手術(shù)應(yīng)由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）確定手術(shù)方案,三級及四級手術(shù)由副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師)確定手術(shù)方案.二、二級手術(shù)術(shù)前討論由主治醫(yī)師主持,本科醫(yī)務(wù)人員參加；三級、四級以及新開展手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)由科主任或由科主任委托副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及有關(guān)人員參加，

2、并根據(jù)病情邀請相關(guān)專家參加。特殊病例需有醫(yī)院職能部門人員或院領(lǐng)導(dǎo)參加討論。三、討論內(nèi)容包括：術(shù)前討論應(yīng)全面、具體、圍繞術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施進(jìn)行討論;必要時邀請護(hù)士長參加，提出術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意的事項及護(hù)理要求。要體現(xiàn)出對病情的整體分析，對疾病的認(rèn)識及討論后所決定的手術(shù)方法.術(shù)前準(zhǔn)備情況包括患者術(shù)前的身體狀況、思想情況與要求,術(shù)前必要的各項檢查結(jié)果,以及各種影響手術(shù)的不利因素的控制情況(如感染、高血糖等），是否履行了手術(shù)知情同意書簽字手續(xù)（需本院手術(shù)主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項等.四、討論情況應(yīng)記入病歷，即書寫術(shù)前討論記

3、錄。術(shù)前討論記錄應(yīng)記錄每位參加人員的具體發(fā)言內(nèi)容,參加手術(shù)的醫(yī)師（手術(shù)者、助手）必須參加術(shù)前討論,主持人應(yīng)對術(shù)前討論記錄審閱修改并簽名。五、對于疑難、復(fù)雜、重大及新開展手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者,應(yīng)提前2-3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診（或組織多學(xué)科診療會診)并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前討論制度培訓(xùn)主講人:李偉培訓(xùn)對象：手術(shù)科室醫(yī)生培訓(xùn)地點:會議室一。討論范圍:疑難病例討論可在全院、科間、科內(nèi)進(jìn)行。二。參加人員：包括科主任或副主任、責(zé)任醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)生、相關(guān)科室人員.三。術(shù)前討論界定標(biāo)準(zhǔn):凡需進(jìn)行手術(shù)者，都應(yīng)該采取不同形式的術(shù)前討論:1. 一般中、小手術(shù),可采取在查房時由科主任詢問和檢查術(shù)前

4、準(zhǔn)備情況，經(jīng)治醫(yī)師以術(shù)前小結(jié)的形式記錄在病歷上。2。 難度較大及大手術(shù),都需認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備，必要時邀請麻醉科、病理科及相關(guān)人員參加。四。內(nèi)容：術(shù)前討論的內(nèi)容包括診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備事項、手術(shù)方案、預(yù)計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外以及并發(fā)癥,以及相應(yīng)的預(yù)防措施。五.程序：術(shù)前討論會議由科主任主持,討論前由經(jīng)治醫(yī)師將患者病案（包括一切檢查資料)向參加討論的人員進(jìn)行匯報,由責(zé)任醫(yī)師補(bǔ)充，討論時應(yīng)充分發(fā)表意見,全面分析,任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論.六?？浦魅螌γ總€術(shù)前討論意見及結(jié)論負(fù)責(zé)。七。術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時記入病案?；颊卟∏樵u估與術(shù)前討論培訓(xùn)試

5、題科室: 姓名： 成績：一，填空題1、住院患者在住院期間有 、 及相關(guān)人員進(jìn)行病情評估。2、患者病情評估的范圍是 ,尤其是 、手術(shù)患者、 、 、15天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者。3、醫(yī)師對患者的病情評估主要通過 、 和相關(guān)輔助檢查等手段進(jìn)行。4、按照相關(guān)制度,在規(guī)定時限內(nèi)完成 、 等病歷書寫。新入院患者還應(yīng)在入院 小時內(nèi)填寫患者病情評估表。5、護(hù)士至少每班對危重、手術(shù)前一天、 、術(shù)后 天內(nèi)患者進(jìn)行評估、記錄。6、手術(shù)（或介入診療）患者還應(yīng)在術(shù)前依照 進(jìn)行術(shù)前評估。7、患者在入院后發(fā)生 、 等特殊情況的，主管醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師請示，科內(nèi)應(yīng)組織 .必要時申請 ,進(jìn)行集體評估。8、在科主任(護(hù)士

6、長)指導(dǎo)下,對患者進(jìn)行 ，書寫 。二,選擇題1。普通住院患者入院（)小時內(nèi)完成入院病情評估A 12h B 24h C 48h D 72h2?；颊咴u估的項目包括（ )A 入院病情評估 B 營養(yǎng)狀況評估 C 心理狀態(tài)評估 D 治療、手術(shù)效果評估3。手術(shù)后患者（ )小時內(nèi)手術(shù)后評估A 12h B 24h C 48h D 72h4.入院病情評估由（ ) 二人以上一同完成，A 診療組長 B 主治醫(yī)師 C 主診醫(yī)師 D 科主任5.急危重癥患者由（）共同完成A 住院醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師 B 主治醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師C 副主任醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師 D 主任醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師6

7、。 特殊情況下上級醫(yī)師未到位時，可由(）一人完成，上級醫(yī)師復(fù)核并簽字認(rèn)可A 在場醫(yī)師 B 主治醫(yī)師 C 主診醫(yī)師 D 科主任7。 手術(shù)效果評估可由手( ）一人完成A 手術(shù)醫(yī)師或主診醫(yī)師 B 上級醫(yī)師或主診醫(yī)師 C 手術(shù)醫(yī)師 D 上級醫(yī)師8。 出院前評估須有（)以上職稱人員參與A 副主任醫(yī)師 B 主治醫(yī)師 C 住院醫(yī)師 D 主任醫(yī)師9.住院超過一周病員,第()日進(jìn)行住院病人再次評估A 8 B 10 C 14 D 1510。急危重癥患入院后（)應(yīng)評估A 1h B 6h C 12h D 立即三,問答題1. 哪些情況下，需對患者及時評估及記錄？2、對出院患者要進(jìn)行出院前評估，評估內(nèi)容包括？患者病情評估與術(shù)前討論培訓(xùn)答案一、填空題（每空2分，共40分。)1、(有資質(zhì)的醫(yī)師)、（護(hù)士)2、（所有住院患者）,（新入院患者)、（危重患者)、（住院時間30天的患者)、3、(詢問病史）、(體格檢查)4、 (首次病程記錄)、（入院記錄) (24)。5、(手術(shù)當(dāng)天）、（三)6、（手術(shù)風(fēng)險評估制度)7、（病重）、（病危）(再次評估）(全院會診）8、(檢查、診斷、治療）,（醫(yī)囑和病歷)。二、選擇題(一題3分,共30分。)1、( B ) 2、（ABCD ） 3、( C ） 4、（ABC ) 5、（ D ) 6、（ A ）7、( A ) 8、（ B ） 9、( A ） 10。（ D )三、問答題(一題15分，共