醫(yī)學(xué)心理學(xué)論文醫(yī)學(xué)心理科論文醫(yī)用委婉語(yǔ)語(yǔ)場(chǎng)和英語(yǔ)實(shí)證基于醫(yī)學(xué)

1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)論文醫(yī)學(xué)心理科論文：醫(yī)用委婉語(yǔ)語(yǔ)場(chǎng)和英語(yǔ)實(shí)證：基于醫(yī)學(xué)心理學(xué)原理摘 要: 醫(yī)用委婉語(yǔ)應(yīng)用的語(yǔ)場(chǎng)涉及醫(yī)患及關(guān)系、人們求醫(yī)的心理動(dòng)因、醫(yī)生語(yǔ)言對(duì)病人的心理影響等。依據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)原理將醫(yī)用委婉語(yǔ)分為引導(dǎo)治療類、化解負(fù)性應(yīng)激源類、淡化生物性應(yīng)激源類、心理意會(huì)類、隱含類、尊重隱私類等6類委婉語(yǔ)，并輔以英語(yǔ)實(shí)證。恰當(dāng)?shù)厥褂梦裾Z(yǔ)能起到積極的醫(yī)療正面效果。關(guān)鍵詞: 醫(yī)用委婉語(yǔ);語(yǔ)場(chǎng);心理學(xué);分類;英語(yǔ)實(shí)證醫(yī)用委婉語(yǔ)涉及患者的隱私、情緒和尊嚴(yán);涉及醫(yī)護(hù)人員、患者和患者相關(guān)的人員。醫(yī)用委婉語(yǔ)不僅是一種語(yǔ)言現(xiàn)象，更是一種社會(huì)現(xiàn)象和人類心理需求。一、醫(yī)生和醫(yī)患關(guān)系醫(yī)生是指醫(yī)療保健系統(tǒng)中擁有醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)

2、療技能和診斷、處置患者的權(quán)力，從事診斷、治療及預(yù)防疾病的專業(yè)工作人員。其特點(diǎn)是服務(wù)對(duì)象的廣泛性，服務(wù)技能的特殊性和服務(wù)態(tài)度的中立性。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)特殊的技術(shù)含量很高的行業(yè)。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)和信息掌握與占有程度的不平衡性決定了醫(yī)患關(guān)系是一種不對(duì)稱的關(guān)系。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)人員始終處于主導(dǎo)地位，他們不僅具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，對(duì)于疾病的診斷、處置有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，而且法律也賦予他們對(duì)個(gè)體、器官的接觸檢查治療;對(duì)人的心理探詢和隱私追詢的權(quán)利。而患者作為醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象，明顯處于被動(dòng)的劣勢(shì)地位1。二、人們求醫(yī)行為的心理動(dòng)因按照美國(guó)著名科學(xué)家馬斯洛的需求層次理論，人的需求分為生理、安全、歸屬和愛(ài)，尊重和自我

3、實(shí)現(xiàn)5個(gè)層次。與疾病相關(guān)的求醫(yī)行為屬心理學(xué)上的安全需求。人們因身體某些部位和器官發(fā)生病變，感到身體不適或疼痛難忍而求醫(yī);因生活中某些突然變故，使精神遭受刺激而導(dǎo)致心理緊張、焦慮，為尋求解脫而求醫(yī);因某種疾患面對(duì)社會(huì)而產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)的或潛在的危害而求醫(yī)2。疾病影響人體功能而造成的心理障礙，對(duì)于重度疾病而引起的心理恐懼造成患者對(duì)自身安全感的懷疑和害怕失去生命的恐懼，渴望以求醫(yī)的行為重新找回心理安全。三、醫(yī)患交流與患者的心理?yè)嵛咳藗円话阋匀N言語(yǔ)方式表達(dá)自己的看法和意愿:第一種，直陳式，有什么想法就說(shuō)什么想法，這是最直接地表現(xiàn)自己的興趣、需要、價(jià)值觀等心理傾向性的方式;第二種，婉言式，由于某種原因而不愿

4、開(kāi)誠(chéng)布公，不愿直說(shuō)，而采取含混的、委婉的言詞，這是間接地表現(xiàn)自己的心理傾向性的方式;第三種，反話式，這是從反面表現(xiàn)自己心理傾向性的方式3。2，000年前希臘的醫(yī)學(xué)和哲學(xué)家希波克拉底講過(guò)，醫(yī)生有三樣法寶:藥、手術(shù)刀、語(yǔ)言。醫(yī)生語(yǔ)言往往是患者判斷病情吉兇的依據(jù)。如果醫(yī)生說(shuō)話隨便無(wú)忌不講究藝術(shù)，勢(shì)必造成對(duì)病人自尊的傷害或引起病人對(duì)自身病情程度的無(wú)端猜忌，而影響醫(yī)患交流乃至療效。醫(yī)生可從病人的神情和敘述中敏感到其病情后是否有“難言之隱”。如果醫(yī)生提問(wèn)婉轉(zhuǎn)，即使病人回避，雙方也不會(huì)難堪。特殊的職業(yè)要求醫(yī)生使用安慰性、治療性和啟發(fā)性語(yǔ)言，讓患者覺(jué)得自己的病是可以治愈的。從醫(yī)用委婉語(yǔ)的心理學(xué)特征看，醫(yī)生恰當(dāng)

5、運(yùn)用委婉語(yǔ)，會(huì)達(dá)到令人滿意的溝通效果。四、醫(yī)用委婉語(yǔ)分類腦的神經(jīng)活動(dòng)是生理的、生化的過(guò)程。這些過(guò)程中發(fā)生的對(duì)現(xiàn)實(shí)外界刺激作用的反應(yīng)活動(dòng)則是心理活動(dòng)。本文醫(yī)用委婉語(yǔ)分類是依據(jù)心理情感過(guò)程(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)和心理學(xué)應(yīng)激反應(yīng)。醫(yī)用委婉語(yǔ)的使用范圍主要涉及生、老、病、死、性、排泄，某些生理器官和生理現(xiàn)象等。(一)引導(dǎo)治療類委婉語(yǔ)顧名思義，引導(dǎo)治療類委婉語(yǔ)是起積極引導(dǎo)醫(yī)療行為又不引起患者負(fù)面心理反應(yīng)的醫(yī)生語(yǔ)言。以惡性腫瘤為例。該病已成為我國(guó)居民的主要死因之一，人的心理“癌腫”的概念已與“逐漸走向死亡的過(guò)程相聯(lián)系”。不少患者形成了“死亡”的恐懼心理反應(yīng)。如面對(duì)一個(gè)肺癌患者，醫(yī)生可嘗試“概念”、

6、“模糊”“淡化”委婉語(yǔ)，向患者坦陳病情，引導(dǎo)治療。如告知病人:“You have trouble with your lung，and it might tend to de-velop cancerLets take it away and you will be healthy a-gain”(你的肺有毛病了，可能會(huì)癌變，把它拿掉吧，你又會(huì)健健康康的了。)這樣做的結(jié)果使病人知道自己患病同時(shí)又不至于喪失信心。(二)化解負(fù)性應(yīng)激源類委婉語(yǔ)負(fù)性應(yīng)激源是指使人感到緊張的生活事件(刺激物)。如親人故去或患急重病都會(huì)帶來(lái)極度痛苦。負(fù)性生活事件可導(dǎo)致當(dāng)事人焦慮、恐懼、抑郁、憤怒。比如英語(yǔ)的“die”，漢

7、語(yǔ)的“死”，是中外各國(guó)人們普遍忌諱用的一個(gè)詞，不論在任何語(yǔ)境中，人們總會(huì)用一些不那么刺耳的說(shuō)法代替它。The patient is not doing well(患者已經(jīng)不行了。意指死亡。這是護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)時(shí)常用的委婉語(yǔ)。) Routine nursing care(only)to be provided(本意是“只提供常規(guī)的護(hù)理服務(wù)”，委婉意是“患者已經(jīng)醫(yī)治無(wú)望，讓此絕癥患者自然死去”。醫(yī)生對(duì)護(hù)士常說(shuō)的委婉語(yǔ)。)He seemed to young to check out(他似乎還太年輕，不該死。“Check out”本意是“結(jié)賬出院”，委婉意指“死、離開(kāi)人間、了賬”。)“Getting

8、bagged”或“DDD(definitely done danc-ing)”，則是護(hù)士通知某人:“病人已死亡”。其他一些常用的與“死亡”相關(guān)的委婉語(yǔ)有:with-ering away(瀕臨死亡、快不行了);no more in the world(不在世了);be no more(不在了);pass away(去世了);breathe the ones last(呼出了最后一口氣);go tosleep(睡著了)等。(三)淡化生物性應(yīng)激源類委婉語(yǔ)生物性應(yīng)激源是指引起應(yīng)激反應(yīng)的個(gè)體身體狀況，如身體缺陷、殘疾、性功能障礙等。出于對(duì)當(dāng)事人的尊重，而不給聽(tīng)者造成心理傷害，或使人聽(tīng)起來(lái)較文雅，表述身體

9、缺陷的委婉語(yǔ)應(yīng)運(yùn)而生。如我們通常把殘疾人(disabled)婉稱為handicapped(有障礙的)，physically challenged(生理受挑戰(zhàn)的)，inconvenienced(不便的)，invalid(病弱的，傷殘的)，special(特別的)。用to have difficult moving(腿腳不方便)代替crippled(瘸的，有殘疾的)。用hardofhearing，slowofhearing(耳背、聽(tīng)覺(jué)困難)，imperfect hearing(聽(tīng)力不好)，defective hearing(聽(tīng)力缺陷)代替deaf(耳聾)。用sightdeprived或loss o

10、f sight(視覺(jué)喪失)，visually challenged(視覺(jué)挑戰(zhàn))代替blind(瞎);用to have poor eyesight或to have difficult seeing(視力不好、眼神差)婉指視覺(jué)障礙;color deficient(色覺(jué)缺陷)指色盲。用the mentally challenged(智力挑戰(zhàn))婉稱“智障”。用The boy is slow for his age或The boy is un-derachiever(這孩子有些慢或尚未發(fā)揮潛力)而不會(huì)用idiot，stupid或retarded(白癡、笨蛋、弱智)這樣傷人的字眼4。(四)心理意會(huì)類委婉語(yǔ)

11、心理意會(huì)類委婉語(yǔ)指不經(jīng)直接說(shuō)明，交流者心中明白。例如:疾病是不受歡迎的話題，是人們忌諱明說(shuō)的，故有許多替代語(yǔ)。用trouble(煩惱，毛病)婉指dis-ease(疾病)，如eye trouble(眼疾)，female trouble(月經(jīng)病);cancer(癌癥)一詞是人們極度回避的禁忌詞，可用the big C，CA，growth(贅生物)，a terminal illness(了結(jié)生命的病)，prolonged illness(長(zhǎng)期患病)，a longillness(久病)，that disease(那種病)等來(lái)指代它。對(duì)于精神病的表述，常說(shuō):mental disorder(精神錯(cuò)亂)，a

12、 littleconfused(有點(diǎn)反常)，mentally handicapped(精神障礙)，mental trouble(腦子有毛病)，nervous breakdown(精神崩潰)。用縮寫(xiě)字母來(lái)表示一些不便啟口的病，如:GC(gonococcus淋病)，VD(venereal disease性病)，AIDS(acquired immune deficiency syndrome獲得性免疫缺乏癥)或用social disease(社會(huì)性疾病)婉指性病、艾滋病;BO(body odor體味)婉指狐臭;bad breath(不好氣味)婉指口臭。(五)尊重隱私類委婉語(yǔ)隱私。“隱”為狀態(tài)，“私”

13、為實(shí)質(zhì)。尊重患者的隱私是醫(yī)生的義務(wù)，可使患者得到心理滿足。1、表述女性月經(jīng)情況的委婉語(yǔ)在日常生活中女性羞于把月經(jīng)叫做menstruation，而是轉(zhuǎn)彎抹角地說(shuō)成in ones period(來(lái)例假)，in theflower(在花期中)，problem days(難過(guò)的日子)，bluedays(憂郁的日子)，month difficulties(每月的困難)，the monthly courses(月月的程序)。Doctor:Is your period heavy or light?(來(lái)月經(jīng)時(shí)，量多不多?)Patient:I have very bad period pains every

14、month(每月月經(jīng)，我都疼得要命。)52、有關(guān)孕產(chǎn)的委婉語(yǔ)婦女懷孕生育是個(gè)人的大事，卻又羞于說(shuō)出。因此英漢語(yǔ)言中存在大量委婉說(shuō)法。除在醫(yī)院場(chǎng)合，多情況下并不直接用pregnant(懷孕)，abortion(流產(chǎn))一詞。如用with a baby(有孕了)，in a family way(要當(dāng)家了)或PG(pregnant)，expecting a happy event(有喜了)。3、表述性生活的委婉語(yǔ)涉及“性行為”以及與“性”有關(guān)的事物，人們常難以啟齒，故用一些委婉的說(shuō)法來(lái)代替。如:intercourse，make love，sleep together等。(六)隱含類委婉語(yǔ)提及人體某些部

15、位或功能，有時(shí)如果直接說(shuō)出來(lái)，會(huì)使人尷尬、惹人不快，或者顯得粗俗，用模糊概念表達(dá)則可使當(dāng)事人不會(huì)感到窘迫。表述人體某些部位的委婉語(yǔ):用chest(胸)代替breast(乳房);the private part(私處)代替male or femalegenitals(男女生殖器)，或用that part(那個(gè)地方)，thelower part(下身);penis(陰莖)叫male organ(男人的器官)，等等。2、表述臨床問(wèn)診大小便情況的委婉語(yǔ)詢問(wèn)大小便情況是臨床問(wèn)診之必需。中文問(wèn)診對(duì)大小便的表述直截了當(dāng)，英文表述較委婉，中醫(yī)則有問(wèn)“二便(大小便)”之說(shuō)。在臨床問(wèn)診時(shí)，醫(yī)生常用bowel(腸)指代排便，即用解剖部位聯(lián)系生理功能表述，如regular bowel movement(大便正常);have bowel opened(大便);have loose bowels(拉肚子)。小便用water，通過(guò)以泌尿系排出肉眼可見(jiàn)的結(jié)果來(lái)表達(dá)。病人有時(shí)用get up at night(起夜);go to toilet(去洗手間)，通過(guò)與此相關(guān)的地點(diǎn)來(lái)表達(dá)大小便的情況。言語(yǔ)是人的心理活動(dòng)，是人類運(yùn)用語(yǔ)言基材和規(guī)則進(jìn)行思維和交流的心理過(guò)程。在與醫(yī)療相關(guān)的語(yǔ)境中，醫(yī)生、患者，醫(yī)患交流，人們求醫(yī)行為等構(gòu)成了醫(yī)用委婉語(yǔ)的語(yǔ)場(chǎng)。在醫(yī)患交流中，恰當(dāng)?shù)厥褂?/p>