模板和腳手架安全檢查表

1、施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)檢查表（模架和腳手架工程）項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1模架工程施工單位具有相應的專業(yè)資質(zhì)等級2模架工程按照規(guī)定編制審批安全專項施工方案3超過一定規(guī)模的模架工程安全專項施工方案按規(guī)定進行專家論證4安全專項施工方案變更符合相關程序5安全技術交底齊全6驗收資料齊全7施工過程中指定專人進行現(xiàn)場監(jiān)督和監(jiān)測8架體主要構配件有質(zhì)量證明和檢驗報告9架子工等特種作業(yè)人員持證上崗10作業(yè)腳手架底部立桿上設置的縱向、橫向掃地桿符合規(guī)范及專項施工方案要求11連墻件的設置符合規(guī)范及專項施工方案要求12腳手架上嚴禁集中荷載13附

2、著支座設置符合規(guī)范及專項施工方案要求14防墜落、防傾覆安全裝置符合規(guī)范及專項施工方案要求15同步升降控制裝置符合規(guī)范及專項施工方案要求16構造尺寸符合規(guī)范及專項施工方案要求17底層封閉符合規(guī)范及專項施工方案要求18懸挑鋼梁端立桿定位點符合規(guī)范及專項施工方案要求19爬架專項方案及安全交底齊全有效20爬架安裝、升降等驗收手續(xù)齊全21爬架支承架構與工程結構連接處混凝土強度達到專項方案計算值要求22爬架連接螺栓的擰緊扭力矩達到設計方案要求23吊籃整機編號與合格證相符24吊籃定期安檢和維保，并資料完整25吊籃安裝作業(yè)應編制專項施工方案，吊籃支架支撐處的結構承載力應經(jīng)過驗算26吊籃施工荷載應符合設計要求二

3、、實體檢查（一）支撐架 落地腳手架 懸挑腳手架1架體基礎符合要求2掃地桿距離符合要求3自由端長度符合要求4剪刀撐設置位置和角度符合要求5連墻件設置符合要求6卸載節(jié)點符合要求7懸挑鋼梁錨固支座符合要求8支撐架與結構拉接符合要求9步距、跨距符合要求10安全網(wǎng)設置符合要求11腳手板符合要求12構配件表觀質(zhì)量符合要求13構配件尺寸偏差符合要求結果統(tǒng)計： 符合 項； 不符合 項（二）爬架 爬模 1附著支座設置符合要求2附著支座設置數(shù)量符合要求3附著支座受力螺栓安裝質(zhì)量檢查符合要求4防墜落裝置符合要求5防傾覆裝置符合要求6同步控制裝置符合要求7架體支撐跨度符合要求8架體水平懸挑長度符合要求9懸臂高度符合要求10剪刀撐設置符合要求11腳手板鋪設符合要求12安全網(wǎng)設置符合要求13作業(yè)層防護符合要求14開口處防護符合要求15構配件表觀質(zhì)量符合要求結果統(tǒng)計： 符合 項； 不符合 項（三） 吊籃1防墜安全鎖標定符合要求2上限位裝置符合要求3安全繩安全帶固定位置符合要求4支座設置（結構）符合要求5前梁外伸長度符合要求6配重件重量檢查符合要求7懸掛機構前支架與支撐面相互位置符合要求8工作鋼絲繩符合要求9安全鋼絲繩符合要求10防護欄桿符合要求11防護頂板符合要求12安全鎖