手術(shù)室安全管理制度管理辦法26851

1、手術(shù)室安全管理制度26851手術(shù)室安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，杜絕一切差錯(cuò)事故。用藥輸血前經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入。二、經(jīng)常注意病人臥位，定時(shí)觀察受壓部位，防止手術(shù)病人撞傷、墜床。三、各類物品、藥品、器械做到定量、定位、定人保管，隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充。毒麻藥品要標(biāo)志明顯，搶救用物也要做到專放。專用、專人保管。四、建立手術(shù)器械、敷料交點(diǎn)記錄和常規(guī)手術(shù)器械卡，以供查對。五、遇特大手術(shù)或搶救病人時(shí)，護(hù)士長要妥善安排人力，明確分工，配合協(xié)調(diào)。護(hù)士長不在時(shí)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)指揮。六、對采集的病理標(biāo)本，放入標(biāo)本容器內(nèi)，大夫填寫送檢單后，由病理科及時(shí)收回。七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班內(nèi)容要明確，交待要清楚。

2、八、對使用的水源、電源、煤氣、冷、暖氣、蒸汽等要建立安全檢修制度九、嚴(yán)格執(zhí)行“六查”、“十二對”、“四到位”。六查：接病人查、病人入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀前查、關(guān)閉體腔前后查。十二對：科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌輔料、器械是否合格、用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、術(shù)中儀器。十、嚴(yán)格執(zhí)行三不交接，即洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接、巡回護(hù)士敷料器械未點(diǎn)清時(shí)不交接、值班護(hù)士物品不齊全時(shí)不交接。手術(shù)室查對制度一、接病人時(shí)查對病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、術(shù)前用藥、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、備皮情況，以及藥物試驗(yàn)、過敏史、禁

3、食情況，病人進(jìn)手術(shù)間后，巡回護(hù)士重新核對一遍。二、打開無菌手術(shù)包，查化學(xué)指示卡是否變色，消毒是否合格。三、手術(shù)開始，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)器械、紗布、紗布墊、縫針、線軸等物品，并做記錄。四、術(shù)中用藥、取藥時(shí)查對藥名、濃度、劑量、方法，兩人核對后方可使用，用后藥瓶要待手術(shù)結(jié)束后，兩人復(fù)核后銷毀。五、術(shù)中輸血，取血時(shí)要嚴(yán)格查對輸血申請單、交叉單、病人的姓名、年齡、性別、輸血量、住院號(hào)、床號(hào)及血液制品種類、血袋號(hào)、保質(zhì)期等，用血時(shí)兩人核對后方可使用。六、關(guān)胸、關(guān)腹前，要核對術(shù)中用的器械、紗布、紗布墊、縫針、線軸等用物。七、送病人前，檢查病人是否有擠壓傷，用電刀病人是否有皮膚燒傷，所帶物品清點(diǎn)后帶回交

4、病房值班護(hù)士或陪人。八、手術(shù)中采取的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對填寫病理檢查單后送檢。手術(shù)室接送病人制度接病人制度一、手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單填寫接病人登記簿。二、接病人人員使用手術(shù)室室外接送車到病房接病人，與病房護(hù)士對病人信息進(jìn)行核對，并填寫手術(shù)病人交接記錄簿。三、協(xié)助病人移至手術(shù)接送車上，整理病人所帶病歷、尿管等用物，保證引流通暢，將病人安全平穩(wěn)接入手術(shù)室。四、將病人送入手術(shù)間，安全固定病人并給予必要的遮擋，根據(jù)室內(nèi)溫度注意給病人保暖。五、危重、昏迷及小兒病人，在手術(shù)間需有專人看護(hù)，以免發(fā)生意外。六、手術(shù)室護(hù)士根據(jù)通知單再次核對病人。七、帶入手術(shù)室的光片、病歷等物品要進(jìn)行登記、妥善保管，

5、術(shù)畢帶回病房。送病人制度一、手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲，注意保護(hù)切口，整理引流管、尿管，防止脫落。二、將病人平穩(wěn)移至接送車上，蓋好被子，攜帶病歷、巡回記錄單、線片及輸液等用物，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師共同將病人送至麻醉恢復(fù)室或病房，并做好相應(yīng)交接。手術(shù)室參觀制度一、參觀者須經(jīng)醫(yī)務(wù)科及本科室負(fù)責(zé)人同意，在參觀登記簿上登記，戴口罩、帽子、更衣、換鞋后方可入內(nèi)二、要按指定房間進(jìn)行參觀，參觀者應(yīng)距手術(shù)臺(tái)尺以外，來往走動(dòng)時(shí)應(yīng)注意無菌，以免碰臟無菌物品。三、每個(gè)手術(shù)間參觀者不宜過多，按房間大小限定容納人數(shù)，一般不超過人，參觀完畢須將參觀凳放回原處。四、見習(xí)同學(xué)入手術(shù)室參觀，應(yīng)有負(fù)責(zé)醫(yī)生帶領(lǐng)，按所需示教手術(shù)，指定地

6、點(diǎn)參觀，不可隨意走動(dòng)。五、參觀完畢，須將參觀衣、口罩、帽子、鞋等送還登記處。六、參觀者不得無故在手術(shù)室洗澡。七、參觀者在手術(shù)間內(nèi)嚴(yán)謹(jǐn)大聲喧嘩、嬉鬧。手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。二、除參加手術(shù)及相關(guān)工作人員外，其他人員不準(zhǔn)入內(nèi)，進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的衣褲、鞋子、帽子、口罩等。暫時(shí)外出時(shí)應(yīng)更換外出衣鞋。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲說話，除特殊情況外，一律不傳接私人電話，禁止攜帶手機(jī)入內(nèi)。四、患有呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染及皮膚病患者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。若必須進(jìn)入時(shí)應(yīng)帶雙層口罩，感染處嚴(yán)密封閉。五，嚴(yán)格一、二、三類手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù)。乙肝表面

7、抗原陽性、陽性等血源性傳染手術(shù)應(yīng)放在當(dāng)日最后一臺(tái)。遇特殊情況，二、三類手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間物品及地面應(yīng)擦拭消毒，關(guān)閉房間空氣消毒分鐘后方可進(jìn)行一類手術(shù)。六、手術(shù)工作人員實(shí)施感染手術(shù)后，如需再做無菌手術(shù)，應(yīng)洗澡換衣。七、常規(guī)手術(shù)由各科室將手術(shù)通知單于術(shù)前一日上午送手術(shù)室，如需特殊器械物品應(yīng)在通知單上注明。手術(shù)排定人員應(yīng)為實(shí)際上臺(tái)人員，并按規(guī)定填寫參觀人員。八、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，同時(shí)送通知單，以免發(fā)生錯(cuò)誤。急診與常規(guī)手術(shù)發(fā)生沖突時(shí)，先安排急診手術(shù)，如無手術(shù)間時(shí)，有本?？贫Y讓。九、參加手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)預(yù)定時(shí)間前二十到三十分鐘到達(dá)手術(shù)室，因故必須更改、增添或停止的手術(shù)，應(yīng)及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士長和

8、麻醉科值班醫(yī)生聯(lián)系。十、手術(shù)室內(nèi)物品均固定位置擺放，用后立即歸還，手術(shù)室一切器械未經(jīng)許可不得外借，以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。十一、嚴(yán)重特殊感染手術(shù)確定后，臨床科室應(yīng)立即和手術(shù)室聯(lián)系，以便及時(shí)安排在感染手術(shù)間內(nèi)實(shí)施手術(shù)，參加此類手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，確保病人和工作人員安全。十二、每日手術(shù)結(jié)束后，必須嚴(yán)格檢查水、電、開關(guān)及每一層大門，確保安全。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程一般工作流程巡回護(hù)士工作流程【目的】保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行，病人未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥?！具m應(yīng)癥】在手術(shù)室實(shí)施的所有手術(shù)【操作流程】一：評估病人的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)。、評估病人皮膚情況。、術(shù)前用藥情況。、術(shù)前準(zhǔn)備情況，是否

9、有引流管。、手術(shù)方法、醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、麻醉方式。術(shù)前備物情況。二：準(zhǔn)備、護(hù)士：更換手術(shù)室工作服、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲。、環(huán)境：清潔、安靜，室溫保持在2024度，限制手術(shù)無關(guān)人員出入手術(shù)間。、物品：套管針、止血帶、輸液管、輸液貼等，根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備石蠟油、導(dǎo)尿管、繃帶、體位枕等。、病人：帶好隔離帽，檢查病人是否佩戴飾物并作相應(yīng)處理，根據(jù)皮膚壓瘡結(jié)果做相應(yīng)防護(hù)。三：操作程序操作前準(zhǔn)備：、調(diào)節(jié)室溫，保持室溫在度。、核對手術(shù)通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、配血量、手術(shù)醫(yī)囑術(shù)前用藥情況、帶入手術(shù)室物品情況等。、選擇型號(hào)適合的套管針建立靜脈通道，并根據(jù)醫(yī)囑滴注術(shù)

10、前藥物。、檢查室內(nèi)設(shè)備，如電刀、吸引器、無影燈、手術(shù)床等性能是否良好安全，供手術(shù)所需用物是否備好。、評估皮膚情況，采用壓瘡分級表評估病人皮膚情況并做好記錄，用軟墊保護(hù)受壓及骨隆部位。、麻醉后給病人黏貼負(fù)極板，給全麻病人雙眼涂眼膏，按手術(shù)要求固定病人體位，防止跌傷壓傷。、清醒病人告知擺置手術(shù)體位及配合護(hù)理的重要性。、暴露手術(shù)部位，調(diào)節(jié)好無影燈。、打開無菌手術(shù)包及手術(shù)臺(tái)上用物，與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)用物。手術(shù)中配合：、協(xié)助洗手護(hù)士鋪無菌巾及穿手術(shù)衣。、連接好電刀、吸引器，按需準(zhǔn)備特殊器械。、放置敷料桶、盆，調(diào)節(jié)無影燈，開通完畢整理收拾物品，歸類放置，離開手術(shù)間需通知器械護(hù)士及麻醉醫(yī)生。、觀察病人手術(shù)進(jìn)

11、展，做好輸液輸血及用藥記錄，及時(shí)補(bǔ)充臺(tái)上所需物品，妥善處理臺(tái)上掉下的敷料及器械。、根據(jù)手術(shù)需要，隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光，控制管理手術(shù)參觀人員，防止污染手術(shù)區(qū)域。、關(guān)閉體腔前，與器械護(hù)士準(zhǔn)確清點(diǎn)敷料器械等用物，作好記錄。手術(shù)畢配合：、依次清點(diǎn)手術(shù)所用敷料器械等用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生覆蓋傷口，粘好膠布。、觀察病人皮膚受壓情況，如有異常作好記錄并做好交班。、書寫好手術(shù)記錄。、協(xié)助病人穿衣過床，檢查帶回用物，并詳細(xì)做好交班。手術(shù)后整理、手術(shù)間物品歸類放置，保持整齊清潔。、如有連臺(tái)手術(shù)，根據(jù)需要，準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)用物。、準(zhǔn)備次日手術(shù)所用床單位和體位用物。器械護(hù)士工作流程【目的】保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行【適應(yīng)癥】在麻醉狀態(tài)下

12、進(jìn)行的所有手術(shù)【操作流程】一：評估、病人的病情，年齡。、手術(shù)方法、手術(shù)位置、醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣。、手術(shù)備物情況。、特殊、精密、復(fù)雜或首次使用的儀器器械的性能和使用方法。二：準(zhǔn)備、護(hù)士：更換手術(shù)室衣服、鞋帽，洗手修剪指甲。、物品：手術(shù)刀片、縫針、電刀、手術(shù)膜、引流管等。三：操作程序手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前一天了解手術(shù)方式，麻醉方式及醫(yī)生習(xí)慣，熟悉局部解剖和手術(shù)步驟。、核對手術(shù)通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)方式等基本信息。、檢查手術(shù)用物是否齊全完備，消毒是否合格，分類放置在器械車上，如有錯(cuò)漏及時(shí)補(bǔ)充更換。、提前15分鐘洗手。、巡回護(hù)士打開無菌手術(shù)包的外層，洗手護(hù)士洗手后打開內(nèi)層，檢查滅菌指示卡，穿

13、手術(shù)衣，戴手套。分類擺放器械敷料。、與巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生共同清點(diǎn)手術(shù)用物，記錄，并簽名。、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾。手術(shù)開始配合、協(xié)助醫(yī)生固定電刀線、吸引管。、手術(shù)切口兩邊各放一條干紗布，將有齒鑷、刀子。血管鉗等器械分類放置于器械臺(tái)上。手術(shù)中配合、觀察手術(shù)進(jìn)展，按需傳遞器械。、妥善保管手術(shù)中切下的組織。、在具備無影燈光柄的情況下根據(jù)手術(shù)情況自行調(diào)節(jié)燈光。、監(jiān)督手術(shù)人員，防止污染手術(shù)區(qū)域。、保持手術(shù)臺(tái)上器械敷料整潔。、關(guān)體腔前與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料等用物。手術(shù)畢配合、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生覆蓋傷口。、再次清點(diǎn)器械敷料用物。、按手術(shù)醫(yī)生要求送檢病理組織，分類處理醫(yī)療垃圾。、術(shù)后按正常程序處理器械。手術(shù)后整理、

14、歸類放置手術(shù)中剩余物品。、準(zhǔn)備接臺(tái)手術(shù)。接病人入手術(shù)室流程【目的】安全、順利、準(zhǔn)確接病人入手術(shù)室，減輕焦慮恐懼情緒?！具m應(yīng)癥】在手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的病人【操作流程】、評估、病人的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、病人對手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度及心理反應(yīng)、術(shù)前用藥及帶入手術(shù)室物品情況準(zhǔn)備、護(hù)士：更換手術(shù)室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲、環(huán)境：整潔、安全、舒適、物品：手術(shù)室車床、病人：情緒穩(wěn)定，積極合作操作程序、協(xié)助病人戴隔離帽，更換室內(nèi)鞋，做好事人物品保管。、核對病歷，核對手腕識(shí)別帶。、核對手術(shù)通知單，負(fù)責(zé)人簽名。、接病人入相應(yīng)手術(shù)間，將病人安置于手術(shù)床上。、做好保暖措施，交待注意事項(xiàng)。病理組織送檢流程【目的】及時(shí)、準(zhǔn)確送檢

15、手術(shù)中切下的病理組織【適應(yīng)癥】手術(shù)過程中需切除的病理組織送檢的病人【操作流程】一、評估組織的份數(shù)、性質(zhì)、大小、類型二、準(zhǔn)備、護(hù)士：更換手術(shù)室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲、物品：標(biāo)本袋、玻璃瓶、福爾馬林溶液、登記簿等三、操作程序、核對、器械護(hù)士在手術(shù)后及時(shí)與主刀醫(yī)生核對標(biāo)本份數(shù)及序號(hào)，是否與病理單上一致。、器械護(hù)士與巡回護(hù)士再次核對、選擇容器、根據(jù)送檢組織大小份數(shù)選擇容器、一對一的方式將標(biāo)簽貼于容器上、標(biāo)簽上注明病人信息及標(biāo)本名稱序號(hào)、登記登記簿上寫清病人科室、姓名、住院號(hào)、送檢組織名稱、份數(shù)、留檢組織護(hù)士、核對護(hù)士及主刀醫(yī)生簽名、裝組織、嚴(yán)格按照容器上的序號(hào)裝入組織、裝有組織的容器注入福爾馬林溶液、確認(rèn)組織已浸泡，封閉容器口、組織送檢、專人負(fù)責(zé)送檢組織并清點(diǎn)核對、及時(shí)將組織送檢鋪無菌器械臺(tái)操作流程【目的】預(yù)防手術(shù)感染，保證手術(shù)過程中物品擺放有序，方便取放，保持無菌、【適應(yīng)癥】手術(shù)過程中使用的所有物品【操作流程】一、評估、器械臺(tái)擺放環(huán)境是否符合要求、器械臺(tái)擺放空間是否足夠、手術(shù)物品消毒是否合格，質(zhì)量是否保證二、準(zhǔn)備護(hù)士：更換手術(shù)室衣褲，戴帽子口罩，修剪指甲，刷手，消毒雙手，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套、物品：無菌器械包，器械臺(tái)、環(huán)境：干凈、整潔、寬敞三、操作程序、檢查、檢查核對無