醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

1、.醫(yī)院空氣凈化 管理規(guī)范解讀山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院林福云林福云 衛(wèi)生部行業(yè)標準WS/T 368-2012 中華人民共和國衛(wèi)生部 2012-04-05發(fā)布 2012-08-01正式實施 制定制定空氣凈化管理規(guī)范空氣凈化管理規(guī)范的背景的背景o 醫(yī)院是患者集中的場所，易造成呼吸道傳染性疾病如SARS、高致病性人禽流感等的傳播，對廣大患者包括醫(yī)務人員的健康構成重大威脅，醫(yī)院空氣的凈化已成為當今突出的公共衛(wèi)生問題。o 醫(yī)院的空氣污染嚴重，凈化方式不統(tǒng)一，操作不規(guī)范，已嚴重威脅到患者的安全?？諝鈨艋芾硪?guī)范空氣凈化管理規(guī)范的主要內容（的主要內容（8 8頁）頁）o 范圍o 術語和定

2、義（5項）o 管理及衛(wèi)生學要求（管理要求、衛(wèi)生學要求）o 空氣凈化方法（7種方法）o 不同部門空氣凈化方法（3類部門）o 不同情況下空氣凈化方法（5種情況）o 空氣凈化效果的監(jiān)測1.1.范圍范圍o 本標準規(guī)定了醫(yī)院空氣凈化的管理及衛(wèi)生學要求、空氣凈化方法和空氣凈化效果的監(jiān)測。o 本標準適用于各級各類醫(yī)院。其他醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。 2. 2.規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件o下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。 GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（20102010年報批等待年報批等

3、待20122012年頒布）年頒布） GB 50333 醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范（2002年） 公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范 衛(wèi)生部 公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范 衛(wèi)生部 公共場所集中空調通風系統(tǒng)清洗規(guī)范 衛(wèi)生部3.3.術語和定義（術語和定義（5 5項）項）o 3.1 3.1 空氣凈化空氣凈化 ：降低室內空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無害化的技術或方法。o 3.2 3.2 潔凈手術部潔凈手術部( (室室) ) ：采取一定空氣潔凈技術，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標達到相應潔凈度等級標準的手術部(室)。o 3.3 3.3 自然通風：自然通風：利用建筑物內外空氣的密度差引起的熱壓或

4、風壓，促使空氣流動而進行的通風換氣。o 3.4 3.4 集中空調通風系統(tǒng)集中空調通風系統(tǒng) ：為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達到設定的要求，而對空氣進行集中處理、輸送、分配的所有設備、管道及附件、儀器儀表的總和。o 3.5 3.5 空氣凈化消毒裝置空氣凈化消毒裝置 ：去除集中空調通風系統(tǒng)送風中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。4.4.管理及衛(wèi)生學要求管理及衛(wèi)生學要求o 4.1 4.1 空氣凈化空氣凈化管理要求管理要求 4.1.1 醫(yī)院應根據(jù)空氣凈化與消毒相關法律、法規(guī)和標準的規(guī)定，結合醫(yī)院實際情況，制定相應的空氣凈化管理制度，并組織實施。 4.1.2 醫(yī)院應對空氣凈化與

5、消毒設施的使用和管理人員、醫(yī)務人員進行空氣凈化與消毒相關法律、法規(guī)和標準等知識的培訓，明確各自的職責和任務，確保空氣凈化設施的正常運行。 4.1.3 醫(yī)院應根據(jù)臨床科室的感染風險評估，采取適宜的空氣凈化措施，使其室內空氣質量符合國家相應標準的要求。 4.1.4 醫(yī)院應對全院有關臨床科室的空氣質量進行檢查和指導。4.4.管理及衛(wèi)生學要求管理及衛(wèi)生學要求o 4.2 4.2 空氣凈化空氣凈化衛(wèi)生要求衛(wèi)生要求 4.2.1 潔凈手術部(室)和其他潔凈場所(如潔凈骨髓移植病房)，新建與改建驗收時、更換高效過濾器后、日常監(jiān)測時，空氣中的細菌菌落總數(shù)應符合符合GB 50333GB 50333的要求。的要求。

6、4.2.2 非潔凈手術部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)細菌菌落總數(shù)4cfu/(15min4cfu/(15min直徑直徑9cm9cm平皿平皿) )。 （菌落形成單位：cfu在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌的數(shù)量） 4.2.3 兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細細菌菌落總數(shù)菌菌落總數(shù)4cfu/(

7、5min4cfu/(5min直徑直徑9cm9cm平皿平皿) )。附：潔凈度分級o術語o 1 .潔凈度100級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于350粒m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒m3(3.5粒/L)；大于等于5m的塵粒數(shù)為0。 o2. 潔凈度1000級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于3500粒m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒m3(35粒/L)；大于等于5m的塵粒數(shù)小于等于300粒m3(0.3粒L)。 o3.潔凈度10000級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于35000粒m3(35粒/L)到小于等于350000粒m3(350粒L)；大于等于5m的塵粒數(shù)大于300粒m3(0.3粒/L

8、)到小于等于3000粒m3(3粒/L)。 o4 .潔凈度100000級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于350000粒m3(350粒/L)到小于等于3500000粒m3(3500粒L)；大于等于5m的塵粒數(shù)大于3000粒m3(3粒L)到小于等于30000粒m3(30粒L)。o 5. 潔凈度300000級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于3500000粒m3(3500粒L)到小于等于10500000粒m3(10500粒/L)；大于等于5m的塵粒數(shù)大于30000粒m3(30粒L)到小于等于90000粒m3(90粒/L)?？諝庵械募毦淇倲?shù)應符合符合GB 50333的要求的要求o潔凈度分級 塵粒大小 塵粒

9、數(shù)o100級：o0.5m 350粒m3(0.35粒/L) 3500粒m3(3.5粒/L); o5m 塵粒數(shù)為0。 o1000級：o0.5m 3500粒m3 (3.5粒/L)35000粒m3 (35粒/L);o5m 300粒m3(0.3粒L).o10000級：0.5m 35000粒m3 (35粒/L)350000粒m3 (350粒/L) o5m 300粒m3(0.3粒L)3000粒m3(0.3粒L)o100000級：0.5m350000粒m3 (350粒/L) 3500000粒m3 (3500粒/L)o5m 3000粒m3(3粒L)30000粒m3(30粒L)o300000級：0.5m35000

10、00粒m3 (3500粒/L)10500000粒m3(10500粒L)o5m 30000粒m3 (30粒/L)90000 m3 (90粒/L)o6 .潔凈手術部：由潔凈手術室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。 o7. 浮游法細菌濃度簡稱浮游菌濃度:在空氣中隨機采樣，對采樣培養(yǎng)基經過培養(yǎng)得出菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中的浮游菌數(shù)，個m3。 o8.沉降法細菌濃度簡稱沉降菌濃度。用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露30min，蓋好培養(yǎng)皿后經過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中可以沉降下來的細菌數(shù)，個皿。 o9.表面染菌密度用特定方法擦拭表面并按要求培養(yǎng)后得出的菌落數(shù)(CFU)，

11、代表該表面沾染的細菌數(shù)，個cm。 o10.CFU： 經培養(yǎng)所得菌簇形成單位的英文縮寫。 o11. 自凈時間:在規(guī)定的換氣次數(shù)條件下，潔凈手術室從污染后(例如停機后或一臺手術后)的低潔凈度級別，恢復到固有靜態(tài)高潔凈度級別(例如開機后或另一臺手術開始前要求的級別)的時間，min。5.5.空氣凈化方法（空氣凈化方法（7 7個）個）o 5.1 5.1 通風通風 5.1.1 自然通風：應根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風。自然通風：應根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風。 5.1.2 機械通風機械通風 5.1.2.1 5.1.2.1 工作原理：通過安裝通風設備，利用風機、排風扇等運轉產生的動力，工

12、作原理：通過安裝通風設備，利用風機、排風扇等運轉產生的動力，使空氣流動。使空氣流動。 5.1.2.2 通風方式 5.1.2.2.1 機械送風與自然排風適用于污染源分散及室內空氣污染不嚴重的場所。機械送風口宜遠離門窗。 5.1.2.2.2 自然送風與機械排風適用于室內空氣污染較重的場所。室內排風口宜遠離門，宜安置于門對側墻面上。 5.1.2.2.3 機械送風與機械排風適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。根據(jù)通風的需要設定換氣次數(shù)或保持室內的正壓或負壓。 5.1.3 注意事項 5.1.3.1 應充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內外的環(huán)境因素，選擇通風方式及室內的正負壓。 5.1.3.2 應

13、定期對機械通風設備進行清潔應定期對機械通風設備進行清潔. .遇污染及時清潔與消毒。遇污染及時清潔與消毒。5.5.空氣凈化方法空氣凈化方法o 5.2 5.2 集中空調通風系統(tǒng)集中空調通風系統(tǒng) 5.2.1 集中空調通風系統(tǒng)應加強衛(wèi)生管理.并符合國家有關規(guī)定。 5.2.2 集中空調通風系統(tǒng)的衛(wèi)生要求及檢測方法應符合公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范的規(guī)定。 5.2.3 集中空調通風系統(tǒng)的衛(wèi)生學評價應符合公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范的規(guī)定。 5.2.4 集中空凋通風系統(tǒng)的清洗應符合公共場所集中空調通風系統(tǒng)清洗規(guī)范的規(guī)定。5.5.空氣凈化方法空氣凈化方法o 5.3 5.3 空氣潔凈技術空氣潔凈技

14、術 5.3.1 設計要求：潔凈手術部(室)和其他潔凈場所的設計應遵循GB 50333的要求。 5.3.2 維護與保養(yǎng)要求 5.3.2.1 空氣處理機組、新風機組應定期檢查，保持清潔。 5.3.2.2 新風機組新風機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。 5.3.2.3 末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力160Pa或已經使用3年以上時宜更換。 5.3.2.4 排風機組排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。 5.3.2.5 定期檢查回風口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一

15、次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內表面。 5.3.2.6 設專門維護管理人員，遵循設備的使用說明進行保養(yǎng)與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。5.5.空氣凈化方法空氣凈化方法o 5.4 5.4 紫外線消毒紫外線消毒 5.4.1 適用范圍：適用于無人狀態(tài)下室內空氣的消毒。 5.4.2 消毒方法：紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強度70W/cm2)應1.5W/m3，照射時間30min。 5.4.3 注意事項 5.4.3.1 應保持紫外線燈表面清潔，每周用7580(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應

16、及時擦拭。 5.4.3.2 紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度40時，或相對濕度60時，應適當延長照射時間。 5.4.3.3 室內有人時不應使用紫外線燈照射消毒。5.5.空氣凈化方法空氣凈化方法o5.5 5.5 循環(huán)風紫外線空氣消毒器循環(huán)風紫外線空氣消毒器 5.5.1 5.5.1 適用范圍：適用范圍：適用于有人狀態(tài)下有人狀態(tài)下的室內空氣消毒。 5.5.2 消毒原理：消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效殺滅進入消毒器空氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。 5.5.3 使用方法：應遵循衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件批準的產品使用說明，在規(guī)定的空間內正確

17、安裝使用。 5.5.4 注意事項 5.5.4.1 消毒時應關閉門窗。 5.5.4.2 進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋。 5.5.4.3 用濕布清潔機器時，須先切斷電源。 5.5.4.4 消毒器的檢修與維護應遵循產品的使用說明。 5.5.4.5 消毒器應取得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件。5.5.空氣凈化方法空氣凈化方法o 5.6 5.6 靜電吸附式空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器 5.6.1 適用范圍：適用于有人狀態(tài)下室內空氣的凈化。 5 5.6.2 消毒原理：采用靜電吸附和過濾材料，消除空氣中的塵埃和微生物。 5.6.3 使用方法：應遵循衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件批準的產品使用說明，在規(guī)定的空

18、間內正確安裝使用。 5.6.4 注意事項 5.6.4.1 消毒時應關閉門窗。 5.6.4.2 進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋。 5.6.4.3 消毒器的循環(huán)風量消毒器的循環(huán)風量(m(m3 3/h)/h)應大干房間體積的應大干房間體積的8 8倍以上。倍以上。 5.6.4.4 消毒器應取得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件。 5.6.4.5 消毒器的檢修與維護遵循產品的使用說明。5.5.空氣凈化方法空氣凈化方法o5.75.7化學消毒法化學消毒法 5.7.1 超低容量噴霧法 5.7.1.1 適用范圍：適用于無人狀態(tài)下的室內空氣消毒。 5.7.1.2 消毒原理：將消毒液霧化成20m以下的微小粒子，在空氣中

19、均勻噴霧，使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。 5.7.1.3 消毒方法：采用3過氧化氫、5000mg/L過氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20mL/ m330mL/ m3的用量加入到電動超低容量噴霧器中，接通電源，即可進行噴霧消毒。消毒前關好門窗，噴霧時按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，循序漸進的順序依次均勻噴霧。作用時間：過氧化氫、二氧化氯為30min60min，過氧乙酸為lh。消毒完畢，打開門窗徹底通風。 5.7.1.4 注意事項 5.7.1.4.1 噴霧時消毒人員應作好個人防護，佩戴防護手套、口罩，必要時戴防毒面罩，穿防護服。 5.7.1.4.

20、2 噴霧前應將室內易腐蝕的儀器設備，如監(jiān)護儀、顯示器等物品蓋好。5.5.空氣凈化方法空氣凈化方法o5.7.2 薰蒸法 5.7.2.1 適用范圍：適用于無人狀態(tài)下的室內空氣消毒。 5.7.2.2 消毒原理利用化學消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內通過加熱或其他方法使其揮發(fā)達到空氣消毒。 5.7.2.3 消毒方法采用0.51.0(5000mg/L10000mg/L)過氧乙酸水溶液(1g/ m3)或二氧化氯(10mg/ m320mg/ m3)，加熱蒸發(fā)或加激活劑；或采用臭氧(20mg/ m3)熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應遵循產品的使用說明。消毒前應關閉門窗，消毒完畢，打開門窗

21、徹底通風。 5.7.2.4 注意事項 5.7.2.4.1 消毒時房間的溫度和濕度應適宜。 5.7.2.4.2 盛放消毒液的容器應耐腐蝕，大小適宜。6.6.不同部門空氣凈化方法不同部門空氣凈化方法o 6.1 6.1 手術部手術部( (室室) )可選用下列方法凈化空氣：可選用下列方法凈化空氣： a) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)； b) 空氣潔凈技術； c) 循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d) 紫外線燈照射消毒； e) 能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4CFU/(15min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的其他空

22、氣消毒產品。6.6.不同部門空氣凈化方法不同部門空氣凈化方法o 6.2 6.2 產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等，可選用燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣：下列方法凈化空氣： a) 通風； b) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)； c) 空氣潔凈技術； d) 循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； e) 紫外線燈照射消毒； f) 能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4CFU/(15min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的其

23、他空氣消毒產品。6.6.不同部門空氣凈化方法不同部門空氣凈化方法o6.3 6.3 兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、注射室、兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心治療室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心( (室室) )、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣可選用下列方法凈化空氣： a) 通風； b) 集中空調通風系統(tǒng)； c) 循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d

24、) 紫外線燈照射消毒； e) 化學消毒； f) 能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4CFU/(5min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產品。7.7.不同情況下空氣凈化方法不同情況下空氣凈化方法o 7.1 有人情況下有人情況下可選用下列方法： a) 普通病房普通病房首選自然通風首選自然通風；自然通風不良，宜采取機械通風； b) 集中空調通風系統(tǒng)； c) 循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d) 空氣潔凈技術； e) 獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件、對人體健康無損害的其他空氣毒產品。7.7.不同情況下空氣凈化方法不同

25、情況下空氣凈化方法o 7.2 無人情況下可采用以下方法： a) 可選用7.1的空氣凈化方法； b) 紫外線燈照射消毒； c) 化學消毒； d) 其他獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進行噴霧消毒，其使用方法、注意事項等遵循產品的使用說明。7.7.不同情況下空氣凈化方法不同情況下空氣凈化方法o 7.3 呼吸道傳染病患者所處場所可選用以下方法： a) 受客觀條件限制的醫(yī)院可采用通風，包括自然通風和機械通風，宜采用機械排風； b) 負壓隔離病房； c) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)； d) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設備，其操作方法、注意事項等

26、應遵循產品的使用說明。7.7.不同情況下空氣凈化方法不同情況下空氣凈化方法o 7.4 普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法： a) 通風； b) 紫外線燈照射消毒； c) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許叮批件的空氣凈化設備，其操作方法、注意事項等應遵循產品的使用說明。o 7.5 呼吸道傳染病患者出院或死亡后病室可選用以下方法： a) 紫外線燈照射消毒； b) 化學消毒； c) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設備，操作方法、注意事項等應遵循產品的使用說明。8.8.空氣凈化效果的監(jiān)測空氣凈化效果的監(jiān)測o 8.1 8.1 監(jiān)測部門：醫(yī)院應對監(jiān)測部門：醫(yī)院應對感染高風險部門感染高風險部門如如手術手術部部( (室室) )、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心母嬰同室、血液透析中心( (室室) )、燒傷病房、燒傷