八綱辨證是中醫(yī)各種辨證的總綱

1、中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)：整體觀念，辯證施護(hù)。人體是一個(gè)有機(jī)的整體以五臟為中心，配以六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)屬以臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”人體于自然界的統(tǒng)一，與四時(shí)，晝夜等辨證是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的有關(guān)資料、癥狀和體征，通過(guò)分析辨清病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護(hù)是在辨證的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。中醫(yī)護(hù)理的基本原則?扶正祛邪?護(hù)病求本?標(biāo)本緩急?三因制宜預(yù)防為主?中醫(yī)護(hù)理程序?1、中醫(yī)護(hù)理評(píng)估?2、中醫(yī)護(hù)理診斷?3、中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃?4、中醫(yī)護(hù)理實(shí)施與評(píng)價(jià)中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃。包括：生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物應(yīng)用護(hù)理及特殊護(hù)理等。人曜自然界五行五六腑五官五五士

2、心五液五味五色五化五五方五畤木肝目前怒酸青生Ml柬:春火心kbis舌腺喜年置東iz南丁±脾胃肉田心、誕甘而化混中二金肺大11鼻皮毛悲涕辛白收西秋in瞽膀胱骨恐唾咸黑藏寒北冬八綱辨證是中醫(yī)各種辨證的總綱。辨證，即分析、辨認(rèn)疾病的證候，是認(rèn)識(shí)和診斷疾病的主要過(guò)程和方法。辨，即辨認(rèn)，辨別，也就是分析。證，即證候，是機(jī)體在致病原因和條件作用下，機(jī)體與環(huán)境之間，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液之間關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn)，所以，明確了某一證候，即是對(duì)疾病發(fā)展階段中的病因、病位、邪正斗爭(zhēng)的強(qiáng)弱、陰陽(yáng)的偏盛偏衰等病理情況的概括。辨證的過(guò)程，是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因等理論為依據(jù)，對(duì)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診所搜集的

3、癥狀，體征等資料進(jìn)行綜合、歸納、分析、推理、判斷、辨明其內(nèi)在聯(lián)系，以及各種病變相互之間的關(guān)系，從而認(rèn)識(shí)疾病，作出正確的診斷。癥”是指單個(gè)的癥狀，中西醫(yī)認(rèn)識(shí)是一致的，如頭痛，發(fā)熱，咳嗽，心慌，惡心證”，即證據(jù)、證候的簡(jiǎn)稱(chēng)，它不單純是癥狀或主觀感覺(jué)，而是一組征候群，也是中醫(yī)對(duì)疾病的診斷。證”是一組特定的臨床表現(xiàn)（癥狀，體征等），并包含著病因、病變部位、病變性質(zhì)、正邪雙方力量對(duì)比狀況等方面的綜合概念。證”是從分析癥狀和體征著手，歸納成為比癥狀更能說(shuō)明疾病本質(zhì)的概念。中醫(yī)辨證是在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中形成的，方法有多種，主要有八綱辨證，病因辨證、氣血精津辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證等。其中

4、八綱辨證是各種辨證的總綱。八綱辨證是根據(jù)四診取得的材料，進(jìn)行綜合分析，以探求疾病的性質(zhì)、病變部位、病勢(shì)的輕重、機(jī)體反應(yīng)的強(qiáng)弱、正邪雙方力量的對(duì)比等情況，歸納為陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類(lèi)證候，是中醫(yī)辨證的基本方法，各種辨證的總納，也是從各種辨證方法的個(gè)性中概括出的共性，在診斷疾病過(guò)程中，起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，提納挈領(lǐng)作用。疾病的表現(xiàn)盡管極其復(fù)雜，但基本都可以歸納于八綱之中，疾病總的類(lèi)別，有陰證，陽(yáng)證兩大類(lèi)；病位的深淺，可分在表在里；陰陽(yáng)的偏頗，陽(yáng)盛或陰虛則為熱證，陽(yáng)虛或陰盛則為寒證；邪正的盛衰，邪氣盛的叫實(shí)證，正氣衰的叫虛證。因此，八綱辨證就是把千變?nèi)f化的疾病，按照表與里、寒與熱、虛與實(shí)、陰與陽(yáng)

5、這種樸素的兩點(diǎn)論來(lái)加以分析，使病變中各個(gè)矛盾充分揭露出來(lái)，從而抓住其在表在里、為寒為熱、是虛是實(shí)、屬陰屬陽(yáng)的矛盾，這就是八綱的基本精神。編輯本段一、表里表里是說(shuō)明病變部位深淺和病情輕重的兩綱。一般地說(shuō)，皮毛、肌膚和淺表的經(jīng)屬表；臟腑、血脈、骨髓及體內(nèi)經(jīng)絡(luò)屬里，表證，即病在肌表，病位淺而病情輕；里證即病在臟腑，病位深而病情重。（一）表證表證是病位淺在肌膚的證候。一般為六淫外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體后，邪留肌表，出現(xiàn)正氣（衛(wèi)氣）拒邪的一系列癥狀，多為外感病初起階段。表證具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)。常見(jiàn)于外感熱病的初期，如上呼吸道感染、急性傳染病及其它感染性疾病的初起階段。主證：以發(fā)熱惡

6、寒（或惡風(fēng)），頭痛，舌苔薄白，脈浮為基本證候，常兼見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等癥狀。由于外邪有寒熱之分，正氣抗御外邪的能力有強(qiáng)弱不同，表證又分為表寒、表熱、表虛、表實(shí)證。?1、病情觀察?注意觀察寒熱、汗、舌苔、脈象的變化，以區(qū)別表寒、表熱、表虛、表實(shí)證。表寒證，無(wú)汗，惡寒重，發(fā)熱輕，苔薄白，脈浮緊；表熱證，惡寒輕，發(fā)熱重，或有汗，苔薄黃，脈浮數(shù)；表虛證，惡寒或惡風(fēng)，有汗或微汗，苔薄白質(zhì)淡，脈浮細(xì)無(wú)力。?2、生活起居護(hù)理?保持環(huán)境安靜，病室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。忌寒涼閉汗或汗出當(dāng)風(fēng)，以免邪遏于里不得外達(dá)?；颊咭话銘?yīng)注意休息，癥狀較重者應(yīng)臥床。愈后應(yīng)注意經(jīng)常鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗

7、病能力。?3、飲食護(hù)理?宜食清談、細(xì)軟、易消化食物，忌肥甘油膩、生冷之品，以免戀邪傷正。表寒證，可用姜、蔥、蒜、胡椒等作為調(diào)味品，以輔助藥力散寒祛邪；表熱證患者可適量飲用清涼飲料或食用水果。要注意避免病人吃得過(guò)飽。?4、用藥護(hù)理?解表發(fā)汗藥多屬于辛散之品，不宜久煎，藥宜加水浸透后武火急煎，沸后5-10分鐘即可。?藥宜溫服，服藥后應(yīng)靜臥覆被并飲適量熱粥（湯）以取汗。?服藥后應(yīng)觀察汗出情況，以微汗為宜，不可過(guò)汗以免傷及正氣。如汗出熱退，表解身涼，不必再進(jìn)解表藥；汗出不徹，寒熱不退，為表證未解，應(yīng)繼服解表藥；如汗出過(guò)多，應(yīng)停服解表藥。?年老體弱者發(fā)汗過(guò)多易出現(xiàn)虛脫。瘡家“、淋家"、Jfi家

8、”、出血家”禁或慎發(fā)汗，陽(yáng)虛或陰虛者禁單純發(fā)汗。1 .表寒證主證：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛明顯，無(wú)汗，流清涕，口不渴。舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。病機(jī)：寒邪束于肌表或媵理，正邪相爭(zhēng)，故惡寒發(fā)熱，邪氣侵犯體表經(jīng)絡(luò)，致衛(wèi)氣營(yíng)血運(yùn)行不暢，故頭身肢體酸痛。正邪相爭(zhēng)于表，故脈浮。治則：辛溫解表。常用方劑：麻黃湯2 .表熱證主證：發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，咽喉疼痛，有汗，流濁涕，口渴。舌質(zhì)稍紅，苔薄白不潤(rùn)，脈浮數(shù)。病機(jī)：邪正相爭(zhēng)于表，故發(fā)熱，惡寒。熱邪犯衛(wèi)，汗孔失司，則汗外泄。熱傷津而口渴。熱邪在表，故脈浮數(shù)。治則：辛涼解表。常用方劑：銀翹散。3 .表虛證主證：表證而惡風(fēng)，惡寒有汗。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈浮而

9、無(wú)力。病機(jī)：體質(zhì)素虛，衛(wèi)陽(yáng)不固，故惡風(fēng)，汗出，脈浮而無(wú)力。治則：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)表。常用方劑：桂枝湯。4 .表實(shí)證主證：發(fā)熱、惡寒、身痛、無(wú)汗。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈浮有力。病機(jī)：邪盛正不衰、邪束肌表，正氣抗邪，肌表汗孔固密，故發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，脈浮而有力。治則：辛溫解表。常用方劑：麻黃湯。辨別表寒證與表熱證，是以惡寒發(fā)熱的輕重和舌象脈象為依據(jù)。表寒證是惡寒重發(fā)熱輕，表熱證是發(fā)熱重惡寒輕，表寒證舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊，表熱證舌苔薄白而不潤(rùn)，脈浮數(shù)。此外，風(fēng)寒之邪可以郁而化熱，由表寒證變成表熱證，外邪侵入肌表后容易入里化熱，表寒證（或表熱證）可以轉(zhuǎn)化為里熱證。辨別表虛證與表實(shí)證，結(jié)合病人體質(zhì)，以有汗

10、無(wú)汁為依據(jù)。表實(shí)證為表證而無(wú)汗年青體壯者多見(jiàn)；表虛證為表證而有汗，年老體弱或久病者多見(jiàn)。（二）里證里證是與表證相對(duì)而言，是病位深于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓等）的證候，里證的成因，大致有三種情況：一是表證進(jìn)一步發(fā)展，表邪不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑而成；二是外邪直接入侵內(nèi)臟而發(fā)病，如腹部受涼或過(guò)食生冷等原因可致里寒證；三是內(nèi)傷七情、勞倦、飲食等因素，直接引起臟腑機(jī)能障礙而成，如肝病的眩暈、脅痛，心病的心悸、氣短、肺病的咳嗽、氣喘，脾病的腹脹、泄瀉，腎病的腰痛、尿閉等。因此，里證的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的，凡非表證的一切證候皆屬里證。里證要辨別里寒、里熱、里虛、里實(shí)（在寒熱、虛實(shí)辨證中討論）。辨別表證與里證，多依

11、據(jù)病史的詢(xún)問(wèn)，病證的寒熱及舌苔、脈象的變化。一般地說(shuō)，新病、病程短者，多見(jiàn)于表證；久病、病程長(zhǎng)者，常見(jiàn)于里證。發(fā)熱惡寒者，為表證；發(fā)熱不惡寒或但寒不熱者，均屬里證。表證舌苔常無(wú)變化，或僅見(jiàn)于舌邊尖紅;里證常有舌苔的異常表現(xiàn)，脈浮者，為表證；脈沉者，為里證。?1、病情觀察根據(jù)里證中的一些常見(jiàn)證候給予相應(yīng)的觀察。?2、生活起居護(hù)理病室應(yīng)安靜整潔，保持室內(nèi)空氣流通。增減衣被。注意休息，注意皮膚及口腔的衛(wèi)生。?3、情志護(hù)理護(hù)理人員要充分了解各方面的情況，有的放矢，用不同的方法進(jìn)行精神護(hù)理。?4、飲食調(diào)護(hù)里寒者，飲食宜溫?zé)幔墒成?；邪熱?nèi)盛者，應(yīng)適量飲用綠茶、西瓜汁、綠豆湯等，以清熱生津止渴；陰液虧虛

12、者，可多食滋陰養(yǎng)血等食品。?5、對(duì)癥處理（三）半表半里證病邪既不在表，又未入里，介于表里之間，而出現(xiàn)的既不同于表證，又不同于里證的證候，稱(chēng)為半表半里證。主證：寒熱往來(lái)，胸脅脹滿(mǎn)，口苦咽干，心煩，欲嘔，不思飲食，目眩。舌尖紅，苔黃白相兼，脈眩。病機(jī)：邪正相爭(zhēng)于半表半里，互有勝負(fù)，故寒熱往來(lái)。邪犯半表半里，膽經(jīng)受病，故胸脅脹滿(mǎn)，口苦。膽熱而肝胃不和，故心煩，目眩，欲嘔，不思飲食。治則：和解表里。常用方劑：小柴胡湯。（四）表里同?。ū砝飱A雜）表里同病是指表證和里證在同一個(gè)時(shí)期出現(xiàn)，常見(jiàn)的有三種情況：一是初病即見(jiàn)表證又見(jiàn)里證。二是發(fā)病時(shí)僅有表證，以后由于病邪入里而見(jiàn)里證，但表證未解，也稱(chēng)為表里同病，三

13、是本病未愈，又兼標(biāo)病，如原有內(nèi)傷，又感外邪，或先有外感，又傷飲食等，也屬表里同病。治療原則為表里雙解。編輯本段二、寒熱寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是用以概括機(jī)體陰陽(yáng)盛衰的兩類(lèi)證候，一般地說(shuō)，寒證是機(jī)體陽(yáng)氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候，熱證是機(jī)體陽(yáng)氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。所謂陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱辨別寒熱是治療時(shí)使用溫?zé)崴幓蚝疀鏊幍囊罁?jù)，所謂寒者熱之，熱者寒之（一）寒證寒證是感陰寒之邪（如寒邪、濕邪）或陽(yáng)虛陰盛、臟腑陽(yáng)氣虛弱、機(jī)能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)的證候，可分為表寒證和里寒證，表寒證已以表證討論，這里所指為里寒證。主證：畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜熱飲，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大

14、便稀清，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。病機(jī)：陽(yáng)虛陰盛，病人寒化，故畏寒肢冷，脾胃寒冷，故腹痛喜暖，陽(yáng)氣不振而脈沉遲。治則：溫中祛寒常用方劑：附子理中湯?護(hù)理原則?注意觀察患者面色、寒熱喜惡，肢體溫涼，口渴與否等情況。?病人居處宜向陽(yáng)、通風(fēng)、潔凈、室溫應(yīng)適度偏高。平時(shí)要注意防寒保暖，忌冷，根據(jù)具體病情適當(dāng)加蓋衣被。對(duì)病程長(zhǎng)，病情較重的患者，要注意安定患者的情緒，使其保持良好的精神狀態(tài)，以保持氣機(jī)調(diào)暢。?4.飲食護(hù)理?寒證患者宜溫?zé)嵝燥嬍?，忌生冷；卒中寒邪所患的表寒證或里寒證，可用姜糖水趁熱服下，或在食用的蔬菜中多加些姜、蔥、胡椒粉等辛散之品，以助驅(qū)邪外出；虛寒證患者，可食用溫補(bǔ)類(lèi)藥膳，以助陽(yáng)散

15、寒。?5.用藥護(hù)理?寒證多用辛溫燥熱藥，應(yīng)中病即止，以免辛熱之品過(guò)用傷陰。藥宜溫服（二）熱證熱證是感受陽(yáng)熱之邪（如風(fēng)邪、熱邪、火邪等）或陽(yáng)盛陰虛、臟腑陽(yáng)氣亢盛和陰液虧損、機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候，可分為表熱證和熱證，表熱證已在表證討論，這里所指為里熱證。主證：發(fā)熱，不惡寒，煩躁不安，口渴喜冷飲，面紅目赤，咳痰黃稠，腹痛喜涼,大便燥結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。病機(jī)：陽(yáng)熱偏盛，故發(fā)熱喜涼，熱傷津液而口渴喜飲，小便短赤，大便燥結(jié)。熱盛故見(jiàn)脈數(shù)。治則：清熱法。常用方劑：白虎湯等。?1.病情觀察?觀察發(fā)熱，汗出、神志、食欲、二便、斑疹、出血、舌苔、脈象等。?2.生活起居護(hù)理?應(yīng)臥床休息，保持病室空

16、氣新鮮，涼爽通風(fēng)，溫度適宜，清潔衛(wèi)生?；颊咭卤粦?yīng)勤更換。里證熱重者，可予冷敷。對(duì)感受時(shí)邪疫疣的病人，要采取隔離措施，防止相互染易。高熱神志不清者，要注意預(yù)防褥瘡及意外事故的發(fā)生。?3、情志護(hù)理熱證病人情緒易于激動(dòng)，應(yīng)注意安定其情緒，以利康復(fù)?4、飲食護(hù)理?飲食宜新鮮清涼，忌食辛辣、滋膩動(dòng)風(fēng)之品。煩熱口渴者，可多飲清涼飲料，或多食西瓜、梨及蔬菜等。應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水。?5、用藥護(hù)理?清熱解毒之劑宜涼服或微溫服。如辛涼之品煎煮時(shí)間要求稍短。（三）實(shí)熱與虛熱由于感受熱邪所形成的實(shí)熱證，與機(jī)體陰液虧損或機(jī)能亢進(jìn)所致的虛熱證，其臨床表現(xiàn)及治則都是不盡相同的。實(shí)熱證發(fā)病急，病程短。高熱，怕熱，大汗出。神昏澹

17、語(yǔ)，甚則發(fā)狂。煩渴引飲?？韧曼S稠痰、膿痰、或咳血。大便秘結(jié)，小便短赤。面紅目赤。舌紅，苔黃厚。脈洪數(shù)。熱邪熾盛。多由熱邪引起（如感染）。治以清熱瀉火。虛熱證發(fā)病緩慢,病程長(zhǎng)。低熱，骨蒸潮熱，盜汗五心煩熱，失眠多夢(mèng)?？诟?，但飲不多。痰少，痰粘，或痰帶血絲。大便量少,小便黃、量少。兩額緋紅。舌紅，少苔或無(wú)苔。脈細(xì)數(shù)。陰液虧耗，虛損內(nèi)呈多由機(jī)能亢進(jìn)所致。治以滋陰清熱。三、虛實(shí)虛實(shí)是辨別人體的正氣強(qiáng)弱和病邪盛衰的兩綱。一般而言，虛指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現(xiàn)的證候，而實(shí)指邪氣過(guò)盛，實(shí)證便是由邪氣過(guò)盛所表現(xiàn)的證候。素問(wèn).通評(píng)虛實(shí)論說(shuō)：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛若從正邪雙方力量對(duì)比來(lái)看，虛證雖是正氣不足

18、，而邪氣也不盛；實(shí)證雖是邪氣過(guò)盛，但正氣尚未衰，表正邪相爭(zhēng)劇烈的證候。辨別虛實(shí)，是治療是采用扶正（補(bǔ)虛）或攻邪（瀉實(shí)）的依據(jù)，所謂虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之（一）虛證虛證的形成，或因體質(zhì)素弱（先天、后天不足），或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致精氣奪則虛主證：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便清瀉，小便頻數(shù)失禁，舌少苔或無(wú)苔，脈虛無(wú)力等。臨床上由于氣、血、陰、陽(yáng)不足可分為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛，由于臟腑的不足造成的各臟腑的虛證（如肺氣虛、心血虛、肝陰虛、脾氣虛、腎陽(yáng)虛等）。?1、病情觀察觀察患者的神、色、形態(tài)、汗出、疼痛性質(zhì)

19、、二便、舌象及脈象的變化，以區(qū)分表虛、里虛、虛寒、虛熱等。如精神不振，面色淡白，少氣乏力，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便清薄，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡嫩，脈微或沉遲無(wú)力為虛寒證；心煩不眠，口燥咽干，潮熱盜汗，大便干結(jié)，舌紅，脈細(xì)數(shù)為虛熱證。2、生活起居護(hù)理虛證患者居處宜安靜，空氣新鮮，光照充足，溫濕度適宜。防止感冒；生活有規(guī)律，做到起居有常，注意春夏養(yǎng)陽(yáng)”，秋冬養(yǎng)陰”?3、情志護(hù)理虛證患者體弱，病程長(zhǎng)，護(hù)理人員要有良好的服務(wù)態(tài)度，工作應(yīng)主動(dòng)熱情，態(tài)度和藹親切。應(yīng)鼓勵(lì)他們樂(lè)觀、開(kāi)朗，保持心情舒暢，避免惱怒、抑郁思慮等精神刺激。?4、飲食調(diào)護(hù)陽(yáng)虛、氣虛、血虛病人，宜食溫補(bǔ)之類(lèi)的膳食，如肉、蛋等，忌寒性食物及瓜果

20、生冷；陰虛或血燥的病人，宜用清補(bǔ)之類(lèi)的飲食，如百合，銀耳等，忌辛辣、油炸、煎炒等溫燥動(dòng)火傷陰之品。?5、用藥護(hù)理虛證患者，服藥時(shí)間長(zhǎng)，有厭藥心理，故中藥當(dāng)濃煎，可少量多次服。服藥應(yīng)在餐前或餐后12小時(shí)溫服，以免影響食納。氣虛和陽(yáng)虛的共同癥候是：面色白或萎黃精神萎靡，身疲乏力，聲低懶言，自汗，納少，舌淡胖，脈無(wú)力。不同的是氣虛氣短，乏力動(dòng)則氣急等癥明顯，脈虛無(wú)力。治則益氣，常用四君子湯等。陽(yáng)虛畏寒，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，下利清谷，脈遲。治則補(bǔ)陽(yáng)，常用腎氣丸、參茸丸等血虛和陰虛的共同癥候是：消瘦，頭暈，目眩，失眠，心悸，脈細(xì)。不同的是血虛面色蒼白無(wú)華或萎黃，手足麻木，口唇指甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無(wú)力

21、。治則養(yǎng)血，常用四物湯等。陰虛低熱或潮熱，顫紅，五心煩熱，口干，咽燥，盜汗，舌紅絳，質(zhì)瘦或有裂紋，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。治則滋陰，常用六味地黃丸等。從上面可以看出：氣虛和陽(yáng)虛，屬陽(yáng)氣不足，故臨床表現(xiàn)相似而都有面色白，神疲乏力，自汗等癥狀，但二者又有區(qū)別，氣虛是虛而無(wú)寒象”，陽(yáng)虛是虛而有寒象”怕冷，形寒肢冷，脈遲等。血虛和陰虛屬陰液不足，故臨床表現(xiàn)相似而都有消瘦，頭暈，心悸、失眠等癥狀，但二者又有區(qū)別，血虛是虛而無(wú)熱象”，陰虛是陰液虧損不能約束陽(yáng)氣而導(dǎo)致陽(yáng)亢，故為虛而有熱象”一低熱或潮熱，口干，咽燥等。（二）實(shí)證實(shí)證的形成，或是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機(jī)能障礙引起體內(nèi)的某些

22、病理產(chǎn)物，如氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚、蟲(chóng)積、食滯等。臨床表現(xiàn)由于病邪的性質(zhì)及其侵犯的臟腑不同而呈現(xiàn)不同證候，其特點(diǎn)是邪氣盛，正氣衰，正邪相爭(zhēng)處于激烈階段。常見(jiàn)癥狀為高熱，面紅，煩躁，澹妄，聲高氣粗，腹脹滿(mǎn)疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，食滯，蟲(chóng)積，舌苔厚膩，脈實(shí)有力等。?病情觀察注意觀察患者神色、寒熱、疼痛的性質(zhì)，二便、汗出、脈象等情況。?生活起居護(hù)理保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，清潔安靜。病人宜臥床休息，煩躁者要慎防墜床。情志護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬耐心、細(xì)致的進(jìn)行解釋?zhuān)獬枷腩檻]，增強(qiáng)信心，使其情緒安定，以配合治療，促進(jìn)早日恢復(fù)健康飲食調(diào)護(hù)飲食宜清淡、易消

23、化，忌辛辣刺激肥膩之品。腹痛患者，飲食宜有節(jié)制。用藥護(hù)理實(shí)證多采用瀉實(shí)祛邪之法，服藥后應(yīng)加強(qiáng)觀察。攻下藥沉降下行，宜空腹服用，以利藥達(dá)病所，但應(yīng)中病即止，以免傷及正氣。辨證虛證與實(shí)證可從下面幾方面考慮：從發(fā)病時(shí)間上，新病、初病或病程短者多屬實(shí)證，舊病、久病或病程長(zhǎng)的多屬虛證；從病因上，外感多屬實(shí)證，內(nèi)傷多屬虛證；從體質(zhì)上，年青體壯者多屬實(shí)證，年老體弱者多屬虛證；從臨床癥狀與體征上，參考下面鑒別：虛證面色白、蒼白、萎黃無(wú)華神疲乏力聲低懶言隱痛喜按舌淡苔白或少苔脈虛無(wú)力。治則補(bǔ)虛。實(shí)證面紅煩躁澹語(yǔ)聲高氣粗劇痛拒按舌紅苔黃厚膩脈實(shí)有力。治則瀉實(shí)編輯本段四、陰陽(yáng)陰陽(yáng)是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是八綱的總綱，

24、即將表里、寒熱、虛實(shí)再加以總的概括。診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽(yáng)，因此陰陽(yáng)是八綱的總綱，一般表、實(shí)、熱證屬于陽(yáng)證，里、虛、寒證屬于陰證。陰證和陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、治療等已述于表里、寒熱，虛實(shí)六綱之中。但臨床上陰證多指里證的虛寒證，陽(yáng)證多指里證的實(shí)熱證。（一）陰證陰證是體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰、陰偏盛的證候。一般而言陰證必見(jiàn)寒象，以身畏寒，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡，脈沉無(wú)力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下，機(jī)體反應(yīng)衰減而形成，多見(jiàn)于年老體弱，或久病，呈現(xiàn)一派虛寒的表現(xiàn)。（二）陽(yáng)證陽(yáng)證是體內(nèi)陽(yáng)氣亢盛，正氣未衰的證候。一般而言陽(yáng)證必見(jiàn)熱象，以身發(fā)熱，惡熱，肢暖。煩躁口渴，脈數(shù)有力等為主證。由臟腑器官機(jī)能亢進(jìn)而形成，多見(jiàn)于體壯者，新病，初病呈現(xiàn)一派實(shí)熱的表現(xiàn)。表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)八綱的區(qū)分并不是單純的、彼此孤立的、靜止不變的，而是錯(cuò)綜復(fù)雜、互相聯(lián)系、