070調(diào)節(jié)新陳代謝的藥物課稿

1、2022年5月23日星期一15時31分54秒1第7章 調(diào)節(jié)新陳代謝的藥物v學(xué)習(xí)要求：v掌握調(diào)節(jié)水鹽代謝藥物（氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖）的合理應(yīng)用。v了解調(diào)節(jié)酸堿平衡藥物（碳酸氫鈉、乳酸鈉、三羥甲基氨基甲烷）合理應(yīng)用。v了解維生素、鈣磷微量元素作用與應(yīng)用。2022年5月23日星期一15時31分54秒2第一節(jié)調(diào)節(jié)水鹽代謝的藥物v一、概述v（一）補(bǔ)液的意義v（二）補(bǔ)液的方法用量v二、常用藥物v氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖等。2022年5月23日星期一15時31分54秒3補(bǔ)液的意義v動物體損失10%的體液，可引起嚴(yán)重的物質(zhì)代謝障礙。v動物體損失25%以上的體液，可引起動物死亡。v補(bǔ)液：可使維持動物機(jī)體正常的新

2、陳代謝活動，恢復(fù)體液平衡。2022年5月23日星期一15時31分54秒4補(bǔ)液的方法、用量v方法：內(nèi)服、腹腔注射和靜脈注射。v根據(jù)脫水程度可分為：v輕度脫水：失水量占體重的24%。v中度脫水：失水量占體重的48%。v重度脫水：失水量占體重的10%。v注意：臨床中，常根據(jù)具體情況給予小于上述計算量的劑量。2022年5月23日星期一15時31分54秒5脫水表現(xiàn)輕度脫水表現(xiàn) 中度脫水表現(xiàn)重度脫水表現(xiàn)口渴口渴劇烈口渴劇烈尿正常尿少尿極少或無體溫正常體溫正常體溫上升四肢濕冷皮膚彈性正常皮膚彈性減弱皮膚弱性減弱血壓正常血壓正常血壓下降煩燥不安煩燥不安狂燥驚厥2022年5月23日星期一15時31分54秒6脫水

3、形式v脫水形式：有高滲性脫水、等滲性脫水、高滲性脫水。v高滲性脫水臨床表現(xiàn)v患畜口渴、少尿、尿比重增加、細(xì)胞脫水、 皮膚皺縮等。v皮膚干癟、眼球下陷、皮膚失去彈性、口腔、直腸粘膜干燥、血液濃稠。2022年5月23日星期一15時31分54秒7脫水臨床表現(xiàn)v低滲性脫水臨床表現(xiàn)v體液低滲，血清鈉下降，血漿滲透壓下降，病畜無口渴感，早期出現(xiàn)多尿及低滲尿，后期血容量、組織間液下降，細(xì)胞水腫，發(fā)生低血容量性休克。尿量上升尿比重下降。2022年5月23日星期一15時31分54秒8脫水臨床表現(xiàn)v等滲性脫水臨床表現(xiàn)v體液呈等滲，血漿滲透壓基本不變。v具有高滲性脫水，低滲性脫水的綜合癥狀，是臨床上常見的一種。 2

4、022年5月23日星期一15時31分54秒9補(bǔ)液的方法v高滲性脫水：補(bǔ)水為主水：鹽=2:1v低滲性脫水：補(bǔ)鹽為主水：鹽=1：2v等滲性脫水：補(bǔ)生理鹽水為主水：鹽=1：1v補(bǔ)水增加血容量，改善血液循環(huán)。v補(bǔ)電解質(zhì)調(diào)節(jié)水鹽平衡，維持滲透壓。v補(bǔ)葡萄糖增加營養(yǎng)和能量，提高抵抗力。2022年5月23日星期一15時31分54秒10補(bǔ)液的奏效標(biāo)準(zhǔn)v以癥狀好轉(zhuǎn)為準(zhǔn)、精神好轉(zhuǎn)、脫水癥狀減輕或消失，可視粘膜恢復(fù)正常顏色。v尿量、尿比重正常。v血液滲透壓、容量、粘稠度正常。v血清Na濃度、紅細(xì)胞壓積趨于正常。2022年5月23日星期一15時31分54秒11氯化鈉Natrii chloridum v作用：維持體液滲

5、透壓和酸堿平衡以及神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。v應(yīng)用：防治低血鈉綜合征、低滲性性脫水和等滲性脫水等。v外用于洗眼、鼻、傷口等。v濃氯化鈉溶液靜脈可促進(jìn)胃腸蠕動。2022年5月23日星期一15時31分54秒12氯化鉀Kalii Chloridum v作用：維持細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)液滲透壓和機(jī)體酸堿平衡。v維持神經(jīng)肌肉興奮性和心臟自動節(jié)律。v應(yīng)用：鉀缺乏癥或低血鉀癥及洋地黃中毒時的心律不齊。v注意：靜注應(yīng)緩慢且濃度不可超過0.3%。內(nèi)服對胃腸有刺激性。v腎功能障礙禁用。2022年5月23日星期一15時31分54秒13葡萄糖（Glucose）v作用：供給能量、解毒、補(bǔ)充體液、強(qiáng)心與脫水。v應(yīng)用：5%葡萄糖溶液用于高滲性

6、脫水。v10%葡萄糖溶液過度虛弱及低血糖癥的家畜。v25%葡萄糖溶液用于心臟衰弱、肝病、中毒等。v50%葡萄糖溶液用于除腦水腫和肺水腫。2022年5月23日星期一15時31分54秒14第二節(jié)調(diào)節(jié)酸堿平衡的藥物v酸中毒：當(dāng)碳酸的濃度升高或碳酸氫鹽的濃度降低時稱為酸中毒。v呼吸性酸中毒 代謝性酸中毒v常用藥物：碳酸氫鈉、乳酸鈉、三羥甲基氨基甲烷2022年5月23日星期一15時31分54秒15碳酸氫鈉Natrii Bicarbonas v作用：健胃作用、祛痰作用、堿化尿路、防治代謝性酸中毒等。v注意：刺激性大，靜注不可漏出血管外。v用量不可過大，以免導(dǎo)致堿中毒。2022年5月23日星期一15時31分

7、54秒16乳酸鈉Natrii Lactas v作用：在有氧的條件下，經(jīng)肝臟乳酸脫氫酸的作用轉(zhuǎn)化為丙酮酸，再經(jīng)三羧酸循環(huán)氧化脫羧而成二氧化碳和水，并轉(zhuǎn)化為碳酸氫根離子。v應(yīng)用：主要用于代謝性酸中毒。v注意：乳酸中毒不能應(yīng)用，否則引起代謝性堿中毒。v與紅霉素、四環(huán)素、土霉素等混合可引起沉淀或混蝕。2022年5月23日星期一15時31分54秒17三羥甲基氨基甲烷Troetamol v作用：能中和非揮發(fā)性酸，又能清除碳酸。v應(yīng)用：用于代謝性酸中毒（如嚴(yán)重脫水酸中毒等）、呼吸性酸中毒（如急性呼吸衰竭、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、心臟手術(shù)心跳停止等）、心臟復(fù)蘇等，對混合型酸中毒的效果更理想。v不良反應(yīng)：可引起低血

8、糖、低血壓、高血鉀、惡心、嘔吐、呼吸抑制甚至呼吸停止。靜滴漏出血管外可引起局部組織壞死。靜滴宜慢，以免引起呼吸抑制。慢性呼吸性酸中毒及慢性腎性酸中毒忌用。 2022年5月23日星期一15時31分54秒18第三節(jié) 維生素Vitaminumv維生素是維持動物體正常代謝和機(jī)能所必需的一類有機(jī)化合物。v大多數(shù)維生素是某些酶的輔酶的組成部分，這些酶與輔酶參與體內(nèi)代謝，所以雖然體內(nèi)對維生素的需要量很少，但是對體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)等代謝起重要作用。2022年5月23日星期一15時31分54秒19維生素Vitaminumv維生素分脂溶性和水溶性兩大類。v脂溶性有：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K

9、。v水溶性有：B族維生素（生物堿、膽堿、葉酸、尼克酸、泛酸、維生素B1 、維生素B2 、維生素B6 、維生素B12）和維生素C。2022年5月23日星期一15時31分55秒20維生素A v作用：參與黏多糖的合成。v參與視網(wǎng)膜內(nèi)桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)的組成。n來源：肝臟、魚肝油、蛋黃、胡蘿卜、西紅柿、波菜、韭菜等。n維持正常生殖機(jī)能和促進(jìn)動物生長。n應(yīng)用：防治皮膚硬化癥、干眼病、夜盲癥等。2022年5月23日星期一15時31分55秒21維生素Dv來源：干草酵母等中的麥角固醇經(jīng)紫外線作用可轉(zhuǎn)變維生素D2。v動物皮膚中7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線作用可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。n應(yīng)用：幼畜佝僂病、成畜骨質(zhì)軟化病等。骨軟

10、癥犬呈型腿n魚肝油、乳肝蛋黃等中含量豐富。n作用：能促進(jìn)腸內(nèi)鈣磷的吸收。2022年5月23日星期一15時31分55秒22維生素Ev來源：綠色植物及種子中。v作用：是一種抗氧化劑，可維持細(xì)胞膜的完整與功能。v還能維持動物正常生殖能力和肌肉的正常發(fā)育以及生理功能。v缺乏癥：肝壞死、腦軟化、滲出性素質(zhì)、生殖障礙、肌萎縮等。v應(yīng)用：防治白肌病、不育癥等。2022年5月23日星期一15時31分55秒23維生素B1v來源：谷類中含量高，蔬菜水果中很少。v作用：促進(jìn)正常的糖代謝，維持神經(jīng)傳導(dǎo)、心臟和胃腸道正常功能所必須的物質(zhì)。v應(yīng)用：防治維生素B1缺乏癥。例如，神經(jīng)炎、心肌炎牛酮血病等。2022年5月23日

11、星期一15時31分55秒24維生素Cv作用：水溶性抗氧化劑。v能促進(jìn)膠原纖維和細(xì)胞間質(zhì)的合成。v頡頏緩激肽和組織胺的作用。v能保護(hù)含巰基的酶。n來源：辣椒、青菜、韭菜等蔬菜中。2022年5月23日星期一15時31分55秒25維生素Cv可促進(jìn)抗體的形成，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能。v促進(jìn)鐵的吸收和四氫葉酸的形成。v應(yīng)用：防治壞血病或其缺乏癥等。2022年5月23日星期一15時31分55秒26第四節(jié)鈣磷與微量元素v一、鈣與磷v常用藥物：氯化鈣、葡萄糖酸鈣、磷酸二氫鈉。v二、微量元素v微量元素常指：銅、硒、鈷、錳、鋅、碘、鐵、鉻。2022年5月23日星期一15時31分55秒27氯化鈣calcium chlo

12、rde v強(qiáng)心作用。v參與凝血過程。n作用：促進(jìn)骨和牙齒的鈣化。n維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性。骨軟癥犬呈型腿n降低毛細(xì)血管壁的通透性.n解救鎂中毒。2022年5月23日星期一15時31分55秒28氯化鈣calcium chlorde v注意：刺激性大，只可靜注，不可漏出血管，以免引起局部腫脹和壞死。v靜注宜緩，以免血鈣驟升，導(dǎo)致心律紊亂，甚至停搏。v應(yīng)用洋地黃類強(qiáng)心苷期間忌用鈣劑。2022年5月23日星期一15時31分55秒29葡萄糖酸鈣Calcium Gluconatev作用：與氯化鈣相似，但作用較慢。v優(yōu)點：對組織刺激性小，可靜注或肌注。n應(yīng)用：常用于防治鈣的代謝障礙。2022年5月23日

13、星期一15時31分55秒30磷酸二氫鈉Sodium dihydrogen phosphate v作用：是骨牙的重要組成成分。v是磷脂的組成成分。v是磷酸腺苷的組成成分。v是DNA和RNA的組成成分。v在體液中構(gòu)成磷酸鹽緩沖對。v應(yīng)用：用于鈣磷代謝障礙疾病和急性低血磷或慢性缺磷癥。2022年5月23日星期一15時31分55秒31硒v作用：抗氧化作用（谷胱甘肽過氧化物酶）、構(gòu)成硒蛋白、與重金屬生成不溶性矽化物。v應(yīng)用：主要用于防治營養(yǎng)性肝壞死，仔豬、羔羊等白肌病，雛雞滲出性素質(zhì)。v注意：皮注或肌注有局部刺激性。應(yīng)用過量可引起中毒，慢性中毒可出現(xiàn)馬盲眼蹣跚?。˙lind stagger）。n中毒：馬

14、內(nèi)服三氧化二砷0.1克。2022年5月23日星期一15時31分55秒32鈷v作用：參與維生素B12的形成，興奮脊髓制造紅細(xì)胞的功能，是核苷酸還原酶和谷氨酸變位酶的組成成分。n應(yīng)用：防治鈷缺乏癥。n注意：反芻獸補(bǔ)鈷只能內(nèi)服，不可注射。2022年5月23日星期一15時31分55秒33銅v作用：促進(jìn)骨髓生成紅細(xì)胞；是酪氨酸酶的組成成分；也是細(xì)胞色素氧化酶的組成成分。n應(yīng)用：銅缺乏癥。n常用于缺銅引起的貧血，被毛脫色或生長異常；羊被毛脫落，且彎曲度降低；擺腰?。╯wayback)等。2022年5月23日星期一15時31分55秒34鋅v作用：參與體內(nèi)多種酶的組成，維持皮膚黏膜的正常結(jié)構(gòu)，促進(jìn)傷口愈合。v應(yīng)用：鋅缺乏癥。n常用于缺鋅引起的乳牛的四肢破裂，豬的副皮炎（Parakeratosis），家禽的生皮炎和缺少羽毛等。犬缺鋅所致趾部變形2022年5月23日星期一15時31分55秒35錳v作用：是體內(nèi)硫酸軟骨素形成必需的成分。而硫酸軟骨素又是骨基