《急救基礎知識》復習資料

1、急救基礎知識1、成人脈搏與心跳每分鐘的正常值是：60-100次；2、男性以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主；3、光線弱時瞳孔擴大，光線強時瞳孔縮??；瞳孔不對稱是病態(tài)的表現(xiàn)之一；4、成人收縮壓正常值為90-140mmHg（12.0-17.3kPa） 成人的舒張壓正常值為60-90mmHg（7.98-12.0kPa） 備注：（7.5mmHg：1kPa）5、體溫以口腔溫度為準；腋溫比口溫約低0.5；肛溫比口溫約高0.5；成人體溫正常值為36.5-37.5；6、體溫高于正常為發(fā)熱；37.5-38為低熱；38-39為中度發(fā)熱；39-40為高熱；40以上為超高熱；7、常見氣味與疾病：酒味 - 急性酒精中毒

2、臭味 - 肝昏迷蘋果味- 糖尿病酸中毒大蒜味- 有機磷中毒尿臭味- 尿毒癥8、1986年我國將120定為醫(yī)療急救電話；近年來，紅十字會系統(tǒng)又建立了999急救電話；9、傳統(tǒng)的創(chuàng)傷救護四項技術：止血；包扎；固定；搬運；10、成人的血液約占自身體重的8，成人大約每公斤體重擁有60-80毫升血液；骨髓、淋巴是人體的造血工廠；止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克、死亡，以挽救性命；11、失血量的估計：突然失血占全身血容量20（約800毫升）時為輕度休克；失血20-40（800-1600毫升）時為中度休克； 失血40（1600毫升）以上時為重度休克；12、出血類型：皮下出血；內出血；外出血（內

3、出血比外出血更為兇險）；13、凡是頭顱、胸、腹部外傷性患者，防止內出血，必須注意密切觀察72小時；14、出血的種類：（1）動脈出血-噴射、量多、色鮮紅；（2）靜脈出血-流出、量中等，色暗紅；（3）毛細血管出血-滲出、量少，色有限紅變?yōu)榘导t；15、止血時禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶；16、常用止血的方法：包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血；17、全身常用的測脈搏及指壓止血的表淺動脈：顳淺、頸、鎖骨下、腋下、肱、橈、尺、股、腘、脛前、足背18、手指出血時，必須拇指與食指同時壓迫出血指趾的兩側處的動脈進行止血（手指的兩側有兩條小動脈供血，血運豐富）；19、下肢

4、出血：用手掌根部或雙手大拇指壓迫出血一側大腿上三分之一內側的股動脈；20、上止血帶時每隔50分鐘要放松3-5分鐘，防止肢體壞死；21、傷口的種類主要有五種：割傷、瘀傷、刺傷、槍傷、挫裂傷；22、懸臂帶：小懸臂帶：用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關節(jié)損傷；大懸臂帶：多用于前臂骨折；23、腹部有內臟脫出時，不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔內感染；24、如異物扎入傷口深部，不要輕易去除，防止引起神經、血管損傷、大出血等，以免造成不必要的損傷、死亡；25、與城市關系密切的重要災害最少有五大類：火災、風災、洪災、地震、地質破壞；26、預防溺水：學會游泳、組織嚴密、救護得力、遠離水源；27、肢體離斷處理：（

5、1）離斷的指、趾、肢體，要用干凈物品如手帕、毛巾等包好；（2）外面套上潔凈的塑料袋（或裝入小瓶、小盒等容器中）；再裝入放有冰塊的潔凈容器或塑料袋中；無冰塊可用冰棍代替；（3）如果離斷的肢體尚有部分組織相連則直接包扎，并按骨折固定法進行固定；（4）如有大的骨塊脫出，應同時包好，一起及時送醫(yī)院，不能丟棄；28、骨折的定義：直接或間接地使骨骼的完整性遭破壞，骨骼發(fā)生破裂、折斷、粉碎等都稱為骨折；29、骨骼解剖知識：骨骼由骨質、骨膜、骨髓和血管神經等構成；人體骨骼由顱骨、軀干骨和四肢骨組成；人體共有206塊骨頭；30、人體六大關節(jié)：肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)；31、肩關節(jié)的運動最靈

6、活；但關節(jié)囊較松弛、薄弱，最容易發(fā)生脫臼等損傷；踝關節(jié)最容易扭傷；32、骨折類型：閉合性骨折、開放性骨折；33、閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內空腔臟器不相通，骨折處的皮膚沒有破損；34、開放性骨折：骨折斷端與外界或體內空腔臟器相通，骨折局部皮膚破裂損傷，骨折端與外界空氣接觸，暴露在體外；35、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形 、功能障礙；36、搬運護送脊柱損傷的病人時，要采用四人搬運法，始終保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷脊髓，造成傷亡；37、氣管異物病人常常都不由自主地以一只手呈“”字狀（或雙手作“”字交叉狀）緊貼于頸前的喉部，常常表現(xiàn)得苦不堪言；38、海氏急救法（氣道梗塞急救法腹部加壓法

7、）： 海氏急救法是沖擊病人腹部及膈肌下軟組織，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異 物驅除；39、人的心跳：是從母腹中開始工作的；人的呼吸：是從離開母腹時，也就是從出生時開始工作的；40、心肌的生理特征：心肌具有興奮性、自律性、傳導性和收縮性四種生理特性；41、A綜合判斷：（1）環(huán)境、安全、意識（意識判斷方法：輕拍肩膀，大聲呼喚，即輕拍、重喚）；（2）判斷呼吸>5秒一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼氣流；B迅速呼救；C呼叫120（電話需告知：意外發(fā)生地點；現(xiàn)場可聯(lián)系電話；報案人姓名；傷員情況；發(fā)生意外原因；清

8、醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血）；D放松頸部（先解開衣領、圍巾、領帶等，防止壓迫氣道）；E清除口腔內異物；F搶救體位（及注意事項）：（1）仰臥位（心肺復蘇體）即胸、腹朝天；（2）救護人體位，也叫施救者體位（救護人跪于病人的任意一側肩腰部，兩腿分開于肩同寬）；（3）注意事項：要讓患者平躺在安全處的硬的平面上，如地板或床板上等處，平直無扭曲，頸后可墊一軟枕，使頭盡量后仰，要整體轉動患者，注意保護頸部； G心臟復蘇：（1）成人心臟復蘇叩擊、按壓部位的定位方法： 胸骨下段定位法胸骨上凹（胸骨上端正中凹陷處）定位法（主要選擇） a如何尋找胸骨上凹： 救護人員將一手平放在病人胸骨的正中處，使中指間對

9、著病人胸骨上凹；此手掌根部緊貼胸壁，手指翹起離開胸膛；再順時針旋轉90度，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合并固定；中指定位法胸骨中段、下段交界點定位法乳頭連線中點定位法兩乳頭連線與胸骨交叉點（這種定位方法用于女患者時難度較大）（2）胸外心臟叩擊：定位手握一空心拳頭，距另一手背一尺左右高度，垂直較為有力地叩擊胸部正中處手背上2次，然后，判斷有無心跳，檢查循環(huán)體征及脈搏，如無，可再叩擊2次，觀察反應（叩擊、按壓可產生微量電流，使心臟恢復跳動）；（3）按壓成人心臟的方法：a五種定位方法選擇一種后將一手定位于此（救護人一手的中指置于近側的病人一側肋弓下緣，中指沿肋弓向上滑到雙側肋弓的匯合點，中指定位于此處

10、，食指緊貼中指，救護人另一只手的手掌根部貼于第一只手的食指并平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合）按壓部位；b掌根重疊，十指相扣，手指離開胸壁，手心翹起； c按壓姿勢要點：垂直向下按壓，平穩(wěn)，規(guī)律；d下壓時間等于放松回縮時間，放松時掌根不離位； e胸骨下壓深度4-5cm，放松后掌根不要離開胸膛； f按、擠壓速度次數(shù)成人每分鐘100次左右；g按壓心臟錯誤方法：手掌交叉、肘部彎曲、掌根離開胸部；h心臟按壓注意事項：確定病人無意識、無咳嗽、無運動、無脈搏，開始胸外心臟擠壓；擠壓用力要均勻，不可過猛，擠壓和放松所需時間相等；每次擠壓后必須完全解除壓力，胸部回到正常位置>80次；擠壓節(jié)律、頻率不

11、可忽快忽慢，保持正確的擠壓位置；擠壓時，觀察病人反應及面色的改變； 以防造成肋骨骨折、心包積血等損傷； 備注工具：自動體外除顫器心臟復蘇總結：主要流程：檢查意識、求救、暢通呼吸道、檢查呼吸、吹兩口氣，每口氣一秒鐘、胸部按壓、用力壓，快快壓，胸回彈，莫中斷、按壓與吹氣比率（30:2）、去顫 H打開（開放）氣道（1）開放氣道的術前準備；a解開病人的衣領、領帶、女性胸罩等；b迅速清除病人口鼻內的異物（嘔吐物、污泥、雜草、土塊、痰、涕、假牙等），使呼吸道通暢；（2）開放氣道的方法：仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、雙手拉頜法；（3）開放氣道的角度；打開氣道時使傷病員下頦經耳垂連線與地面呈一定度角（成人傷病員的下

12、頦經耳垂連線與地面成90度角，兒童頭后仰60度，嬰兒頭后仰30度）；呈90度角后氣道已打開，舌根回縮；未呈90度角氣道未打開，舌根已下墜；I肺臟復蘇口對口吹氣法（此法操作簡便，容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量 對大人、小孩效果都很好）；包括 ：口對鼻（不能張口，口部嚴重損傷者）、口對口鼻（嬰兒）、口對呼吸面罩、口對口；口對口人工呼吸-連吹2次；動作要求：暢通氣道，捏閉鼻翼，正常吸氣后包嚴口，吹氣，成人吹氣量0000ml，看到胸廓起伏，時間大于一秒，吹氣完畢后松開鼻翼，側頭呼吸并觀察病人呼吸情況；J判斷呼吸效果>5秒一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼

13、氣流；四測試、；判斷脈搏觸摸頸動脈（喉結旁移23cm，力量適中，時間510秒）；判斷心跳還可直接聽心音；心跳、呼吸都沒有恢復，則立即進行下一輪心肺復蘇（擠壓與吹氣之比 最新學說 30 ：2）;K心肺復蘇有效的指征(搶救中應密切注意觀察脈搏、心跳、呼吸和瞳孔等,心跳、呼吸都已經恢復):(1)面色、口唇由蒼白、紫紺變?yōu)榧t潤;(2)恢復了脈搏的搏動、自主呼吸;(3)瞳孔由大變小，對光反射恢復;(4)病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟;L復原（昏迷、側臥）體位自主的心跳呼吸恢復后，則取側臥位，使頭后仰呈氣道開放位，并避免胸部受壓;M心肺復蘇終止的條件（1）病人自主心跳與呼吸恢復；（2）有人或專業(yè)急救人員接替；（3）醫(yī)生已確認病人死亡；（4）救護人員精疲力竭，無法繼 續(xù)進行心肺復蘇；可先停肺復蘇！42、根據意識障礙嚴重程度不同，意識障礙可分為以下幾種類型：意識模糊、昏睡、譫妄、昏迷；43、昏迷：意識完全性喪失者稱為昏迷，是由于大腦皮層及皮層下網狀結構發(fā)生高度抑制而造成的最嚴重的意識障礙，即意識持續(xù)中斷或完全喪失，最高級神經活動的高度抑制表現(xiàn)；44、按休克的原因休克主要分為七大類：失