社區(qū)常見導管維護

1、社區(qū)常見導管維護社區(qū)常見導管維護 內(nèi)容內(nèi)容導管一般護理要點作用種類共性護理要點社區(qū)常見引流管護理要點留置胃管護理要點留置尿管護理要點膀胱沖洗目標目標賴祖亮小木蟲 引流：是通過引流引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的管將體內(nèi)的積聚的血液血液、膿液、消化液、分泌、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液物、滲出物、尿液等排等排出體外。出體外。引引 流流人體常見的引流管人體常見的引流管 共性護理要點共性護理要點一般護理一般護理防止感染防止感染觀察引流液觀察引流液引流通暢引流通暢妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足長度留足長度防止牽防止牽拉拉，防止防止引流管引流管脫出脫出。保持引流通暢保持引

2、流通暢，避免，避免引流管反折、受壓，引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋應低于引流管引流袋應低于引流管口，口，防止引流液逆行防止引流液逆行感染感染，操作過程應加，操作過程應加強無菌操作。強無菌操作。注意觀察注意觀察引流液引流液的量、顏色、性的量、顏色、性狀狀，如有異常，如有異常，及時報告處理。及時報告處理。常見導管護理常見導管護理留置導尿管留置導尿管2胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管3膽道膽道T管管4留置胃管留置胃管1 留置胃管留置胃管作用：作用： 減壓減壓 灌注灌注 護理要點護理要點1 1、執(zhí)行導管共性護理執(zhí)行導管共性護理2 2、插管操作、插管

3、操作3 3、注意事項、注意事項4 4、健康教育、健康教育 胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管作用：作用： 氣胸氣胸排氣減壓排氣減壓 血胸血胸引流淤血、滲出液引流淤血、滲出液 護理要點護理要點1 1、妥善固定：防止牽拉、防止脫出。、妥善固定：防止牽拉、防止脫出。2 2、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。折、受壓。3 3、防止感染：引流瓶應低于引流口、防止感染：引流瓶應低于引流口60-100cm60-100cm，防止逆流，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4 4、觀察引流液

4、：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍動情況，正常波動范圍4-6cm4-6cm，如有異常及時報告。，如有異常及時報告。5 5、保持管道的密閉性。、保持管道的密閉性。6 6、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸，促進肺擴張。、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸，促進肺擴張。 護理要點護理要點7 7、拔管指征：、拔管指征： 置管引流置管引流48-72h48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，液顏色變淺，24h24h引流量少于引流量少于50ml50ml，膿液少于，膿液少于10ml10ml，胸，胸部部X X線片

5、顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，即可考慮拔管。促時，即可考慮拔管。 拔管后拔管后24h24h內(nèi)應密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、內(nèi)應密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時報告處理。發(fā)紺、出血等，如有異常及時報告處理。膽道膽道T T管管作用：作用： 引流膽汁引流膽汁 引流殘余結石引流殘余結石 支撐膽道支撐膽道 進行進行T T管膽道造影管膽道造影 進行二次取石術進行二次取石術 護理要點護理要點1 1、妥善固定：、妥善固定：2 2、保持引流通暢：、保持引流通暢：3 3、防止感染：引流袋應低于引流口，防止逆行感染；每日更、防

6、止感染：引流袋應低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引換引流袋，注意無菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。流管處，避免感染。4 4、觀察引流液：、觀察引流液：5 5、注意、注意保護引流管周圍的皮膚保護引流管周圍的皮膚 護理要點護理要點6 6、T T管的拔管：管的拔管： T T管一般放置管一般放置2 2周左右周左右 T T管造影證實膽道通暢，即可拔管管造影證實膽道通暢，即可拔管 拔管后用凡士林紗布填塞拔管后用凡士林紗布填塞1-21-2日日 留置導尿管留置導尿管作用：作用：解除尿潴留解除尿潴留協(xié)助診斷協(xié)助診斷膀胱化療膀胱化療 護理要點

7、護理要點1 1、妥善固定、妥善固定2 2、保持引流通暢、保持引流通暢3 3、防止感染：每日用、防止感染：每日用0.5%0.5%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口于引流口, ,防止尿液逆流引起感染防止尿液逆流引起感染; ;每周一、四更換引流袋，每周一、四更換引流袋，注意無菌操作；鼓勵多飲水，以自然沖洗尿道。注意無菌操作；鼓勵多飲水，以自然沖洗尿道。4 4、觀察引流液：、觀察引流液：5 5、拔管：、拔管：持續(xù)膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗（一）評估和觀察要點（一）評估和觀察要點1.評估病情、意識狀態(tài)、自理及合作程度評估病情、意識狀態(tài)、自理及合作程度2.觀察尿液性質(zhì)、出血情況、排

8、尿不適癥狀觀察尿液性質(zhì)、出血情況、排尿不適癥狀等。等。 3.注意患者反應，觀察沖洗液出入量、顏色注意患者反應，觀察沖洗液出入量、顏色及有無不適主訴。及有無不適主訴。持續(xù)膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗（二）操作要點（二）操作要點1.遵醫(yī)囑準備沖洗液。遵醫(yī)囑準備沖洗液。2.在留置無菌三腔導尿管后，排空膀胱。在留置無菌三腔導尿管后，排空膀胱。3.將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，液面高于床面約將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，液面高于床面約60cm,連連接前對各個連接部進行消毒。接前對各個連接部進行消毒。4.將沖洗管與沖洗液連接，三腔導尿一頭連接沖洗管，另一將沖洗管與沖洗液連接，三腔導尿一頭連接沖洗管，另一頭連接尿袋。夾

9、閉尿袋，打開沖洗管，使溶液滴入膀胱，速頭連接尿袋。夾閉尿袋，打開沖洗管，使溶液滴入膀胱，速度度80100滴滴/min，待患者有尿意或滴入，待患者有尿意或滴入200300ml后，夾后，夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液，遵醫(yī)囑如此反復進行。閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液，遵醫(yī)囑如此反復進行。5.沖洗完畢，取下沖洗管，消毒夾閉。沖洗完畢，取下沖洗管，消毒夾閉。6.固定尿袋，位置低于膀胱。固定尿袋，位置低于膀胱。7.安置患者，整理用物并記錄。安置患者，整理用物并記錄。持續(xù)膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗（三）指導要點1.告知患者沖洗的目的和配合方法2.告知患者沖洗過程中如有不適及時通知護士持續(xù)膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗

10、（四）注意事項1.根據(jù)患者反應及癥狀調(diào)整沖洗速度和沖洗根據(jù)患者反應及癥狀調(diào)整沖洗速度和沖洗液用量，必要時停止，并通知醫(yī)生。液用量，必要時停止，并通知醫(yī)生。2.沖洗過程中觀察病情變化及引流管是否通沖洗過程中觀察病情變化及引流管是否通暢。暢。持續(xù)膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗膀胱沖洗的護理注意事項：膀胱沖洗的護理注意事項：1.防止醫(yī)源性感染。防止醫(yī)源性感染。2.感覺不適，減緩沖洗速度及量，必要時停感覺不適，減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗止沖洗3.沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60厘米，厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入。沖洗以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入。沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進行調(diào)節(jié)，一般為速度根據(jù)流出液的顏色進行調(diào)節(jié)，一般為80-100滴滴/分鐘；分鐘；4.沖洗液應加溫至沖洗液應加溫至35左右左右5.注意觀察是否通暢。注意觀察是否通暢。小小 結結妥善固定引流管妥善固定引流管保持引流通暢保持引流通暢防止感染防止感染觀察引流液觀察引流液護理要點護理要點復復 習習 題題4.每次鼻飼量不超過多少每次鼻飼量不超過多少A.800ML B.200ML C.500ML D.400ML5.一般成人插入胃管深度一般成人插入胃管深度A.45-55CM B.20-30CM C.30-40CM D.70-80CM6.膀胱沖洗