護(hù)理安全隱患防范對策

1、-普寧九州醫(yī)院護(hù)理平安隱患及其防對策提高護(hù)理的平安性是個不可無視的永久性課題，也是衡量醫(yī)院管理水平上下的標(biāo)準(zhǔn)。目前尤其是一些基層醫(yī)院，在護(hù)理平安管理上存在一些薄弱環(huán)節(jié)。如何對護(hù)理平安隱患進(jìn)展較全面的分析和把握，有效提高護(hù)理平安管理防對策，是護(hù)理管理者需要探討的問題。護(hù)理平安是指在實(shí)施護(hù)理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許圍以外的心理、機(jī)體構(gòu)造或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。平安是人的根本需要，同時也是護(hù)理工作的根本要求，護(hù)理平安應(yīng)該受到每個護(hù)理管理者的高度重視。新形勢下護(hù)理管理者必須認(rèn)真查找護(hù)理工作中的不平安因素，排除隱患，防患于未然，這是護(hù)理管理質(zhì)量的重要保證。 提高護(hù)理的平安性

2、是個不可無視的永久性課題，也是衡量醫(yī)院管理水平上下的標(biāo)準(zhǔn)。目前尤其是一些基層醫(yī)院，在護(hù)理平安管理上存在一些薄弱環(huán)節(jié)。如果在護(hù)理平安工作上存在著隱患而不加以克制和糾正，其結(jié)果必然引起護(hù)患糾紛，輕則給個人利益帶來損害，重則影響護(hù)理工作的正常開展，降低醫(yī)院聲譽(yù)。因此，如何對護(hù)理平安隱患進(jìn)展較全面的分析和把握，有效提高護(hù)理平安管理防對策，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛，是護(hù)理管理者需要探討的問題。 當(dāng)前護(hù)理平安存在隱患自我保護(hù)意識不強(qiáng)，法律意識淡薄護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，缺乏自我保護(hù)意識，法律意識比擬淡薄。對護(hù)理工作還不能從法律高度上認(rèn)識，在對病人實(shí)施護(hù)理過程中只重視解決病人的安康問

3、題，而無視了許多潛在著的法律問題，主要表現(xiàn)為對護(hù)理文書重要性的認(rèn)識缺乏，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)，護(hù)理記錄單中存在刮、涂、粘現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面或超前記錄，存在醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象，重要的病情變化及治療、用藥后的觀察沒有記載等，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。 其次是違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，有些護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對,違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級、一級護(hù)理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄。這些極易誘發(fā)重大平安事故。此外還表現(xiàn)在不尊重病人的權(quán)利上。例如，在床頭交班時沒有顧及病人是否愿意而隨意暴露

4、病人的軀體，有的把病人的隱私在不適宜的場合談?wù)摚@就侵犯了病人隱私權(quán)和權(quán)。在實(shí)際護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，無視證據(jù)的收集和管理。這些問題容易引起醫(yī)療糾紛，并導(dǎo)致醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有利的證據(jù)而處于被動地位。 工作責(zé)任心不強(qiáng)，效勞理念滯后長期以來，由于重醫(yī)輕護(hù)的社會偏見和長期超負(fù)荷工作，導(dǎo)致局部護(hù)理人員不安心本職工作，難以保證較強(qiáng)的工作責(zé)任心和建立視患者為親人的效勞意。具體表現(xiàn)為：護(hù)理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細(xì)致，無視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理工作不到位，導(dǎo)致患者受到傷害，局部護(hù)理人員態(tài)度傲慢，言語生硬，引起患者的反感；工作態(tài)度不嚴(yán)

5、謹(jǐn)，漫不經(jīng)心，不善于做耐心細(xì)致的解釋工作，給患者帶來不平安感，失去患者信任。更有甚者，一些護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，在治療護(hù)理過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度或執(zhí)行醫(yī)囑用藥中疏忽大意，發(fā)生過失。 護(hù)士的綜合知識水平偏低，專業(yè)技術(shù)水平不高目前，在基層醫(yī)院臨床一線工作的護(hù)士大多是年資低、學(xué)歷低的護(hù)士，由于知識構(gòu)造的局限性，批判性思維層次不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的時機(jī)，住院病人往往存在多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人的溝通交流中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了病人的身心護(hù)理需求，也不自覺地侵犯了病人的權(quán)益。同

6、時她們也只能被動執(zhí)行醫(yī)囑，不能表達(dá)護(hù)理工作的科學(xué)性和獨(dú)立性，給護(hù)理平安帶來了一定的隱患。 醫(yī)學(xué)在快速開展，但局部護(hù)理人員滿足現(xiàn)狀，平時不注重對護(hù)理程序、護(hù)理診斷等新知識、新技能、新理論的學(xué)習(xí)，鉆研學(xué)習(xí)護(hù)理新技能的積極性不高，在臨床工作中對疾病的認(rèn)識缺乏，特別是搶救危重患者時應(yīng)急能力差，對呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不平安感和不信任。對一些新藥品的藥理作用、用法、不良反響和考前須知不熟悉。個別年輕護(hù)士學(xué)習(xí)時間較短，業(yè)務(wù)技能功底不扎實(shí)，執(zhí)行操作流程不規(guī)，容易導(dǎo)致操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。 護(hù)理人員的配置不合理，質(zhì)量管理體系不健全護(hù)理人力資源的

7、缺乏，尤其是病人的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，效勞不到位，給病人帶來不平安感。質(zhì)量管理體制是護(hù)理平安管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不平安的重要因素。管理層不重視各種制度的建立健全，管理措施不夠有力，約束力不夠，對病人存在的平安隱患預(yù)見性差，對護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育等，都是開展平安護(hù)理工作的隱患。護(hù)患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員缺乏社會經(jīng)歷和與患者溝通交流的技巧，面對患者及其家屬的提問，在做解釋工作時，不能做到讓其滿意，不被患者信任。同時，由于護(hù)理工作繁忙，護(hù)理人員

8、無法與患者進(jìn)展更多的溝通，不能主動適應(yīng)患者需要，在進(jìn)展治療操作時，未能告知其目的及考前須知。病人有需要時不能及時到床邊，根本無暇顧及患者及其家屬的情緒與心理，使患者及其家屬不滿而導(dǎo)致病人的投訴。防對策強(qiáng)化護(hù)理平安與法制教育，提高護(hù)理平安意識對護(hù)理人員要進(jìn)展經(jīng)常性的平安知識教育和法制教育，結(jié)實(shí)樹立"平安第一、質(zhì)量第一和依法開展護(hù)理工作的觀念。每當(dāng)有一些與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)出臺，都要及時開辦講座，組織護(hù)理人員進(jìn)展學(xué)習(xí)教育，熟知和掌握法律知識，增強(qiáng)法律觀念。要利用各種會議、交班會、查房等時機(jī)進(jìn)展平安教育，強(qiáng)化平安意識。要認(rèn)真抓好新分配學(xué)員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前教育，把醫(yī)療平安教育作為崗前教

9、育的重要容，為實(shí)施平安護(hù)理打好根底。要在堅持正面學(xué)習(xí)教育的同時，適時開展警示教育，對一些醫(yī)療護(hù)理案例進(jìn)展分析，提高平安護(hù)理的針對性。加強(qiáng)護(hù)理道德教育，培養(yǎng)職業(yè)精神把護(hù)理人員的職業(yè)道德和禮儀教育貫穿于護(hù)理工作的全過程，努力在醫(yī)院或科室形成良好的道德氣氛，讓大家潛移默化地受到熏。加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)展道德修養(yǎng)、道德意識、道德情操的培養(yǎng)，組織開展積極向上的文化活動，使護(hù)理人員不斷確立積極的情感和高度的責(zé)任意識，樹立職業(yè)自豪感和自信心，形成謙遜、寬容的性格，為患者提供"微笑效勞和"親情護(hù)理.只有具備了良好的護(hù)理職業(yè)道德，才能在競爭劇烈的市場中，用自己的實(shí)際行動贏得患者的信賴和社會的認(rèn)可

10、，在提高社會效益的同時，減少護(hù)患糾紛。加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)培訓(xùn)，全面提高業(yè)務(wù)能力目前，護(hù)理隊伍普遍年輕，一方面給護(hù)理工作帶來了新的活力，另一方面，由于臨床經(jīng)歷不夠豐富，操作規(guī)程和規(guī)章制度不夠熟練，因此護(hù)理行為不當(dāng)或發(fā)生過失事故的概率相對較高。要堅持立足崗位開展"三基培訓(xùn)，采取每周一小考、每月一大考等方法，打牢護(hù)理人員的根本理論和根本技能根底。努力為護(hù)理人員提供繼續(xù)教育時機(jī)，及時安排到院、院外相關(guān)科室進(jìn)修、學(xué)習(xí)。讓護(hù)理人員在學(xué)習(xí)中更新思想觀念，改善知識構(gòu)造，緊跟護(hù)理學(xué)科開展步伐，掌握更多更新的專業(yè)知識，練就嫻熟高超的技術(shù)，促進(jìn)護(hù)理平安，提高護(hù)理質(zhì)量。 合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)護(hù)理管

11、理者要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源。護(hù)士長對排班模式可以嘗試改革，根據(jù)不同時間段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，醫(yī)療頂峰時要實(shí)行彈性排班制。當(dāng)天的突發(fā)事件發(fā)生或?yàn)橹夭∪说膿尵榷伎梢詫?shí)行動態(tài)排班。利用多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。護(hù)士如果產(chǎn)期超負(fù)荷工作，將對身心安康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不平安因素的重要原因。建立健全護(hù)理監(jiān)控機(jī)制，確保規(guī)章制度 落實(shí)規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)等是開展護(hù)理工作的指南，是保證護(hù)理平安的法寶。為確保護(hù)理人員嚴(yán)格按法規(guī)制度開展工作，必須建立健全各項(xiàng)護(hù)理監(jiān)控機(jī)制。建立責(zé)任機(jī)制，實(shí)行護(hù)理部、科室護(hù)士長、高年資護(hù)士三級管理責(zé)任制，

12、明確各級在護(hù)理平安管理中的責(zé)任，加強(qiáng)根底質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，做到各盡其職，各負(fù)其責(zé)，防患于未然。規(guī)定對一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，不管病人是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示告知，即重要的告知教育容要在護(hù)理記錄中表達(dá)。 建立考評機(jī)制，請經(jīng)歷豐富、操作規(guī)的高年資護(hù)士對根底業(yè)務(wù)知識和技能進(jìn)展講解示，護(hù)理部和各科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)展業(yè)務(wù)知識和技能考核，并根據(jù)考核結(jié)果，制定不同的學(xué)習(xí)訓(xùn)練方案。 建立檢查機(jī)制，護(hù)理部和科室護(hù)士長要經(jīng)常檢查各種規(guī)章制度的落實(shí)情況，特別是要認(rèn)真督察各種護(hù)理記錄是否規(guī)，要求從法律角度，按照科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時性的原則規(guī)書寫。 要利用早會、護(hù)理平安分析會等時機(jī)，

13、對護(hù)理工作檢查情況進(jìn)展通報，分析護(hù)理缺陷與過失，糾正不良行為，增強(qiáng)護(hù)理平安防意識。建立鼓勵機(jī)制，在護(hù)理人員中廣泛開展"無過失護(hù)理活動，設(shè)立護(hù)理工作平安獎，對護(hù)理工作突出的個人、科室進(jìn)展獎勵。要形成"事事講平安，人人講平安的良好導(dǎo)向，促進(jìn)護(hù)理平安制度的落實(shí)。加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，消除糾紛隱患大量臨床事實(shí)說明，多數(shù)醫(yī)療糾紛尤其是護(hù)患糾紛都與效勞態(tài)度及溝通不到位有直接關(guān)系。溝通缺乏是所有嚴(yán)重過失事故發(fā)生的第一原因。溝通可增進(jìn)護(hù)患雙方的了解和支持。護(hù)理人員要講究語言的藝術(shù)性和技巧性，在工作中使用文明語言，積極與患者溝通。對患者提出的問題，以扎實(shí)的理論根底知識和豐富的專業(yè)知識耐心進(jìn)展解答，特別是要認(rèn)真說明診療方案和考前須知，以及可能發(fā)生的并發(fā)癥或意外。對患者的過激言行，應(yīng)多些換位思考，心平氣和地解釋、撫慰、體諒，以良好的效勞態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，贏得患者的信任與理解，防止護(hù)患糾紛。 護(hù)理平安質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好