眼科醫(yī)療糾紛特點與類型

1、整理課件眼科醫(yī)療糾紛特點與類型眼科醫(yī)療糾紛特點與類型劉 鑫中國政法大學整理課件劉鑫教授的聯(lián)系信息劉鑫教授的聯(lián)系信息地 址：北京市海淀區(qū)西土城路25號郵 編：100088私人郵箱：電 話 機絡硬盤：認證密碼：abc618整理課件3目錄目錄 眼科醫(yī)療糾紛的特點眼科醫(yī)療糾紛的特點 眼科醫(yī)療糾紛類型眼科醫(yī)療糾紛類型風險告知不到位風險告知不到位眼科漏診誤診眼科漏診誤診眼科治療缺陷眼科治療缺陷眼科醫(yī)療器械風險眼科醫(yī)療器械風險眼科并發(fā)癥風險眼科并發(fā)癥風險整理課件壹眼科醫(yī)療糾紛的特點眼科醫(yī)療糾紛的特點整理課件眼科的特點位置特殊功能重要鄰居眾多關系復雜年齡兩

2、端整理課件骨科醫(yī)療糾紛的特點眼科糾紛頻發(fā)眼科事故后果嚴重防范與處理的難度大 后果嚴重 證據(jù)復雜 鑒定難度大，尤其是醫(yī)療器械鑒定整理課件貳眼科醫(yī)療糾紛類型眼科醫(yī)療糾紛類型整理課件眼科醫(yī)療糾紛類型醫(yī)療告知不到位問題誤診漏診問題治療缺陷問題眼科醫(yī)療器械問題 眼科并發(fā)癥問題用藥問題麻醉問題 忽視全身性疾病及其他?？魄闆r整理課件1眼科風險告知不到位眼科風險告知不到位整理課件眼科傷病情風險告知案例 1999年6月21日，陳某某到上海某醫(yī)院就醫(yī)，診斷為著眼復發(fā)性結膜囊腫，須行手術治療，24日在醫(yī)院行著眼脂肪瘤摘除術，但術后左眼上瞼下垂，多次矯正無效，遂起訴賠償。法院以醫(yī)院術前告知不到位為由，判決醫(yī)院賠償患者

3、經濟損失6萬余元民事案件案由規(guī)定（2011年版） 侵害患者知情同意權責任糾紛整理課件眼科醫(yī)療告知存在的問題當前醫(yī)務人員的告知注重簽字的形式，而忽視告知義務的履行 尤其是有了規(guī)范的知情同意書范本之后，很多醫(yī)務人員甚至不去履行告知義務 由其他醫(yī)務人員與患方代行簽字程序忽視醫(yī)療告知的程序要求 建立規(guī)范的談話室 重要告知、談話采取預約 制定近期談話、告知安排表（公示）整理課件醫(yī)療告知對象患者本人患者本人首選首選保護性醫(yī)療，未成年，保護性醫(yī)療，未成年，精神病，昏迷精神病，昏迷緊急情況緊急情況患者近親屬患者近親屬醫(yī)療機構負責人醫(yī)療機構負責人整理課件眼科傷病情風險告知缺陷 因病情不重而忽視有生命危險可能，但

4、是不予告知 因檢查手段的局限性而存在誤診可能性，但是不予告知以近視眼手術醫(yī)療風險告知為例 影響患者精細動作的問題基本上沒有告知整理課件眼科手術標本處置告知眼科手術涉及大量術后人體組織標本，對這些標本如何處理？ 案例：某糖尿病患者截肢術后標本糾紛手術標本所有權歸誰？整理課件眼科手術標本處置告知 手術同意書中增加以下條款以杜絕類似現(xiàn)象的發(fā)生： 手術切下的比較大的人體標本所有權歸患者，但如果患者患有傳染性疾病可能造成傳染病傳播的，由醫(yī)療機構按照傳染病防治法和醫(yī)療廢物管理條例的有關規(guī)定進行消毒處理，并按醫(yī)療廢物進行處置。 經查患者未患有傳染病的，手術標本處理方式有兩種: (1)較大的手術標本可由患者自

5、行處置；(2)患者也可授權醫(yī)院代為處置，醫(yī)院可以按照有關規(guī)定，按醫(yī)療廢棄物處理。 對于本人的手術標本，本人自愿選擇以上第種處置方式。 如患方對于手術標本處置未予表態(tài)的，應當視為患者授權醫(yī)院對手術標本按照相關規(guī)定進行處置。整理課件2眼科誤診漏診眼科誤診漏診整理課件眼科誤診漏診何為誤診 做出的診斷與最后確證診斷不一致。 診斷正確與否具有相對性誤診責任認定 誤診只是一種客觀狀態(tài)，是一種結果，并不表明醫(yī)師就有過錯，有責任 是否有責任，應當看診斷者在診斷過程中是否盡到其應盡的義務整理課件漏診誤診糾紛防范“倒霉的醫(yī)生看病頭，幸運的醫(yī)生看病尾”實質性的要求 提高診療技術，增強醫(yī)師責任心 問診到位，檢查仔細形

6、式上的要求 有病歷記載，并能夠反映當時的就診情況 門診患者的診斷，要留有余地 醫(yī)囑一定要有隨診要求 某醫(yī)院鉈中毒案件整理課件3眼科治療缺陷眼科治療缺陷整理課件眼科治療缺陷手術治療缺陷 手術準備小充分或者未按規(guī)范要求操作導致手術失誤甚至失敗等 手術方案選擇失誤藥物治療缺陷 藥物使用錯誤 超說明書用藥上海市第一人民醫(yī)院所用規(guī)定阿瓦斯汀假藥案整理課件眼科治療缺陷雙眼結膜炎，涂片發(fā)現(xiàn)菌絲，診斷為霉菌性結膜炎。醫(yī)師本人用皮膚科酮康唑軟膏涂眼，無刺激性。病人應用后結膜炎痊愈，但后來出現(xiàn)角結膜干燥癥。焦點：干燥癥是酮康唑軟膏引起的？經過：(1)市醫(yī)療糾紛鑒定不屬醫(yī)療事故；(2)結果：違背規(guī)章制度皮膚科外用藥

7、禁忌用于眼科。整理課件4眼科醫(yī)療器械糾紛眼科醫(yī)療器械糾紛整理課件眼科醫(yī)療器械質量糾紛侵權責任法第59條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。整理課件眼科醫(yī)療器械質量糾紛眼科植入性器械如人工晶體、眶內植入物等，如果質量小合格或者植入后出現(xiàn)松動、滑脫等情況，導致患者人身損害。整理課件眼科醫(yī)療器械質量糾紛產品責任是一種嚴格責任（無過錯責任）醫(yī)療用品責任往往是產品責任與醫(yī)療損害責任混合本條制定的目的主要是解決“齊二藥

8、”事件中當事人維權難的問題醫(yī)療機構與廠家、商家承擔連帶責任整理課件眼科醫(yī)療器械質量糾紛眼科醫(yī)療器械糾紛的關鍵是醫(yī)療器械是否存在質量問題必須要厘清三要素醫(yī)療物品缺陷誰來舉證患方整理課件眼科醫(yī)療器械質量糾紛醫(yī)方注意加強醫(yī)療用品管理，從采購、進出庫房、臨床應用、事后處理，每一個環(huán)節(jié)加強管理保留必要的文件和憑證必要時對醫(yī)療用品予以保留、封存 參照條例第17條規(guī)定操作訴訟中注意點 要求追加被告、第三人 摘清醫(yī)療過錯整理課件5眼科并發(fā)癥糾紛眼科并發(fā)癥糾紛整理課件眼科并發(fā)癥糾紛并發(fā)癥是否承擔責任 強調難以避免的并發(fā)癥不承擔責任 侵第60條第三項：限于當時的醫(yī)療水平難以診療的 法諺云：法律不強人所難眼科手術并發(fā)癥 手術出現(xiàn)了并發(fā)癥.如鞏膜穿孔、玻璃體脫出、角膜失代償、后發(fā)障等:準分子激光治療近視.也存在小少并發(fā)癥.如