常見(jiàn)皮病證治.

1、 常見(jiàn)皮膚病證治常見(jiàn)皮膚病證治 陜西中醫(yī)學(xué)院陜西中醫(yī)學(xué)院 李治牢李治牢常見(jiàn)病1、病毒性：帶狀皰疹、疣、病毒性：帶狀皰疹、疣2、真菌性：癬、真菌性：癬 3、紅斑鱗屑性：銀屑病、紅斑鱗屑性：銀屑病4、過(guò)敏性：濕疹、藥疹、過(guò)敏性：濕疹、藥疹5、性病、性病 帶狀皰疹 (蛇串瘡)n帶狀皰疹起病急n老年患者疼痛劇帶狀皰疹-概述n概念：皮膚成簇水皰，皮膚成簇水皰， / /痛如火燎痛如火燎 皰疹性皮膚病。皰疹性皮膚病。n特點(diǎn)：特點(diǎn)： 突發(fā)生，集簇皰，突發(fā)生，集簇皰， 帶狀排，單分布。帶狀排，單分布。帶狀皰疹診斷要點(diǎn)1濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)2、前驅(qū)癥狀：、前驅(qū)癥狀： 3皮損特點(diǎn)：皮損特點(diǎn)：4部位：部位：5、自

2、覺(jué)癥狀：、自覺(jué)癥狀： 典型帶狀皰疹特殊型帶狀皰疹特殊型Ramsay-hunt綜合癥綜合癥蛇串瘡治療一、辨證施治一、辨證施治 肝經(jīng)郁熱：龍膽瀉肝湯加減肝經(jīng)郁熱：龍膽瀉肝湯加減 脾虛濕蘊(yùn)：除濕胃苓湯加減。脾虛濕蘊(yùn)：除濕胃苓湯加減。 氣滯血瘀：桃紅四物湯加減氣滯血瘀：桃紅四物湯加減二、西藥1、阿昔洛韋：內(nèi)服、靜滴。、阿昔洛韋：內(nèi)服、靜滴。2止痛止痛 ：去痛片、布洛芬；：去痛片、布洛芬；3、維生素類：、維生素類：B1、B12三、外治 以干燥、消炎為主，以干燥、消炎為主，1、紅斑、皰疹：爐甘石洗劑、阿昔韋膏。、紅斑、皰疹：爐甘石洗劑、阿昔韋膏。2、糜爛：、糜爛：3硼酸、硼酸、0.5%新霉素液濕敷。新霉素

3、液濕敷。3、疼痛：針刺，B12局封等4、理療：氦氖激光、紫外線。理療：氦氖激光、紫外線。 癬概述n概念：發(fā)生表皮、發(fā)、甲概念：發(fā)生表皮、發(fā)、甲 淺真菌病。淺真菌病。n癬具傳染性，癬具傳染性，n頭癬、腳濕氣傳染強(qiáng)，頭癬、腳濕氣傳染強(qiáng)，n重點(diǎn)防治。重點(diǎn)防治。癬診斷要點(diǎn)n 癬生頭皮傷頭發(fā)癬生頭皮傷頭發(fā) 蔓延手足損指甲。蔓延手足損指甲。n總由生活、起居不慎，感染淺部真菌，總由生活、起居不慎，感染淺部真菌， 復(fù)因風(fēng)、濕、熱外襲，郁腠淫膚所致。復(fù)因風(fēng)、濕、熱外襲，郁腠淫膚所致。白禿瘡1病因：病因：犬小孢子菌。犬小孢子菌。2特點(diǎn)：鱗斑，斷發(fā)，特點(diǎn)：鱗斑，斷發(fā)， 發(fā)枯，發(fā)鞘。發(fā)枯，發(fā)鞘。3. 真菌鏡檢，發(fā)外孢

4、子真菌鏡檢，發(fā)外孢子4，伍德燈檢：亮綠熒光。，伍德燈檢：亮綠熒光。肥瘡（黃癬）黃癬） 1. 多見(jiàn)農(nóng)村兒童。多見(jiàn)農(nóng)村兒童。 2、病因：許蘭毛癬菌。、病因：許蘭毛癬菌。 3、特征：癬痂，脆，鼠、特征：癬痂，脆，鼠尿臭，永久脫發(fā)。尿臭，永久脫發(fā)。4、鏡檢：發(fā)內(nèi)、痂內(nèi)菌絲、鏡檢：發(fā)內(nèi)、痂內(nèi)菌絲。5、WOOD燈：暗綠熒光。燈：暗綠熒光。 （三）黑癬1 致病菌：致病菌：紫色毛癬菌；紫色毛癬菌；2.皮損皮損: 毛囊口黑點(diǎn)。毛囊口黑點(diǎn)。3鏡檢：鏡檢：發(fā)內(nèi)鏈狀孢子；發(fā)內(nèi)鏈狀孢子；4、WOOD燈：燈：無(wú)熒光無(wú)熒光頭癬治療頭癬治療1. 方法：方法：n服：伊曲康唑服：伊曲康唑n洗：硫磺皂、洗：硫磺皂、康王洗劑康王洗劑

5、，n搽：硫磺膏。搽：硫磺膏。n剃：剃：小片病灶小片病灶-拔。拔。n消：消：（五）鵝掌風(fēng)n西醫(yī)手癬。西醫(yī)手癬。 1. 成年，多單側(cè)。成年，多單側(cè)。2. 皮損：掌心、指縫皮損：掌心、指縫 皰皰 -屑屑-皮枯皮枯-灰甲?；壹住?. 瘙癢，夏皰冬裂。瘙癢，夏皰冬裂。甲癬甲癬肥厚型肥厚型萎縮型萎縮型殘損型殘損型（六）足癬診斷（3型） 1）水皰型水皰型 2）糜爛型）糜爛型 3）脫屑型）脫屑型（七）體癬（七）體癬癬治療 以外治為主，泛發(fā)者內(nèi)治。以外治為主，泛發(fā)者內(nèi)治。1中藥中藥 風(fēng)濕毒聚風(fēng)濕毒聚 ：消風(fēng)散消風(fēng)散。 濕熱下注濕熱下注 ： 龍瀉肝湯龍瀉肝湯。 癬治療 外治 2鵝掌風(fēng)、濕腳氣 水皰型 復(fù)方土槿酊；

6、鵝掌泡方 糜爛型 ：高錳酸鉀溶液、 脫屑型 水楊酸膏，克霉唑霜 癬治療 3, 灰指甲 30冰醋酸浸涂。 或鵝掌風(fēng)浸泡方， 拔甲法。5、n口服：口服：n外用外用 酮康唑酮康唑 達(dá)克寧達(dá)克寧 孚其等孚其等疣概述疣概述 疣病很常見(jiàn) 傳染礙美觀。形態(tài)不同分為： 尋常、扁疣、軟疣、 掌跖疣、絲狀疣等。疣診斷要點(diǎn)疣診斷要點(diǎn)n 多由風(fēng)熱毒邪搏膚而生；n人類乳頭瘤病毒感染。 n 直接、污物傳染。n 免疫低下及外傷者易患。 尋常疣、尋常疣、跖疣跖疣扁平疣、軟疣、絲狀疣扁平疣、軟疣、絲狀疣疣治療疣治療一、內(nèi)治內(nèi)治: 祛疣湯，桃紅四物湯加味祛疣湯，桃紅四物湯加味二、外治法二、外治法 1、 板藍(lán)根、馬齒莧、木賊草、香

7、附、板藍(lán)根、馬齒莧、木賊草、香附、 苦參片、白鮮皮等中藥，苦參片、白鮮皮等中藥，n煎湯趁熱洗滌患處，每天煎湯趁熱洗滌患處，每天23次。次。疣治療疣治療 2酞丁胺霜酞丁胺霜 維維A酸軟膏酸軟膏3刮除、電灼、刮除、電灼、 冷凍、激光。冷凍、激光。 4. 數(shù)目多數(shù)目多 聚肌胞液聚肌胞液 銀屑病難點(diǎn)及中醫(yī)治療對(duì)策銀屑病難點(diǎn)及中醫(yī)治療對(duì)策n概念：概念：皮損狀如松皮，皮損狀如松皮， 形如疹疥，搔形如疹疥，搔 起白皮紅斑鱗起白皮紅斑鱗 屑性皮膚病。屑性皮膚病。流行病學(xué)流行病學(xué)在我國(guó)發(fā)病率為在我國(guó)發(fā)病率為0.123n青壯年多，青壯年多，2130歲占?xì)q占58.6%n男女男女n城市農(nóng)村城市農(nóng)村n北方南方北方南方n

8、白種人黃種人黑種人白種人黃種人黑種人病因復(fù)雜 1. 中醫(yī)：總由營(yíng)血虧損，化燥生風(fēng)，由營(yíng)血虧損，化燥生風(fēng)， 肌膚失養(yǎng)而成。肌膚失養(yǎng)而成。 2. 2.現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究： 遺傳、感染、遺傳、感染、 神經(jīng)精神神經(jīng)精神 免疫學(xué)說(shuō)免疫學(xué)說(shuō) 銀屑病臨床診斷 依據(jù)臨床表現(xiàn)、依據(jù)臨床表現(xiàn)、 皮損特點(diǎn)，皮損特點(diǎn)， 尋常型尋常型 ： 關(guān)節(jié)炎型：關(guān)節(jié)炎型： 紅皮病型：紅皮病型： 膿皰型：膿皰型： 臨床分類尋常型：尋常型：臨床特點(diǎn)特點(diǎn): 四四 狀：狀： 點(diǎn)滴、錢幣、蠣殼、地圖狀。點(diǎn)滴、錢幣、蠣殼、地圖狀。 三三 期期: : 進(jìn)行進(jìn)行 、靜止、消退期。、靜止、消退期。 二現(xiàn)象：二現(xiàn)象： 薄膜、出血現(xiàn)象。薄膜、出血現(xiàn)象。

9、 一反應(yīng)一反應(yīng): : 同型反應(yīng)。同型反應(yīng)。尋常型n1皮損皮損特點(diǎn)：特點(diǎn)：紅斑紅斑-銀屑銀屑-薄膜薄膜-點(diǎn)狀出血點(diǎn)狀出血。束狀發(fā)，頂針箍樣甲。束狀發(fā)，頂針箍樣甲尋常型2皮損皮損形狀形狀:點(diǎn)滴狀點(diǎn)滴狀地圖狀地圖狀錢幣狀錢幣狀蠣殼狀蠣殼狀3部位部位頭皮頭皮、四肢伸側(cè)四肢伸側(cè)、全身性全身性銀屑病三期三期 進(jìn)行期進(jìn)行期 靜止期靜止期 退行期退行期 銀屑病n同形反應(yīng):n銀屑病進(jìn)行期，銀屑病進(jìn)行期，n皮膚敏感性增高，皮膚敏感性增高，n機(jī)械刺激機(jī)械刺激-受刺激部新皮損。受刺激部新皮損。關(guān)節(jié)炎型n皮損皮損n伴關(guān)節(jié)癥狀：伴關(guān)節(jié)癥狀：n重者骨質(zhì)破壞。重者骨質(zhì)破壞。紅皮病型n尋常型進(jìn)行期尋常型進(jìn)行期-刺激藥物；刺激藥

10、物； 長(zhǎng)期激素長(zhǎng)期激素-停藥而致；停藥而致；n全身皮膚彌漫潮紅浸潤(rùn)，全身皮膚彌漫潮紅浸潤(rùn)，n大量皮屑，大量皮屑，紅皮病型n伴畏寒、發(fā)熱、頭痛狀。伴畏寒、發(fā)熱、頭痛狀。n低蛋白血癥。低蛋白血癥。n白白C及中粒及中粒C增高。增高。膿皰型銀屑病促發(fā)因素：促發(fā)因素：1 1 外用刺激藥外用刺激藥2 2 感染感染3 3 激素或免疫激素或免疫 抑制劑驟停抑制劑驟停皮損：皮損：無(wú)菌小膿皰無(wú)菌小膿皰銀屑病難以根治n病因復(fù)雜n皮疹多型性n損害多樣性n易復(fù)發(fā)n用藥不正規(guī)中醫(yī)治療對(duì)策一一辨證施治1. 風(fēng)熱型風(fēng)熱型 ：消風(fēng)散加減：消風(fēng)散加減2. 血熱型血熱型 : 犀角地黃湯犀角地黃湯3、濕熱型、濕熱型 萆薢滲濕湯萆薢滲

11、濕湯4、血燥型血燥型 : 當(dāng)歸飲子當(dāng)歸飲子5. 熱毒型：熱毒型：五味、黃連解毒湯五味、黃連解毒湯6 、膿毒型：黃連四物湯加減。、膿毒型：黃連四物湯加減。 二二. 從血論治從血論治 血熱、燥、瘀證：血熱、燥、瘀證： 生元飲生元飲 銀屑寧膠囊銀屑寧膠囊 烏蛇敗毒丸烏蛇敗毒丸 膚康膏膚康膏 三、活血化瘀論治活血化瘀論治： 2. 活血化瘀方：活血化瘀方： 桃紅四物湯桃紅四物湯 血府逐瘀湯血府逐瘀湯 四、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)-中成藥復(fù)方青黛丸（膠囊）復(fù)方青黛丸（膠囊）郁金銀屑片郁金銀屑片消銀顆粒消銀顆?？算y丸克銀丸五、外用浴療 中藥中藥浴療：浴療： 枯礬枯礬，野菊花野菊花，側(cè)柏葉側(cè)柏葉， 花椒花椒，芒硝芒硝30-6

12、0g。 煎水浴、洗，以除屑增效。煎水浴、洗，以除屑增效。 六、西藥內(nèi)服：迪銀片內(nèi)服：迪銀片 、抗生素、抗生素 、維、維A酸酸 類。類。 外用：蒽林膏、鹵米松膏、維甲酸膏。外用：蒽林膏、鹵米松膏、維甲酸膏。其他：紫外線照射等其他：紫外線照射等過(guò)敏性皮膚病n過(guò)敏易治易復(fù)發(fā)n影響內(nèi)臟危害大。濕瘡診斷要點(diǎn)濕瘡診斷要點(diǎn)n概念概念: 稟賦不耐，稟賦不耐， 濕熱蘊(yùn)膚濕熱蘊(yùn)膚 過(guò)敏性炎癥性皮病。過(guò)敏性炎癥性皮病。 特點(diǎn)特點(diǎn): 對(duì)稱，多形對(duì)稱，多形 、瘙癢，、瘙癢， 濕潤(rùn)，反復(fù)，易慢性濕潤(rùn)，反復(fù)，易慢性濕瘡濕瘡診斷診斷n 急性：急性：1、發(fā)病突然、發(fā)病突然2、皮疹對(duì)稱，、皮疹對(duì)稱， 多型損害、多型損害、 糜爛滲

13、液糜爛滲液3、劇癢。、劇癢。濕瘡濕瘡診斷診斷 亞急性亞急性 ： 炎癥減輕，炎癥減輕， 滲出減少，滲出減少， 鱗屑結(jié)痂。鱗屑結(jié)痂。 濕瘡濕瘡診斷診斷 慢性濕疹：慢性濕疹： 多從急、亞急性多從急、亞急性反復(fù)發(fā)作而致。反復(fù)發(fā)作而致。 皮損局限，皮損局限， 肥厚浸潤(rùn)、肥厚浸潤(rùn)、 色素沉著，色素沉著， 自覺(jué)劇癢。自覺(jué)劇癢。特定部位濕瘡特定部位濕瘡 1耳部濕瘡 ： 誘發(fā)因素：n外耳道感染，n細(xì)菌、病毒、真菌 n挖耳 藥物 特定部位的濕瘡特定部位的濕瘡2 2頭頭面面部濕瘡部濕瘡 n多由染發(fā)劑、n化妝品等 刺激所引起。特定部位的濕瘡特定部位的濕瘡6 6手部濕瘡手部濕瘡 手背及指端掌面，手背及指端掌面， 皮損形

14、態(tài)多樣。皮損形態(tài)多樣。 指常活動(dòng)易皸裂，指常活動(dòng)易皸裂， 頑固難愈。頑固難愈。 7、陰囊濕疹、陰囊濕疹急性急性: 紅斑、水腫、滲液。紅斑、水腫、滲液。慢性：苔變、屑、痂、癢慢性：苔變、屑、痂、癢 、肛門、肛門/ /女陰濕疹女陰濕疹皮損：急性時(shí)水腫、滲出，皮損：急性時(shí)水腫、滲出， 日久浸潤(rùn)、肥厚。日久浸潤(rùn)、肥厚。特定部位的濕瘡特定部位的濕瘡診斷：1、病史、病史2、皮損、皮損3、斑貼試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)濕瘡治療濕瘡治療 一、辨證論治：一、辨證論治： 濕熱浸淫：龍膽瀉肝湯。濕熱浸淫：龍膽瀉肝湯。 脾虛濕蘊(yùn)：除濕胃苓湯脾虛濕蘊(yùn)：除濕胃苓湯 血虛風(fēng)燥：當(dāng)歸飲子血虛風(fēng)燥：當(dāng)歸飲子 濕瘡治療濕瘡治療二、外治法二、

15、外治法 、 皮膚潮紅、丘疹而無(wú)流滋，皮膚潮紅、丘疹而無(wú)流滋， 用用10 黃柏液、爐洗劑外搽；黃柏液、爐洗劑外搽； 、 糜爛流滋者，糜爛流滋者， 用中草藥水煎取汁，用中草藥水煎取汁， 或或3硼酸液濕敷；硼酸液濕敷；濕瘡治療濕瘡治療 慢性濕瘡慢性濕瘡n以止癢、抑表皮以止癢、抑表皮C增生、增生、促炎癥浸潤(rùn)吸收。促炎癥浸潤(rùn)吸收。n5硫軟膏、黑餾膏、鹵米松乳膏。硫軟膏、黑餾膏、鹵米松乳膏。濕瘡治療濕瘡治療三、西醫(yī)三、西醫(yī) 抗組胺藥：抗組胺藥： 鈣劑、強(qiáng)的松等。鈣劑、強(qiáng)的松等。 加抗生素。加抗生素。藥物性皮炎診斷要點(diǎn)藥物性皮炎診斷要點(diǎn)n概念概念: 藥物通過(guò)各種途徑（口服、藥物通過(guò)各種途徑（口服、注射）注射

16、）-體內(nèi)體內(nèi)-皮皮/黏膜急黏膜急炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)。 1948年激素問(wèn)世，年激素問(wèn)世， 危重患者起死回生。危重患者起死回生。藥毒病因病機(jī)藥毒病因病機(jī)1、引起本病藥物，引起本病藥物， 磺胺、解熱鎮(zhèn)痛、磺胺、解熱鎮(zhèn)痛、抗生素抗生素 苯巴比妥、中草藥類苯巴比妥、中草藥類 2、總由稟賦不耐，邪毒內(nèi)侵總由稟賦不耐，邪毒內(nèi)侵 3 3、變態(tài)反應(yīng)：個(gè)體敏感性、藥物抗原性、變態(tài)反應(yīng)：個(gè)體敏感性、藥物抗原性 藥毒藥毒發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 型：蕁，血水腫，敏休克型：蕁，血水腫，敏休克 型：溶貧血，血板減紫癜。型：溶貧血，血板減紫癜。 型：血清病型：血清病, , 血管炎，蕁，血管炎，蕁， 腎小球腎炎。腎小球腎炎。 型：濕

17、疹型：濕疹/ /麻疹樣藥疹，麻疹樣藥疹， 剝脫皮炎。剝脫皮炎。藥毒藥毒診斷診斷 藥疹有特點(diǎn)、藥疹有特點(diǎn)、 防治除隱患。防治除隱患。1、有用藥史，、有用藥史，2、潛伏期，、潛伏期，3、突然發(fā)病。、突然發(fā)病。4除固定性外，皮疹多形、除固定性外，皮疹多形、 對(duì)稱泛發(fā)，黏膜內(nèi)臟可受累。對(duì)稱泛發(fā)，黏膜內(nèi)臟可受累。蕁麻疹樣型蕁麻疹樣型 紫癜型藥疹紫癜型藥疹猩紅熱型或麻疹樣型藥疹猩紅熱型或麻疹樣型藥疹： 皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn): 針頭至米粒大針頭至米粒大 分散或密集分散或密集 紅色斑疹紅色斑疹固定型藥疹固定型藥疹 皮疹：鮮紅或紫紅色斑，皮疹：鮮紅或紫紅色斑， 部分有水皰。部分有水皰。 約約1 1周紅斑消退，留色素

18、斑周紅斑消退，留色素斑 部位部位: :皮粘交界處皮粘交界處. . 多形紅斑型多形紅斑型n 好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端.n多型皮疹，典型多型皮疹，典型呈虹膜樣班。呈虹膜樣班。常見(jiàn)類型常見(jiàn)類型 大皰性表皮松解型：大皰性表皮松解型：尼氏征陽(yáng)性尼氏征陽(yáng)性 剝脫性皮炎型剝脫性皮炎型n全身癥狀重，常伴全身癥狀重，常伴有高熱及內(nèi)臟損害。有高熱及內(nèi)臟損害。藥毒藥毒治療治療治療原則：治療原則： 1、停用可疑藥物。、停用可疑藥物。 2、加速致敏藥排泄。、加速致敏藥排泄。 3、注意藥物交叉過(guò)敏或多價(jià)過(guò)敏。、注意藥物交叉過(guò)敏或多價(jià)過(guò)敏。 藥疹治療藥疹治療一、輕型藥疹。一、輕型藥疹。 1、抗組胺藥，、抗組胺藥， Vi

19、tc，鈣劑，鈣劑 強(qiáng)的松強(qiáng)的松 2、中醫(yī)藥、中醫(yī)藥二、重型藥疹治療：二、重型藥疹治療：1、氫化可的松，、氫化可的松， 或地米靜滴?；虻孛嘴o滴。2、防治感染及并發(fā)癥、防治感染及并發(fā)癥 抗生素、抗生素、 保肝、保肝、 糾正電解質(zhì)紊亂。糾正電解質(zhì)紊亂。 性傳播疾?。⊿TD）n性病傳染危害大性病傳染危害大 重點(diǎn)防治病種重點(diǎn)防治病種8n黃色瘟疫，在擴(kuò)散！黃色瘟疫，在擴(kuò)散！” 從沿海到內(nèi)地， 從城市到農(nóng)村流行。性傳播疾?。ㄐ詡鞑ゼ膊。⊿TD）概念：性?。扛拍睿盒圆。?性傳播疾？性傳播疾？ 性器官??？性器官?。啃圆×餍衝解放前：大都市、通商碼頭、邊疆民區(qū)n解放后：取娼封妓、城鄉(xiāng)防治。n 1964年，中國(guó)宣布

20、基本消滅性病。n近年近年 國(guó)門開(kāi)放，旅游發(fā)展，國(guó)門開(kāi)放，旅游發(fā)展， 流動(dòng)人多，死灰復(fù)然。流動(dòng)人多，死灰復(fù)然。 WHO將其分為四級(jí)n一級(jí)：艾滋病一級(jí)：艾滋病n二級(jí)：梅、軟、淋二級(jí)：梅、軟、淋/非非 淋、性淋腫、淋、性淋腫、 滴蟲(chóng)、細(xì)菌性陰炎等。滴蟲(chóng)、細(xì)菌性陰炎等。n三級(jí)：濕疣、生皰疹、軟疣、三級(jí)：濕疣、生皰疹、軟疣、 乙肝、疥、虱等。乙肝、疥、虱等。n四級(jí)：甲肝、彎曲桿菌病、阿米巴病等四級(jí)：甲肝、彎曲桿菌病、阿米巴病等傳播途徑傳播途徑1性行為：性行為：2間接接觸：間接接觸：3、血、血/血液制品血液制品:4、 胎盤胎盤:5、醫(yī)源性、醫(yī)源性:6、器官移植等。、器官移植等。性病分布：性病分布： 經(jīng)濟(jì)特

21、區(qū)、經(jīng)濟(jì)特區(qū)、 開(kāi)放城市、開(kāi)放城市、 旅游圣地、旅游圣地、 交通沿線、交通沿線、 邊境城鎮(zhèn)。邊境城鎮(zhèn)。流行特點(diǎn)：一快三化三傾向:n一快：發(fā)病速度快一快：發(fā)病速度快n三化：患者年輕、三化：患者年輕、 職業(yè)多樣、職業(yè)多樣、 病程早期。病程早期。n三傾向：團(tuán)伙、隱匿、同性戀。三傾向：團(tuán)伙、隱匿、同性戀。流行特點(diǎn)：n急淋多急淋多: 80n早梅多早梅多: 1、2期期n青患多青患多: 20-30歲歲 占占70n在職工多：在職工多：72%n未婚者多：未婚者多： 45%、已婚、已婚42、離婚、離婚13%n傳染性強(qiáng)傳染性強(qiáng) ： 急淋、早梅急淋、早梅n蔓延迅速：蔓延迅速： 性欲、無(wú)癥狀，易傳染性欲、無(wú)癥狀，易傳染

22、.n傳染源難查：流動(dòng)、隱蔽。傳染源難查：流動(dòng)、隱蔽。危害危害n泌尿、生殖器：泌尿、生殖器：n生殖器周淋巴損害生殖器周淋巴損害n全身?yè)p害，全身?yè)p害，n對(duì)子女損害對(duì)子女損害n不育、畸形、毀容。不育、畸形、毀容。n影響社會(huì)穩(wěn)定。影響社會(huì)穩(wěn)定。STD臨床特征（臨床特征（八八重點(diǎn)重點(diǎn)?。┎。?、淋、淋 ?。翰。?尿道刺激癥，尿道刺激癥， 流膿。流膿。2、非淋病原體：尿道癥狀：治療：阿奇霉素預(yù)后: 輕尿道炎、輕尿道炎、 急慢性宮頸炎。急慢性宮頸炎。3、尖銳濕疣、尖銳濕疣好發(fā)部位：好發(fā)部位：臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)： 生殖器、肛門生殖器、肛門 乳頭乳頭/菜花狀物菜花狀物4、生殖器皰疹診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)： 外陰外陰

23、生殖器 簇集水皰簇集水皰 反復(fù)發(fā)作。反復(fù)發(fā)作。防治：抗病毒防治：抗病毒5、梅、梅 毒毒 ： 一期：硬下疳一期：硬下疳，二期：梅毒疹、二期：梅毒疹、 扁平濕疣扁平濕疣三期：樹(shù)膠樣腫三期：樹(shù)膠樣腫6、軟下疳 生殖器部生殖器部 疼痛劇烈疼痛劇烈 質(zhì)地柔軟質(zhì)地柔軟 膿性潰瘍膿性潰瘍7 性病淋腫性病淋腫生殖器初瘡，生殖器初瘡，腹股溝肉牙腫腹股溝肉牙腫: 8、A I D S :n1981美國(guó)首報(bào)告 感染“HIV”病毒， 免疫缺陷綜合癥。n被稱為“世紀(jì)瘟疫”， “超級(jí)癌癥” “世紀(jì)殺手”。A I D S 臨床特征A I D S 發(fā)病發(fā)病: 血之災(zāi)、血之災(zāi)、 毒之害、毒之害、 性之亂、性之亂、 母嬰傳母嬰傳A I D S疫情分析疫情分析1、外國(guó)游客：85.6.23.BJ協(xié)合醫(yī)院。2、華裔廚師：旅美9年。FJ省醫(yī)院。3、駐華使館官員: 1個(gè)月后港亡。4、援外歸國(guó)人員：病毒攜帶。A I D S疫情分析疫情分析5、91年: 查出615例，對(duì)外公開(kāi)。 “狼”真來(lái)了.6、94 年:傳速快，吸毒、性、血、流動(dòng)。7、96 年除青海外，感染6千余。8、21世紀(jì)流行：全國(guó)低流與局高流行并存。 臨床分期1、急性、急性HIV感染：全身不適，淋巴感染：全