內(nèi)科學題庫(帶答案)附院

1、呼吸系統(tǒng)疾病一、單項選擇題1 下列對肺炎的描述哪個是錯誤的A肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。B大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。C感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質(zhì)炎性浸潤。EHAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。2 經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)分離的細菌在下列那種情況下可以認為是肺部感染的致病菌：A.細菌濃度104cfu/mB.連續(xù)兩次以上分離到相同細菌，濃度104cfu/mc.細菌濃度io4cfu/mD.細菌濃度107cfu/me.細菌濃度io5cfu/mio6cfu/m3 感染性肺炎在胸部X片上出現(xiàn)空洞改變，可能性最小的診

2、斷是A金葡菌肺炎B真菌性肺炎c肺炎鏈球菌肺炎DG桿菌肺炎E厭氧菌性肺炎4.18歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢：T39.5C,P110次/分，R28次/分，右上肺有管樣呼吸音。X片示：右上肺大片密變陰影。WCX109/L,N90%最恰當?shù)脑\斷為：A右上肺干酪性肺炎B病毒性肺炎c支原體肺炎D肺炎鏈球菌肺炎E急性肺栓塞5 肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對癥支持治療后，其預后最可能是：A完全吸收，不留痕跡B肺部空洞形成C肺部留下瘢痕條索影D支氣管擴張E膿胸6 男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿腫，先后應用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個

3、月仍有反復咯痰，咯血，咯血量最大可達500ml，下一步最佳的治療方案是：A痰及體位引流B痰培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素C抗感染同時加強止血劑應用D外科手術(shù)治療E氣管內(nèi)滴入藥物治療7 急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是：A寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱B.發(fā)病后1014天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解C咳嗽，咯大量臭膿痰，反復咯血D胸痛伴膿胸E精神不振，全身乏力，食欲減退8 MRSA臨床抗感染治療首選：A苯唑青霉素8 阿齊霉素C大劑量青霉素D頭孢他定E萬古霉素9 ?-內(nèi)酰胺類抗生素對支原體肺炎治療無效的主要原因是：A肺炎支原體沒有細胞壁8 致病性可能與患者對病原體或其代謝產(chǎn)物過敏有關(guān)C產(chǎn)生?-內(nèi)酰胺酶

4、D?-內(nèi)酰胺類抗生素肺/血濃度低E支原體細胞膜對?-內(nèi)酰胺類抗生素通透性低10.男性患者，30歲，右小腿痔瘡擠壓排膿，次日寒戰(zhàn)，高熱，8天后咳嗽，咯膿痰，WCX109/L，N90%，胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見多個空洞伴液平，此例首選抗生素應是A環(huán)丙沙星B青霉素C苯唑青霉素D潔霉素E慶大霉素11 肺炎鏈球菌其致病力主要在于：A內(nèi)毒素B外毒素C多糖莢膜D透明質(zhì)酸酶E以上都不是12 20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。WBCX109/L,N82%有助于診斷的首選檢查是：AX線胸片B胸部CT掃描C維支氣管鏡D痰細菌培養(yǎng)E痰涂片查抗酸桿菌二、多

5、項選擇題1有關(guān)肺念珠菌病哪些描述是正確的：BCDA在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌病B感染途徑主要是吸入，其次為血源性播散C有較強的組織粘附能力D.可產(chǎn)生水溶性毒素，在臨床上引起休克E不引起肺組織破壞，形成空洞2吸入性肺膿腫痊愈的標準應該是：CDA體溫下降且穩(wěn)定2周以上B有效抗生素治療已超過8周C臨床癥狀消失DX線胸片示肺部僅留少許纖維索條影E痰培養(yǎng)2次以上均為陰性3 肺炎鏈球菌肺炎有關(guān)抗生素治療療程哪些是正確的：BCEA抗生素治療應在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥B.抗生素治療在退熱后三天停藥C抗生素治療標準療程通常14天D抗生素治療后痰細菌檢查陰性后停藥E退熱后3天由靜脈改為口服

6、，維持數(shù)日后停藥4 致病體可通過下列哪些途徑引起CAP：ACDEA空氣吸入B.食入污染食品C.血流播散D鄰近感染部位蔓延E上呼吸道定植菌誤吸5 下列哪些感染性肺炎容易出現(xiàn)肺組織壞死：BCEA.肺炎鏈球菌肺炎B.金葡菌肺炎C厭氧菌肺炎D支原體肺炎E綠膿桿菌肺炎6 支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療：CDEA頭抱霉素B.潔霉素C阿齊霉素D左氧氟沙星E紅霉素7 金葡菌肺炎X線胸片的特點是：CDEA炎性浸潤灶比其它肺炎濃密8 病灶葉間裂常呈弧形下墜C炎性浸潤，多發(fā)肺膿腫及肺囊腫D膿胸或膿氣胸E胸部X片改變具有多形性和多變性9 有關(guān)病毒性肺炎哪些描述是錯誤的：BDA冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)10 病毒性肺炎易引

7、起大葉性實變C病毒性肺炎的確診有賴于病原學檢查D引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細胞病毒等E病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管-支氣管炎11 對MRSA的描述，下列哪些是不正確的：BCDAMRSA是指耐甲氧西林的金葡菌B.MRSA是指產(chǎn)?-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌CMRSA是指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌DMRSA常在青壯年高發(fā)E.MRSA常在ICU高發(fā)10 下列有關(guān)細菌性肺炎臨床表現(xiàn)哪些是正確的ABDA肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰8 肺炎桿菌肺炎常好發(fā)于長期大量酗酒者C金葡菌肺炎X線胸片炎性病灶較一般肺炎濃密D厭氧菌肺炎肺部壞死，形成空洞傾向較其它肺炎大E綠膿桿菌肺炎可咯紅色

8、膠凍樣痰11 對肺炎的認識下列表述哪些是正確的ABCDEA抗生素的濫用，是引起細菌耐藥性增加的主要因素B.細菌的耐藥性增強使難治性肺炎愈來愈多C.G桿菌感染在HAP中占有重要地位D.非感染性肺炎病因復雜，臨床表現(xiàn)不典型E.由于愛滋病病毒感染增加，結(jié)核菌感染又呈回潮勢頭，非結(jié)核性分枝桿菌感染亦日趨增多三、名詞解釋1. HAP2. CAP四、填空題1 .感染性肺炎抗生素治療后病情評價多在進行，治療的有效表現(xiàn)2 .痰菌標本應在室溫下采集內(nèi)送檢，光鏡低倍視野或可作為污染相對較小的合格標本。參考答案：一、單項選擇題二、多項選擇題1.BCD2.CD3.BCE4.ACDE5.BCE6.CDE7.CDE8.B

9、D9. BCD10.ABD11.ABCDE三、名詞解釋1 .醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)：是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院(包括老年護理院、康復院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。2 .社區(qū)獲得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP):是指醫(yī)院外患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。二、填空題1. 4872小時；體溫下降；癥狀改善；白細胞逐漸下降或恢復正常。2. 2小時；鱗狀上皮細胞10個，白細胞25個；鱗狀上皮細胞：白細胞1:25。支氣管擴張一、單項選擇題

10、1.下列哪項不是支氣管擴張的表現(xiàn):A局限性吸氣性呼吸困難B.反復咳膿痰C反復咯血D.固定性濕羅音E杵狀指2支氣管擴張最好發(fā)于：A右上肺B.右中葉C.右肺下葉D左上葉E左肺下葉3疑診支氣管擴張的咯血病人，應盡早進行下列哪項檢查：A高分辨CTB.纖維支氣管鏡檢查CMRID.胸片E痰菌檢查4支氣管擴張患者重度咳痰，每天痰量應超過：A50mlB100mlC200mlD30mlE150ml5支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確？A病變肺應處于高處B.每日應引流24次，每次1530分鐘C可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰D痰量多的患者，應盡快將痰排出E排痰時，同時配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰

11、效果二、多項選擇題1.支氣管擴張可出現(xiàn)：A.阻塞性通氣功能障礙B.混合性通氣功能障礙C.肺內(nèi)動-靜脈分流D.低氧血癥E.肺心病三、名詞解釋1 .Kartagener綜合征2 .支氣管擴張3 .干性支氣管擴張四、填空題1 .支氣管擴張主要臨床表現(xiàn)為、和（或）。2 .支氣管擴張的主要病因是和。五、問答題1.簡述支氣管擴張的治療。參考答案：一、單項選擇題二、多項選擇題1.ABCDE三、名詞解釋1 .Kartagener綜合征：因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導致局部管壁薄弱或彈性較差導致的支氣管擴張者，常伴有鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（右位心）。稱為Kartagener綜合征2 .支氣管擴張：直徑大于2毫米中等

12、大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。大多繼發(fā)于支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞，由于支氣管管壁的破壞，形成管腔擴張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血。3 .干性支氣管擴張：以反復咯血為主要癥狀，而無咳嗽、咳痰表現(xiàn)的支氣管擴張。四、填空題1 慢性咳嗽、咳大量膿性痰，反復咯血。2 支氣管-肺組織感染，支氣管阻塞。五、問答題1、簡述支氣管擴張的治療答：支氣管擴張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時手術(shù)治療。保持呼吸道引流通暢：通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進排痰，再經(jīng)過體位引流或纖支鏡吸痰清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。體位引流，原則

13、上應使患處肺處于高位、引流支氣管開口朝下；控制感染：控制感染是支氣管擴張急性感染期的主要治療措施；咯血的處理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，經(jīng)過內(nèi)科治療未能控制，可進行支氣管動脈栓塞止血；手術(shù)治療：反復呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限，在一葉或一側(cè)肺組織,尤以局限性病變反復發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)，但在手術(shù)前必須十分明確出血的部位。如病變較輕，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。COPD和肺源性心臟病一、單項選擇題1 下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值A(chǔ)潮

14、氣量B肺活量C動脈血氣分析D殘氣量及殘氣量/肺總量E每分鐘靜息通氣量2 下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫A慢性支氣管炎B支氣管哮喘C慢性肺膿腫D肺結(jié)核E支氣管擴張3評價氣流受限的敏感性指標為A.肺活量降低B.肺總量降低CFEV1/FVCDFEV1%計值E.殘氣量4評估COPD嚴重程度的指標是A殘氣量/肺總量B.FEV1%計值CFEV1/FVCDMMEFETLC5肺源性心臟病肺動脈高壓形成最主要的因素為A肺部毛細血管床減少B.血液粘稠度增加C.血容量增多D.肺部毛細血管栓子形成E.缺氧及二氧化碳儲留引起的肺小動脈痙攣6.關(guān)于肺源性心臟病胸部X線表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？A.肺氣月中征及右心增大B右

15、肺下動脈干擴張，橫徑大于15毫米C右肺下動脈橫徑與氣管橫徑之比大于或等于D肺動脈突出，其高度大于或等于3mmE.心臟向左下擴大7關(guān)于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥，下列哪一項是錯誤的？A.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂B.肺性腦病及消化道出血C.心律失常D休克與DICE心力衰竭8 肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是A呼吸中樞興奮劑9 利尿劑C鎮(zhèn)靜和安眠藥D強心藥ETHAM10 引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是A纖維空洞性肺結(jié)核B支氣管擴張C肺間質(zhì)纖維化D慢性支氣管炎E脊柱胸廓畸形10.女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動脈段中度突出，右心室增大最可能的診斷是A原發(fā)性肺動脈高壓B房間

16、隔缺損C原發(fā)性心肌病D慢性肺源性心臟病E以上均不是11 肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是A液體入量不足B代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多C腎上腺皮質(zhì)激素過量D大量葡萄糖輸入E大量排鉀性利尿劑的使用12 肺源性心臟病急性加重期應用利尿劑時不宜用A雙氫克尿塞口服8 雙氫克尿塞和氨苯蝶定口服C速尿口服或靜注D乙酰唑胺口服E利尿酸鈉靜注二、多項選擇題1 肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是A肺胸疾病史B肺動脈高壓或伴右心增大C右心衰竭D除外其它疾病引的右心長大和右心衰竭E左心長大2 肺源性心臟病時使用利尿劑應掌握的原則是A與氨苯蝶定合用B作用緩和的制劑，小劑量，短療程C注意補充電解質(zhì)D大劑量、快速、間斷使

17、用E速尿作為首選3 肺源性心臟病并發(fā)心律失常，常見的類型是A房性早搏B陣發(fā)性室上性心動過速C心房纖顫及心房撲動D室性早搏E室性纖顫4 肺源性心臟病急性加重期時，利尿劑應用過速過多可引起A痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B低鉀，低氯血癥性代謝性堿中毒，加重神經(jīng)精神癥狀C血液濃縮，循環(huán)阻力增大D低鉀血癥，較易發(fā)生室性心律失常E很快減輕呼吸衰竭5 缺氧和二氧化碳儲留可使A冠狀動脈擴張B.腦動脈擴張C.肺細小動脈收縮D.周圍靜脈和毛細血管擴張E血壓升高6缺氧引起紅細胞增多癥的主要機理是A紅細胞生成素增多B.腎上腺素釋放增多C促紅細胞生長因子增多D酸中毒時骨髓增生活躍E感染中毒時紅細胞增多7肺性腦病常見的體

18、征是A球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水月中B.肌肉抽搐與無意識動作C.瞳孔縮小D撲翼震顫E面色潮紅8引起肺性腦病的主要誘因是A急性呼吸道感染B.吸氧不當C,使用鎮(zhèn)靜劑D痰液堵塞器官E.利尿劑過量9肺性腦病發(fā)生機理主要是A高碳酸血癥B.電解質(zhì)紊亂C.低氧血癥D腦微血栓形成EDIC10.引起COPD的外在因素是A.感染B.理化因素C.空氣污染D.吸煙E.蛋白一抗蛋白酶系統(tǒng)失衡三、名詞解釋1 .肺性腦病2 .LTOT3 .肺心病四、填空1 .長期家庭氧療對COPD慢性呼吸衰竭者可以提高和。2 .阻塞性肺氣月中按病理可分為、三類。3 .是評價CCPD氣流受限的敏感指標。是評估CCPD嚴重程度的良好指標4 .C

19、PD輕度指的是FEV1/FVC,FEV1預計值。5 .CCPD的并發(fā)癥有、。6 .肺血管阻力增加的功能因素，如可使肺血管收縮、痙攣。7 .慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小，一般為常規(guī)劑量的。8 .慢性肺心病患者心律失常以最具特征性。9 .是慢性肺心病死亡的首要原因。10 .慢性阻塞性肺病的嚴重程度分級可分為、。11 .COPD病程分期可分為和。12 .慢性肺源性心臟病病因按原發(fā)病的不同部位可分為、五、問答題1 .肺心病患者應用強心劑的指征是什么2 .肺心病的并發(fā)癥有哪些3 .吸煙導致COPD的機制是什么參考答案、單項選擇題多項選擇題三、名詞解釋1 肺性腦?。河捎诤粑δ芩ソ咚氯毖?、二氧化

20、碳儲留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征。但必須除外腦動脈硬化、嚴重電解質(zhì)紊亂、單純性的堿中毒、感染中毒性腦病。2 LTOT：即長期家庭氧療。對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。目的是使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達到PaQ大于或等于60mmHg和或SQ升至90%Z上。3 肺心?。菏侵赣芍夤?肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為急性和慢性。四、填空題1 生活質(zhì)量、生存率。2 小葉中央型、全小葉型、混合型。3 FEV1/FVC、FEV1%。4 70%80%8計值。5 慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。6 缺氧、高碳酸血癥

21、、呼吸性酸中毒。7 1/2或2/3。8 紊亂性房性心動過速。9 肺性腦病。10 高危（0級）、輕度（I級）、中度（II級）、重度（田級）、極重度（IV級）。11 急性加重期、穩(wěn)定期。12 支氣管肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病、其他。五、問答題1 肺心病患者應用強心劑的指征是什么答：肺心病患者應用強心劑的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好療效而反復水腫的心力衰竭者；（2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；（3）出現(xiàn)急性左心衰竭者。2 肺心病的并發(fā)癥有哪些答：肺心病的并發(fā)癥有：（1）肺性腦?。唬?）酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；（3）心律失常；（4）休克；（5）消化道出血

22、；（6）DIC。3 吸煙導致COPD的機制是什么答：吸煙導致CCPD的機制有：煙草中的焦油、尼古丁和氫氟酸可損傷氣道上皮細胞，使纖毛的運動減弱和巨噬細胞的吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細胞增生，黏液分泌增多，氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚、容易并發(fā)感染；氧自由基產(chǎn)生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫產(chǎn)生。支氣管哮喘一、單項選擇題1 支氣管哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素療效不好時，下列哪項原因不正確A合并感染B合并胃食管反流C吸入激素劑量不足D未脫離致敏原E產(chǎn)生耐藥2 以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘A哮鳴音與雙肺底小水泡音B

23、端坐呼吸C咳粉紅色泡沫痰D心臟擴大E高血壓3 在哮喘治療中，下列哪項不正確A長期吸入糖皮質(zhì)激素8 按需吸入糖皮質(zhì)激素C按需吸入口受體激動劑D急性發(fā)作時靜脈用糖皮質(zhì)激素E.吸入激素效果不好時加用茶堿類藥或B受體激動劑4 用糖皮質(zhì)激素治療頑固性哮喘的機理，下列哪項是錯誤的A.提高B受體對擬腎上腺素類藥物的反應性B.抑制生物活性物質(zhì)的釋放C消炎、消月中、改善通氣D抑制免疫，減少抗體形成E刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度5下列治療哮喘的藥物中，哪種對心血管的不良反應最小A.腎上腺素B.異內(nèi)腎上腺素C酮替酚D.氨茶堿E麻黃堿6關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴

24、音B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強D.肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音E進行性呼吸困難7哮喘持續(xù)狀態(tài)時，下列那項不正確A早期出現(xiàn)呼吸性堿中毒B.晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒C重癥患者可出現(xiàn)奇脈D哮鳴音越響表示病情越重E夜間陣發(fā)性呼吸困難8關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機理，下列哪項不正確APAF收縮支氣管BSRS-A收縮支氣管CPGE2收縮支氣管D迷走神經(jīng)興奮性增高EGTP轉(zhuǎn)化為cGMP，增多9慢性支氣管哮喘的主要肺功能損害是A限制性通氣功能障礙B阻塞性通氣功能障礙C混合性通氣功能障礙D彌散功能障礙E殘氣量增加10 心源性哮喘與支氣管哮喘一時難于鑒別時，恰當?shù)闹委煼椒ㄊ茿試用小劑量嗎啡8 注

25、射氨茶堿C注射腎上腺素D不用嗎啡和腎上腺素E.吸入02受體激動劑11 支氣管哮喘的臨床特征是A反復發(fā)作，陣發(fā)性，吸氣性呼吸困難8 反復發(fā)作，呼氣性呼吸困難C反復發(fā)作，陣發(fā)性，混合性呼吸困難D夜間陣發(fā)性呼吸困難E肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音12 預防哮喘發(fā)作的藥是A異丙基腎上腺素8 舒喘靈C氨茶堿D色甘酸鈉E沙丁胺醇13 對哮喘持續(xù)狀態(tài)伴陣發(fā)性心動過速的患者，哪項治療措施是錯誤的A吸氧B氨茶堿靜脈滴注C地塞米松靜脈注射D心得安E抗生素14 支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)重要的祛痰方法是A應用抗生素B應用祛痰藥物C補液糾正失水D應用支氣管擴張藥物E應用腎上腺皮質(zhì)激素15 能使支氣管擴張的生物活性物質(zhì)有A前列腺

26、素F28 前列腺素E2C組胺D激肽E慢反應物質(zhì)16 急癥哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應立即選用A毒毛花苷K8 腎上腺素C異丙腎上腺素D.02受體激動劑或氨茶堿E哌替啶17 關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A強迫端坐位8 出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難C呼吸動度增大、呈吸氣位D語音震顫減弱E大汗淋漓伴發(fā)紺18 支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確AFEV1下降B. FEVi/FVC下降C. MMFR上升D. MEF50%少E. PEER減少二、多項選擇題1 關(guān)于典型支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有A發(fā)作性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難B發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難C哮喘發(fā)作可自行緩解D哮喘發(fā)作

27、越重，哮鳴音越強E對解痙劑效果好2 關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機制，下列哪項不正確A抑制磷酸酯酶A2B抑制前列腺素、血小板活化因子合成C抑制組胺脫羧酶，減少組胺形成D減少滲出和炎癥細胞浸潤E.增加B受體數(shù)量3 對支氣管哮喘急性發(fā)作病人PaCO2增高提示A病情好轉(zhuǎn)B出現(xiàn)呼吸性堿中毒C病情惡化D現(xiàn)心力衰竭E氣道阻塞4 常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用A.02受體興奮劑可提高細胞內(nèi)cAMP的濃度8 茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶、減少cAMP的水解起作用C抗膽堿能類藥可減少cAMP的濃度D色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細胞膜E酮替芬可抑制組胺和慢反應物質(zhì)釋放三、名詞解釋1呼吸道高反應性四、填空題1

28、.支氣管哮喘嚴重發(fā)作與急性左心衰竭兩者鑒別有困難時，可用,治療。2 .氨茶堿治療支氣管哮喘的有效藥物濃度應維持在。五、問答題1 .什么叫支氣管哮喘？2 .長效02受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機理？參考答案：一、單項選擇題16. D二、多項選擇題三、名詞解釋1 .呼吸道高反應性（AHR）:指氣道對各種刺激因子出現(xiàn)的過強或過早的敏感性增高反應稱為AHR,其氣道炎癥是其產(chǎn)生吸道高反應性的基礎(chǔ)。四、填空題1 .吸入年受體激動劑、氨茶堿。2 .515rrg/L。五、問答題1 .什么叫支氣管哮喘？答：支氣管哮喘是嗜酸性細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、上皮細胞等多種炎性細胞和細胞組分參與的氣道慢性

29、變應性炎癥性疾病。對于易感者，這種炎癥可導致氣道反應性增高，并引起不同程度的，廣泛的，可逆性氣道阻塞，臨床以反復發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的，可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療緩解。2 .長效02受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機理？答：二者聯(lián)合可增強糖皮質(zhì)激素受體釋放抗炎物質(zhì)，促進年受體蛋白的合成，上調(diào)年受體功能，可使糖皮質(zhì)激素受體預激活，減少糖皮質(zhì)激素用量，可達到增加療效和減少副作用的目的。肺血栓栓塞癥一、單項選擇題1 .患者男，45歲，右下肢股骨骨折，予以石膏固定，臥房休息5天后突然發(fā)生呼吸困難，心前區(qū)疼痛，咳嗽，咯血，血氣分析

30、，PaO260mrHg,PaCO235mrHg,臨床上最可能的診斷是A自發(fā)性氣胸8 肺炎球菌肺炎C急性心肌梗死D肺栓塞E急性左心衰竭2 肺栓塞中最常見的類型是A肺血栓栓塞B脂肪栓塞C羊水栓塞D空氣栓塞E腫瘤栓塞3 診斷肺栓塞最可靠的檢查是A動脈血氣分析B肺動脈造影C心電圖DX線胸片E超聲心動圖二、多項選擇題1 肺血栓栓塞癥的常見癥狀有A. 呼吸困難B. 胸痛、咯血C. 咳嗽、心悸D. 暈厥E. 煩燥不安，驚恐甚至瀕死感2 對疑診肺血栓栓塞癥的患者，通過以下哪些檢查陽性即可明確診斷A. 動脈血氣分析B. 放射性核素肺通氣/灌注掃描C. 螺旋CT和電子束CTD. 磁共振顯像(MRI)E肺動脈造影三

31、、名詞解釋1 .肺血栓栓塞癥四、填空題1.肺血栓栓塞癥時，臨床上有時出現(xiàn)肺梗死“三聯(lián)癥”，即同時出現(xiàn)、,但僅見于不足30%勺患者。五、問答題1.對疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷參考答案：一、單項選擇題二、多項選擇題三、名詞解釋1.肺血栓栓塞癥：是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能為其主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征。四、填空題1.呼吸困難，胸痛，咯血。五、問答題1.對疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷答：對疑診肺栓塞的患者，可通過下列檢查明確診斷：(1)放射性核素肺通氣/灌注掃描；(2)螺旋CT和電子束CT;(3)磁共振顯像(MR);(4)肺動

32、脈造影。間質(zhì)性肺疾病一、單項選擇題1 .問質(zhì)性肺疾病最有診斷價值的檢查是：A.胸部CTB肺彌散功能C支氣管肺泡灌洗D放射性核素E肺活檢2 特發(fā)性肺纖維化動脈血氣主要表現(xiàn)為：APaO2降低8 PaCO2降低CPH降低DHCO3-降低EPaCO2升高3 下列哪種疾病的胸片呈“肺水腫反轉(zhuǎn)”表現(xiàn)：A結(jié)締組織病所致肺間質(zhì)性疾病8 組織細胞增多癥XCGoodpasture綜合征D慢性嗜酸性粒細胞性肺炎E外源性過敏性肺泡炎4 下列哪種疾病的支氣管肺泡灌洗液中脂蛋白含量最高：A結(jié)締組織病所致肺間質(zhì)性疾病8 組織細胞增多癥XCGoodpasture綜合征D外源性過敏性肺泡炎E肺泡蛋白沉積癥二、多項選擇題1下列哪

33、些藥物可引起肺纖維化：A博萊霉素B紅霉素C黃連素D卡馬西平E胺碘酮2.屬于淋巴細胞型肺泡炎的間質(zhì)性肺疾病有：A.結(jié)節(jié)病B.特發(fā)性肺纖維化C.石棉肺D.過敏性肺泡炎E.鍍肺三、名詞解釋1. ILD（間質(zhì)性肺疾?。?.IPF（特發(fā)性肺纖維化）四、填空題1 .問質(zhì)性肺疾病并不是一種獨立的疾病，目前認為它包括多個病種。2 .正常的肺間質(zhì)主要包括兩種成分：及。3 .特發(fā)性肺纖維化肺功能的典型表現(xiàn)為和。4、目前推薦的特發(fā)性肺纖維化治療方案是聯(lián)合治療。五、問答題1 .簡述特發(fā)性肺纖維化的診斷標準。參考答案：一、單項選擇題二、多項選擇題三、名詞解釋1. ILD（間質(zhì)性肺疾?。菏且唤M主要累及肺間質(zhì)、肺泡和細支

34、氣管的肺部彌漫性疾病。它包括200多個病種。以活動性呼吸困難、X線胸片示彌漫性病變，限制性通氣障礙，彌散功能降低和低氧血癥為共同臨床表現(xiàn)。2.IPF（特發(fā)性肺纖維化）：是指原因不明并以普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）為特征性病理改變的一種慢性炎癥性間質(zhì)性肺疾病，主要表現(xiàn)為彌漫性肺泡炎、肺泡單位結(jié)構(gòu)紊亂和肺纖維化。四、填空題1 .200。2 .細胞、細胞外基質(zhì)。3 .進行性限制性通氣功能障礙、彌散量減少。4、糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物。五、問答題1、簡述特發(fā)性肺纖維化的診斷標準。答：根據(jù)有無外科肺活檢結(jié)果，特發(fā)性肺纖維化有2種確診標準。 1） 確診標準一：外科肺活檢顯示組織學符合普通型間質(zhì)性肺炎的改變。同

35、時具備下列條件：a除外其它已知病因所致的問質(zhì)性肺疾病，如藥物、環(huán)境因素和風濕性疾病等所致的肺纖維化；b肺功能異常，表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙伴彌散功能障礙；c胸片和HRCT可見雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺。 2） 2）確診標準二：無外科肺活檢資料時，需符合以下所有的主要診斷條件和至少3/4的次要診斷條件。主要診斷條件：a除外已知原因的ILD，如某些藥物毒性作用、職業(yè)環(huán)境接觸史和風濕性疾病等；b肺功能表現(xiàn)異常，包括限制性通氣障礙和（或）氣體交換障礙；c胸部HRCT表現(xiàn)為雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺，可伴有極少量磨玻璃影；或BALF檢查不支持其它疾病的診斷。次要診斷條件：

36、a年齡50歲；b隱匿起病或無明確原因的進行性呼吸困難；c病程3個月；d雙肺聽診可聞及吸氣性Velcro音。胸膜疾病一、單項選擇題1結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別診斷最有價值的是：A抗癌治療胸水減少B胸水中找到癌細胞C胸腔積液為血性D胸腔積液的多少E抗癆治療效果2.胸水中LDH與血清中LDH的比值，提示為：A癌性胸腔積液B良性胸腔積液C漏出性胸腔積液D滲出性胸腔積液E結(jié)核性胸膜炎3 胸腔積液抽液量過大過快會導致：A促進胸水形成8 復張后肺水腫C脫水D營養(yǎng)不良E胸膜反應4 結(jié)核性胸膜炎加用糖皮質(zhì)激素的用法是：A潑尼松2530mg/d，46周B氟美松10mg/d，46周C潑尼松2530mg/d，12周

37、D甲基潑尼松800mg/d，46周E潑尼松2530mg/d，23周5 患者男性，20歲。胸悶、氣短10天，查體：氣管左移，右下肺叩實，呼吸音消失，胸透示右下肺呈現(xiàn)外高內(nèi)低弧形陰影，對診斷最有價值的是：A.胸部X線檢查B超聲波檢查C血常規(guī)及血沉檢查D.PPD試驗E胸腔穿刺抽液行常規(guī)及細胞學或細菌學檢查6 患者男性，70歲，呼吸困難7天。查體：右肺叩實，呼吸音消失，B超示右側(cè)大量胸腔積液。胸腔穿刺抽出血性胸水，胸水找癌細胞及抗酸桿菌均陰性。最可能的診斷是：A癌性胸腔積液B結(jié)核性胸腔積液C外傷性血胸D漏出性胸腔積液E化膿性胸膜炎7 患者女性，20歲，臨床診斷為結(jié)核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽液到50ml時

38、，感覺胸悶、頭暈、心慌、出汗、面色蒼白、血壓下降，最可能是：A肺復張后肺水腫8 合并外傷性氣胸C胸膜反應D麻藥過敏反應E低血糖反應8 類風濕性關(guān)節(jié)炎引起胸腔積液的主要機制是：A胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高8 胸膜通透性增加C胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓增高D胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低E壁層胸膜淋巴引流障礙9 關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項正確：10 是人體處于高過敏狀態(tài)時發(fā)生的滲出性病變B肺內(nèi)無結(jié)核灶C限于中年人D胸膜活檢無干酪灶E不能加用糖皮質(zhì)激素10 惡性胸水具有下列哪項特點：A.比重B.蛋白含量30g/LC.細胞總數(shù)不超過100X106/LDLDH含量高于血清正常值高限的2/3E.胸水蛋白/血清蛋

39、白11 胸水檢查為：血性，比重，蛋白定量39g/L，葡萄糖定量L，ADA100u/L。最可能的診斷是：A右心衰竭性胸水8 結(jié)核性胸水C惡性胸水D絲蟲病性胸水E風濕病性胸水12 哪項符合低蛋白血癥性胸腔積液：A胸腔漏出液8 胸水中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶增高C靜脈血樣大量胸腔積液D.胸水中白細胞總數(shù)30000X106/L,中性粒細胞E單側(cè)草黃色中等量胸腔積液13 氣胸與肺梗死最具鑒別意義的是：A發(fā)紺8 X線檢查C呼吸困難D胸痛E心電圖檢查14 治療氣胸的主要方法是：A鎮(zhèn)咳B向患側(cè)臥位，減輕疼痛C吸氧、止痛劑D治療并發(fā)癥E排氣、減壓15 患者女性，58歲，突發(fā)左側(cè)一過性刺痛伴呼吸困難5小時，不能平臥，既往

40、有慢性支氣管炎病史，查體左下肺呼吸音消失，心率110次/分。最可能的診斷是：A急性左心衰竭B結(jié)核性胸膜炎C自發(fā)性氣胸D肺不張E支氣管哮喘16 下列哪項不是氣胸的并發(fā)癥：A縱隔氣腫B氣腹C胸膜炎D血胸E皮下氣腫17 人工抽氣治療氣胸時的胸穿部位是：A肩胛下線78肋間8 鎖骨中線第5肋間C鎖骨中線第1肋間D患側(cè)鎖骨中線第2肋間E患側(cè)腋前線第2肋間18 下列哪項是氣胸的臨床表現(xiàn)：A呼吸困難，氣管向患側(cè)移位8 胸骨后絞痛，放射至左肩C突然胸痛咯血，呼吸困難D突發(fā)胸痛、氣短，氣管向健側(cè)移位E.胸痛、休克，心電圖示ST段抬高及異常Q波19 下列哪項符合癌性胸腔積液：A胸腔漏出液8 雙側(cè)胸腔滲出液，胸水中類

41、風濕因子陽性C靜脈血樣大量胸腔積液D.胸水中白細胞總數(shù)30000X106/L,中性粒細胞E單側(cè)草黃色中等量胸腔積液20 自發(fā)性氣胸最常見的病因是：A肺大泡B肺結(jié)核C肺癌D肺炎E用力咳嗽、屏氣、噴嚏二、多項選擇題1以下哪些是滲出性胸腔積液的病因：A肺炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.縮窄性心包炎D.肺梗死E肝硬化2以下哪些是漏出性胸腔積液的病因：A.胸腹間皮瘤B.充血性心力衰竭C.腎病綜合征D肝硬化E上腔靜脈阻塞3某女，25歲，臨床診斷為結(jié)核性胸膜炎，其胸腔積液的檢查結(jié)果以下正確的是：A.胸水外觀呈血性B.細胞數(shù)552X106/LC蛋白定量38g/LDLDH定量95u/LEADA定量68u/L4化學性胸膜固

42、定術(shù)主要適用于拒絕手術(shù)的下列患者：A.持續(xù)性氣胸B.雙側(cè)氣胸C.氣胸合并肺大皰D復發(fā)性氣胸E肺功能不全，不能耐受手術(shù)者5.根據(jù)Light標準，尤其對蛋白質(zhì)濃度在2535g/L者，符合以下任何一條可診斷為滲出液:A.胸腔積液/血清蛋白比例B.胸腔積液/血清LDH比例C.胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的2/3D胸腔積液膽固醇濃度mmol/LE胸腔積液/血清膽紅素比例三、名詞解釋1 .類肺炎性胸腔積液2 .自發(fā)性氣胸3 .惡性胸腔積液四、填空題1 .胸腔積液的診斷和鑒別診斷步驟、。2 .自發(fā)性氣胸的臨床類型分為、。3 .自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥有、。4 .滲出性胸腔積液胸水/血清LDH比值常;胸水/

43、血清蛋白比值常。五、問答題1 .胸腔積液的病因和發(fā)病機制有哪些？2 .結(jié)核性胸膜炎的治療原則有哪些？3 .自發(fā)性氣胸的臨床類型如何分法？參考答案：一、單項選擇題1. B2.D3.B4.A5.E6.A7.C8.B9.A10.D11.B12.A13.B14.E15.C16.B17.D18.D19.C20.A二、多項選擇題1. ABD2.BCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE三、名詞解釋1 .類肺炎性胸腔積液：指肺炎、肺膿月中和支氣管擴張等感染引起的胸腔積液，如積液呈膿性則稱膿胸。2 .自發(fā)性氣胸：胸腹腔是不含氣體的密閉的潛在腔隙，當氣體進入胸腹腔造成積氣狀態(tài)時稱為氣胸。自發(fā)性氣胸分為特發(fā)

44、性和繼發(fā)性，前者發(fā)生在無基礎(chǔ)肺疾病的健康人，后者常發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。3 .惡性胸腔積液：惡性月中瘤侵犯胸腹引起的胸腔積液，常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸腹所致，也可由其他部位如胃腸道和泌尿生殖系統(tǒng)等月中瘤所引起。胸水多呈血性，量大、增長迅速，CEA20pg/L,LDH500u/L。四、填空題1 確定有無胸腔積液、區(qū)別漏出液和滲出液、尋找胸腔積液的病因2 單純（閉合）性氣胸、交通（開放）性氣胸、張力（高壓）性氣胸3 膿氣胸、血氣胸、縱隔氣腫與皮下氣腫。4 、o五、問答題1 胸腔積液的病因和發(fā)病機制有哪些？答：胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高：如充血性心

45、力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液； 胸膜通透性增加：如胸膜炎癥（肺結(jié)核、肺炎）、結(jié)締組織病（SLE、類風濕關(guān)節(jié)炎）、胸膜腫瘤（惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤）、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）等，產(chǎn)生胸腔滲出液； 胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低：如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合癥、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等，產(chǎn)生胸腔漏出液； 壁層胸膜淋巴引流障礙：癌性淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液； 損傷：主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸和乳糜胸。2 結(jié)核性胸膜炎的治療原則有哪些？答：一般治療：包括休息、營養(yǎng)支持和對癥治療。 抽

46、液治療：由于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，原則上應盡快抽盡積液，抽液還可解除肺及心臟、血管受壓，改善呼吸，使肺功能免受損傷。抽液后還可減輕毒性癥狀，體溫下降，有助于使被壓迫的肺盡快復張。 抗結(jié)核治療，與活動性肺結(jié)核治療相同。糖皮質(zhì)激素的應用：有全身毒性癥狀嚴重，大量胸水者，在抗結(jié)核治療的同時，可嘗試加用潑尼松，分3次口服，待體溫正常、全身毒性癥狀減輕、胸水量明顯減少時，即應逐漸減量以至停用，停用速度不宜過快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約46周，注意不良反應或結(jié)核播散，應慎重掌握適應癥。3 自發(fā)性氣胸的臨床類型？答：閉合性（單純性）氣胸：胸膜破裂較小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再

47、繼續(xù)進入胸腹腔。胸膜腔內(nèi)壓接近或略超過大氣壓，測定時可為正壓，也可為負壓，視氣體量多少而定。抽氣后壓力下降而不復升，表明其破裂口不再漏氣。 交通性（開放性）氣胸：破裂口較大或兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時空氣自由進入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓在“0”上下波動，抽氣后可呈負壓，但觀察數(shù)分鐘，壓力又恢復至抽氣前水平。 張力性（高壓性）氣胸：破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸腹腔內(nèi)壓變小,空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。此型氣胸的胸膜腔內(nèi)壓測定常超過大氣壓，抽氣后胸

48、膜腔內(nèi)壓可下降，但很快又迅速上升，對機體呼吸循環(huán)功能的影響最大，必須緊急搶救處理。肺癌一、單項選擇題1以下哪種肺癌的放射治療劑量最?。篈鱗癌B腺癌C細支氣管-肺泡癌D大細胞癌E小細胞癌2.肺功能為評估肺癌病人能否耐受手術(shù)治療的重要因素，一般要求患者術(shù)前肺功能中的FVC超過多少？A2LB3LC4LD5LE1L3 以下哪種肺癌的化療療效最好：A鱗癌8 腺癌C細支氣管-肺泡癌D大細胞癌E小細胞癌4 肺結(jié)核球的特點以下哪項不正確：A多見于年輕患者8 多位于肺上葉尖后段和下葉背段C病灶邊界清楚，直徑很少超過3厘米D有時病灶含有鈣化點，周圍有纖維結(jié)核灶E如有空洞形成，多為偏心空洞，洞壁不規(guī)則5 下面哪項不

49、符合細支氣管-肺泡癌的表現(xiàn)：A兩肺多有結(jié)節(jié)狀播散病灶8 病灶結(jié)節(jié)大小一致、分布均勻、密度較淡C結(jié)節(jié)病灶邊界清楚、密度較高D病灶常呈進行性發(fā)展和增大E病人常有進行性呼吸困難6 下列哪項不是周圍型肺癌的特點：A易誤診為炎癥和結(jié)核B組織學以腺癌為多見CX線上陰影呈圓形或類圓形D易形成厚壁空洞，但空洞不伴有液平E易侵犯胸膜引起惡性胸腔積液7 戒煙使患肺癌的危險性隨戒煙年份的延長而逐漸降低，戒煙多少時間以上患肺癌的危險性才與不吸煙者相近？A5年8 10年C15年D20年E25年8下面哪種類型為小細胞肺癌：A燕麥細胞癌8 類癌C透明細胞癌D巨細胞癌E細支氣管-肺泡癌9 癌性阻塞性肺炎的特點：A起病急驟，先

50、有寒戰(zhàn)、高熱8 有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀C抗菌素治療效果好D病灶吸收迅速而完整E病灶吸收后出現(xiàn)塊狀陰影10 下面哪種類型肺癌的治療以化療為主，輔以手術(shù)和（或）放療：A鱗癌B腺癌C大細胞癌D小細胞肺癌E細支氣管-肺泡癌11 某男，56歲，因反復咳嗽、咳痰13年，痰中帶血2周入院。曾因咳嗽咳痰多次住院，明確診斷為COPD。有30多年的吸煙史，每日20支以上。入院查體：氣管居中，桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減低，雙肺可聞及細小濕羅音。胸部X線提示雙肺紋理增多、紊亂，肺透光度增強，雙膈低平，右肺門陰影增寬增大。目前此患者最可能的診斷是：A右肺癌B肺門淋巴結(jié)結(jié)核C右肺炎DCOPDE右

51、肺中葉不張12 容易變性、壞死形成空洞的肺癌是：A小細胞肺癌8 肺泡細胞癌C腺癌D大細胞肺癌E鱗癌13 診斷肺癌最可靠的手段是：A病史及體征B.胸部X線檢查C痰細胞學或氣管鏡檢查D胸部磁共振檢查E放射性核素檢查14 非小細胞肺癌痰中找到癌細胞的陽性率一般為：A50%60%B60%70%C70%80%D80%90%E100%15 非小細胞肺癌是指：A鱗癌、腺癌、大細胞癌8 中心型肺癌C周圍型肺癌D細支氣管肺泡癌E轉(zhuǎn)移性肺癌16 下列不屬于肺癌的肺外表現(xiàn)的是：A肥大性骨關(guān)節(jié)病B男性乳房發(fā)育C高血壓、高血糖D栓塞性靜脈炎E局限性哮鳴音17 患者男性，66歲。呼吸困難、左側(cè)胸痛半個月。有吸煙史。查胸片示左肺門陰影增大伴左側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)：利凡他試驗（+）,蛋白30g/L,白細胞800X106/L,多核細胞占，單核細胞。最可能的診斷是：A結(jié)核性胸膜炎B肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移C細菌性肺炎并化膿性胸膜炎D病毒性肺炎并胸腔積液E食管癌并胸膜轉(zhuǎn)移18 患者男