最新版眩暈專家共識解讀

1、眩暈診治專家共識眩暈診治專家共識中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會中華神經(jīng)科雜志編輯委員會中華神經(jīng)科雜志編輯委員會解解 讀讀主觀性眩暈: 病人感覺到自身旋轉(zhuǎn)客觀性眩暈:自身感覺不動，但周圍物體在動頭暈需與眩暈區(qū)分的幾個概念暈厥:頭暈、胸悶、黑朦之后出現(xiàn)短暫意識不清； 一過性腦缺血。均不是真性眩暈眩暈的分類 腦部原因引起 眩暈+神經(jīng)體征五官科原因引起復(fù)視共濟(jì)失調(diào)猝倒發(fā)作構(gòu)音不良癱瘓/物理/麻木頭痛危險因素 (高血壓、糖尿病、冠心病)藥物源性眩暈藥物源性眩暈其他少見的中樞性眩暈其他少見的中樞性眩暈 偏頭痛性眩暈癲癇性眩暈頸性眩暈外傷后眩暈-不伴聽力障礙-伴聽力障礙前庭神經(jīng)元炎半規(guī)管感染半

2、規(guī)管進(jìn)水眩暈特點眩暈特點: :眩暈的治療病因治療至關(guān)重要病因治療至關(guān)重要近近1/41/4的眩暈難以明確原因的眩暈難以明確原因?qū)ΠY治療的目的對癥治療的目的減輕發(fā)作期患者的眩暈感受減輕發(fā)作期患者的眩暈感受止吐止吐控制心悸等癥狀控制心悸等癥狀解除恐懼心理解除恐懼心理治療原則治療原則常用的前庭抑制劑常用的前庭抑制劑抗組胺劑：異丙嗪、苯海拉明、敏可靜等抗組胺劑：異丙嗪、苯海拉明、敏可靜等抗膽堿能：東莨菪堿抗膽堿能：東莨菪堿苯二氮卓類苯二氮卓類止吐劑止吐劑苯酰胺衍生物：胃復(fù)安苯酰胺衍生物：胃復(fù)安吩噻嗪類：氯丙嗪吩噻嗪類：氯丙嗪丁苯酮丁苯酮發(fā)作期常用藥物發(fā)作期常用藥物前庭抑制劑主要通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮作用

3、前庭抑制劑主要通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮作用應(yīng)用時間過長會抑制中樞代償機(jī)制的建立應(yīng)用時間過長會抑制中樞代償機(jī)制的建立當(dāng)患者的急性期癥狀控制后就應(yīng)該停用當(dāng)患者的急性期癥狀控制后就應(yīng)該停用不能用于前庭功能永久損害的患者不能用于前庭功能永久損害的患者非前庭性頭暈一般也不用前庭抑制劑非前庭性頭暈一般也不用前庭抑制劑前庭抑制劑的應(yīng)用問題前庭抑制劑的應(yīng)用問題 藥物難以控制的、持續(xù)性重藥物難以控制的、持續(xù)性重癥周圍性眩暈患者，需考慮內(nèi)耳癥周圍性眩暈患者，需考慮內(nèi)耳手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療對象：因前庭功能低下或喪失而出現(xiàn)的長對象：因前庭功能低下或喪失而出現(xiàn)的長期平衡障礙的患者，常規(guī)藥物治療無效期平衡障礙的

4、患者，常規(guī)藥物治療無效目的：是通過訓(xùn)練，重建視覺、本體覺和目的：是通過訓(xùn)練，重建視覺、本體覺和前庭的傳入信息整合功能，改善患者平衡前庭的傳入信息整合功能，改善患者平衡功能、減少振動幻覺功能、減少振動幻覺常用訓(xùn)練方法：適應(yīng)、替代、習(xí)服、常用訓(xùn)練方法：適應(yīng)、替代、習(xí)服、awthorneawthorne-Cooksey-Cooksey訓(xùn)練等訓(xùn)練等前庭康復(fù)訓(xùn)練前庭康復(fù)訓(xùn)練- 男，72歲，以“反復(fù)頭暈4個月”為主訴入院。- 4個月前反復(fù)頭暈，呈暈沉感，多于起床或坐位起立時出 現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，無視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴。- 既往有“高血壓病”2年，近半年服用“北京減壓0號1# qd”治療。- 查體：BP：150/94mmHg（臥位），100/60 mmHg（立位） 心肺未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。- 顱腦MR平掃正常。住院期間行MR時出現(xiàn)發(fā)作性頭暈，視 物旋轉(zhuǎn)伴嘔吐，持續(xù)數(shù)十秒鐘，多于體位、頭位變動時 出現(xiàn)，右DixHallpike test（+