我國兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練及其研究中央電大教育學(xué)院曾陽煊2012年0

1、我國兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練及其研究中央電大教育學(xué)院 曾陽煊 2012 年 04月 26日張 摯，李赫南，翟 宏一、我國兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練及研究的現(xiàn)狀越來越多的研究結(jié)果表明， 兒童多動(dòng)、注意力差、 笨手笨腳、膽小害羞、 不自信、適應(yīng)力差、寫字筆畫或部首顛倒、閱讀困難、計(jì)算粗心、做事或做作業(yè) 磨磨蹭蹭、孤僻、粘人、愛哭鬧、偏食、挑食、怕人觸摸和攻擊性強(qiáng)，等等，都 與兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)有關(guān)。有關(guān)報(bào)道也表明，在我國，尤其是大城市，兒童感覺 統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率不斷攀升。 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是改善兒童的行為問題、 身體運(yùn)動(dòng)協(xié) 調(diào)性差、 注意力不集中、情緒不穩(wěn)定以及學(xué)習(xí)困難等諸多問題的有效手段，1992年，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研

2、究所最早從臺(tái)灣有關(guān)機(jī)構(gòu) （奇德兒腦力開發(fā)教學(xué)聯(lián)盟 ）引 進(jìn)了該項(xiàng)技術(shù)， 成立了兒童感覺統(tǒng)合研究中心。 研究者隨后對北京城區(qū)學(xué)齡兒童 和 36歲兒童感覺統(tǒng)合能力進(jìn)行了廣泛調(diào)查。 結(jié)果顯示， 北京市城區(qū)正常學(xué)齡兒 童感覺統(tǒng)合輕度和重度失調(diào)率分別為 35.9%和10 3%,北京市城區(qū)36歲兒童感 覺統(tǒng)合輕度和重度失調(diào)率分別為 28.5%和 8.9%。研究者在調(diào)查的基礎(chǔ)上開展了 兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,收到較明顯的效果。從上世紀(jì) 90年代初,兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn) 練開始被介紹進(jìn)入我國大陸, 就受到研究者、 學(xué)校和幼兒園教師以及廣大家長的 認(rèn)可和歡迎。據(jù)報(bào)道,目前僅北京就有10余家機(jī)構(gòu)從事感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。國內(nèi)其他一些

3、大中城市,如上海、南京、天津、西安、鄭州、杭州、廣州、南昌等地, 先后也都成立專業(yè)機(jī)構(gòu), 并由專業(yè)人員運(yùn)用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的方法對兒童感覺統(tǒng)合 失調(diào)進(jìn)行矯正治療,并對矯治效果進(jìn)行評(píng)估研究 1。我國大陸學(xué)者將臺(tái)灣奇德兒腦力開發(fā)聯(lián)盟訓(xùn)練方案進(jìn)行改良,從 1994 年開始,陸續(xù)在一些重要學(xué)術(shù)刊物登載介紹兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練與研究的文章, 對 使用感覺統(tǒng)合評(píng)定量表進(jìn)行測試的結(jié)果進(jìn)行研究并撰寫報(bào)告, 同時(shí),也出現(xiàn)多篇 關(guān)于兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的調(diào)查報(bào)告及原因分析的文章, 并開始關(guān)注感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 的效果問題。研究顯示,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的顯效率為 86%至 94.5%。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 能明顯改善兒童的行為問題 （顯著改善率

4、62.34%65.41%）、身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性 （顯著改善率87.43%96.25%）、注意力的集中（顯著改善率82.37%9641%）、情緒穩(wěn)定 性（顯著改善率58 15%94.50%）和學(xué)習(xí)成績（顯著改善率62 24%7414%）7。另 有研究報(bào)告介紹，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練涉及大腦、心理、身體三個(gè)方面，不僅是生理上 的功能訓(xùn)練，也是重要的心理訓(xùn)練，其改善率為 87.2%97.4%，顯著改善率為 59 1%79.5%行為問題改善率為 71.4%93 3%，顯著改善率為42.8%63.3%;注 意力、情緒穩(wěn)定性、動(dòng)作協(xié)調(diào)性和學(xué)習(xí)成績的顯著改善率依次為59.6%72 7%、44 7%81 8%、 55 3%

5、82 1%、 33 3%42 6%8。越來越多的研究者開始關(guān)注感 覺統(tǒng)合訓(xùn)練與家庭環(huán)境、家長教育方式、 注意力、 兒童行為問題等方面的相互影 響9，也有從幼兒體育運(yùn)動(dòng)的視角審視感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的研究 10 。近兩年來，我 國對兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練與研究多集中在以下幾個(gè)方面 :1 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對兒童行為問題的改善和對學(xué)習(xí)困難兒童的干預(yù)研究兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)可導(dǎo)致兒童學(xué)業(yè)不良，產(chǎn)生行為偏 離。有行為問題和學(xué)習(xí)困難的兒童中感覺統(tǒng)合失調(diào)率也較高。 這說明兒童的行為 問題，有的正是由于感覺統(tǒng)合失調(diào)所致， 在感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展中有任何的環(huán)節(jié) 銜接不上，兒童必然出現(xiàn)各種行為問題。 有關(guān)行為問題的腦神經(jīng)生理研究也表明，

6、 行為問題兒童有前庭功能協(xié)調(diào)障礙。 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可改善兒童運(yùn)動(dòng)技能與運(yùn)動(dòng)企 劃，對其大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作和雙側(cè)協(xié)調(diào)能力均有促進(jìn)作用。因此，通過感覺統(tǒng)合 訓(xùn)練，對改善學(xué)齡期兒童存在的各種行為問題是非常有效的手段。 在學(xué)習(xí)成績差 的兒童中， 51.1%的兒童伴有輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)，24.9%的兒童伴有重度失調(diào)。另有調(diào)查顯示，學(xué)習(xí)成績差的兒童中，感覺統(tǒng)合失調(diào)率竟達(dá) 41.7%。感覺統(tǒng)合訓(xùn) 練可使兒童的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力和注意力的集中得到明顯改善。 由于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練加 強(qiáng)了兒童的前庭功能， 使兒童的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)得到良好發(fā)展， 尤其是前庭刺 激性的不斷輸入，打開了通往神經(jīng)系統(tǒng)的部分通路，促進(jìn)了神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，

7、改 善了大腦感覺的組織協(xié)調(diào)和動(dòng)作過程，使神經(jīng)系統(tǒng)有目的地去運(yùn)作。同時(shí)， 感覺 統(tǒng)合訓(xùn)練可使兒童本體感覺與掌管這些功能的神經(jīng)進(jìn)行多次統(tǒng)合協(xié)調(diào)， 改善了兒 童注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、 閱讀困難和動(dòng)作磨蹭等問題， 大大減少兒童學(xué)習(xí) 上的障礙，提高了兒童的學(xué)習(xí)興趣和效率，進(jìn)而提高其學(xué)習(xí)成績。2 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的效果研究注意缺陷多動(dòng)障礙 (ADHD) 是兒童期常見的行為、情緒和認(rèn)知等方面障 礙的綜合征。 目前對這一病癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚， 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是 遺傳因素、 輕微腦功能受損傷、 腦神經(jīng)生理生化功能障礙以及不良的家庭社會(huì)環(huán) 境等因素所致的綜合征。注意缺陷多動(dòng)障礙兒童

8、具有注意障礙和行為沖動(dòng)等問 題，影響兒童的學(xué)習(xí)、 生活和社會(huì)適應(yīng)能力。 注意缺陷多動(dòng)障礙在學(xué)齡前兒童中 的發(fā)病率高達(dá) 3%5%，嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)、生活和身心健康，甚至影響兒童 成年后的工作和學(xué)習(xí)， 同時(shí)給家庭和社會(huì)也帶來不幸。 美國心理學(xué)家愛爾絲博士 在其兒童感覺統(tǒng)合理論中， 首先提出感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)的 描述與 ADHD 兒童有許多相似之處。愛爾絲博士等國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)困難和 存在行為問題的兒童中伴有感覺統(tǒng)合失調(diào)，國內(nèi)研究也發(fā)現(xiàn)兒童 ADHD 與感覺 統(tǒng)合失調(diào)有關(guān)，這不僅表明了 ADHD 與感覺統(tǒng)合失調(diào)之間的關(guān)系密切，也為臨 床把感覺統(tǒng)合訓(xùn)練應(yīng)用于 ADHD 兒童的治療

9、提供了理論依據(jù)。因此，許多研究 者都采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的方法治療兒童的 ADHD ，結(jié)果顯示，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可 調(diào)節(jié)前庭大腦系統(tǒng)功能，改善 ADHD 兒童由于感覺統(tǒng)合失調(diào)而造成的視覺、運(yùn) 動(dòng)和空間感覺的異常。 提高兒童的視覺和聽覺注意水平， 增加注意的穩(wěn)定性和持 久性，減少多動(dòng)和沖動(dòng)行為，緩解焦慮情緒，提高學(xué)習(xí)效率和成績。有研究者對 比感覺統(tǒng)合訓(xùn)練前后患兒在注意力、認(rèn)知水平、學(xué)習(xí)和多動(dòng)等方面的不同表現(xiàn)， 其結(jié)果顯示， 所有參加實(shí)驗(yàn)的兒童注意缺陷多動(dòng)障礙患者， 均有不同程度的感覺 統(tǒng)合失調(diào)。 兒童注意缺陷多動(dòng)障礙患兒經(jīng)過感覺統(tǒng)合治療后， 學(xué)習(xí)問題和沖動(dòng)多 動(dòng)有顯著改善。這與已有的 “感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對兒

10、童的注意力、身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、情 緒穩(wěn)定及學(xué)習(xí)成績改善有肯定的療效 ”的結(jié)論是吻合的。3感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對兒童孤獨(dú)癥療效的研究兒童孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在嬰幼兒期的、 以社會(huì)交往障礙、 語言發(fā)育障礙 和行為方式刻板怪異為特征的全面性精神發(fā)育障礙性疾病。 它嚴(yán)重影響兒童的感 知、語言情感、 社會(huì)交往和運(yùn)動(dòng)等能力的發(fā)展， 是近年來最為常見的兒童身心發(fā) 育異?，F(xiàn)象之一。兒童孤獨(dú)癥是一種廣泛性精神發(fā)育障礙，近年來發(fā)病率較高， 預(yù)后極差。國內(nèi)外對此病的患病率的報(bào)道為占兒童的 0.02%0.13%。按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)， 我國目前約有 60 萬孤獨(dú)癥兒童。由于患兒存在嚴(yán)重的社會(huì)人際交往障礙、語言障礙、智能障礙和特殊的刻板行為等問

11、題， 使其在日常生活和各種學(xué)習(xí)過程中發(fā) 生極大的困難，給家長帶來很大心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。長期以來， 國內(nèi)外對兒童 孤獨(dú)癥開展了多種治療研究，其中用藥物治療， 收效甚微。 近來越來越多的研究 者對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。有結(jié)果表明，經(jīng)過一段時(shí)期的訓(xùn)練， 孤獨(dú)癥 兒童在語言、社交、感知覺和行為等方面改善明顯。其注意力集中，目光對視好 轉(zhuǎn)，多動(dòng)減少，情緒穩(wěn)定，聽指令，合作性行為增加，發(fā)音較前清晰主動(dòng)，語言增多。另有結(jié)果顯示，通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練后，孤 獨(dú)癥兒童癥狀及行為明顯改善率達(dá) 50%。另外，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練也能有效地改善孤 獨(dú)癥兒童的體質(zhì)。二、我國兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練及研究存在的主要問題與對策一是與美

12、國、 日本等國家相比，不論是在研究水平、還是在訓(xùn)練技術(shù)普 及的程度上都有很大的差距。 我國開展兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練與研究雖說已有十多年 的時(shí)間， 但幾乎都是以城市兒童為對象開展調(diào)查、訓(xùn)練及研究的， 對農(nóng)村兒童感 覺統(tǒng)合能力發(fā)展情況的調(diào)查、 訓(xùn)練及研究還很少， 這不能不說是我國感覺統(tǒng)合訓(xùn) 練與研究存在的一大缺欠。目前， 大城市的兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的比例很高， 農(nóng)村 的情況也許亦然。 在越來越強(qiáng)調(diào)注重青少年素質(zhì)教育和人的全面發(fā)展的今天， 政 府有關(guān)部門對此要引起重視， 并采取有力措施， 在幼兒園和小學(xué)普及推廣該項(xiàng)訓(xùn) 練活動(dòng)。要充分發(fā)揮高校及有關(guān)研究機(jī)構(gòu)的作用， 努力做好培養(yǎng)師資和開展相關(guān) 基礎(chǔ)研究的工作

13、， 為全面推廣感覺統(tǒng)合訓(xùn)練創(chuàng)造條件， 不斷提高我國在這一領(lǐng)域 的研究水平， 努力解決我國兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題， 以提升我國兒童的身心健 康水平，促進(jìn)兒童的全面發(fā)展。二是目前大多數(shù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)或研究者在訓(xùn)練中都只注重對兒童本人體能 和心理方面的訓(xùn)練， 忽視了父母及家庭環(huán)境對孩子的影響作用。 據(jù)我們了解和觀 察，在感覺統(tǒng)合訓(xùn)練過程中， 一般都較多地注意訓(xùn)練并矯正兒童自身的問題， 常 常忽視對家長教育方式的指導(dǎo)與糾正。 往往是孩子得到較好的訓(xùn)練與改變， 孩子 的父母卻一如既往地或打罵訓(xùn)斥孩子，或驕縱放任孩子，使訓(xùn)練效果大打折扣。 許多情況表明，問題出在孩子身上， 根子卻在家長身上。 孩子不良的行為和心理 都與家長的教育方式及其