基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的課件

1、1基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核2015.122提綱22廣東省基本公共衛(wèi)生服務項目績效評估方案3重視基礎(chǔ)填報表的填寫12014年度惠州市考核結(jié)果匯報4居民健康檔案管理服務規(guī)范56工作進展工作展望3一、2014年度惠州市基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核結(jié)果匯報4評估指標框架56789特定性指標指標性質(zhì)數(shù)量指標名稱數(shù)量指標3兒童健康管理率、早孕建冊率、高血壓患者管理率、質(zhì)量指標7健康檔案合格率、兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)后訪視率、老年人體檢表完整率、老年人中醫(yī)藥管理記錄表完整率、糖尿病患者規(guī)范管理率、重型精神病患者規(guī)范管理率效果指標3健康檔案使用率、血糖控制率、滿意度復核指標5兒童健康管理率、早孕建冊率、老年人

2、體檢表完整率、高血壓患者管理率、重型精神病患者規(guī)范管理率真實性核查指標4健康檔案合格率、兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)后訪視率、糖尿病患者規(guī)范管理率、10地區(qū)預算資金（萬元）實際到位資金（萬元）資金到位率（%）人口數(shù)（萬人）人均補助經(jīng)費（元/人）珠三角7560.277417.9698.12194.118938.21東莞市717.5737.64102.8120.6535.72佛山市2506.112506.11100.0070.502535.55廣州市1141.771141.77100.0028.544340.00惠州市375.42338.3190.125.602960.38江門市298.45298.4510

3、0.009.356931.90中山市1532.891532.89100.0035.250043.49珠海市395.5412.76104.3611.188936.89深圳市307.44307.44100.004.792564.1511地區(qū)健康檔案合格率得分（4分）健康檔案動態(tài)使用率得分（2分）精神疾病規(guī)范管理率得分（6分）高血壓管理率得分（6分）糖尿病規(guī)范管理率得分（3分）糖尿病血糖控制率得分（3分）健康教育得分（5分）預防接種得分（9分）老年人中醫(yī)管理（6分）惠州0.00 2.00 5.54 5.54 0.05 3.00 4.35 7.50 6.00 老年人健康體檢表得分（6分）兒童管理率得分

4、（2分）兒童系統(tǒng)管理率得分（4分）早孕建冊率得分（3分）產(chǎn)后訪視率得分（4分）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管得分（4分）組織保障得分(4分）績效考核得分（2分）信息化管理得分（2分）人員培訓得分（3分）0.08 1.63 2.98 3.00 4.00 3.30 2.50 2.00 1.25 1.60 人員配置得分（1分）地市資金保障得分（4分）地市縣區(qū)資金保障得分（4分）地市基層機構(gòu)資金使用得分（5分）知曉率（2分）滿意度（3分）基層醫(yī)療人員滿意度（3分）總分（100分）排序0.50 4.00 3.60 4.34 2.00 3.00 2.85 76.60 712平均分惠州得分惠州排序組織管理（12分）8.607

5、.8516資金管理（13分）10.2011.948項目執(zhí)行（62分）40.4843.969項目效果（5分）4.855.00并列1現(xiàn)場檢查（92分）64.1468.757居民知曉率（2分）1.972并列1居民滿意度（3分）2.953并列1攔截調(diào)查（5分）4.925并列1基層人員滿意度（3分）2.802.857總計（100分）71.8776.607132014年度廣東省國家基本公共衛(wèi)生服務項目抽查機構(gòu)績效評估得分及排序機構(gòu)名稱綜合得分排序石壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院71.1920柏塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院74.941542個機構(gòu)平均70.2314抽查機構(gòu)現(xiàn)場測試得分及排序地市平均分排序惠州市69.388惠州市級專業(yè)機構(gòu)

6、81.67 3惠州市博羅縣級專業(yè)機構(gòu)70.00 9惠州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)62.92 1015各專項知識現(xiàn)場測試結(jié)果項目得分排名糖尿病知識現(xiàn)場測試63.75 10傳染病知識現(xiàn)場測試68.75 4高血壓知識現(xiàn)場測試77.50 3健康檔案知識現(xiàn)場測試77.50 6健康教育知識現(xiàn)場測試73.75 16老年人管理知識現(xiàn)場測試78.75 14衛(wèi)生監(jiān)督知識現(xiàn)場測試67.50 10預防接種知識現(xiàn)場測試75.00 13婦幼管理知識現(xiàn)場測試59.38 10中醫(yī)藥管理知識現(xiàn)場測試75.00 7重精管理知識現(xiàn)場測試56.25 1416基本公共衛(wèi)生服務項目管理率與目標率對照表地區(qū)健康檔案合格率目標要求健康檔案動態(tài)使用率

7、目標要求免疫規(guī)劃疫苗接種率目標要求0-6歲兒童健康管理率目標要求0-6歲兒童系統(tǒng)管理率目標要求惠州90%50%90%85%85%15.79%未達標80.00%達標100.00%達標87.96%達標63.33%未達標地區(qū)早孕建冊率產(chǎn)后訪視率目標要求老年人健康體檢表完整率率目標要求高血壓患者健康管理率目標要求糖尿病患者規(guī)范管理率目標要求惠州85%85%70%38%60%96.42%達標100.00%達標0.00%未達標57.36%達標21.05%未達標地區(qū)糖尿病患者血糖控制率目標要求重精患者規(guī)范管理率目標要求老年人中醫(yī)藥管理記錄表完整率目標要求惠州35%50%70%60.00%達標70.00%達標

8、70.00%達標17績效評估復核指標復核情況一覽表機構(gòu)兒童健康管理率早孕建冊率老年人體檢表完整率現(xiàn)場自查誤差現(xiàn)場自查誤差現(xiàn)場自查誤差柏塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院89.94%95.79%5.85%97.67%97.67%0.00%0.00%92.00%92.00%石壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院87.44%100.00%12.56%96.04%96.04%0.00%0.00%50.00%50.00%機構(gòu)高血壓患者管理率重性精神病患者規(guī)范管理率現(xiàn)場自查誤差現(xiàn)場自查誤差柏塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院75.00%75.00%0.00%100.00%96.10%-3.90%石壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院50.60%120.00%69.40%40.00%97.

9、00%57.00%只有早孕建冊率指標與復核結(jié)果一致高血壓患者管理率，柏塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院復核結(jié)果與自查結(jié)果一致兒童健康管理率、老年人體檢表完整率、精神病患者規(guī)范管理率復核結(jié)果誤差均3%或5%，尤其是老年人體檢表完整率復核差異最大老年人體檢表完整率年度目標要求為70%，兩機構(gòu)均為0；重精規(guī)范管理率目標要求為50%，石壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達標；182014年度惠州市基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況診斷表項目本次評估百分制得分全省百分制平均分目標要求現(xiàn)場考核結(jié)果 得分較低項目健康檔案合格率0.00 40.50 90.00%15.79%健康檔案合格率、老年人健康體檢表完整率、糖尿病患者規(guī)范管理率健康檔案動態(tài)使用率100.

10、00 95.54 50.00%80.00%免疫規(guī)劃疫苗接種率100.00 93.65 90.00%100.00%0-6歲兒童健康管理率81.50 86.42 85.00%87.96%0-6歲兒童系統(tǒng)管理率74.50 47.29 85.00%63.33%孕產(chǎn)婦孕早期建冊率100.00 74.00 85.00%96.42%產(chǎn)后訪視率100.00 33.89 85.00%100.00%老年人健康體檢表完整率1.28 50.60 70.00%0.00%高血壓患者健康管理率92.25 90.44 38.00%57.36%糖尿病患者規(guī)范管理率1.67 12.38 60.00%21.05%糖尿病患者血糖控制

11、率100.00 97.95 35.00%60.00%重型精神病患者規(guī)范管理率92.33 69.56 50.00%70.00%老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率100.00 62.50 70.00%70.00%192014年度惠州市基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況診斷表項目本次評估百分制得分全省百分制平均分目標要求現(xiàn)場考核結(jié)果 得分較低項目健康教育87.00 91.23 健康檔案合格率、老年人健康體檢表完整率、糖尿病患者規(guī)范管理率查驗后補種50.00 46.03 衛(wèi)生監(jiān)督82.50 83.63 組織保障62.50 80.36 績效考核100.00 92.62 信息化管理62.50 63.81 人員

12、培訓53.33 48.41 人員配置50.00 80.95 地市資金保障100.00 92.26 縣區(qū)資金保障90.00 71.43 資金使用86.80 73.11 滿意度98.13 96.44 20健康檔案隨機抽查的20份居居民健康檔案，有3份合格檔案；真實檔案為19份，不真實檔案1份。17份檔案不規(guī)范，漏項3， 其中15份檔案使用的是2009年的紙質(zhì)檔案；隨機抽中30份居民健康檔案，24份有動態(tài)更新，但石壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般人群健康檔案動態(tài)時用率為0。不真實：居民回答吸煙，但體檢表顯示從不吸煙體檢表空錯漏項個人信息表空錯漏項健康檔案合格率=抽查的健康檔案合格率/90%*4分-（不真實檔案*1分）

13、表單不符合2011版規(guī)范要求，一票否決21健康教育柏塘鎮(zhèn)平安衛(wèi)生院的宣傳欄更新僅有10次，其中中醫(yī)藥宣傳僅有1次。平安開展了10次健康知識講座，1中醫(yī)藥保健知識講座。石壩鎮(zhèn)宣傳欄的內(nèi)容更新7次，無中醫(yī)藥宣傳。開展了9次健康知識講座，均未達規(guī)范要求。22預防接種博羅縣2所幼兒園抽取的60例接種證審核，全部接種了含麻疹成分疫苗第2劑次。石壩鎮(zhèn)幼兒園驗證入園制度未建立，驗證后有11劑次免疫規(guī)劃疫苗未補種。230-6歲兒童管理博羅縣兒童健康管理率為87.96%（62187069）。抽取的30份檔案中有19份合格檔案、11份不合格檔案。其中3-6歲兒童未使用規(guī)范要求的健康檔案，保健工作未與托幼機構(gòu)兒童健

14、康管理相結(jié)合。24老年人健康管理老年人健康體檢表檔案完整率為0，抽查的柏塘鎮(zhèn)及石壩鎮(zhèn)的老年人健康體檢表使用的是2009年的舊版，且缺漏項嚴重，從工作人員的操作看，對系統(tǒng)不熟悉，缺漏的體檢項目以輔助檢查及老年人中醫(yī)體質(zhì)辯證為主。老年人每年一次的健康體檢，輔助檢查驗單一定要將結(jié)果附在檔案后25高血壓患者健康管理博羅縣復核的高血壓管理率為57.36%（25904515）。 石壩衛(wèi)生院現(xiàn)場核實的高血壓管理率為：50.6%（1660/3282）,自查率120%(3946/3282)，兩個率相差了69.4%。26糖尿病患者規(guī)范管理率糖尿病患者規(guī)范管理率為21.05%（419），低于規(guī)范要求（60%），主要

15、表現(xiàn)為未采用2011年版規(guī)范的檔案；2014年面對面隨訪未達到4次；2014年體檢未查血糖；隨訪表缺漏項3；控制不滿意時沒有在2周后隨訪及轉(zhuǎn)診。糖尿病患者規(guī)范管理率=抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率/60%*3分-（不真實檔案數(shù)*1分）27重性精神病患者規(guī)范管理隨機抽取了20份重癥精神病患者檔案，14份合格檔案，有6份不合格。6份未采用2011年版規(guī)范版本。石壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場考核抽取了10檔案，僅有4份符合規(guī)范，與自查結(jié)果（97%）相差 57%。沒有健康體檢記錄，且未說明原因隨訪頻次不符合規(guī)范要求勾選“喜怒無?！?，分類為“穩(wěn)定”藥物變化未作相應說明隨訪記錄表用藥情況未記錄用法用量隨訪記錄表勾選“規(guī)律用

16、藥”，但藥物空項個人信息補充表空錯漏項：監(jiān)護人電話、知情同意、既往主要癥狀、診斷情況、?？漆t(yī)生意見隨訪日期有涂改痕跡精神殘疾二級，多年未服藥，無相應指導2011年建檔，多年不服藥，未有相應指導28衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務柏塘鎮(zhèn)與石壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有相應的協(xié)管巡查工作記錄，但記錄不夠清晰。石壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院未開展飲用水安全巡查工作。29二、廣東省基本公共衛(wèi)生服務項目績效評估方案30績效管理績效計劃（事前計劃）結(jié)果應用績效結(jié)果反饋績效考核績效實施與管理宣傳不廣泛執(zhí)行不到位(合規(guī)、合理）溝通不夠多1、績效溝通：指導、檢查、督導2、做好記錄短時間完成短時間完成短時間完成31績效考核方面，2010年聯(lián)合財政部出臺關(guān)于加強

17、基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的指導意見，提出：考核原則：屬地管理，分級考核等原則?？己藢ο螅喊凑找?guī)定承擔基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等?？己藘?nèi)容：國家規(guī)定和地方新增項目，以及社會效果?？己藨茫簩⒖冃Э己私Y(jié)果作為基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金撥付和下一年度預算編制和安排的重要依據(jù)。對考核成績突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要予以適當獎勵。32考核指導方案，2015年6月，國家衛(wèi)計委、財政部、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指導方案的通知（國衛(wèi)辦基層發(fā)201535號）考核內(nèi)容：組織管理、資金管理、項

18、目執(zhí)行、項目效果（參考分值）考核范圍和頻次省級對地市級、地市級對縣級的年度考核均應覆蓋100%的轄區(qū)。省級考核時，對每個被考核市至少抽查2個縣區(qū)，對每個被考核縣區(qū)至少抽查2個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。地市級考核時，對每個被考核縣區(qū)至少抽查2個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。省級、地市級考核每年至少開展1次，省級考核工作應在每年5月底前完成縣級對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年考核的覆蓋面應達到100%，并應按照指標體系進行全面考核，在農(nóng)村地區(qū)還應至少抽查20%的村衛(wèi)生室。縣級考核至少每半年開展1次結(jié)果應用及時公布考核結(jié)果將考核結(jié)果與補助經(jīng)費掛鉤落實問題整改33343536373839404142434445三、重視基礎(chǔ)填報表的

19、填寫4647484950515253四、居民健康檔案管理服務規(guī)范54國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范結(jié)構(gòu)55居民健康檔案管理服務規(guī)范56居民健康檔案管理服務規(guī)范居民健康檔案的內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄 1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息 2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等 3.重點人群健康管理記錄 4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄等居民健康檔案的使用居民健康檔案的建立57服務對象分類確定建檔對象健康檔案建立檔案使用維護居民健康檔

20、案管理服務規(guī)范58居民健康檔案管理服務規(guī)范居民健康檔案管理服務規(guī)范59居民健康檔案管理服務規(guī)范60居民健康檔案管理服務規(guī)范61健康管理的關(guān)鍵62居民健康檔案管理服務規(guī)范63健康體檢表參考提示視具體情況進行健康指導64健康體檢表關(guān)于危險因素控制參考提示視具體情況提出控制建議減體重（目標：是與患者協(xié)商，設置一個年度減重目標值） 65現(xiàn)存主要健康問題：曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病，應和居民“個人基本信息表”的疾病史、體檢表的異常指標和陽性體征相對應健康指導：對患有慢性病或體檢有異常的居民應提供此項服務。無可空白主要用藥情況：長期服藥的慢性病患者建檔1年內(nèi)的主要用藥情況。無可空白。

21、66居民健康檔案管理考核指標國家規(guī)范國家考核數(shù)量指標質(zhì)量指標效果指標67考核對象基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他相關(guān)服務提供機構(gòu)轄區(qū)常住居民中，已經(jīng)建立了電子健康檔案的居民比例，采用校正后的電子健康檔案比較國家/省級現(xiàn)場考核獲得的校正電子健康檔案建檔數(shù)，與該地區(qū)自查考核結(jié)果的符合程度反映電子健康檔案建檔工作進展68轄區(qū)常住居民數(shù)電子健康檔案建檔記錄電子健康檔案電子健康檔案建檔率縣（區(qū)）校正的電子健康檔案建檔人數(shù)/縣（區(qū)）轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%縣（區(qū)）校正的電子健康檔案建檔人數(shù)縣（區(qū)）自查考核電子健康檔案建檔人數(shù)（抽查兩個機構(gòu)核實的電子健康檔案建檔人數(shù)/報送的電子健康檔案建檔人數(shù)）69uu建檔率得分建檔率

22、得分=電子健康檔案建檔率電子健康檔案建檔率/65%/75%22分分核實數(shù)自查考核數(shù)的，縣（區(qū)）校正數(shù)核實數(shù)自查考核數(shù)的，縣（區(qū)）校正數(shù)=縣（區(qū)）縣（區(qū)）自查考核數(shù)自查考核數(shù)電子健康檔案建檔率電子健康檔案建檔率65%75%，按建檔率，按建檔率=65%=75%計算，計算，現(xiàn)場考核得滿分現(xiàn)場考核得滿分vv復核情況得分復核情況得分=1=1（3%/3%/誤差）誤差）誤差誤差=地方自查考核電子健康檔案建檔率國家級現(xiàn)地方自查考核電子健康檔案建檔率國家級現(xiàn)場考核電子健康檔案建檔率場考核電子健康檔案建檔率允許誤差范圍為允許誤差范圍為3%3%誤差誤差3%3%，或地方自查考核結(jié)果小于國家級現(xiàn)場考，或地方自查考核結(jié)果

23、小于國家/省級現(xiàn)場考核結(jié)果，復核情況得滿分核結(jié)果，復核情況得滿分70本指標：僅縣（區(qū)）級有得分縣（區(qū)）得分（機構(gòu)1復核分機構(gòu)2復核分）2縣（區(qū)）建檔率得分二級指標三級指標各級得分總分 省 區(qū) 縣居民健康檔案管理電子健康檔案建檔率分值計算71考核對象指標說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他相關(guān)服務提供機構(gòu)1.縣（區(qū)）年度新建居民健康檔案，按照國家規(guī)范要求，填寫合格的檔案份數(shù)，反映新建健康檔案的質(zhì)量，采用抽查的健康檔案合格率2.比較國家/省級現(xiàn)場考核獲得的抽查健康檔案合格率，與該地區(qū)自查考核結(jié)果的符合程度 抽查的健康檔案合格率抽查的檔案中填寫合格的份數(shù)/抽查的檔案總份數(shù)100%“填寫合格的健康檔案”是指：個人

24、基本信息表填寫完整、正確健康體檢內(nèi)容及其表單填寫完整、正確不包括經(jīng)核查不真實的檔案3.核實健康檔案的真實性72真實性核查73規(guī)范性核查判斷不合格的幾種情況74縣（區(qū)）提供的考核年度項目考核后的全縣（區(qū)）健康檔案合格率、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案合格率社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供居民健康檔案建檔記錄、居民健康檔案考核的每縣（區(qū)）隨機抽查20份居民健康檔案。根據(jù)檔案記錄，考核檔案是否符合2011年國家規(guī)范要求其中，抽查10份不失訪檔案，通過電話、上門訪視等形式，核對抽查檔案的真實性，不真實檔案按比例扣分75合格率得分=抽查的健康檔案合格率/90%*4分-（不真實檔案數(shù)*1分） 抽查

25、的健康檔案合格率90%，按照=90%計算，不真實檔案數(shù)4，現(xiàn)場考核不得分復核情況得分=2分*（5%/誤差） 誤差=地方自查考核健康檔案合格率國家/省級現(xiàn)場考核健康檔案合格率；誤差范圍為5%，誤差5%，或地方自查考核結(jié)果小于國家/省級現(xiàn)場考核結(jié)果的，復核情況得滿分76本指標：僅縣（區(qū)）級有得分縣（區(qū)）得分（機構(gòu)1復核分機構(gòu)2復核分）2縣（區(qū)）健康檔案合格率得分二級指標三級指標各級得分總分 省 區(qū) 縣居民健康檔案管理健康檔案合格率分值計算77考核對象基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他相關(guān)服務提供機構(gòu)指標說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的已建檔人群，按照國家規(guī)范要求，及時更新健康檔案，保證居民接受基本公共衛(wèi)生服務、醫(yī)

26、療衛(wèi)生服務的信息能及時匯總到健康檔案中，保持資料的連續(xù)性。重點考核各類重點人群健康檔案的管理、維護和更新。采用抽查的健康檔案動態(tài)使用率78社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的居民健社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的居民健康檔案記錄、居民健康檔案康檔案記錄、居民健康檔案考核的每縣（區(qū)），隨機抽查考核的每縣（區(qū)），隨機抽查4040名在名在20132014年社年社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的轄區(qū)內(nèi)常住區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的轄區(qū)內(nèi)常住居民。其中，非重點人群居民。其中，非重點人群2020人，重點人群人，重點人群2020人人（重點考核老年人、慢性病患者）（重點考核老年人、慢性病患者）不抽取不抽取20142014年新建的檔案年新建的檔案根據(jù)檔案記錄，核查其健康檔案在根據(jù)檔案記錄，核查其健康檔案在20132014年是否年是否有動態(tài)使用記錄有動態(tài)使用記錄79動態(tài)使用率得分抽查的健康檔案使用率50%5分健康檔案使用率50%，得5分動態(tài)使用記錄種類包括：健康體檢記錄（建檔體檢除外）、隨訪記錄、健康教育記錄、就醫(yī)診療記錄判斷動態(tài)使用情況本指標：僅縣（區(qū)）級有得分8