勞務(wù)分包資質(zhì)申請(qǐng)表

1、（樣表）建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表（勞務(wù)分包序列）企業(yè)名稱：填表日期：年月日市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委印制企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號(hào)碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報(bào)的建筑業(yè)勞務(wù)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請(qǐng)?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。（公章）法定代表人：（簽名）年月日、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊(cè)地址省（自治區(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號(hào)（村）郵政編碼企業(yè)詳細(xì)地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）地

2、區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號(hào)（村）郵政編碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資本力兀企業(yè)類型建立時(shí)間聯(lián)系電話傳真法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)經(jīng)理職務(wù)職稱人員狀況從業(yè)人員年末人數(shù)人從業(yè)人員年平均人數(shù)人其中管理人員人；持證上崗人數(shù)人有中專以上學(xué)歷人:其中：本專業(yè)咼級(jí)技工人有技師以上級(jí)職稱人員人中級(jí)技工人財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)資產(chǎn)總額萬(wàn)兀:企業(yè)總收入萬(wàn)兀實(shí)收資本萬(wàn)兀利潤(rùn)總額萬(wàn)兀凈資產(chǎn)萬(wàn)兀:建筑業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率萬(wàn)兀/人近三年工程結(jié)算收入年年年力兀力兀力兀設(shè)備機(jī)械設(shè)備總臺(tái)數(shù)（臺(tái)）件機(jī)械設(shè)備總功率千瓦機(jī)械設(shè)備原值萬(wàn)兀:機(jī)械設(shè)備凈值萬(wàn)兀發(fā)生次經(jīng)濟(jì)損失萬(wàn)兀發(fā)生重人質(zhì)量安全事故死亡人:重傷人企業(yè)原資質(zhì)等級(jí)及批準(zhǔn)時(shí)間主項(xiàng)增

3、項(xiàng)（3）增項(xiàng)（1）:增項(xiàng)（4）增項(xiàng)（2）增項(xiàng)（5）原資質(zhì)證書(shū)編號(hào)、企業(yè)簡(jiǎn)介注：本簡(jiǎn)介可復(fù)制加頁(yè)。三、企業(yè)經(jīng)理簡(jiǎn)歷注：工作簡(jiǎn)歷從參加工作開(kāi)始連續(xù)填寫(xiě)。B名性別出生年月像片職務(wù)職稱最高學(xué)歷何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷年電話移動(dòng)電話工作簡(jiǎn)歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職本人簽字：年月曰四、企業(yè)持證上崗人員名單序號(hào)姓名學(xué)歷身份證號(hào)碼專業(yè)工種級(jí)另U證件編號(hào)注：1按專業(yè)分類填寫(xiě)；2.本名單復(fù)制加頁(yè)。五、企業(yè)自有主要機(jī)械設(shè)備序號(hào)設(shè)備及儀器名稱型號(hào)/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量（臺(tái)）功率（千瓦）價(jià)值（萬(wàn)兀）原值凈值注：本表可復(fù)制加頁(yè)。六、代表工程業(yè)績(jī)一覽表序號(hào)工程名稱工程類別工程規(guī)模開(kāi)、竣工時(shí)間

4、質(zhì)量評(píng)定結(jié)果技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(jià)（萬(wàn)兀）結(jié)算價(jià)格（萬(wàn)元）注：1本表按竣工時(shí)間先后，填寫(xiě)本企業(yè)主要工程業(yè)績(jī)；2工程類別，按照資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分類填寫(xiě);3本表可復(fù)制加頁(yè)；4技術(shù)指標(biāo)是指高度、長(zhǎng)度、跨度、面積、裝機(jī)容量、直徑、流量等指標(biāo)。七、企業(yè)申請(qǐng)本企業(yè)申請(qǐng)主項(xiàng)資質(zhì)為類別級(jí)，并申請(qǐng)?jiān)鲰?xiàng)資質(zhì)為:2.類別級(jí)3.類別級(jí)4.類別級(jí)5.類別級(jí)1.類別級(jí)（公章）法定代表人簽字：年月日八、各級(jí)主管部門(mén)審查及審批意見(jiàn)縣（市）級(jí)建設(shè)行政主管部門(mén)審查意見(jiàn)地區(qū)（市）級(jí)建設(shè)行政主管部門(mén)審查（審批）意見(jiàn)經(jīng)審查，該企業(yè)下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的要求，冋意上報(bào)。經(jīng)審查，該企業(yè)下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的要求，予以批準(zhǔn)（上報(bào)）。主項(xiàng)資質(zhì)類別級(jí)，增項(xiàng)資質(zhì)為主項(xiàng)資質(zhì)類別級(jí)，增項(xiàng)資質(zhì)為1.類別級(jí)1.類別級(jí)2.類別級(jí)2.類別級(jí)3.類別級(jí)3.類別級(jí)4.類別級(jí)4.類別級(jí)5.類別級(jí)5.類別級(jí)（公章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日（公章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日省級(jí)建設(shè)行政主管部門(mén)審批意見(jiàn)經(jīng)審查，該企業(yè)下列資質(zhì)均符合建筑主項(xiàng)資質(zhì)為類別級(jí)業(yè)企業(yè)資質(zhì)管