危重病人翻身

1、 危重病人臥位的變換危重病人臥位的變換1233臥位的變換臥位的變換 協(xié)助病人翻身側(cè)臥協(xié)助病人翻身側(cè)臥 協(xié)助病人移向床頭協(xié)助病人移向床頭一、危重病人更一、危重病人更換臥位的目的換臥位的目的目的：目的： 變換姿勢(shì)，增進(jìn)舒變換姿勢(shì)，增進(jìn)舒適；預(yù)防并發(fā)癥，如適；預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等；壓瘡、墜積性肺炎等；適應(yīng)治療、護(hù)理的需適應(yīng)治療、護(hù)理的需要、便于更換床單或要、便于更換床單或整理床單位。整理床單位。協(xié)助患者翻身側(cè)臥協(xié)助患者翻身側(cè)臥協(xié)助患者移向床頭協(xié)助患者移向床頭目的：目的： 協(xié)助滑向床尾而協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的患自己不能移動(dòng)的患者移向床頭，恢復(fù)者移向床頭，恢復(fù)正確而舒適的臥位正確而舒適

2、的臥位二、操作流程二、操作流程協(xié)助患者翻身側(cè)臥協(xié)助患者翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 ( (單人單人) ) 核對(duì)解釋核對(duì)解釋 評(píng)評(píng) 估估 患者的體重、心理狀態(tài)及合作程度?；颊叩捏w重、心理狀態(tài)及合作程度。 患者的神志情況、年齡、病情、生命體征患者的神志情況、年齡、病情、生命體征、軀體及四肢活動(dòng)能力、局部皮膚受壓情、軀體及四肢活動(dòng)能力、局部皮膚受壓情況、手術(shù)部位、傷口及引流情況等。況、手術(shù)部位、傷口及引流情況等。 患者及家屬對(duì)變換臥位的作用和操作方法患者及家屬對(duì)變換臥位的作用和操作方法的了解程度、配合能力。的了解程度、配合能力。安置管道安置管道 翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 (單人單人)-將病人的頭部移向近側(cè)將病人

3、的頭部移向近側(cè)翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 (單人單人)-將病人肩和臀部移向近側(cè)將病人肩和臀部移向近側(cè)翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 (單人單人)-再將雙下肢移向近側(cè)再將雙下肢移向近側(cè)翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 (單人單人)- 一手托肩，一手扶膝，將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。一手托肩，一手扶膝，將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 (單人單人)- 安置管道，整理床單位。安置管道，整理床單位。翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 (單人單人)- 觀察觀察- 洗手洗手- 記錄記錄翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 (雙人雙人)-將病人的頭和肩部移向近側(cè)將病人的頭和肩部移向近側(cè)翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 (雙人雙人)-將病人的臀部和雙腿移向近側(cè)將病人的臀部和雙腿移向近側(cè)翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 (雙人雙人

4、)-分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，將患者分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，將患者翻向?qū)?cè)翻向?qū)?cè)翻身側(cè)臥翻身側(cè)臥 (雙人雙人)兩人站在床的兩人站在床的同一側(cè)，一人同一側(cè)，一人托住患者頸托住患者頸肩部和腰部，肩部和腰部，另一人托住患另一人托住患者臀部和腘者臀部和腘窩部，兩人同窩部，兩人同時(shí)將患者抬起時(shí)將患者抬起移向近側(cè)移向近側(cè)記記 錄錄 協(xié)助患者翻身側(cè)臥協(xié)助患者翻身側(cè)臥核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家屬解釋操作核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，并示范操作要領(lǐng)目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，并示范操作要領(lǐng)將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當(dāng)

5、，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法二人協(xié)助法即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，再將雙下肢移向床邊再將雙下肢移向床邊兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時(shí)將患者抬起移向近側(cè)窩部，兩人同時(shí)將患者抬起移向近側(cè)一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護(hù)士轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護(hù)士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕分別托扶患者的肩

6、、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向?qū)?cè)將患者翻向?qū)?cè)按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時(shí)間和皮膚情況記錄翻身時(shí)間和皮膚情況 協(xié)助患者移向床頭協(xié)助患者移向床頭向患者及家屬解釋操作目的、過(guò)程及配合事項(xiàng)向患者及家屬解釋操作目的、過(guò)程及配合事項(xiàng)將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)根據(jù)病情放平床頭支架，根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭枕橫立于床頭二人協(xié)助法二人協(xié)助法患者仰臥屈膝患者仰臥屈膝護(hù)士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者護(hù)士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者肩頸

7、部和臀部，或一人托住肩及腰部，肩頸部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窩部，兩人同時(shí)抬起一人托住臀及腘窩部，兩人同時(shí)抬起患者移向床頭患者移向床頭放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪三、注意事項(xiàng)三、注意事項(xiàng)變換臥位法注意事項(xiàng)變換臥位法注意事項(xiàng)p溝通溝通p節(jié)力原則節(jié)力原則p保護(hù)皮膚保護(hù)皮膚p穩(wěn)定體位穩(wěn)定體位為有特殊情況的患者更換臥位為有特殊情況的患者更換臥位 有管道患者，翻身時(shí)須將管道安置妥當(dāng)，翻身有管道患者，翻身時(shí)須將管道安置妥當(dāng)，翻身后檢查勿扭曲，保持通暢。后檢查勿扭曲，保持通暢。 一般手術(shù)后患者翻身前先檢查敷料是否脫落、一般手術(shù)后患者翻身前先檢查敷料是否脫落、浸濕，若有須先更換再翻身。浸濕，若有須先更換再翻身。 顱腦損傷患者，頭部翻轉(zhuǎn)不可過(guò)劇，取健側(cè)臥顱腦損傷患者，頭部翻轉(zhuǎn)不可過(guò)劇，