現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)

1、鄲城縣人民醫(yī)院骨一科鄲城縣人民醫(yī)院骨一科 劉保良劉保良 （一）心肺復(fù)蘇術(shù)n 1 1、心肺復(fù)蘇程序與要點(diǎn)、心肺復(fù)蘇程序與要點(diǎn)n 20102010年心肺復(fù)蘇指南基礎(chǔ)生命支持程序（衛(wèi)生從業(yè)人員）年心肺復(fù)蘇指南基礎(chǔ)生命支持程序（衛(wèi)生從業(yè)人員）n （1 1）確認(rèn)救援環(huán)境安全）確認(rèn)救援環(huán)境安全n （2 2）呼叫病人，確認(rèn)意識(shí)、呼吸：患者意識(shí)障礙、呼吸）呼叫病人，確認(rèn)意識(shí)、呼吸：患者意識(shí)障礙、呼吸微弱或停止。微弱或停止。n （3 3）打）打120120呼救呼救n （4 4）放置患者為救生體位（硬質(zhì)平面、仰臥位）放置患者為救生體位（硬質(zhì)平面、仰臥位）n （5 5）檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸）檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸n

2、（6 6）開始心外按壓）開始心外按壓3030次次n （7 7）打開氣道，給予兩次人工通氣。）打開氣道，給予兩次人工通氣。n （8 8）2 2分鐘共做五組，復(fù)檢，或除顫。分鐘共做五組，復(fù)檢，或除顫。2、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈（1）立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)）立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（2）盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓）盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓（3）盡快除顫）盡快除顫（4）有效的高級(jí)生命支持）有效的高級(jí)生命支持（5）綜合的心臟驟停后治療）綜合的心臟驟停后治療3、心臟驟停的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn) n （1 1）突然意識(shí)喪失或抽搐，發(fā)生于心室停搏后）突然意識(shí)喪失或抽搐，發(fā)生于

3、心室停搏后15s15s內(nèi)內(nèi) ；n （2 2）大動(dòng)脈（頸、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；）大動(dòng)脈（頸、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；n （3 3）嘆息樣呼吸或呼吸停止伴紫紺，發(fā)生于心室停搏后）嘆息樣呼吸或呼吸停止伴紫紺，發(fā)生于心室停搏后20-30s20-30s內(nèi)；內(nèi)；n （4 4）心音消失，血壓測(cè)不出；）心音消失，血壓測(cè)不出；n （5 5）瞳孔散大，多出現(xiàn)于心室停搏后）瞳孔散大，多出現(xiàn)于心室停搏后45s45s后，后，1-21-2分鐘后分鐘后瞳孔固定。瞳孔固定。4、心肺復(fù)蘇程序n （1 1）判斷反應(yīng)）判斷反應(yīng)n （2 2）檢查呼吸及脈搏）檢查呼吸及脈搏n （3 3）啟動(dòng)）啟動(dòng)EMSSEMSS高聲呼救高聲呼救n （4 4）

4、擺放體位）擺放體位n （5 5）胸外心臟按壓）胸外心臟按壓n （6 6）開放氣道）開放氣道心臟按壓方法n 心臟按壓方法心臟按壓方法n 部位部位胸骨中下胸骨中下1/31/3處雙側(cè)乳頭連線與胸骨交界處處雙側(cè)乳頭連線與胸骨交界處n 頻率頻率 100 100 次次/ /分分 幅度幅度5 5厘米厘米 按壓按壓/ /通氣通氣30 : 230 : 2n 每個(gè)周期為每個(gè)周期為5 5組組30302 2的的CPRCPR，時(shí)間大約，時(shí)間大約2 2分鐘分鐘n 按壓姿勢(shì)按壓姿勢(shì)n 地上采用跪姿，雙膝平病人肩部地上采用跪姿，雙膝平病人肩部n 床上應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干床上應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干n 雙臂繃直

5、，與胸部垂直不得彎曲雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲n 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，n 用上半身重量往下壓（杠桿原理）用上半身重量往下壓（杠桿原理）n 雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直往下按壓雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直往下按壓n 雙手掌根互貼，接觸胸壁的一只手手指翹起雙手掌根互貼，接觸胸壁的一只手手指翹起n 按壓深度按壓深度n 胸骨下陷胸骨下陷 5 cm5 cm，因人而異；成人需要，因人而異；成人需要252530kg30kg的的n 力量按壓產(chǎn)生力量按壓產(chǎn)生606080mmHg80mmHg動(dòng)脈收縮壓；每次按壓后動(dòng)脈收縮壓；每次按壓后n 胸廓完全彈回，保證松開

6、的時(shí)間與按下基本相同胸廓完全彈回，保證松開的時(shí)間與按下基本相同n 胸外按壓心搏出量為正常胸外按壓心搏出量為正常1/31/3至至1/41/4開放氣道n 仰頭提頦法仰頭提頦法首先清理口腔，將病人的頭側(cè)向一邊，用手指摳出口腔內(nèi)的異物首先清理口腔，將病人的頭側(cè)向一邊，用手指摳出口腔內(nèi)的異物（如果扣內(nèi)有異物的話，沒有不可盲目摳）（如果扣內(nèi)有異物的話，沒有不可盲目摳）一手掌用力壓前額，另只手中、食指向上向前抬高下頜，兩手合一手掌用力壓前額，另只手中、食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰力頭后仰n 有頸部損傷者使用下頜前推法有頸部損傷者使用下頜前推法人工通氣方法n 1.1.通氣量：通氣量：500-600ml

7、500-600ml（8-15ml/kg8-15ml/kg）n 2.2.使用：面罩或球囊面罩，一只手按住面罩邊緣，一只手抬起患者下使用：面罩或球囊面罩，一只手按住面罩邊緣，一只手抬起患者下頦頦/ /或一只手按住面罩邊緣并保持頭部后仰姿勢(shì)氣道打開，一只手?jǐn)D或一只手按住面罩邊緣并保持頭部后仰姿勢(shì)氣道打開，一只手?jǐn)D壓球囊壓球囊n 3.3.吹氣速度：要慢，持續(xù)吹氣速度：要慢，持續(xù)1 1秒鐘，間隔秒鐘，間隔1 1秒鐘后送第二口氣。秒鐘后送第二口氣。n 4.4.要求：每次要看到患者胸廓起伏要求：每次要看到患者胸廓起伏n 5.5.次數(shù)：連續(xù)送兩口氣次數(shù)：連續(xù)送兩口氣n 6.6.比率：比率：30/230/2（按

8、壓（按壓3030次送氣兩次次送氣兩次/ /成人或兒童單人心肺復(fù)蘇。嬰兒成人或兒童單人心肺復(fù)蘇。嬰兒雙人心肺復(fù)蘇比率為雙人心肺復(fù)蘇比率為15/215/2）n 7.7.有心跳無(wú)呼吸：以有心跳無(wú)呼吸：以10-1210-12次次/min/min（成人）或（成人）或15-2015-20次次/min/min（兒童）速（兒童）速度送氣度送氣n 8.8.口訣：慢送氣，適量送，要起伏?？谠E：慢送氣，適量送，要起伏。n 5 5、心臟按壓有效的指征、心臟按壓有效的指征n 可觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)；收縮壓可觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)；收縮壓60mmHg60mmHg；口唇、甲床、顏面；口唇、甲床、顏面色澤轉(zhuǎn)紅；色澤轉(zhuǎn)紅；n 瞳孔由大變小，

9、對(duì)光反射恢復(fù)；自主呼吸恢復(fù)。瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)；自主呼吸恢復(fù)。n 6 6、CPRCPR終止條件終止條件n 傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；n 有專業(yè)（院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員）接替搶救；有專業(yè)（院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員）接替搶救；n 醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。7、心肺復(fù)蘇要點(diǎn)n （1 1） 識(shí)別心臟驟停的表現(xiàn)：確認(rèn)成人患者無(wú)反應(yīng)且沒有識(shí)別心臟驟停的表現(xiàn)：確認(rèn)成人患者無(wú)反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）之后立即啟動(dòng)緊急呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）之后立即啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)反應(yīng)系統(tǒng)n （2 2） 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏

10、的時(shí)間不應(yīng)超過 10 10 秒，如果秒，如果 10 10 秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用 AEDAED（如果有的話）（如果有的話）n （3 3）施救者應(yīng)在進(jìn)行人工呼吸之前開始胸外按壓（）施救者應(yīng)在進(jìn)行人工呼吸之前開始胸外按壓（C-A-B C-A-B 而不是而不是A-B-CA-B-C）。通過從）。通過從 30 30 次按壓開始心肺復(fù)蘇。次按壓開始心肺復(fù)蘇。（二）止血n 止血方法止血方法n 壓、包、捆、塞壓、包、捆、塞n 壓壓指壓止血法、局部壓迫止血法、屈肢加墊止指壓止血法、局部壓迫止血法、屈肢加墊止血法血法n 包包加壓包扎加壓包扎n 捆捆

11、止血帶止血法止血帶止血法n 塞塞填塞止血法（不適于現(xiàn)場(chǎng)處置）填塞止血法（不適于現(xiàn)場(chǎng)處置）n （1）指壓止血法）指壓止血法n 用手指壓住傷口近心端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上，用手指壓住傷口近心端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上，以壓閉血管，阻斷血流，達(dá)到止血目的，適用于頭部、頸以壓閉血管，阻斷血流，達(dá)到止血目的，適用于頭部、頸部和四肢外傷出血。是一種臨時(shí)的止血措施。部和四肢外傷出血。是一種臨時(shí)的止血措施。n 顳淺動(dòng)脈止血點(diǎn)顳淺動(dòng)脈止血點(diǎn)n 1.適用于：一側(cè)頭頂部、前額部出適用于：一側(cè)頭頂部、前額部出血血n 2.方法：一只手拇指壓迫傷側(cè)耳屏方法：一只手拇指壓迫傷側(cè)耳屏前一厘米處，壓向顎弓，前一厘

12、米處，壓向顎弓，n 另一只手固定傷員頭部。另一只手固定傷員頭部。n 耳后動(dòng)脈止血點(diǎn)耳后動(dòng)脈止血點(diǎn)n 1.適用于：頭頂、耳后大出血適用于：頭頂、耳后大出血n 2.方法：一只手拇指壓迫傷側(cè)耳廓方法：一只手拇指壓迫傷側(cè)耳廓與乳突之間的凹陷處，與乳突之間的凹陷處，n 另一只手固定傷員頭部。另一只手固定傷員頭部。n 枕動(dòng)脈止血點(diǎn)枕動(dòng)脈止血點(diǎn)n 1.適用于：一側(cè)頭后部枕骨附近出血適用于：一側(cè)頭后部枕骨附近出血n 2.方法：用一只手四指壓迫傷側(cè)耳后方法：用一只手四指壓迫傷側(cè)耳后與枕骨粗隆間的凹陷處，另一只手與枕骨粗隆間的凹陷處，另一只手固定傷員頭部。固定傷員頭部。n 面動(dòng)脈止血點(diǎn)面動(dòng)脈止血點(diǎn)n 1.適用于：

13、頜面部出血適用于：頜面部出血n 2.方法：一只手的拇指和食指或中指方法：一只手的拇指和食指或中指壓迫雙側(cè)下頜角前方咬肌壓迫雙側(cè)下頜角前方咬肌n 前緣與下頜骨交界處，另一只手固前緣與下頜骨交界處，另一只手固定傷者頭部。定傷者頭部。鎖骨下動(dòng)脈止血點(diǎn)鎖骨下動(dòng)脈止血點(diǎn)1.適用于：肩部、腋下、上臂出血適用于：肩部、腋下、上臂出血2.方法：用拇指在傷側(cè)鎖骨上窩搏動(dòng)方法：用拇指在傷側(cè)鎖骨上窩搏動(dòng)處向內(nèi)下方用力處向內(nèi)下方用力壓至第一肋骨骨面，其余四指固定肩壓至第一肋骨骨面，其余四指固定肩部部肱動(dòng)脈止血點(diǎn)肱動(dòng)脈止血點(diǎn)1.適用于：肘關(guān)節(jié)以下部位出血適用于：肘關(guān)節(jié)以下部位出血2.方法：一只手拇指壓迫傷側(cè)上臂中方法：

14、一只手拇指壓迫傷側(cè)上臂中段內(nèi)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處，段內(nèi)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處，向外壓至肱骨骨面上，另一只手固定向外壓至肱骨骨面上，另一只手固定患者傷臂患者傷臂n 前臂出血前臂出血n 尺、橈動(dòng)脈止血點(diǎn)尺、橈動(dòng)脈止血點(diǎn)1.1.適用于：手部出血適用于：手部出血2.2.方法：兩只手拇指和食指分別壓迫傷方法：兩只手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕尺、橈兩側(cè)動(dòng)脈，將尺、橈側(cè)手腕尺、橈兩側(cè)動(dòng)脈，將尺、橈動(dòng)脈分別壓向橈骨和尺骨骨面；動(dòng)脈分別壓向橈骨和尺骨骨面；3.3.注意：尺橈動(dòng)脈應(yīng)同時(shí)壓迫注意：尺橈動(dòng)脈應(yīng)同時(shí)壓迫n 指動(dòng)脈止血點(diǎn)指動(dòng)脈止血點(diǎn)1.1.適用于：手指（腳趾）出血適用于：手指（腳趾）出血2.2.方法：用拇指、食指壓迫出血手

15、指方法：用拇指、食指壓迫出血手指（腳趾）指根（腳趾）指根n 股動(dòng)脈止血點(diǎn)股動(dòng)脈止血點(diǎn)1.1.適用于：一側(cè)大腿出血股動(dòng)脈適用于：一側(cè)大腿出血股動(dòng)脈2.2.方法：雙手拇指或掌根重疊按壓方法：雙手拇指或掌根重疊按壓傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方3.3.注意：讓傷員處于坐位或臥位注意：讓傷員處于坐位或臥位n 腘動(dòng)脈止血點(diǎn)腘動(dòng)脈止血點(diǎn)1.1.適用于：小腿或足部出血適用于：小腿或足部出血2.2.用一手拇指在腘窩橫紋中點(diǎn)處向用一手拇指在腘窩橫紋中點(diǎn)處向下垂直壓迫。下垂直壓迫。3、包扎方法總則n （1 1）對(duì)開放、暴露的傷口，要盡可能先用無(wú)菌敷料覆蓋）對(duì)開放、暴露的傷口，要盡可能先用無(wú)菌敷料覆蓋傷口

16、，再進(jìn)行包扎傷口，再進(jìn)行包扎n （2 2）一手拿紗布頭，一手拿紗布卷，紗布卷在上，先固）一手拿紗布頭，一手拿紗布卷，紗布卷在上，先固定繃帶，后自下而上，從內(nèi)向外，上下端各超過敷料定繃帶，后自下而上，從內(nèi)向外，上下端各超過敷料3cm.3cm.n （3 3）包扎松緊要適宜。過松容易滑脫，過緊則壓迫神經(jīng)）包扎松緊要適宜。過松容易滑脫，過緊則壓迫神經(jīng)和血管，影響肢體功能。和血管，影響肢體功能。n （4 4）如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便）如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便觀察肢端血液循環(huán)情況。觀察肢端血液循環(huán)情況。n （5 5）患肢包扎須在功能位）患肢包扎須在功能位n （6 6

17、）包扎時(shí)要除去患肢上的戒指、手鏈、手鐲等飾物。）包扎時(shí)要除去患肢上的戒指、手鏈、手鐲等飾物。n 幾種常用繃帶包扎法幾種常用繃帶包扎法n （1）環(huán)形包扎法）環(huán)形包扎法 n 定帶：第一圈稍作斜狀，第二圈壓住第一圈返折的頭部；定帶：第一圈稍作斜狀，第二圈壓住第一圈返折的頭部； 環(huán)形環(huán)形n 方法：然后將繃帶在包扎部位上重復(fù)纏繞數(shù)周，每一周完方法：然后將繃帶在包扎部位上重復(fù)纏繞數(shù)周，每一周完全覆蓋上一周。全覆蓋上一周。n 適用位置：用于粗細(xì)基本相等部位的小傷口的包扎，如額、適用位置：用于粗細(xì)基本相等部位的小傷口的包扎，如額、腕、指、踝等處。腕、指、踝等處。n （2）螺旋形包扎法）螺旋形包扎法 n 方法：

18、定帶，然后將繃帶斜形向上方法：定帶，然后將繃帶斜形向上30度環(huán)形纏繞，度環(huán)形纏繞，n 每一周覆蓋上一周的每一周覆蓋上一周的2/3，露，露1/3。n 適用位置：用于直徑大小差異不大的部位傷口的包扎，如適用位置：用于直徑大小差異不大的部位傷口的包扎，如上臂、大腿、軀干等。上臂、大腿、軀干等。n （3）“人人”字形包扎法字形包扎法n 用于包扎手掌、足掌部位傷口用于包扎手掌、足掌部位傷口n 手部包扎法手部包扎法n a.半手套式包扎法：先在指部環(huán)繞，從小指?jìng)?cè)經(jīng)手背向拇半手套式包扎法：先在指部環(huán)繞，從小指?jìng)?cè)經(jīng)手背向拇指根部、向掌面繞至背側(cè)，再繞經(jīng)食指基部，繞到小指?jìng)?cè)，指根部、向掌面繞至背側(cè)，再繞經(jīng)食指基部

19、，繞到小指?jìng)?cè)，如此反復(fù)纏繞，每圈覆蓋前一圈的三分之一至二分之一。如此反復(fù)纏繞，每圈覆蓋前一圈的三分之一至二分之一。然后經(jīng)手背至腕，環(huán)繞腕部，在腕部打結(jié)。然后經(jīng)手背至腕，環(huán)繞腕部，在腕部打結(jié)。n b.拇指包扎法：先于腕部環(huán)繞，經(jīng)手腕掌側(cè)、拇指橈側(cè)，拇指包扎法：先于腕部環(huán)繞，經(jīng)手腕掌側(cè)、拇指橈側(cè)，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經(jīng)手背至腕，繞經(jīng)拇指至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經(jīng)手背至腕，繞經(jīng)拇指橈側(cè)至拇指。橈側(cè)至拇指。n 如此反復(fù)包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結(jié)。如此反復(fù)包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結(jié)。n （4）“8”字形包扎法字形包扎法 n 適用位置：膝、肘關(guān)節(jié)部位外傷的包扎。適用位置：膝

20、、肘關(guān)節(jié)部位外傷的包扎。n 方法：使關(guān)節(jié)微屈（方法：使關(guān)節(jié)微屈（120140）先在關(guān)節(jié)伸面中部環(huán)）先在關(guān)節(jié)伸面中部環(huán)形包扎形包扎2圈，至關(guān)節(jié)窩中部再向前至關(guān)節(jié)伸面上方。然后再圈，至關(guān)節(jié)窩中部再向前至關(guān)節(jié)伸面上方。然后再繞至關(guān)節(jié)窩，在向前繞至關(guān)節(jié)伸面的下方，如此反復(fù)，以關(guān)繞至關(guān)節(jié)窩，在向前繞至關(guān)節(jié)伸面的下方，如此反復(fù)，以關(guān)節(jié)窩中部與關(guān)節(jié)伸面為平面對(duì)稱分布，呈節(jié)窩中部與關(guān)節(jié)伸面為平面對(duì)稱分布，呈“8”字連續(xù)在關(guān)字連續(xù)在關(guān)節(jié)上下包扎，每卷與前一卷重疊節(jié)上下包扎，每卷與前一卷重疊2/3，最后在關(guān)節(jié)上方環(huán)形，最后在關(guān)節(jié)上方環(huán)形包扎包扎2圈，末端在外側(cè)固定。圈，末端在外側(cè)固定。n （5）回返包扎法）回返包

21、扎法 n 定帶后將繃帶向上反折成定帶后將繃帶向上反折成90度（與環(huán)形包扎垂直），先覆度（與環(huán)形包扎垂直），先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，每周覆蓋上一周的蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，每周覆蓋上一周的1/31/2寬，直到該端全部包裹后，再以左手固定住反折寬，直到該端全部包裹后，再以左手固定住反折部分，將繃帶反折回來（與環(huán)形包扎一致）。部分，將繃帶反折回來（與環(huán)形包扎一致）。n 適用位置：用于包扎有頂端的部位，如頭部、指（趾）端適用位置：用于包扎有頂端的部位，如頭部、指（趾）端及斷肢殘端。及斷肢殘端。包扎注意事項(xiàng)n 敷料應(yīng)清潔、干燥、無(wú)縫邊、無(wú)皺折敷料應(yīng)清潔、干燥、無(wú)縫邊、無(wú)皺折n 維持病

22、人舒適的體位，注意保護(hù)受傷部位的血管和神經(jīng)維持病人舒適的體位，注意保護(hù)受傷部位的血管和神經(jīng)n 包扎四肢時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行包扎四肢時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行n 特殊部位包扎，應(yīng)用棉墊特殊部位包扎，應(yīng)用棉墊n 用力應(yīng)適當(dāng)、均勻，并注意觀察患者血運(yùn)情況。用力應(yīng)適當(dāng)、均勻，并注意觀察患者血運(yùn)情況。n 包扎完畢帶尾打結(jié)時(shí)，應(yīng)在肢體的外側(cè)面，并避開特殊部包扎完畢帶尾打結(jié)時(shí)，應(yīng)在肢體的外側(cè)面，并避開特殊部位位（四）固定n 1、骨折定義：骨骼受外力打擊，、骨折定義：骨骼受外力打擊， 發(fā)生完全發(fā)生完全 或不完全斷或不完全斷裂。裂。n 2、骨折分類：開放性骨折、閉合性骨折。、骨折分類：開放性骨折、閉合性骨折。

23、n 3、判斷依據(jù)：疼痛、壓痛；腫脹；畸形；功能障礙。、判斷依據(jù)：疼痛、壓痛；腫脹；畸形；功能障礙。n 4、骨折的?？企w征：、骨折的專科體征：n （1）畸形：因骨折移位，使受傷肢體形狀發(fā)生改變。）畸形：因骨折移位，使受傷肢體形狀發(fā)生改變。n （2）反常活動(dòng)：肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)反?；顒?dòng)。）反常活動(dòng)：肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)反?；顒?dòng)。n （3）骨擦音或骨擦感：由骨折兩斷端相互磨擦引起。）骨擦音或骨擦感：由骨折兩斷端相互磨擦引起。n 只要傷員有上述三體征之一，即可診斷骨折。只要傷員有上述三體征之一，即可診斷骨折。5、骨折固定的目的、骨折固定的目的n 制動(dòng)，止痛，防止傷情加重；保護(hù)傷口，防止感染；防止

24、制動(dòng)，止痛，防止傷情加重；保護(hù)傷口，防止感染；防止休克；便于運(yùn)送。休克；便于運(yùn)送。n 急救時(shí)的固定主要是對(duì)骨折的臨時(shí)固定，目的不是復(fù)位，急救時(shí)的固定主要是對(duì)骨折的臨時(shí)固定，目的不是復(fù)位，而是為了防止骨折端活動(dòng)刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成而是為了防止骨折端活動(dòng)刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動(dòng)。繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動(dòng)。6、骨折固定材料：、骨折固定材料：n 常用的有木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架。急救時(shí)常用的有木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架。急救時(shí)常就地取材，選用長(zhǎng)短寬窄合適木板、竹竿、樹枝、紙板常就地取材，選用長(zhǎng)短寬窄合適木板、竹竿、樹枝、紙板等簡(jiǎn)便材料，

25、有時(shí)亦可利用傷員的身體，健肢將傷肢固定，等簡(jiǎn)便材料，有時(shí)亦可利用傷員的身體，健肢將傷肢固定，如將受傷的上肢固定于胸前，用健肢來固定受傷下肢等。如將受傷的上肢固定于胸前，用健肢來固定受傷下肢等。7、注意事項(xiàng)：、注意事項(xiàng)： （1）有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎，再固定，傷員出現(xiàn)休克時(shí)）有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎，再固定，傷員出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)同時(shí)搶救。應(yīng)同時(shí)搶救。（2）大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動(dòng)，就地固定。）大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動(dòng)，就地固定。（3）固定前應(yīng)先用布料、棉花、毛巾等鋪墊在夾板上，以免損傷）固定前應(yīng)先用布料、棉花、毛巾等鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。皮膚。（4）夾板放在骨

26、折部位下方或兩側(cè)，固定上下各一個(gè)關(guān)節(jié)。）夾板放在骨折部位下方或兩側(cè)，固定上下各一個(gè)關(guān)節(jié)。（5）用繃帶固定夾板時(shí)，應(yīng)先從骨折下部纏起，以減少傷肢充血）用繃帶固定夾板時(shí)，應(yīng)先從骨折下部纏起，以減少傷肢充血水腫。水腫。（6）固定松緊應(yīng)適宜。）固定松緊應(yīng)適宜。（7）開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔；）開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔；（8）肢體如有畸形、可按畸形位置固定）肢體如有畸形、可按畸形位置固定（9）臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。）臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。8、骨折固定要領(lǐng)：、骨折固定要領(lǐng)：n 先止血，后包扎，再固定；夾板長(zhǎng)短與肢體長(zhǎng)短相對(duì)稱；先止

27、血，后包扎，再固定；夾板長(zhǎng)短與肢體長(zhǎng)短相對(duì)稱；骨突出部位要加墊；先扎骨折上下兩端，后固定兩關(guān)節(jié)；骨突出部位要加墊；先扎骨折上下兩端，后固定兩關(guān)節(jié)；四肢露指（趾）尖，胸前掛標(biāo)志；迅速送醫(yī)院。四肢露指（趾）尖，胸前掛標(biāo)志；迅速送醫(yī)院。9、常見骨折的臨時(shí)固定方法、常見骨折的臨時(shí)固定方法 頭頸部骨折：頭頸部骨折：（1）頸托固定：在頸部前、后方分別放一塊固定材料或頸）頸托固定：在頸部前、后方分別放一塊固定材料或頸托半托圍繞頸部。托半托圍繞頸部。（2）頭頸臨時(shí)固定：急救時(shí)可在頸部?jī)蓚?cè)用枕頭或沙袋暫）頭頸臨時(shí)固定：急救時(shí)可在頸部?jī)蓚?cè)用枕頭或沙袋暫時(shí)固定，頸后墊軟枕，將頭部用繃帶固定。時(shí)固定，頸后墊軟枕，將頭

28、部用繃帶固定。上肢骨折上肢骨折n （1）上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃）上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定；再固定肩時(shí)關(guān)節(jié)，用一條三角巾折疊成燕尾式懸?guī)Ч潭ǎ辉俟潭鐣r(shí)關(guān)節(jié)，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。n （2）前臂骨折固定：將夾板置于前臂外側(cè)，然后固定腕、）前臂骨折固定：將夾板置于前臂外側(cè)，然后固定腕、肘關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將肘關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將傷肢固定于胸廊。傷肢固定于胸廊。n 前臂、上臂骨折固定法前臂、上臂

29、骨折固定法 無(wú)夾板前臂、上臂三角巾固定法無(wú)夾板前臂、上臂三角巾固定法股骨骨折股骨骨折n （1）健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢（患肢和健）健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢（患肢和健肢）綁在一起，在膝、踝關(guān)節(jié)及兩腿內(nèi)的空隙處加棉墊。肢）綁在一起，在膝、踝關(guān)節(jié)及兩腿內(nèi)的空隙處加棉墊。n （2）股骨骨折軀干固定法：用長(zhǎng)夾板從足跟至腋下，短）股骨骨折軀干固定法：用長(zhǎng)夾板從足跟至腋下，短夾板從足跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃夾板從足跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定。帶或三角巾捆綁固定。小腿骨折：小腿骨折：n 用長(zhǎng)度由足跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外用

30、長(zhǎng)度由足跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三角巾或繃帶固定，亦可采用健肢固定法。側(cè)，再用三角巾或繃帶固定，亦可采用健肢固定法。脊椎骨折固定法：脊椎骨折固定法：n 將傷員仰臥于木板床上，用繃帶將胸、腹、髂、脖、踝等將傷員仰臥于木板床上，用繃帶將胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。固定于木板上。n 骨盆骨折固定法骨盆骨折固定法骨折固定注意事項(xiàng)骨折固定注意事項(xiàng)n 開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔；肢開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔；肢體如有畸形、可按畸形位置固定；臨時(shí)固定的作用只是制體如有畸形、可按畸形位置固定；臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。（五）搬運(yùn)n 1、搬運(yùn)目的：及時(shí)搶救治療；及早離開現(xiàn)場(chǎng)；防止再次、搬運(yùn)目的：及時(shí)搶救治療；及早離開現(xiàn)場(chǎng)；防止再次受傷。受傷。n 2、危重傷病員搬運(yùn)體位：、危重傷病員搬運(yùn)體位：n 昏迷無(wú)傷：側(cè)位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)?；杳詿o(wú)傷：側(cè)位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。n 下肢骨折：平躺。下肢骨折