徒手心肺復(fù)蘇術(shù)1

1、 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)徒手心肺復(fù)蘇術(shù) 小問答一一.有人突然倒地你首先會(huì)采取下列哪種措施？有人突然倒地你首先會(huì)采取下列哪種措施？ 1.打急救電話打急救電話 2.送就近醫(yī)院送就近醫(yī)院 3.判斷意識(shí)判斷意識(shí) 4.扶病員坐起扶病員坐起徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的概念徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的概念 不用任何醫(yī)療設(shè)備即用心臟按壓或人工呼吸這兩不用任何醫(yī)療設(shè)備即用心臟按壓或人工呼吸這兩項(xiàng)技術(shù)結(jié)合或單獨(dú)使用幫助突發(fā)性心跳、呼吸停止的項(xiàng)技術(shù)結(jié)合或單獨(dú)使用幫助突發(fā)性心跳、呼吸停止的病員恢復(fù)血液循環(huán)，暢通呼吸道，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽病員恢復(fù)血液循環(huán)，暢通呼吸道，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。救生命的目的。猝死猝死：表面健康的人自然發(fā)生、出乎意料的

2、突然死亡。：表面健康的人自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。主要內(nèi)容主要內(nèi)容 A.開放氣道開放氣道 B.人工呼吸人工呼吸 C.心臟按壓心臟按壓 意義意義 心跳停止后，全身組織器官缺血、缺心跳停止后，全身組織器官缺血、缺氧，腦細(xì)胞在氧，腦細(xì)胞在4分鐘開始死亡，分鐘開始死亡，10分鐘后分鐘后腦死亡成為定局，所以說腦死亡成為定局，所以說4分鐘內(nèi)被稱為分鐘內(nèi)被稱為救命黃金時(shí)刻救命黃金時(shí)刻呼吸驟停呼吸驟停 心臟驟停心臟驟停 呼吸、心跳停止時(shí)的表現(xiàn)：呼吸、心跳停止時(shí)的表現(xiàn)：1.突然失去意識(shí)，病員昏倒于各種場(chǎng)合。突然失去意識(shí)，病員昏倒于各種場(chǎng)合。2.面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺。面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺。3.瞳孔散大瞳孔散大4.

3、部分病員可出現(xiàn)抽搐伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松散。部分病員可出現(xiàn)抽搐伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松散。綜合判斷綜合判斷：無意識(shí)：無意識(shí)+無呼吸無呼吸+無搏動(dòng)無搏動(dòng)+面色紫紺或蒼白就可以進(jìn)行面色紫紺或蒼白就可以進(jìn)行徒手徒手CPR。徒手心肺復(fù)蘇的適應(yīng)征徒手心肺復(fù)蘇的適應(yīng)征徒手心肺復(fù)蘇的基本步驟徒手心肺復(fù)蘇的基本步驟一一.評(píng)估環(huán)境評(píng)估環(huán)境：看環(huán)境是否存在不安全因素：看環(huán)境是否存在不安全因素 如：煤氣泄漏如：煤氣泄漏關(guān)閉閥門關(guān)閉閥門 觸電觸電關(guān)閉電源關(guān)閉電源 火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)撤到安全地帶撤到安全地帶 救人要緊！自身安全更重要！救人要緊！自身安全更重要！ 重點(diǎn)是判斷病員是否有意識(shí)，可采取輕拍重點(diǎn)是判斷病員是否

4、有意識(shí)，可采取輕拍或搖動(dòng)病員的肩部并大聲呼叫：或搖動(dòng)病員的肩部并大聲呼叫：“喂！您怎么喂！您怎么了了”。意識(shí)可分四個(gè)等級(jí)意識(shí)可分四個(gè)等級(jí) （1）：意識(shí)清醒）：意識(shí)清醒 （2）：對(duì)叫有反應(yīng)）：對(duì)叫有反應(yīng) （3）：對(duì)痛有反應(yīng)）：對(duì)痛有反應(yīng) （4）：意識(shí)昏迷）：意識(shí)昏迷二二.快速判斷神志快速判斷神志三三.呼救呼救 呼救呼救：求救：求救EMSS系統(tǒng)，系統(tǒng)，“120”急救中心急救中心。（1）：急救病員所在的位置區(qū)、街道、路名、樓名、樓）：急救病員所在的位置區(qū)、街道、路名、樓名、樓層、房間號(hào)。層、房間號(hào)。（2）：急救病員正使用的電話號(hào)碼。）：急救病員正使用的電話號(hào)碼。（3）：發(fā)生什么事件，病員有無反應(yīng)，發(fā)

5、作時(shí)間，受傷）：發(fā)生什么事件，病員有無反應(yīng)，發(fā)作時(shí)間，受傷人數(shù)。人數(shù)。（4）：已經(jīng)給與病員哪些急救措施，確保急救人員無任）：已經(jīng)給與病員哪些急救措施，確保急救人員無任何疑問。何疑問。 但是對(duì)于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及小于但是對(duì)于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及小于8歲小孩先給與歲小孩先給與徒手心肺復(fù)蘇徒手心肺復(fù)蘇1分鐘后再打電話求救。分鐘后再打電話求救。四.暢通氣道暢通氣道1.仰臥于硬板床上或地板上。仰臥于硬板床上或地板上。2.頭部維持頭部維持過度后伸位。過度后伸位。3.解開病員的衣服領(lǐng)扣、松開褲帶。解開病員的衣服領(lǐng)扣、松開褲帶。五五.清除口腔異物清除口腔異物小問答 正常人的呼吸每分鐘多少次？正常人的呼吸

6、每分鐘多少次？ 肺臟的主要功能是什么？肺臟的主要功能是什么？六.檢查呼吸檢查呼吸檢查呼吸：通過看、聽、感覺來判斷病員有無：通過看、聽、感覺來判斷病員有無呼吸。呼吸。1.看看：看胸部起伏：看胸部起伏2.聽聽：聽吐氣聲：聽吐氣聲3.感覺感覺：感覺氣吹到臉上：感覺氣吹到臉上判斷時(shí)間判斷時(shí)間5-10秒秒七七.人工呼吸人工呼吸 人工呼吸人工呼吸：是施救者通過給病人吹氣使肺部：是施救者通過給病人吹氣使肺部膨脹，被動(dòng)吸入外界氣體，可以快速、有效地膨脹，被動(dòng)吸入外界氣體，可以快速、有效地給病員提供足夠的氧需求。給病員提供足夠的氧需求。 1.口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸施救時(shí)施救時(shí)1.要確保氣道通暢要確保氣道通

7、暢2.用拇指和食指捏住病員用拇指和食指捏住病員的鼻子，深吸一口氣用嘴的鼻子，深吸一口氣用嘴唇封住病員的口，緩慢吹唇封住病員的口，緩慢吹氣兩次氣兩次3.吹氣量為吹氣量為800-1000毫升毫升4.通氣頻率每分鐘通氣頻率每分鐘10-12次。次。 2.口對(duì)鼻呼吸 對(duì)不能經(jīng)口通氣的病人（溺水、氣道對(duì)不能經(jīng)口通氣的病人（溺水、氣道 梗阻梗阻)較適宜應(yīng)用。使病人頭后仰，用一只較適宜應(yīng)用。使病人頭后仰，用一只 手置于患者前額后推，另一只手抬下頜，手置于患者前額后推，另一只手抬下頜， 使口唇緊閉，用口封住、患者的鼻子，深使口唇緊閉，用口封住、患者的鼻子，深 吹氣后口離開鼻子，讓呼氣自動(dòng)排出。吹氣后口離開鼻子，

8、讓呼氣自動(dòng)排出。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 從發(fā)現(xiàn)患者到給與人工呼吸不可超過從發(fā)現(xiàn)患者到給與人工呼吸不可超過20鐘。鐘。吹氣量少吹氣量少 通氣不足，吹氣過多過快，可使空氣通氣不足，吹氣過多過快，可使空氣進(jìn)入胃部引起胃擴(kuò)張，導(dǎo)致嘔吐，誤吸。進(jìn)入胃部引起胃擴(kuò)張，導(dǎo)致嘔吐，誤吸。 小問答小問答 正常人的心跳每分鐘多少次？正常人的心跳每分鐘多少次？ 心臟的正確位置？心臟的正確位置？檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng) 觀察是否有自主呼吸觀察是否有自主呼吸八八.胸外心臟按壓胸外心臟按壓 通過按壓胸部增加胸腔壓力和直接壓擠通過按壓胸部增加胸腔壓力和直接壓擠心臟維持血流，輔以適當(dāng)?shù)暮粑涂梢詾樾呐K維持血流，輔以適當(dāng)?shù)暮粑?/p>

9、，就可以為腦和其他重要器官提供充足的氧供，按壓時(shí)腦和其他重要器官提供充足的氧供，按壓時(shí)病員必須保持病員必須保持平臥位平臥位，頭部位置低于心臟，頭部位置低于心臟，使血液容易流向腦部，施救者采取跪、站等使血液容易流向腦部，施救者采取跪、站等姿勢(shì)，以保證按壓力姿勢(shì)，以保證按壓力直垂作用在病員胸骨上。直垂作用在病員胸骨上。 1.按壓部位按壓部位 心臟按壓的位置：心臟按壓的位置： 胸骨的下半段胸骨的下半段 劍突上二橫指劍突上二橫指 兩乳之間一橫指下兩乳之間一橫指下 也是方便記憶的方也是方便記憶的方 法之一法之一 按壓部位 劍突的位置劍突的位置2.按壓手法按壓手法 一手掌根部置放在一手掌根部置放在 選定的

10、按壓部位，另一選定的按壓部位，另一 手重疊在其上面，兩手手重疊在其上面，兩手 十指緊緊相扣，手指十指緊緊相扣，手指 向上，使手指手掌不觸向上，使手指手掌不觸 及胸壁和肋骨，以避免及胸壁和肋骨，以避免 按壓時(shí)肋骨骨折。按壓時(shí)肋骨骨折。3.按壓幅度按壓幅度 對(duì)正常體型的病員，按壓幅度為對(duì)正常體型的病員，按壓幅度為4-5厘米，可根據(jù)形體大小增減。厘米，可根據(jù)形體大小增減。4.按壓頻率按壓頻率：每分鐘：每分鐘80-100次。次。5.按壓與通氣比率按壓與通氣比率：?jiǎn)稳耍簡(jiǎn)稳耍?0：2 雙人：雙人：15：26.按壓與松弛比按壓與松弛比：1：17.按壓時(shí)應(yīng)高聲報(bào)數(shù)按壓時(shí)應(yīng)高聲報(bào)數(shù)。8.正確按壓方法正確按壓方

11、法 按壓時(shí)手臂伸直（肩、肘、腕關(guān)節(jié)按壓時(shí)手臂伸直（肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一直線），確保按壓力量作用于胸成一直線），確保按壓力量作用于胸骨上，否則病員產(chǎn)生搖動(dòng)，部分壓力骨上，否則病員產(chǎn)生搖動(dòng)，部分壓力無效，影響按壓效果，避免沖擊力無效，影響按壓效果，避免沖擊力。9.重新評(píng)價(jià)循環(huán)和呼吸征象重新評(píng)價(jià)循環(huán)和呼吸征象 進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)一分鐘后，即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)一分鐘后，即5個(gè)個(gè)30：2輪回后輪回后，檢查循環(huán)體征。，檢查循環(huán)體征。 1、瞳孔縮小瞳孔縮小 2、觸到大動(dòng)脈觸到大動(dòng)脈 3、刺激眼球有活動(dòng)刺激眼球有活動(dòng) 4、出現(xiàn)自主呼吸出現(xiàn)自主呼吸 5、四肢能活動(dòng)，甚至掙扎四肢能活動(dòng)，甚至掙扎 6、發(fā)紺減輕或膚色

12、由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)發(fā)紺減輕或膚色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) 心肺復(fù)蘇失敗表現(xiàn)為：持續(xù)昏迷、按壓心臟心肺復(fù)蘇失敗表現(xiàn)為：持續(xù)昏迷、按壓心臟 是頸動(dòng)脈無搏動(dòng)、瞳孔仍散大是頸動(dòng)脈無搏動(dòng)、瞳孔仍散大9. 心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)九九.心肺復(fù)蘇中的安全問題心肺復(fù)蘇中的安全問題 在復(fù)蘇過程中實(shí)施口對(duì)口人工呼吸，會(huì)接在復(fù)蘇過程中實(shí)施口對(duì)口人工呼吸，會(huì)接觸病人的唾液、血液，易感染觸病人的唾液、血液，易感染肝炎肝炎、幽門螺桿幽門螺桿菌菌、腦膜炎腦膜炎、肺結(jié)核肺結(jié)核、艾滋病艾滋病等傳染性疾病。等傳染性疾病。因此對(duì)不熟識(shí)的人盡量避免進(jìn)行口對(duì)口人工呼因此對(duì)不熟識(shí)的人盡量避免進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸吸。心肺復(fù)蘇流程圖心肺復(fù)蘇流程

13、圖1.判斷神志判斷神志 2.呼救呼救（120）3.體位：仰臥位體位：仰臥位 4.暢通氣道暢通氣道 5.檢查呼吸檢查呼吸6.人工呼吸人工呼吸7.檢查脈搏檢查脈搏 8.胸外心臟按壓胸外心臟按壓 9.檢查循環(huán)指征檢查循環(huán)指征 10.復(fù)蘇體位復(fù)蘇體位 無循環(huán)無循環(huán)繼續(xù)按壓繼續(xù)按壓無反應(yīng)無反應(yīng)無呼吸無呼吸 無搏動(dòng)無搏動(dòng)有循環(huán)體征有循環(huán)體征氣道異物梗阻搶救法氣道異物梗阻搶救法 呼吸道異物是指外來因素進(jìn)入呼吸道引起呼呼吸道異物是指外來因素進(jìn)入呼吸道引起呼吸道阻塞。通常發(fā)生在進(jìn)食時(shí)，因異物大小、吸道阻塞。通常發(fā)生在進(jìn)食時(shí)，因異物大小、性質(zhì)、阻塞部位的不同，其癥狀也不同，主要性質(zhì)、阻塞部位的不同，其癥狀也不同，

14、主要癥狀有：癥狀有： 1.劇烈嗆咳（部分梗阻）劇烈嗆咳（部分梗阻） 2.全身乏力全身乏力 3.吸氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)嗓音吸氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)嗓音 4.不能說話，不能咳嗽，不能呼吸（完全梗阻不能說話，不能咳嗽，不能呼吸（完全梗阻） 適應(yīng)于部分氣道梗阻：病人清醒、自適應(yīng)于部分氣道梗阻：病人清醒、自主呼吸良好。主呼吸良好。 1 1、自發(fā)咳嗽、自發(fā)咳嗽 2 2、腹部手拳沖擊法、腹部手拳沖擊法 3 3、上腹部?jī)A壓椅背法上腹部?jī)A壓椅背法一、自救法：一、自救法：二、互救法：二、互救法： 當(dāng)出現(xiàn)當(dāng)出現(xiàn)不能說話不能說話、不能咳嗽不能咳嗽、呼吸困難呼吸困難、雙手雙手 抓住頸部抓住頸部，完完全不能呼吸全不能呼吸時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用時(shí)，應(yīng)

15、當(dāng)使用Heimlick 手法進(jìn)行急救。手法進(jìn)行急救。 Heimlick手法：手法： 1、當(dāng)病人站立時(shí)，實(shí)施者站在他的身后，用雙臂當(dāng)病人站立時(shí)，實(shí)施者站在他的身后，用雙臂 環(huán)抱病環(huán)抱病人，一手掌握拳拇指?jìng)?cè)（虎口）緊抵患者劍突人，一手掌握拳拇指?jìng)?cè)（虎口）緊抵患者劍突 以下臍以上的以下臍以上的上腹部，另一手抓住拳頭向上向內(nèi)快速上腹部，另一手抓住拳頭向上向內(nèi)快速 沖擊，每次沖擊要干脆、明確。沖擊，每次沖擊要干脆、明確。 2、當(dāng)病人臥位時(shí)，實(shí)施者可跨坐病人的大腿上，當(dāng)病人臥位時(shí)，實(shí)施者可跨坐病人的大腿上， 雙手重雙手重疊放在劍突及肚臍中間，手掌根部快速?zèng)_擊病疊放在劍突及肚臍中間，手掌根部快速?zèng)_擊病 人腹

16、部。人腹部。三、嬰幼兒呼吸道異物梗阻的現(xiàn)場(chǎng)急救三、嬰幼兒呼吸道異物梗阻的現(xiàn)場(chǎng)急救 1、背部拍擊法、背部拍擊法 嬰兒仰臥于搶救者一只手的手臂上，手臂放嬰兒仰臥于搶救者一只手的手臂上，手臂放在大腿上，使頭低于軀干。用另一只手的中指和在大腿上，使頭低于軀干。用另一只手的中指和食指在嬰兒的胸骨下食指在嬰兒的胸骨下1/31/3處施行處施行5 5次快速的胸部沖次快速的胸部沖擊，這種方法的機(jī)制是利用肺部的壓力突然增高擊，這種方法的機(jī)制是利用肺部的壓力突然增高將異物排出。將異物排出。 背部拍擊法和胸部手指猛擊法可交替使用。背部拍擊法和胸部手指猛擊法可交替使用。2.2.、胸部手指猛擊法、胸部手指猛擊法3.3.

17、Heimlick Heimlick 手法手法 適用于1歲以上的嬰兒，使嬰兒仰臥地面或床板上，施救者在其一側(cè)或使嬰兒騎坐在施救者大腿上，用兩手的中指和食指放在嬰兒胸部和臍間的上腹部，快速向上沖擊，反復(fù)實(shí)施，直到異物排出。止血技術(shù)止血技術(shù)1.直接壓迫止血法直接壓迫止血法2.指壓動(dòng)脈止血法指壓動(dòng)脈止血法3.止血帶止血法止血帶止血法1.直接壓迫止血法直接壓迫止血法適應(yīng)癥：皮膚小傷口，無動(dòng)靜、脈破裂者適應(yīng)癥：皮膚小傷口，無動(dòng)靜、脈破裂者方法：用消毒紗布直接壓迫出血部位，持續(xù)壓方法：用消毒紗布直接壓迫出血部位，持續(xù)壓迫迫10分鐘分鐘指壓動(dòng)脈止血法指壓動(dòng)脈止血法 適應(yīng)癥：傷口較深，有動(dòng)、靜脈破裂者，適應(yīng)癥：

18、傷口較深，有動(dòng)、靜脈破裂者， 出血呈噴射狀出血呈噴射狀 方法：用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)方法：用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血流流通脈，阻斷動(dòng)脈血流流通1.頭部、額部、顳部出血 用拇指、食指在傷側(cè)耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)，用力壓迫顳淺動(dòng)脈面部出血 用拇指、食指壓迫雙側(cè)下頜角前約3cm的凹陷處，在此處壓迫明顯搏動(dòng)的面動(dòng)脈及刻可，因?yàn)槊鎰?dòng)脈在面部有很多小分枝相互吻合，即使一側(cè)面部出血也要壓迫雙側(cè)面動(dòng)脈。上肢出血 用四指壓迫腋窩部搏動(dòng)強(qiáng)烈的腋動(dòng)脈，將它壓向肱骨方向。前臂出血 用手指壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣將肱動(dòng)脈壓向肱骨干手掌、手臂出血 用兩手拇指分別壓迫手腕的尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈搏動(dòng)處 手指、腳趾出血：用拇指、食指分別壓迫手指、腳