應(yīng)急救治方法和常識(shí)

1、2022-6-91應(yīng)急救治方法和常識(shí)應(yīng)急救治方法和常識(shí)劉全菊劉全菊2022-6-92是緊張、恐懼、束手無策？還是沉著自救？是緊張、恐懼、束手無策？還是沉著自救？車禍了！車禍了！摔傷了！摔傷了！骨折了！骨折了！流血流血了！了！四川又四川又地震了！地震了！火災(zāi)了！火災(zāi)了！突發(fā)意外事件突發(fā)意外事件 2022-6-93 關(guān)于外傷現(xiàn)場(chǎng)急救，我們懂得多少？ 倘若在急救車到來之前我們能夠快速準(zhǔn)確的呼救，科學(xué)正確積極的自救，這將意味著爭(zhēng)取有效救治時(shí)間，延長生命、保證健康。2022-6-94一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本原則與技能一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本原則與技能：救命三步曲：救命三步曲：鎮(zhèn)定判斷正確呼救-現(xiàn)場(chǎng)救治2022-6-

2、951.鎮(zhèn)定判斷保持鎮(zhèn)定冷靜地判斷事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的各種保持鎮(zhèn)定冷靜地判斷事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的各種情況情況。首先確保自身和傷病人的安全首先確保自身和傷病人的安全；其次，迅速判斷上病人情況，先救命其次，迅速判斷上病人情況，先救命后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施2022-6-962.正確呼救：盡快撥打救急電話盡快撥打救急電話120120、110110 撥打呼救電話時(shí)，首先應(yīng)準(zhǔn)確地向救護(hù)者撥打呼救電話時(shí)，首先應(yīng)準(zhǔn)確地向救護(hù)者說明患者疾病或損傷的時(shí)間、地點(diǎn)、傷病情況？說明患者疾病或損傷的時(shí)間、地點(diǎn)、傷病情況？目前該作如何處置？目前該作如何處置？2022-6-973.現(xiàn)場(chǎng)救治 可可能的情況下邊治傷邊進(jìn)行心

3、理援助，能的情況下邊治傷邊進(jìn)行心理援助，盡量減輕傷病者的痛苦；盡量減輕傷病者的痛苦；充分利用現(xiàn)場(chǎng)所能支配的人力、物充分利用現(xiàn)場(chǎng)所能支配的人力、物力力協(xié)助救護(hù)協(xié)助救護(hù)盡可能的對(duì)傷病人進(jìn)行基本的救治盡可能的對(duì)傷病人進(jìn)行基本的救治2022-6-98 知識(shí)與技能技巧知識(shí)與技能技巧平時(shí)加強(qiáng)訓(xùn)練鞏固平時(shí)加強(qiáng)訓(xùn)練鞏固鎮(zhèn)定、冷靜、鎮(zhèn)定、冷靜、果斷、機(jī)警、果斷、機(jī)警、 自信等。自信等。 通訊工具、通訊工具、急救藥品、急救藥品、急救器械急救器械等。等。 各種急救各種急救術(shù)的指征、術(shù)的指征、操作技巧、操作技巧、轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)。轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)。 觀察生命體征，觀察生命體征，心肺復(fù)蘇、包扎、心肺復(fù)蘇、包扎、止血、固定、轉(zhuǎn)止血、固定

4、、轉(zhuǎn)運(yùn)等。運(yùn)等。救命金字塔救命金字塔 準(zhǔn)備準(zhǔn)備 心理準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備 物質(zhì)準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備2022-6-99二、常見的外傷類型1 1、什么是外傷？ 身體或物體由于外在原因造成組織或器官解剖結(jié)構(gòu)的破身體或物體由于外在原因造成組織或器官解剖結(jié)構(gòu)的破壞和生理功能的紊亂、損傷壞和生理功能的紊亂、損傷諸如扭傷、挫傷、骨折、脫諸如扭傷、挫傷、骨折、脫臼、震蕩等。臼、震蕩等。2022-6-9102 2、常見的外傷類型、常見的外傷類型普通外傷類型普通外傷類型壓、砸、擠傷；擦傷；切、割鋸、傷；絞壓、砸、擠傷；擦傷；切、割鋸、傷；絞傷；炸傷、撕脫傷、貫穿傷；和動(dòng)物咬傷傷；炸傷、撕脫傷、貫穿傷；和動(dòng)物咬傷 嚴(yán)重外傷：頭部傷

5、；頸部脊柱部位傷；胸嚴(yán)重外傷：頭部傷；頸部脊柱部位傷；胸（背）部開放傷；（背）部開放傷； 骨折；骨折；2022-6-911三、常見意外創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的步驟和技術(shù)三、常見意外創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的步驟和技術(shù)1 1、步驟：、步驟：現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是先救命后先救命后治傷。治傷。所以步驟是所以步驟是脫除衣物脫除衣物- -清洗傷口清洗傷口- 止血止血- -包扎包扎- -固定固定- -轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)注意：不是一成不變的注意：不是一成不變的2022-6-9122 2、外傷急救基本技術(shù)、外傷急救基本技術(shù) 外傷急救基本技術(shù)主要指外傷急救基本技術(shù)主要指止血術(shù)、止血術(shù)、包扎術(shù)、固定術(shù)和搬運(yùn)術(shù)。包扎術(shù)、固定術(shù)和搬運(yùn)術(shù)。

6、2022-6-913止血術(shù)止血術(shù)（是外傷急救技術(shù)之首）是外傷急救技術(shù)之首） 血液是維持生命的重要物質(zhì)，血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的成年人血容量約占體重的8 8，即，即4000-5000ml4000-5000ml； 出血傷員的急救，只要稍拖延出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就有可能會(huì)造成危及生命幾分鐘就有可能會(huì)造成危及生命的禍害。因此，外傷出血是最需的禍害。因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。外傷急救技術(shù)之首。2022-6-914常用的現(xiàn)場(chǎng)止血方法1.1.指壓動(dòng)脈止血法指壓動(dòng)脈止血法; ;2.2.填塞止血法填塞止血法;

7、3.3.加壓包扎止血法加壓包扎止血法 ; ; 4. 4.止血帶止血法止血帶止血法; ; 5. 5.直接壓迫止血法直接壓迫止血法 使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的?？臁⒆钣行?、最安全的止血目的。2022-6-915指壓動(dòng)脈止血法指壓動(dòng)脈止血法 適用于頭部和四肢某些部位適用于頭部和四肢某些部位的大出血。的大出血。方法：用手指壓迫傷口近心方法：用手指壓迫傷口近心端端血管上部，用力壓在骨骼血管上部，用力壓在骨骼上，使血管閉塞、血流中斷。上，使血管閉塞、血流中斷

8、。不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法的止血方法。2022-6-916頭面部指壓動(dòng)脈止血法頭面部指壓動(dòng)脈止血法2022-6-917指壓面動(dòng)脈：指壓面動(dòng)脈：n適用于顏面部外傷大出血，方法如圖所示。n用一只手固定頭部，另一只手的拇指壓迫在下頜角前約1.5cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。手掌托住下頜固定頭部2022-6-918 指壓顳淺動(dòng)脈：指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖所示。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。 2022-6-919指壓枕動(dòng)脈：指壓枕動(dòng)脈：n適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，方法如圖所示。用一只手的四

9、指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。 2022-6-920指壓耳后動(dòng)脈：指壓耳后動(dòng)脈：n適用于一側(cè)耳后外傷大出血，方法如圖所示。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。 2022-6-921四肢指壓動(dòng)脈止血法四肢指壓動(dòng)脈止血法n指壓肱動(dòng)脈指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，（前臂）方法如圖所示。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固 定傷員手臂。 2022-6-922指壓橈、尺動(dòng)脈：指壓橈、尺動(dòng)脈：n適用于手部大出血方法如圖；用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻

10、斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。 2022-6-923指壓指（趾）動(dòng)脈：指壓指（趾）動(dòng)脈：n適用于手指（腳趾）大出血，方法如圖所示。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。 2022-6-924指壓股動(dòng)脈指壓股動(dòng)脈：n適用于一側(cè)下肢的大出血，方法如圖所示。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。 2022-6-925指壓脛前、后動(dòng)脈指壓脛前、后動(dòng)脈 適用于一側(cè)腳的大出血，方法如圖。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈（足背動(dòng)脈）及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。2022-6-

11、926填塞止血法填塞止血法適用于適用于頸部和臀部較大而深的傷口頸部和臀部較大而深的傷口或伴有動(dòng)脈靜脈嚴(yán)重出血；或伴有動(dòng)脈靜脈嚴(yán)重出血；方法如方法如下圖示。先用鑷子夾住無菌紗布塞下圖示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。2022-6-9272022-6-928加壓包扎止血法加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。方法如下圖所示。先非手術(shù)止血法。方法如下圖所示。先用無菌紗布覆蓋壓迫

12、傷口，再用三角用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。傷口稍大。這是一種目前最常用的止這是一種目前最常用的止血方法血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代2022-6-9292022-6-930止血帶止血法止血帶止血法n止血帶止血法只止血帶止血法只適用于四肢大出血，適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止氣性止血帶（如血

13、壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。血帶。其操作方法各不相同。2022-6-931 n將三角巾折成帶狀或?qū)⑷墙碚鄢蓭罨驅(qū)⑵渌紟Ю@傷肢一圈，將其他布帶繞傷肢一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。方法如圖頭打結(jié)固定。方法如圖所示所示。 2022-6-932使用止血帶的注意事項(xiàng)使用止血帶的注意事項(xiàng)（1 1）部位：）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂

14、上1 13 3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1 13 3處，處，不能扎在上臂的中不能扎在上臂的中1 13 3處，因該處神經(jīng)走行貼處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下骨中下1 13 3交界處；交界處；（2 2）襯墊：）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊；衣服當(dāng)襯墊；2022-6-933使用止血帶的注意事項(xiàng)使用止血帶的注意事項(xiàng)（3 3）松緊度：）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈應(yīng)以

15、出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松則不到止血目的，過緊會(huì)損傷搏為合適。過松則不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織；組織；（4 4）時(shí)間：）時(shí)間：一般不應(yīng)超過一般不應(yīng)超過5h5h，原則上每小時(shí)，原則上每小時(shí)要放松要放松1 1次，放松時(shí)間為次，放松時(shí)間為10101515分鐘；分鐘；（5 5）標(biāo)記：）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時(shí)間和部位。員說明扎止血帶的時(shí)間和部位。2022-6-934不能使用以下

16、物品代替止血帶：不能使用以下物品代替止血帶：2022-6-935直接壓迫止血法直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血；方法：用無菌紗布、清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋壓迫肢體受傷的部位以達(dá)到止血目的。壓迫約10min。2022-6-9362022-6-937傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。早期愈合。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)的機(jī)會(huì)傷口先處理再包扎傷口先處理再包扎；包扎松

17、緊要適包扎松緊要適當(dāng)；當(dāng)；打結(jié)打結(jié)或用別針固定的位置應(yīng)在肢體外側(cè)或前面，避或用別針固定的位置應(yīng)在肢體外側(cè)或前面，避開開傷口和不宜壓迫的部位傷口和不宜壓迫的部位；上肢如果傷勢(shì)較重，包扎后要采用三角巾懸掛固定。上肢如果傷勢(shì)較重，包扎后要采用三角巾懸掛固定。包扎術(shù)包扎術(shù)2022-6-938繃帶包扎的方法繃帶包扎的方法：“”字包扎法、螺旋包扎法、“人”字型包扎法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。2022-6-939上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷，方法如圖6-40所示。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的23成螺旋狀，最后剪掉多余的繃

18、帶，然后膠布固定。 2022-6-9402022-6-941n 8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎：適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位的外傷，方法如圖 所示。先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞向原開始點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處，現(xiàn)繞半圈回到原處。這些反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的2/3，直到完全覆蓋傷口。 2022-6-9422022-6-9432022-6-944三角巾包扎法三角巾包扎法在現(xiàn)場(chǎng)可自制三角巾，用純棉面料對(duì)角剪開，圍巾、皮帶等長條物品也可臨時(shí)替代頭部包扎頭部包扎： （1 1）三）三角巾帽式包扎；（角巾帽式包扎；（2 2）三角巾面具式包）三角巾面具式包扎；（扎；（3

19、3）雙眼三角巾包扎；如下圖所）雙眼三角巾包扎；如下圖所示示2022-6-9452022-6-9462022-6-947 2022-6-948雙 眼 包 扎。2022-6-949手部三角巾包扎：適用于手外傷，方法如圖所示。將帶狀三巾的中段緊貼手掌，將三角巾在手背交叉，三角巾的兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定2022-6-9502022-6-951n腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相似。n手部繃帶包扎：方法與肘關(guān)節(jié)包扎相似，只是環(huán)繞腕關(guān)節(jié)8字包扎。n腳部繃帶包扎：方法與膝關(guān)節(jié)相似，只是環(huán)繞踝關(guān)節(jié)8字包扎。 2022-6-952頸部包扎頸部包扎 ： （1 1）三角巾包扎；）三角巾包扎；2 2）

20、繃帶包扎。方法如圖所示）繃帶包扎。方法如圖所示2022-6-953胸、背、肩、腋下部包扎胸、背、肩、腋下部包扎：（1 1）胸部三角巾包扎；）胸部三角巾包扎； （2 2）背部三）背部三角巾包扎；（角巾包扎；（3 3）側(cè)胸部三角巾包扎；）側(cè)胸部三角巾包扎；（4 4）肩部三角巾包扎；）肩部三角巾包扎；（5 5）腋下三）腋下三角 巾 包 扎 。 如 下 圖 所 示 ：角 巾 包 扎 。 如 下 圖 所 示 ：2022-6-954 2022-6-955 2022-6-9562022-6-9572022-6-9582022-6-959腹部包扎腹部包扎： 腹部三角巾包扎適用于腹部外傷，方腹部三角巾包扎適用于

21、腹部外傷，方法如圖所示法如圖所示2022-6-9602022-6-9612022-6-962固定術(shù)固定術(shù)n固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。2022-6-963注意：注意：先止血后包扎再固定；先止血后包扎再固定；懷疑骨折，不要隨便移動(dòng)，就地固定；懷疑骨折，不要隨便移動(dòng)，就地固定；固定力求穩(wěn)定牢靠；固定力求穩(wěn)定牢靠；不能影響血液循環(huán)；不能影響血液循環(huán)；固定后抬高傷肢；不要隨意固定疑似固定后抬高傷肢；不要隨意固定疑似頸椎、脊柱和骨盆骨折者防止再度頸椎、脊柱和骨盆骨折者防止再度操作損傷；操

22、作損傷；情況嚴(yán)重先搶救再固定情況嚴(yán)重先搶救再固定2022-6-964前臂骨折固定：前臂骨折固定：方法如圖所示。用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊方法如圖所示。用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結(jié)固定。背于健腋下打結(jié)固定。 2022-6-965肱骨骨折固定肱骨骨折固定如圖將夾板放置于如圖將夾板放置于上臂外側(cè)，然后用上臂外側(cè)，然后用繃帶或兩塊三角巾繃帶或兩塊三角巾（毛巾）分別固定（毛巾

23、）分別固定于骨折兩端，再用于骨折兩端，再用另過一塊繃帶或三另過一塊繃帶或三角巾做小懸臂帶，角巾做小懸臂帶，將前臂吊于胸前將前臂吊于胸前2022-6-966n當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，方法如圖所示。用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。肘關(guān)節(jié)骨折固定肘關(guān)節(jié)骨折固定：2022-6-967手指骨骨折固定手指骨骨折固定n ：方法如圖所示。方法如圖所示。利用冰棒棍或短利用冰棒棍或短筷子作小夾板，筷子作小夾板，另用兩片膠布作另用兩片膠布作粘合固定。若無粘合固定。若無固定棒棍，可以固定棒棍，可以把傷肢粘合；固把傷肢粘合；固定在健肢上定在健肢上 2022-6-968大

24、腿骨折固定大腿骨折固定方法如圖所示。用一塊長夾板（長度為傷員的腋下至方法如圖所示。用一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長度為會(huì)陰至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長度為會(huì)陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用7條帶狀三角巾，分別條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時(shí)，可以用注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上2022-6-969方法如圖所示。與方法

25、如圖所示。與股骨骨折固定相似，股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)即可過膝關(guān)節(jié)即可。 脛、腓骨骨折固定脛、腓骨骨折固定：2022-6-970頸椎骨折固定法頸椎骨折固定法2022-6-9712022-6-972利用外套利用外套利用安全別針利用安全別針利用皮帶利用皮帶2022-6-973搬運(yùn)術(shù)搬運(yùn)術(shù) 傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理后和傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬在隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)術(shù)運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至關(guān)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至關(guān)重要的。從整

26、個(gè)急救過程看，搬運(yùn)是急重要的。從整個(gè)急救過程看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運(yùn)視作簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)是一種錯(cuò)誤的將搬運(yùn)視作簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)是一種錯(cuò)誤的觀念。觀念。2022-6-974 2022-6-9752022-6-9762022-6-977單人徒手搬運(yùn)單人徒手搬運(yùn)-扶行法扶行法單人徒手搬運(yùn)單人徒手搬運(yùn)-背負(fù)法背負(fù)法2022-6-978單人徒手搬運(yùn)單人徒手搬運(yùn)下梯法下梯法單人徒手搬運(yùn)單人徒手搬運(yùn)-拖行法拖行法2022-6-9792022-6-980雙人雙人-轎扛式搬運(yùn)法轎扛式搬運(yùn)法雙人雙人-椅托式搬運(yùn)法椅托式搬運(yùn)法2022-6-9812022-6-9

27、822022-6-983對(duì)于懷疑有脊柱傷者，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，一般三人平移，或者采用門板、擔(dān)架等工具轉(zhuǎn)移。防止出現(xiàn)脊柱彎曲，嚴(yán)禁背、抱或二人抬；2022-6-984簡(jiǎn)易擔(dān)架簡(jiǎn)易擔(dān)架2022-6-985危重傷病員的搬運(yùn)危重傷病員的搬運(yùn) 脊柱、脊髓損傷脊柱、脊髓損傷：遇有脊柱、脊髓損傷遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運(yùn)或或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運(yùn)或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。搬運(yùn)時(shí)，順應(yīng)傷按脊柱損傷原則處理。搬運(yùn)時(shí)，順應(yīng)傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔(dān)架病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔(dān)架上，一般為仰臥位。有鏟式擔(dān)架搬運(yùn)

28、則上，一般為仰臥位。有鏟式擔(dān)架搬運(yùn)則更為理想更為理想。2022-6-986脊柱、脊髓損傷病員的搬運(yùn)脊柱、脊髓損傷病員的搬運(yùn) 2022-6-987注意：注意：保持呼吸道通暢，止血、包扎、固定、搬保持呼吸道通暢，止血、包扎、固定、搬運(yùn)運(yùn)運(yùn)前檢查，頭部、脊柱和胸部運(yùn)前檢查，頭部、脊柱和胸部翻番至搬運(yùn)中發(fā)生墜落、摔傷等意外翻番至搬運(yùn)中發(fā)生墜落、摔傷等意外一旦發(fā)生緊急情況停止搬運(yùn)，進(jìn)行搶救一旦發(fā)生緊急情況停止搬運(yùn)，進(jìn)行搶救2022-6-988四、幾種常見外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救四、幾種常見外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救2022-6-989 1 1、燒燙傷、燒燙傷急救的首要措施是急救的首要措施是“滅火滅火”，即，即去除致傷源去除致

29、傷源，盡量盡量“燒少點(diǎn)、燒淺點(diǎn)燒少點(diǎn)、燒淺點(diǎn)”。不少燒傷過程均。不少燒傷過程均有一定的致傷時(shí)間，且燒傷面積和深度往有一定的致傷時(shí)間，且燒傷面積和深度往往與致傷時(shí)間成正比。因此，如果迅速進(jìn)往與致傷時(shí)間成正比。因此，如果迅速進(jìn)行有效地行有效地“滅火滅火”，是可以減輕傷情的。，是可以減輕傷情的。2022-6-990掌握沖、脫、泡、蓋、送五大原則掌握沖、脫、泡、蓋、送五大原則。1. 1. 沖：流動(dòng)的冷水沖洗傷口沖：流動(dòng)的冷水沖洗傷口1515至至3030分鐘。分鐘。2. 2. 脫：于水中小心除去衣服。脫：于水中小心除去衣服。3. 3. 泡：在冷水中持續(xù)浸泡泡：在冷水中持續(xù)浸泡1515至至3030分鐘。分

30、鐘。4. 4. 蓋：敷蓋干凈的布巾，不可涂抹任何東蓋：敷蓋干凈的布巾，不可涂抹任何東西。西。5. 5. 送：保暖、趕快送醫(yī)治療。送：保暖、趕快送醫(yī)治療。 2022-6-9916.6.有水泡不可刺破，以免感染。有水泡不可刺破，以免感染。7.7.無論酸或堿，受傷后要用大量的水沖洗無論酸或堿，受傷后要用大量的水沖洗患處，沖洗時(shí)間患處，沖洗時(shí)間在在2020分鐘分鐘以上以上，誤服時(shí)可誤服時(shí)可服用蛋清、牛奶、稠米湯或植物油服用蛋清、牛奶、稠米湯或植物油8 8、對(duì)呼吸道燒傷者，注意口鼻衛(wèi)生，保持、對(duì)呼吸道燒傷者，注意口鼻衛(wèi)生，保持呼吸道通暢呼吸道通暢9 9、將傷者轉(zhuǎn)移到空氣清新的地方，對(duì)呼吸、將傷者轉(zhuǎn)移到空

31、氣清新的地方，對(duì)呼吸停止者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。停止者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。注意：注意：身上起火時(shí)不可驚慌奔跑，不要站身上起火時(shí)不可驚慌奔跑，不要站立呼喊；救護(hù)者注意自身安全，撲滅傷者立呼喊；救護(hù)者注意自身安全，撲滅傷者身上的火身上的火2022-6-9922 2、軟組織損傷（扭傷）、軟組織損傷（扭傷） 軟組織受損是運(yùn)動(dòng)中最常見的外傷軟組織受損是運(yùn)動(dòng)中最常見的外傷, ,包括包括肌肉韌帶的拉傷肌肉韌帶的拉傷以及關(guān)節(jié)的脫臼和扭傷。以及關(guān)節(jié)的脫臼和扭傷。2022-6-993應(yīng)急處理是應(yīng)急處理是：1 1、立即停止所有運(yùn)動(dòng)包括行走和勞動(dòng)，讓傷者、立即停止所有運(yùn)動(dòng)包括行走和勞動(dòng)，讓傷者以最舒適的姿勢(shì)休息，不要讓受傷的關(guān)節(jié)再

32、負(fù)重，以最舒適的姿勢(shì)休息，不要讓受傷的關(guān)節(jié)再負(fù)重，穩(wěn)定受傷部位；穩(wěn)定受傷部位；2 2、可用枕頭、被子衣物等抬高受傷部位，以利、可用枕頭、被子衣物等抬高受傷部位，以利血液回流，從而減輕腫脹和疼痛。血液回流，從而減輕腫脹和疼痛。3 3、切忌立即搓揉按摩，也不能立即使用活血止、切忌立即搓揉按摩，也不能立即使用活血止痛膏或紅花油立即用冷水、冷毛巾或冰塊冷敷局痛膏或紅花油立即用冷水、冷毛巾或冰塊冷敷局部，使毛細(xì)血管收縮，以減少出血或滲出，達(dá)到部，使毛細(xì)血管收縮，以減少出血或滲出，達(dá)到止血目的。止血目的。2424小時(shí)后可以熱敷；小時(shí)后可以熱敷；4 4、用繃帶、三角巾等布料固定脫位關(guān)節(jié)，尤其、用繃帶、三角巾

33、等布料固定脫位關(guān)節(jié)，尤其是髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，首先要預(yù)防休克，若傷者已休是髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，首先要預(yù)防休克，若傷者已休克，應(yīng)平臥，保持呼吸道暢通注意保暖克，應(yīng)平臥，保持呼吸道暢通注意保暖5 5、及時(shí)送醫(yī)院，、及時(shí)送醫(yī)院，2022-6-9943 3、凍傷、凍傷凍傷是人體遭受低溫侵襲后發(fā)生的損傷。凍傷的發(fā)生除了凍傷是人體遭受低溫侵襲后發(fā)生的損傷。凍傷的發(fā)生除了與寒冷不關(guān)，還與潮濕、局部血液物質(zhì)環(huán)不良和抗旱能力與寒冷不關(guān)，還與潮濕、局部血液物質(zhì)環(huán)不良和抗旱能力下降有關(guān)。一般將凍傷分為凍瘡、局部?jī)鰝蛢鼋┤N。下降有關(guān)。一般將凍傷分為凍瘡、局部?jī)鰝蛢鼋┤N。2022-6-995應(yīng)急要點(diǎn)應(yīng)急要點(diǎn)1 1、可讓患者

34、進(jìn)入溫暖的房間，給予溫暖的、可讓患者進(jìn)入溫暖的房間，給予溫暖的飲料，使患者的體溫盡快提高。飲料，使患者的體溫盡快提高。2 2、擁御寒的衣物蓋住凍傷部位，但不可將、擁御寒的衣物蓋住凍傷部位，但不可將凍傷部位用火烤；凍傷部位用火烤；3 3、將凍傷的部位浸泡在、將凍傷的部位浸泡在38384242的溫水的溫水中，浸泡時(shí)間不能超過中，浸泡時(shí)間不能超過2020分鐘。如果凍傷分鐘。如果凍傷發(fā)生在野外可將凍傷部位放在自己或救助發(fā)生在野外可將凍傷部位放在自己或救助者的懷中取暖，使受凍部位迅速恢復(fù)血液者的懷中取暖，使受凍部位迅速恢復(fù)血液循環(huán)。循環(huán)。2022-6-9964 4、在易凍傷部位擦凡士林或其他油脂類，、在

35、易凍傷部位擦凡士林或其他油脂類，以保護(hù)皮膚；以保護(hù)皮膚；5 5、未破潰的凍瘡可用促進(jìn)血液循環(huán)的藥物；、未破潰的凍瘡可用促進(jìn)血液循環(huán)的藥物；6 6、用辣椒煎水局部燙洗；、用辣椒煎水局部燙洗；7 7、已成潰瘍時(shí)用、已成潰瘍時(shí)用5%5%硼酸軟膏、紅霉素軟膏硼酸軟膏、紅霉素軟膏等涂擦并包扎。同時(shí)服用末梢血管擴(kuò)張劑，等涂擦并包扎。同時(shí)服用末梢血管擴(kuò)張劑，促進(jìn)血液循環(huán)。促進(jìn)血液循環(huán)。2022-6- Logo4 4、動(dòng)物咬傷、動(dòng)物咬傷1 1、 徹底沖洗徹底沖洗 首先使用一定壓力的流首先使用一定壓力的流動(dòng)清水（自來水）沖洗傷動(dòng)清水（自來水）沖洗傷口，再用口，再用20%20%的肥皂水或的肥皂水或其它弱堿性清潔劑

36、清洗傷其它弱堿性清潔劑清洗傷口，至少口，至少1515分鐘分鐘2. 2. 消毒清創(chuàng)消毒清創(chuàng)狗、貓、鼠咬傷狗、貓、鼠咬傷2022-6-998 3. 3. 沖洗和消毒后傷口處理沖洗和消毒后傷口處理 （1 1）傷口不宜包扎，亦不宜縫合。）傷口不宜包扎，亦不宜縫合。（2 2）傷口較大或面部重傷影響面容時(shí)，確需縫合）傷口較大或面部重傷影響面容時(shí)，確需縫合的，應(yīng)放置引流條，縫合也應(yīng)是松散和稀疏的。的，應(yīng)放置引流條，縫合也應(yīng)是松散和稀疏的。（3 3）注射破傷風(fēng)）注射破傷風(fēng) ，同時(shí)應(yīng)酌情使用抗生素。，同時(shí)應(yīng)酌情使用抗生素。（4 4）注射狂犬疫苗：咬傷后）注射狂犬疫苗：咬傷后2424小時(shí)內(nèi)（小時(shí)內(nèi)（0 0、3 3

37、、7 7、1414、2828）2022-6-999蛇咬傷蛇咬傷2022-6-9100局部處理局部處理1 1、早期綁扎：、早期綁扎：5 5分鐘內(nèi)，傷口近端分鐘內(nèi)，傷口近端5-10cm 5-10cm 處處2 2、沖洗傷口、沖洗傷口3 3、擴(kuò)創(chuàng)排毒：以牙痕中心、擴(kuò)創(chuàng)排毒：以牙痕中心 “+” “+”，1-2cm1-2cm4 4、局部降溫：緩解毒素吸收、局部降溫：緩解毒素吸收解毒解毒1 1、封閉療法、封閉療法2 2、抗蛇毒血清、抗蛇毒血清2022-6-9101蜂螫傷蜂螫傷 蜜蜂螫傷后應(yīng)盡量拔出蜂刺，局部以弱蜜蜂螫傷后應(yīng)盡量拔出蜂刺，局部以弱堿液液洗敷，如立即用肥皂水擦洗，堿液液洗敷，如立即用肥皂水擦洗，

38、 3%3%氨水氨水或或5%5%10%10%的碳酸氫鈉液濕敷，再以蛇藥糊劑的碳酸氫鈉液濕敷，再以蛇藥糊劑敷于傷口，并口服蛇藥片。若為黃蜂蟄傷則敷于傷口，并口服蛇藥片。若為黃蜂蟄傷則可用弱酸液如醋酸或食醋洗敷。可用弱酸液如醋酸或食醋洗敷。2022-6-9102毒蜘蛛螫傷毒蜘蛛螫傷 除局部劇痛外，傷處可看到有兩個(gè)小紅除局部劇痛外，傷處可看到有兩個(gè)小紅點(diǎn)，傷員可出現(xiàn)面色青紫、出大汗、呼吸困點(diǎn)，傷員可出現(xiàn)面色青紫、出大汗、呼吸困難、脈搏慢等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。如傷口在難、脈搏慢等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。如傷口在肢端，肢端，立即用帶結(jié)扎近心側(cè)，每隔立即用帶結(jié)扎近心側(cè)，每隔2020分鐘放分鐘放松松1 1分鐘分鐘，局

39、部用，局部用l l：50005000高錳酸鉀溶液洗凈，高錳酸鉀溶液洗凈，傷口常規(guī)消毒后作十字形切口，用火罐抽吸傷口常規(guī)消毒后作十字形切口，用火罐抽吸毒液，再用石炭酸燒灼才能放松結(jié)扎帶。毒液，再用石炭酸燒灼才能放松結(jié)扎帶。傷傷口周圍敷以溶化的蛇藥片口周圍敷以溶化的蛇藥片，如蟄傷嚴(yán)重者要，如蟄傷嚴(yán)重者要口服蛇藥片?？诜咚幤?022-6-9103昏厥昏厥1.1.病人移至陰涼處，以獲得充分的新鮮空病人移至陰涼處，以獲得充分的新鮮空氣。氣。2.2.有嘔吐者應(yīng)側(cè)臥，以防嘔吐物吸入肺部。有嘔吐者應(yīng)側(cè)臥，以防嘔吐物吸入肺部。3.3.無嘔吐病人平躺，下肢抬高無嘔吐病人平躺，下肢抬高2020至至3030公公分

40、分，松解頸部、胸部衣服，保持呼吸通，松解頸部、胸部衣服，保持呼吸通暢。暢。4.4.病人未蘇醒，不可給任何飲料。病人未蘇醒，不可給任何飲料。5.5.若病人清醒，因血糖過低可給予糖水。若病人清醒，因血糖過低可給予糖水。6.6.若有呼吸困難情形，將他置于半坐臥姿若有呼吸困難情形，將他置于半坐臥姿勢(shì)。若未馬上恢復(fù)知覺，應(yīng)送醫(yī)治療。勢(shì)。若未馬上恢復(fù)知覺，應(yīng)送醫(yī)治療。2022-6-9104中暑中暑 ：移到陰涼通風(fēng)處，平躺，解開衣扣，移到陰涼通風(fēng)處，平躺，解開衣扣，用冷毛巾服頭部，擦身降溫；可服用十滴用冷毛巾服頭部，擦身降溫；可服用十滴水；重癥者可將病人浸入冷水中，檢查體水；重癥者可將病人浸入冷水中，檢查體

41、溫和脈搏，體溫不能降至溫和脈搏，體溫不能降至38.338.3度，及時(shí)送度，及時(shí)送醫(yī)。醫(yī)。中風(fēng)中風(fēng)：不要搬動(dòng)病人，安靜臥床，松開領(lǐng)不要搬動(dòng)病人，安靜臥床，松開領(lǐng)口，讓頭偏向身體一側(cè)；及時(shí)清除口腔嘔口，讓頭偏向身體一側(cè)；及時(shí)清除口腔嘔吐物保持呼吸道暢通限制進(jìn)食，注意保暖，吐物保持呼吸道暢通限制進(jìn)食，注意保暖，密切觀察患者的脈搏、血壓、心跳，有需密切觀察患者的脈搏、血壓、心跳，有需要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇并及時(shí)送醫(yī)要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇并及時(shí)送醫(yī)2022-6-9105五、常見特殊外傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)五、常見特殊外傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)頭部傷：頭部傷：要在傷口覆蓋干凈毛巾包扎，平要在傷口覆蓋干凈毛巾包扎，平臥，頭部抬高拉出舌頭清除

42、口腔、鼻腔的臥，頭部抬高拉出舌頭清除口腔、鼻腔的異物和分泌物，保持呼吸通暢異物和分泌物，保持呼吸通暢頸部及脊柱部位傷頸部及脊柱部位傷: :不可旋轉(zhuǎn)頸部或變動(dòng)體不可旋轉(zhuǎn)頸部或變動(dòng)體位，按原體位平移至硬平板上，平穩(wěn)移送位，按原體位平移至硬平板上，平穩(wěn)移送醫(yī)院醫(yī)院2022-6-9106.貫穿傷：（傷口異物）貫穿傷：（傷口異物）保留穿破在肌肉或胸腹腔內(nèi)的銳器，千萬保留穿破在肌肉或胸腹腔內(nèi)的銳器，千萬不能自行拔除。保持異物在原位不動(dòng)，給不能自行拔除。保持異物在原位不動(dòng)，給予包扎。對(duì)于銳器物較長較大，采用切割予包扎。對(duì)于銳器物較長較大，采用切割的方法把不易轉(zhuǎn)移或攜帶的部分切除，保的方法把不易轉(zhuǎn)移或攜帶的部分切除，保留