手術(shù)器械、器具與物品的滅菌

1、手術(shù)器械、器具和物品的滅菌手術(shù)器械、器具和物品的滅菌手術(shù)室：呂晶交 流 內(nèi) 容消毒、滅菌概論消毒、滅菌概論1醫(yī)院常用的滅菌方法醫(yī)院常用的滅菌方法2不同物品的消毒滅菌方法不同物品的消毒滅菌方法3一、消毒、滅菌概論v清潔、消毒、滅菌是防止醫(yī)院感染的三大類消毒技術(shù)，是手術(shù)室護(hù)士必須掌握的重點(diǎn)技術(shù)之一 術(shù)語(yǔ)和定義是指用物理方法清除物體表面的污垢塵埃和有機(jī)物的過(guò)程清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理清潔消毒滅菌斯伯爾丁分類法斯伯爾丁分類法聽診器、血壓計(jì)袖帶、床面、被褥、便器等胃腸鏡、氣管鏡、肛表、呼吸機(jī)管道、壓舌板等手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡

2、、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等1968年，斯伯爾丁根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類:低度危險(xiǎn)物品低度危險(xiǎn)物品高度危險(xiǎn)物品高度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品二、醫(yī)院常用滅菌方法二、醫(yī)院常用滅菌方法壓力蒸汽滅菌法壓力蒸汽滅菌法干熱滅菌法干熱滅菌法環(huán)氧乙烷滅菌法環(huán)氧乙烷滅菌法過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌法過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌法過(guò)氧乙酸低溫滅菌法過(guò)氧乙酸低溫滅菌法戊二醛滅菌法戊二醛滅菌法卡式滅菌法卡式滅菌法壓力蒸汽滅菌物品的包裝與材料下排式：30cmx30cmx25cm預(yù)真空：30cmx30cmx50cm體積器械包：7kg敷料：5kg重量密閉式

3、包裝：2層包裝材料分兩次包裝紙袋和紙塑袋等密閉式包裝材料可使用一層包裝壓力蒸汽滅菌法v 適用于耐高溫、高濕的醫(yī)用器材和物品的消毒，不能用于油類（凡士林、石蠟油）、粉劑、塑料、皮革、皮毛等的滅菌。滅菌參數(shù) 過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌法v 是以過(guò)氧化氫（雙氧水）為介質(zhì)，經(jīng)高頻電磁場(chǎng)激發(fā)形成離子體對(duì)柜內(nèi)物品進(jìn)行滅菌，其最終產(chǎn)物是少量蒸汽和氧氣過(guò)氧化氫作用濃度：6mg/L 滅菌溫度：4565度滅菌周期：28min75min 過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌法滅菌物品的選擇可消毒物品：可消毒物品：金屬、橡膠、塑料、破璃制品不可消毒物品：不可消毒物品：紙、油、棉布、粉、水、木質(zhì)材料、低于1mm的管徑、管徑小而管道長(zhǎng)的官

4、腔戊二醛滅菌器滅菌法戊二醛溶液經(jīng)液態(tài)霧化、加熱成氣體進(jìn)入消毒室內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌。原理2%戊二醛溶液23小時(shí)滅菌時(shí)間戊二醛滅菌法v 侵泡方法與戊二醛消毒法相同，但時(shí)間必須達(dá)到10h以上。三、不同物品消毒滅菌方法三、不同物品消毒滅菌方法手術(shù)器械及物品 一般器械v1、耐濕、耐熱的物品壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌v2、不耐高溫、不耐濕熱的物品，如電子儀器、光 學(xué)儀器等物品低溫滅菌低溫滅菌v3、耐熱不耐濕的物品，采用干熱滅菌干熱滅菌v4、不耐熱、耐濕的物品，首選低溫滅菌低溫滅菌，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌滅菌劑浸泡滅菌手術(shù)器械及物品 銳利器械（含刀片、剪刀、穿刺針等） v1、壓力蒸汽滅菌v2、可選環(huán)

5、氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌v3、嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌手術(shù)器械及物品 腔鏡及附件（腹腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、腦室鏡、宮腔鏡、膽道鏡等）應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的材質(zhì)，采用適宜的滅菌方法v1、壓力蒸汽滅菌或過(guò)氧化氫等離子體滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌v2、2%戊二醛溶液浸泡10小時(shí)（將管腔內(nèi)注滿消毒液），使用前無(wú)菌水徹底沖洗干凈包括內(nèi)管腔，清除消毒劑殘留v膽道鏡不宜采用過(guò)氧化氫等離子滅菌方法 手術(shù)器械及物品 l 手術(shù)縫線壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌 l 植入性產(chǎn)品v 1.壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌v 2.根據(jù)廠家提供器械包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行；植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后

6、放行l(wèi) 手術(shù)用敷料（紗布類、棉球類、布類）壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌 l 蒸汽或氣體不能穿透物品（如油劑、粉劑等）干熱滅菌干熱滅菌一般科室常用器械類 杯、鉗、罐、盤、碗；開口器、舌鉗、壓舌板等v1、壓力蒸汽滅菌v2、清洗消毒905分鐘或933分鐘 體溫表 v500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干。v腋表也可采用酒精擦拭，終末用500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘玻璃類 盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶 v壓力蒸汽滅菌吸引瓶、引流瓶 v1、濕熱消毒v2、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干無(wú)菌玻璃試管v干熱滅菌或壓力蒸汽滅菌 塑料及橡膠類 呼吸機(jī)的螺紋管、霧

7、化器v 1. 清洗消毒機(jī)清洗消毒（清洗消毒905分鐘或933分鐘）烘干自然完成；v 2. 新生成酸性氧化電位水浸泡30分鐘；v 3. 500mg/L含氯消毒劑中消毒30分鐘；v 4. 低溫等離子或環(huán)氧乙烷呼吸機(jī)濕化罐v 1、濕熱消毒v 2、用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，流動(dòng)水沖洗；v 3、新生成氧化電位水沖洗浸泡10-15分鐘；v 4、自動(dòng)清洗消毒機(jī)905分鐘塑料及橡膠類氧氣濕化瓶 氧氣連接管v 1、 清洗消毒機(jī)清洗消毒（清洗消毒905分鐘或933分鐘）；v 2、用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，流動(dòng)水沖洗，晾干備用各種引流管v 濕熱消毒血壓計(jì)、袖帶、聽診器v 1、 血壓計(jì)

8、及聽診器必要時(shí)用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭v 2、 血壓計(jì)袖帶可用250500 mg /L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥后備用。無(wú)菌物品的儲(chǔ)存v 無(wú)菌物品應(yīng)分類、分架放置于無(wú)菌物品存放區(qū)，物品存放距地面20-25cm,離墻面5-10cm，距天花板50cm.v 物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。v 無(wú)菌物品存儲(chǔ)有效期：紡織品包裝的無(wú)菌物品有效期7-14天，醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品有效期為1個(gè)月，一次性醫(yī)用皺紋紙、無(wú)紡布、紙塑包裝袋、硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品有效期為6個(gè)月。滅菌滅菌質(zhì)量質(zhì)量監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求要求滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的無(wú)菌物品不得發(fā)包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的無(wú)菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用使用采用物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，物理采用物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放消毒滅菌監(jiān)測(cè)Surgical Safety Verification 謝謝謝謝想一想？v 1、不耐熱、耐濕的物品，首選 ，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用 。v