尿液儀的使用與調(diào)校

1、尿液分析儀的使用尿液分析儀的使用ALEXALEX概述概述 尿液分析是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重尿液分析是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要措施之一，通過對尿液理學(xué)和化學(xué)檢查，要措施之一，通過對尿液理學(xué)和化學(xué)檢查，可觀察尿液物理性狀和化學(xué)成分的變化?？捎^察尿液物理性狀和化學(xué)成分的變化。這些檢查資料對腎和尿路疾患的診斷、鑒這些檢查資料對腎和尿路疾患的診斷、鑒別以及疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后的判斷，都別以及疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后的判斷，都有極重要的意義。有極重要的意義。 1. 1.了解尿液分析儀的原理與基本結(jié)構(gòu)了解尿液分析儀的原理與基本結(jié)構(gòu) 2. 2. 掌握正確的使用方法掌握正確的使用方法一、實驗?zāi)康膙光源光源：采用

2、高亮度四波長冷光源（四個發(fā)光二極管），提：采用高亮度四波長冷光源（四個發(fā)光二極管），提 高了儀器的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異性，減少外界雜光干擾高了儀器的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異性，減少外界雜光干擾v單色波長單色波長：550nm550nm、620nm620nm、720nm720nmv試紙類型試紙類型：八項、十項、十一項兼容：八項、十項、十一項兼容v測試速度測試速度： 單步測試單步測試102102次次/h/h 連續(xù)測試連續(xù)測試120120次次/h/hv中英文操作界面中英文操作界面v內(nèi)置熱敏打印機(jī)內(nèi)置熱敏打印機(jī)v自動故障檢測及報自動故障檢測及報 警系統(tǒng)，保證測量警系統(tǒng)，保證測量 結(jié)果準(zhǔn)確結(jié)果準(zhǔn)確 二、實驗器

3、材三、實驗原理 1. 1.試劑帶的結(jié)構(gòu)與功能試劑帶的結(jié)構(gòu)與功能 2.2.各項目的反應(yīng)原理各項目的反應(yīng)原理 3.3.尿液分析儀的測量原理尿液分析儀的測量原理 4.4.尿液分析儀的結(jié)構(gòu)與功能尿液分析儀的結(jié)構(gòu)與功能1.試劑帶的結(jié)構(gòu)與功能圖圖4-1-2 4-1-2 一種試劑條的結(jié)構(gòu)一種試劑條的結(jié)構(gòu)1. 1.亞硝酸亞硝酸 2. 2.空白塊空白塊 3. 3.pH 4.pH 4.葡萄糖葡萄糖 5. 5.蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 6. 6.潛血潛血 7. 7.酮體酮體 8. 8.膽紅素膽紅素 9. 9.尿膽素原尿膽素原第一層：第一層：尼龍膜層尼龍膜層起保護(hù)作用，防止大分子物質(zhì)對反應(yīng)的起保護(hù)作用，防止大分子物質(zhì)對反應(yīng)的污染

4、。污染。 第二層：第二層：絨制層絨制層它包括它包括碘酸鹽層碘酸鹽層和和試劑層試劑層，碘酸鹽層可破，碘酸鹽層可破壞維生素壞維生素C C等干擾物質(zhì)，試劑層含有試劑成分，等干擾物質(zhì)，試劑層含有試劑成分，主要與尿液中所測定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生主要與尿液中所測定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化。顏色變化。第三層：第三層：吸水層吸水層可使尿液均勻快速地浸入，并能抑制尿液可使尿液均勻快速地浸入，并能抑制尿液流到相臨反應(yīng)區(qū)。流到相臨反應(yīng)區(qū)。第四層第四層: : 塑料底層塑料底層尿液不浸潤的塑料片作為支持體。尿液不浸潤的塑料片作為支持體。1. 1.試劑帶的結(jié)構(gòu)與功能試劑帶的結(jié)構(gòu)與功能u另外，試劑帶中還有另一個墊另

5、外，試劑帶中還有另一個墊“補(bǔ)補(bǔ)償區(qū)償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對有，作為尿液本底顏色，以對有色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進(jìn)行補(bǔ)色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。償。試劑帶按一定的順序排列，各個廠家試劑帶按一定的順序排列，各個廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測定不一樣，尿液中的各種成分被各測定塊吸收，引起化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使塊吸收，引起化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。而變化。v干化學(xué)分析試帶使用說明干化學(xué)分析試帶使用說明操作人員必須仔細(xì)閱讀試帶性能和儀器的操操作人員必須仔細(xì)閱讀試帶性能和儀器的操作方法；作方法；操作中應(yīng)充分混勻新鮮尿液標(biāo)

6、本；操作中應(yīng)充分混勻新鮮尿液標(biāo)本；將試帶全部迅速浸入尿液標(biāo)本；將試帶全部迅速浸入尿液標(biāo)本；試帶從標(biāo)本中取出時，除去多余的尿液；試帶從標(biāo)本中取出時，除去多余的尿液；可疑結(jié)果必須進(jìn)行確診實驗；可疑結(jié)果必須進(jìn)行確診實驗；干化學(xué)實驗結(jié)果應(yīng)與理學(xué)、顯微鏡結(jié)果相關(guān)干化學(xué)實驗結(jié)果應(yīng)與理學(xué)、顯微鏡結(jié)果相關(guān)聯(lián)。聯(lián)。v試帶保存方法試帶保存方法 ：試帶貯存在干燥、不透明、有蓋的容器中，試帶貯存在干燥、不透明、有蓋的容器中，不能取出容器中的干燥劑；不能取出容器中的干燥劑；放置于陰涼干燥的地方，不要放冰箱；放置于陰涼干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于揮發(fā)性的煙霧中；不能暴露于揮發(fā)性的煙霧中；不能使用過期的試帶，通常打開

7、后不能使用過期的試帶，通常打開后6 6個月內(nèi)個月內(nèi)用完，不能使用已褪色的化學(xué)試帶。用完，不能使用已褪色的化學(xué)試帶。2.各項目的反應(yīng)原理3.3.尿液分析儀的測量原理尿液分析儀的測量原理 把試劑帶浸入尿液中后，除了空白塊外，其余的試劑塊把試劑帶浸入尿液中后，除了空白塊外，其余的試劑塊都因和尿液發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生了都因和尿液發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生了顏色的變化顏色的變化。試劑塊。試劑塊的的顏色深淺與光的吸收和反射程度有關(guān)顏色深淺與光的吸收和反射程度有關(guān)，顏色越深，相應(yīng)，顏色越深，相應(yīng)某種成分濃度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，某種成分濃度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越小。反之，

8、反射率越大。即顏色的深淺與光的反射率也越小。反之，反射率越大。即顏色的深淺與光的反射率成比例關(guān)系，而顏色的深淺又與尿液中各種成分的反射率成比例關(guān)系，而顏色的深淺又與尿液中各種成分的濃度成比例關(guān)系。所以只要測得光的反射率即可以求得尿濃度成比例關(guān)系。所以只要測得光的反射率即可以求得尿液中各種成分的濃度。液中各種成分的濃度。計計 算算 原原 理理 R(%):反射率反射率vTm:Tm:試劑試劑墊對墊對測定測定波長的反射強(qiáng)度波長的反射強(qiáng)度vTs:Ts:試劑試劑墊對墊對參考參考波長的反射強(qiáng)度波長的反射強(qiáng)度vCs:Cs:標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)墊對墊對參考參考波長的反射強(qiáng)度波長的反射強(qiáng)度 vCmCm: :標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)墊對墊對測

9、定測定波長的反射強(qiáng)度波長的反射強(qiáng)度%100(%)CmTsCsTmRCompany Logov各波長的選擇由檢測項目決定，球面積分各波長的選擇由檢測項目決定，球面積分儀上有三個光電管和特定波長濾光片儀上有三個光電管和特定波長濾光片: : 參比參比光為深紅色濾片（光為深紅色濾片（720nm720nm）。）。v在測量光電管中在測量光電管中: :v一個加有綠色濾光片（一個加有綠色濾光片（ 550nm550nm）對）對亞硝亞硝酸鹽、酮體、膽紅素、尿膽原酸鹽、酮體、膽紅素、尿膽原作測量。作測量。v另一個紅色濾光片（另一個紅色濾光片（ 620nm620nm），對），對葡萄葡萄糖、蛋白質(zhì)、糖、蛋白質(zhì)、PHPH

10、和隱血和隱血作測量。作測量。4. 4.尿液分析儀結(jié)構(gòu)及功能尿液分析儀結(jié)構(gòu)及功能光學(xué)系統(tǒng)電路系統(tǒng)機(jī)械系統(tǒng)尿液分析儀結(jié)構(gòu)示意圖尿液分析儀結(jié)構(gòu)示意圖機(jī)械系統(tǒng)機(jī)械系統(tǒng)：將待檢試劑帶傳送到位，檢測后將試劑帶排送：將待檢試劑帶傳送到位，檢測后將試劑帶排送 到廢物盒到廢物盒光學(xué)系統(tǒng)光學(xué)系統(tǒng)：包括：包括光源、單色處理、光電轉(zhuǎn)換光源、單色處理、光電轉(zhuǎn)換三部分。光源三部分。光源燈（鹵素?zé)簦┌l(fā)出的白光通過球面積分儀的通燈（鹵素?zé)簦┌l(fā)出的白光通過球面積分儀的通光筒照射到試劑帶上，試劑帶把光反射到球面光筒照射到試劑帶上，試劑帶把光反射到球面積分儀中透過濾色片，得到特定波長的單色光，積分儀中透過濾色片，得到特定波長的單色

11、光，照射到光電二極管上，實現(xiàn)光電轉(zhuǎn)換。照射到光電二極管上，實現(xiàn)光電轉(zhuǎn)換。電路系統(tǒng)電路系統(tǒng)：光電檢測器將試劑帶反射的信號的強(qiáng)弱轉(zhuǎn)換成：光電檢測器將試劑帶反射的信號的強(qiáng)弱轉(zhuǎn)換成電信號的大小，并進(jìn)行放大、轉(zhuǎn)換、計算。計電信號的大小，并進(jìn)行放大、轉(zhuǎn)換、計算。計數(shù)后的信號送給數(shù)后的信號送給CPUCPU單元，由打印機(jī)將測試結(jié)單元，由打印機(jī)將測試結(jié)果打印出來。果打印出來。4. 4.尿液分析儀結(jié)構(gòu)及功能尿液分析儀結(jié)構(gòu)及功能光電管球面積分儀濾光片光源 光電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖光電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖尿液分析儀結(jié)構(gòu)尿液分析儀結(jié)構(gòu)返回本節(jié)目錄返回本節(jié)目錄 1.開機(jī)，儀器自檢通過，預(yù)熱開機(jī)，儀器自檢通過，預(yù)熱20分鐘。分鐘。2.用標(biāo)準(zhǔn)灰

12、度條對儀器進(jìn)行質(zhì)量檢測?？丛嚰垪l是否用標(biāo)準(zhǔn)灰度條對儀器進(jìn)行質(zhì)量檢測?？丛嚰垪l是否與儀器設(shè)置相符。與儀器設(shè)置相符。3.設(shè)置測試狀態(tài)，單步樣本測量設(shè)置測試狀態(tài)，單步樣本測量35秒，連續(xù)測量秒，連續(xù)測量30秒。秒。4.取樣取樣13杯，按開始鍵進(jìn)入測定狀態(tài)。杯，按開始鍵進(jìn)入測定狀態(tài)。5.按開始鍵，從按開始鍵，從35秒倒計時，到秒倒計時，到32秒時加樣，用紙巾秒時加樣，用紙巾吸取多余的尿液。吸取多余的尿液。6.將試紙條放到測量位，自動測定并打印結(jié)果。將試紙條放到測量位，自動測定并打印結(jié)果。四、實驗步驟四、實驗步驟五、安裝、調(diào)校、維護(hù) 安裝條件安裝條件: :遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、防止

13、陽光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度防止陽光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度10 103030，濕度，濕度80150mg/24h或或100mg/L時陽性。腎前性：時陽性。腎前性：多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤、電灼傷、進(jìn)行性肌萎縮、電灼傷、進(jìn)行性肌萎縮、巨球蛋白血癥巨球蛋白血癥等。腎性：等。腎性：腎病綜合癥腎病綜合癥、急慢性腎炎、腎衰、急慢性腎炎、腎衰、糖尿糖尿病腎病等。腎后性：泌尿生殖系統(tǒng)病腎病等。腎后性：泌尿生殖系統(tǒng)炎癥炎癥、泌尿系結(jié)石、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，泌尿系鄰近器官疾病等。結(jié)核、腫瘤，泌尿系鄰近器官疾病等。vC. 尿液糖檢查：當(dāng)尿液糖檢查：當(dāng)血糖血糖濃度超過腎糖閥（濃度超過腎糖閥（8.88mmol/L

14、）陽性。血糖增高性糖尿：糖尿病、攝取性糖尿、應(yīng)激性糖陽性。血糖增高性糖尿：糖尿病、攝取性糖尿、應(yīng)激性糖尿、其他內(nèi)分泌異常如甲亢等。血糖正常性糖尿（腎性糖尿、其他內(nèi)分泌異常如甲亢等。血糖正常性糖尿（腎性糖尿）：家族性腎性糖尿、新生兒糖尿、獲得性腎性糖尿如尿）：家族性腎性糖尿、新生兒糖尿、獲得性腎性糖尿如慢性腎炎、腎綜等、慢性腎炎、腎綜等、妊娠妊娠期或哺乳期婦女。期或哺乳期婦女。各項指標(biāo)的臨床意義vD. 尿液酮體檢查：乙酰乙酸（尿液酮體檢查：乙酰乙酸（20%）-羥丁酸（羥丁酸（78%）丙丙酮酮（2%）。糖尿病酮癥酸中毒：有助于早期診斷并能與）。糖尿病酮癥酸中毒：有助于早期診斷并能與低血糖、心腦疾病

15、乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。非糖尿病性酮癥者：應(yīng)激狀態(tài)、劇烈運動、饑餓、相區(qū)別。非糖尿病性酮癥者：應(yīng)激狀態(tài)、劇烈運動、饑餓、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等。中毒：如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等。中毒：如氯仿氯仿、磷中毒等。、磷中毒等。vE. 尿液尿液膽紅素膽紅素檢查：尿中排除的為檢查：尿中排除的為“結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素（CB）”。梗阻性黃疸梗阻性黃疸：見于膽石癥、門靜脈炎、纖維：見于膽石癥、門靜脈炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤積?；八幬锼碌哪懼俜e。肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸：急性黃疸性肝：急性黃疸性肝炎、炎、病毒性肝炎病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝硬

16、化、中毒性肝炎、敗血癥敗血癥等。等。溶血溶血性黃疸性黃疸尿膽紅素尿膽紅素陰性。先天性陰性。先天性高膽紅素血癥高膽紅素血癥。vF. 尿液尿液尿膽原尿膽原檢查：尿膽原檢查結(jié)合檢查：尿膽原檢查結(jié)合血清膽紅素血清膽紅素、尿膽紅、尿膽紅素和糞膽原等檢查，主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷。素和糞膽原等檢查，主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷。 G. 尿液尿液血紅蛋白血紅蛋白檢查檢查：其量超過1000mg/L時隱血實驗陽性。主要用于輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病和血管內(nèi)溶血性疾病。H. 尿液尿液人絨毛膜促性腺激素人絨毛膜促性腺激素檢查（檢查（HCG）：早期妊娠診斷：一般妊娠后3540d時HCG為200ng/L以上，6070d時

17、出現(xiàn)高峰可達(dá)6.425.6ug/L。單克隆抗體二點酶免疫法在受精卵著床后57d鍵能檢出HCG。流產(chǎn)診斷及監(jiān)察：如在200ng/L以下并逐漸減低，則有流產(chǎn)或死胎的可能。當(dāng)降至48ng/L以下則難免流產(chǎn)。異位妊娠的診斷：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察：I. 尿液尿液亞硝酸鹽亞硝酸鹽干化學(xué)干化學(xué)：采用硝酸鹽還原法。主要用于尿路細(xì)菌感染的快速篩檢，如大腸埃希菌。vJ. 尿液維生素尿液維生素C干化學(xué)：尿液中維干化學(xué)：尿液中維C德含量高低對于血紅德含量高低對于血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖、及亞硝酸鹽可產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)干擾，蛋白、膽紅素、葡萄糖、及亞硝酸鹽可產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)干擾，干擾程度隨維干擾程度隨維C濃度增加而增

18、加，因此維濃度增加而增加，因此維C的作用在于提的作用在于提示其他檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止假陰性的出現(xiàn)，使各項結(jié)示其他檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止假陰性的出現(xiàn)，使各項結(jié)果更準(zhǔn)確。果更準(zhǔn)確。vK. 尿液本周蛋白（尿液本周蛋白（BJP）：游離的）：游離的免疫球蛋白免疫球蛋白輕鏈，當(dāng)濃輕鏈，當(dāng)濃度超過近曲小管重吸收時可排出。用于診斷和鑒別診斷多度超過近曲小管重吸收時可排出。用于診斷和鑒別診斷多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變性、巨球蛋白血癥及其他惡發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變性、巨球蛋白血癥及其他惡性淋巴增生性疾患。性淋巴增生性疾患。vL.尿液微量尿液微量清蛋白清蛋白：成人：成人：30mg/24h。主要用于早期。主要

19、用于早期腎腎損害損害的診斷，尤其當(dāng)尿清蛋白排泄率持續(xù)超過的診斷，尤其當(dāng)尿清蛋白排泄率持續(xù)超過20ug/min尿，尿，常作為糖尿病、常作為糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病的早期腎損等全身性疾病的早期腎損害的敏感指標(biāo)。害的敏感指標(biāo)。vM. 尿液蛋白電泳：常用尿液蛋白電泳：常用尿蛋白尿蛋白SDS盤狀電泳。用于盤狀電泳。用于蛋白蛋白尿尿的分型：低的分型：低相對分子質(zhì)量相對分子質(zhì)量蛋白尿、中及高相對分子質(zhì)量蛋白尿、中及高相對分子質(zhì)量蛋白尿、混合性蛋白尿。蛋白尿、混合性蛋白尿。vN. 尿液尿液肌紅蛋白肌紅蛋白（Mb）：橫紋肌、心肌細(xì)胞內(nèi)的一種含）：橫紋肌、心肌細(xì)胞內(nèi)的一種含亞鐵紅素單鏈的蛋

20、白質(zhì)。當(dāng)肌肉組織受損時亞鐵紅素單鏈的蛋白質(zhì)。當(dāng)肌肉組織受損時Mb可大量釋可大量釋放至細(xì)胞外進(jìn)入血液循環(huán)。放至細(xì)胞外進(jìn)入血液循環(huán)。Mb尿見于陣發(fā)性肌紅蛋白尿、尿見于陣發(fā)性肌紅蛋白尿、創(chuàng)傷、組織局部缺血、代謝性創(chuàng)傷、組織局部缺血、代謝性Mb尿、原發(fā)性（遺傳性）尿、原發(fā)性（遺傳性）肌肉疾病。肌肉疾病。vO. 尿液尿液2-微球蛋白（微球蛋白（2-M）：用于評估腎臟早期損傷時）：用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小球和近端腎小管腎小管功能。功能。vP. 尿液尿液a1-微球蛋白（微球蛋白（a1-M）：主要由肝細(xì)胞和）：主要由肝細(xì)胞和淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。廣泛分布于體液及淋巴細(xì)胞膜表面。增高：反應(yīng)和產(chǎn)生。廣泛分布于體液及淋巴細(xì)胞膜表面。增高：反應(yīng)和評價各種原因包括腎移植后排斥反應(yīng)所致早期近端腎小管評價各種原因包括腎移植后排斥反應(yīng)所致早期近端腎小管功能損傷的特異、靈敏指標(biāo)。與功能損傷的特異、靈敏指標(biāo)。與2-M相比較相比較a1-M不受惡不受惡性腫瘤影響。酸性尿中不會出現(xiàn)假陰性，結(jié)果更可靠。性腫瘤影響。酸性尿中不會出現(xiàn)假陰性，結(jié)果更可靠。vQ. 尿液尿液Tamm-Horsfll蛋白（蛋白（THP）