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1、第七章衛(wèi)生與消毒 衛(wèi)生與消毒工作是托幼機(jī)構(gòu)減少疾病發(fā)生和防止傳染病傳染的有效措施為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境為保證人園兒童有一個(gè)健康的環(huán)境,有效地促進(jìn)兒童的健康成長,適時(shí)地進(jìn)行衛(wèi)生與消毒措施是非常重要的。 一、基本知識(shí) 衛(wèi)生與消毒工作主要包括:預(yù)防性衛(wèi)生與消毒、傳染病發(fā)生后的衛(wèi)生與消毒。 (一)衛(wèi)生與消毒的概念 1清潔:是指清洗保潔各種物體表面、物品的衛(wèi)生。 2消毒:是指去除或消滅各種物體及物品上的病原微生物(病毒、細(xì)菌)使其達(dá)到無害化處理。 3滅菌:是指殺滅一切活的微生物的處理。 4抑菌:對病原微生物抑制其衙陛和毒性。 5預(yù)防性消毒:無明確傳染源存在,對可能受到病原體污染的環(huán)境、物品進(jìn)行
2、消毒。 6疫源地消毒:對明確的傳染源存在或感染過的環(huán)境、物品所采取的消毒。 7終末消毒:傳染源隔絕后的徹底消毒。 8隨時(shí)消毒:疫源地仍然有傳染源存在所進(jìn)行的隨時(shí)消毒。 9隔離。對傳染病患者及接觸傳染病后的可疑者,進(jìn)行的隔離檢疫或治療。 10檢疫:對接觸過傳染源的人進(jìn)行規(guī)定時(shí)間的醫(yī)學(xué)觀察。 (二)傳染病的概念 1傳染源:指患傳染病者及傳染病的病原體賴以生存、寄宿繁殖的基地。 2傳播途徑:指傳染源通過直接接觸、問接接觸、空氣飛沫、病媒生物、血液、體液、注射、遺傳等因素傳播。 3病媒生物:指接觸了病原體寄宿的鼠、蚊、蠅、昆蟲、寄生蟲等病媒生物。 4宿主;指受感染者,如兒童、抵抗力弱者、營養(yǎng)不良及患病
3、者。 (三)常用消毒方法 1物理消毒方法 此方法簡便易行、無毒無害,操作范圍較廣,如利用水的機(jī)械作用清洗、刷洗、擦拭、沖淋,利用高溫進(jìn)行的熱力消毒、空氣消毒。 (1)煮沸、蒸汽消毒 性能與特點(diǎn);可殺滅細(xì)菌芽胞以外的病原微生物。 適用范圍:餐飲具、耐濕熱物品。 使用方法:用于預(yù)防性消毒,需煮沸或蒸汽消毒1520分鐘用于污染物品消毒,需煮沸或蒸汽消毒30分鐘。 注意事項(xiàng);煮沸消毒時(shí),水要浸投物品,水開后計(jì)算時(shí)間,中途如添加物品進(jìn)去,需重新計(jì)算時(shí)間。采用流通蒸汽柜消毒溫度要達(dá)到100以上,不能把保潔柜或烘干箱當(dāng)做消毒柜。流通蒸汽消毒餐飲具時(shí),餐飲具之間要有距離間隙(約一根筷子的間隙),方能達(dá)到消毒效
4、果。 (2)空氣消毒 性能與特點(diǎn):空氣消毒是大自然賦予的最好消毒方法,可有效去除空氣中的微生物。 適用范圍:所有有門窗的房屋、空間。 使用方法:每日無條件開窗通風(fēng)23次,每次30分鐘以上。冬天溫度過低,每日開窗通風(fēng)2次,每次15分鐘。 注意事項(xiàng):無窗的房屋或不具備空氣流通的空間,可采用紫外線燈消毒。 (3)紫外線殺菌燈 性能與特點(diǎn):可殺滅各種微生物,但必須在無人的情況下進(jìn)行。紫外線殺菌燈對黏膜及皮膚有刺激。 適用范圍:用于托幼機(jī)構(gòu)保健室、觀察(隔離)室、食堂,一般教室活動(dòng)室或臥室不宜使用。 使用方法:采用移動(dòng)或懸掛式。用于室內(nèi)空氣消毒,紫外線燈的要求為每立方米不少于1.5瓦,照射時(shí)間為3060
5、分鐘。對于物體表面消毒,紫外線燈垂直距離應(yīng)在1米以內(nèi),照射時(shí)間為3060分鐘。 注意事項(xiàng):a利用紫外線殺菌燈或臭氧消毒燈進(jìn)行空氣消毒時(shí),必須在無人的情況下,關(guān)好門窗消毒。紫外線燈開關(guān)必須和照明燈開關(guān)分開設(shè)置,兒童碰不到紫外線燈開關(guān),消毒后開窗通風(fēng)人方可進(jìn)入。b紫外線燈燈管表面要保持清潔,無塵、無油膩,否則會(huì)影響消毒效果??擅恐苡镁凭啿疾潦脽艄堋R话阕贤饩€燈管使用壽命為1 000小時(shí),需定期請疾控部門檢測效果、定期更換。c紫外線的穿透力較弱,消毒物體表面時(shí)要將物體充分暴露。室內(nèi)要干燥,如果室內(nèi)潮濕要延長消毒時(shí)間。 (4)空氣消毒機(jī) 性能與特點(diǎn):空氣消毒機(jī)采用靜電吸附除菌的原理,可過濾吸塵并吸附
6、微生物,達(dá)到消毒目的。 適用范圍:有人或無人的房間都可使用,對人體安全。 使用方法:必須使用有衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品,空氣消毒燈可用于環(huán)境持續(xù)消毒。如利用臭氧的空氣消毒機(jī),必須在無人的環(huán)境中使用。 2化學(xué)消毒方法 此方法是利用各種化學(xué)消毒粉劑、液體、片劑,對各種物體表面和物品進(jìn)行消毒?;瘜W(xué)消毒方法應(yīng)用范圍廣,使用方便,價(jià)廉,但有一定腐蝕性和刺激性,過量使用會(huì)造成環(huán)境污染。 性能與特點(diǎn):可殺滅各種病原微生物。 適用范圍:各種物體表面、環(huán)境及托幼機(jī)構(gòu)常用物品。 使用方法;擦拭、浸泡、噴灑、沖洗等方法。 (1)含氯消毒劑 常用消毒劑:含氯消毒劑(次氯酸鈉、漂白粉)。 適用范圍:用于環(huán)境、物體表面、餐飲具、
7、玩教具、果蔬、便具、織品、分泌物、排泄物、垃圾、醫(yī)療器具等。 使用方法:a用于預(yù)防性消毒,濃度為有效氯含量250毫克升,消毒液作用時(shí)間為510分鐘。b用于傳染病消毒,濃度為有效氯含量500毫克升,消毒液作用時(shí)間為20- 30分鐘。 注意事項(xiàng):a使用有效氯消毒液要現(xiàn)用現(xiàn)配。粉劑易受潮,要密閉保存、放置陰暗處。液體存放時(shí)間過長會(huì)失效,穩(wěn)定性較差b含氯消毒液對織物有漂白作用,有顏色的玩教具及織物不宜使用。c含氯消毒液對金屬有腐蝕作用,所以不宜用金屬器皿盛裝。如果用金屬器皿盛裝含氯消毒液,使用后要用清水沖干凈d用于餐飲具消毒后,必須用清水沖干凈殘留氯,以免對人體造成傷害 (2)季胺鹽類消毒劑 性能與特
8、點(diǎn):可有效殺滅細(xì)菌、真菌和親脂病毒,對人體和環(huán)境安全,無刺激腐蝕作用。 適用范圍:用于環(huán)境、物體表面、各種物品、人體皮膚、黏膜及手等 使用方法:主要是液體,可采用擦拭、浸泡、噴霧等方法。用于預(yù)防性消毒,采用400 -1000毫克升季胺鹽類消毒液,消毒液作用時(shí)間為1020分鐘。用于手和皮膚黏膜消毒,采用1 0002 000毫克升季胺鹽類消毒液,消毒液作用時(shí)間為15分鐘,可滴在手上搓擦。用于傳染病消毒,采用1 0002 000毫克升季胺鹽類消毒液,消毒液作用時(shí)間為30分鐘。 注意事項(xiàng):季胺鹽消毒液屬于陽離子表面活性荊,請勿接觸肥皂和洗衣粉,以免失去效果。 (2)過氧乙酸 性能與特點(diǎn);可殺滅各種病原
9、微生物,性質(zhì)不穩(wěn)定,腐蝕性、刺激性較強(qiáng),貯存不當(dāng)易發(fā)生爆炸,要放在陰涼處。 適用范圍:環(huán)境及各種物體表面、物品、果蔬、醫(yī)療器具。 使用方法:可采用浸泡、擦拭、沖洗、噴灑、熏蒸等方法。用于預(yù)防性消毒,濃度為0. 05%0.1%作用時(shí)間為1020分鐘。用于傳染病消毒,濃度為0.1%0.2%,作用時(shí)間為30分鐘。 注意事項(xiàng):釓采用熏蒸法時(shí)要密閉門窗,在無人情況下進(jìn)行,熏蒸120分鐘,熏完后打開門窗通風(fēng)后再讓兒童進(jìn)入。一般為每立方米用20%過氧乙酸57毫升,倒人容器內(nèi)加熱熏蒸至液體干。熏蒸時(shí),所有物品要暴露攤開。b過氧乙酸要現(xiàn)用現(xiàn)配,使用塑料容器裝,勿使用金屬器皿,有腐蝕性。c操作人員使用時(shí),要注意防
10、止濺入眼內(nèi)或黏膜上,如濺入可立即用清水沖洗。d對用過氧乙酸浸泡過的物品要用清水沖干凈。 (3)皮膚黏膜消毒 碘伏 性能與特點(diǎn):可殺滅細(xì)菌、真菌和病毒。對皮膚黏膜無刺激。常用液體濃度為0.3%和0. 5%。 適用范圍:皮膚、黏膜、手、物體表面、物品。 使用方法:浸泡、擦拭、沖洗等方法。 注意事項(xiàng):對碘過敏者慎用。液體不穩(wěn)定,需使用前配制,避光密封保存避免接觸銀和鋁金屬品。 乙醇(酒精) 性能與特點(diǎn):常用75%濃度??蓺缂?xì)菌、真菌及部分病毒。但對腸道病毒滅活效果差。對黏膜有刺激。 適用范圍:手、皮膚。 使用方法:可浸泡、擦拭,作用快速。 注意事項(xiàng):有可燃性,容易揮發(fā),要密閉保存。 二、工作要求
11、托幼機(jī)構(gòu)要建立衛(wèi)生消毒規(guī)章制度,制定各類人員衛(wèi)生消毒的工作職責(zé),接受消毒知識(shí)的培訓(xùn)。有效地防止集體機(jī)構(gòu)傳染病的發(fā)生流行。 (一)建立各項(xiàng)衛(wèi)生消毒制度 建立各項(xiàng)衛(wèi)生消毒制度,如室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生消毒制度、班級活動(dòng)室及臥室衛(wèi)生消毒制度、食堂衛(wèi)生消毒制度、餐飲具消毒制度、保健室衛(wèi)生消毒制度、盥洗室衛(wèi)生間衛(wèi)生消毒制度、觀察室(隔離室)衛(wèi)生消毒制度、晨檢室衛(wèi)生消毒制度、污物垃圾處理消毒制度等。 (二)制定各級人員工作職責(zé) 1園長(分管園長)工作職責(zé) (1)園長主管托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒工作,建立各項(xiàng)衛(wèi)生消毒規(guī)章制度,制定各級人員衛(wèi)生消毒工作職責(zé) (2)每學(xué)期組織對保健和保教人員的衛(wèi)生消毒工作執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考評
12、。 (3)為園內(nèi)做好衛(wèi)生消毒工作,配備消毒人員、消毒設(shè)備和消毒藥品。 (4)每學(xué)期對員工進(jìn)行防病知識(shí)和衛(wèi)生消毒知識(shí)的培訓(xùn)。 (5)配合疾控部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門做好對幼兒園傳染病的防控,發(fā)生傳染病及時(shí)和疾控部門聯(lián)系。 2保健人員工作職責(zé) (l)在園長的領(lǐng)導(dǎo)下做好托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒工作,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒的規(guī)章制度。 (2)履行本崗位工作職責(zé),負(fù)責(zé)管理保教人員、炊事人員,做好衛(wèi)生消毒工作,負(fù)責(zé)制定班級、食堂衛(wèi)生消毒工作內(nèi)容。 (3)每學(xué)期對保教人員、炊事人員進(jìn)行防病知識(shí)及衛(wèi)生消毒知識(shí)培訓(xùn),并指導(dǎo)做好消毒液的配制、消毒后物品的保浩及正確使用。 (4)定期接受上級衛(wèi)生部門的業(yè)務(wù)培訓(xùn),努力提高自己的業(yè)務(wù)水平
13、。 (5)定期配合疾控部門做好衛(wèi)生消毒工作的效果監(jiān)測。發(fā)生傳染病后配合疾控部門做好終末消毒。 3保教、炊事人員工作職責(zé) (1)在園長領(lǐng)導(dǎo)下、在保健人員指導(dǎo)下,開展本崗位的衛(wèi)生消毒工作嚴(yán)格執(zhí)行園內(nèi)的衛(wèi)生消毒規(guī)章制度,履行工作職責(zé)。 (2)熟練掌握衛(wèi)生消毒工作的業(yè)務(wù),為兒童提供舒適、衛(wèi)生、安全的環(huán)境和清潔消毒的物品。 (3)定期接受保健人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和防病知識(shí)、衛(wèi)生消毒知識(shí)的培訓(xùn)。熟練掌握消毒方法和操作要求。 (4)保管好本崗位消毒劑及消毒器具,不隨便擺放。 (5)發(fā)生傳染病后,服從保健人員安排,配合疾控部門做好采樣及終末消毒。 (6)發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒,配合衛(wèi)生監(jiān)督部門留樣及檢測。 (三
14、)污染與消毒質(zhì)量監(jiān)測 1采樣要求:每學(xué)期疾控部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門對托幼機(jī)構(gòu)微生物污染情況及消毒效果的采樣監(jiān)測,包括對環(huán)境物體表面、室內(nèi)空氣、工作人員手、食堂用品、食物、醫(yī)療用品、消毒液、消毒燈進(jìn)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的檢測。 2消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)評價(jià):消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)安全是指不同對象經(jīng)消毒與滅菌后,允許殘留的微生物最高數(shù)量。 3紫外線強(qiáng)度測定:把紫外線強(qiáng)度測試卡放置于紫外線燈下垂直距離1米的中間,按照射的規(guī)定時(shí)間將色卡變色情況和標(biāo)準(zhǔn)色塊比較輻照強(qiáng)度值。 4消毒液有效氯測定:采用濃度試紙測定法。三、實(shí)施方法 (一)環(huán)境衛(wèi)生消毒 1-保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生安全,室外環(huán)境每日清掃,不留死角,消滅蚊、蠅、蟲、鼠、蜂螂、跳蚤。垃圾
15、桶加蓋、垃圾袋扎口。 2室內(nèi)環(huán)境每日濕式清掃2次,清水濕抹濕掃。傳染病流行期間1遍清水、1遍消毒液。 3采用空氣消毒,每日開窗通風(fēng)2-3次,每次1015分鐘。不具備開窗通風(fēng)條件時(shí),可使用紫外線燈消毒,每次持續(xù)照射時(shí)間為60分鐘。 (二)物體表面衛(wèi)生消毒 1常用物體表面消毒為地面、桌面、墻面、窗臺(tái)、家具表面、樓梯扶手、玩教具、毛巾架、茶杯箱、保溫桶,每日清水擦拭2遍。傳染病流行季節(jié)用清水擦1遍,消毒液擦1遍。 2發(fā)生傳染病時(shí),可采用噴霧、擦洗、熏蒸等方法,有效氯消毒液500毫克升,消毒時(shí)間為2030分鐘 3餐桌在就餐前使用清、消、清消毒(1遍清水、1遣消毒液),最后用生活飲用水沖洗去除殘留。對很
16、臟的桌子,可用肥皂水擦拭l遍、清水擦拭2遍。 (三)餐具、茶杯、炊具衛(wèi)生消毒 1餐具、茶杯、炊具每次使用前要煮沸或蒸汽消毒1520分鐘消毒后要保持清潔,防止二次污染。 2茶杯每日消毒1次,如上午喝牛奶或豆?jié){后,增加清洗消毒1次。 3使用有效氯浸泡消毒餐具或茶杯,濃度為有效氯250毫克升,作用時(shí)間為5分鐘,然后用生活飲用水沖洗干凈,去除殘留氯。 4使用消毒柜消毒,必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。保沽柜無消毒作用,不得代替消毒柜。餐飲具消毒時(shí)要瀝干水分,餐具之間留有縫隙以免影響消毒效果。 5餐具、炊具必須先去殘?jiān)?,用洗滌劑去除油膩,然后用清水沖洗干凈再高溫消毒。 (四)毛紡織品衛(wèi)生消毒 1托幼機(jī)構(gòu)
17、常用毛紡織品為擦手毛巾、擦嘴餐巾,洗腳巾、被褥、床單、枕套、窗簾、服裝等。 2擦手毛巾、餐巾、腳巾每日清洗消毒,肥皂搓洗后用清水過干凈,放在陽光下照射46小時(shí),不相互疊加。 3用煮沸或蒸汽消毒,時(shí)問為1510分鐘。 4用有效氯消毒液浸泡消毒,使用濃度為有效氯250-400毫克升,浸泡時(shí)間為20分鐘,消毒后用清水將殘留氯沖干凈。 5用消毒柜消毒毛巾、餐巾等時(shí),要將毛巾松散開、不能疊放,每次消毒30分鐘。 6被褥每兩周曝曬1次,每次曬46小時(shí),被褥不相互疊加。被套、床單、枕套每月清洗1次。窗簾每季度清洗1次。 (五)毛巾架、茶杯箱、保溫桶衛(wèi)生消毒 1毛巾架、茶杯箱、保溫桶表面每日用清水擦拭1遍。保
18、溫桶內(nèi)膽每周用肥皂水清洗,用清水沖干凈,再用生活飲用水沖洗干凈。保溫桶壺嘴每日用清水擦拭。 Z茶杯放人茶杯箱內(nèi),杯口向上放。 3如使用有效氯消毒液擦拭,消毒液濃度為100250毫克升,消毒時(shí)間為1030分鐘,然后用清水將殘留擦拭干凈。 (六)廁所、便具、水池衛(wèi)生消毒 1每日水池、廁所用后隨時(shí)沖洗干凈,早晚用含氯消毒液刷洗,有效氯濃度100250毫克升,刷洗1030分鐘 2便具、吐瀉物容器用消毒液浸泡,有效氯濃度400- 700毫克升,浸泡消毒時(shí)間為1030分鐘。 3地面保持清潔干燥,每日用清水拖2遍。傳染病流行季節(jié)再用消毒液拖l遍。 4水龍頭每日用肥皂水、清水早晚擦拭l遍。 (七)玩教具、圖書
19、衛(wèi)生消毒 1玩教具、圖書每周至少通風(fēng)晾曬1次,定期更新。對于可以濕式擦拭的玩具,可用清水擦拭或清洗。 2每周用含氧消毒液擦拭,有效氯濃度100250毫克升,表面擦拭或浸泡消毒時(shí)間為1030分鐘。 3對于不可以濕式擦拭的玩具、圖書,可放在日光下曝曬,玩具和圖書不相互疊加,曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。 (八)牙具、臉盆、腳盆衛(wèi)生消毒 1牙刷每3個(gè)月更換1把,牙刷專人專用。 2臉盆、腳盆每日用有效氯浸泡,有效氯濃度為400700毫克升,浸泡時(shí)間為30分鐘。 3洗臉毛巾、洗腳巾每日消毒,用消毒液浸泡,消毒液濃度為250400毫克升,浸泡消毒時(shí)間為20分鐘,然后用清水沖干凈去除殘留氯。也可用高溫煮沸或蒸汽消毒
20、。 (九)抹布、拖把衛(wèi)生消毒 1抹布、拖把每次使用后用肥皂水、清水沖洗干凈,每日用消毒液浸泡沖洗,有效氯濃度400毫克升,浸泡消毒時(shí)間為20分鐘。 2抹布、拖把消毒后可直接控干或晾干存放。 3抹布也可用煮沸或蒸汽消毒1510分鐘。 (十)手清潔 1工作人員洗手要求 (1)打噴嚏、咳嗽用紙巾后。 (2)如廁后、給幼兒擦屁股后。 (3)分發(fā)食品前。 (4)處理分泌物、排泄物后。 (5)接觸垃圾后。 (6)接觸動(dòng)物、禽類后。 (7)接觸化學(xué)品后。 2兒童洗手要求 (1)進(jìn)餐前,大便后。 (2)接觸分泌物、排泄物后。 (3)戶外活動(dòng)、手工美工、體育課后 (4)接觸動(dòng)物、禽類后。 3兒童洗手步驟 淋濕小
21、手擦肥皂,搓洗手心、手背、手指縫,搓洗時(shí)間20秒,最后清水沖干凈,甩甩小手擦毛巾。 (十一)保健室、觀察(隔離)室衛(wèi)生消毒 1保健室、觀察(隔離)室要獨(dú)立,門口有標(biāo)識(shí)。保健室內(nèi)有獨(dú)立的流水設(shè)臆。 2傳染病發(fā)生時(shí),需要臨時(shí)隔離患病兒童,觀察室可改為臨時(shí)隔離室。 3保健室、觀察室每日空氣消毒,開窗通風(fēng)2 -3次,每次30分鐘。每日用紫外線殺菌燈照射消毒,每次60分鐘。 4地面每日用清水和消毒液拖2遍。物體表面每日用清水和消毒液擦拭2遍 5醫(yī)療器具有定期消毒制度,并有記錄、有消毒日期。醫(yī)療器具可采用煮沸或蒸汽消毒方法,每次消毒30分鐘。 6體溫表用75%酒精浸泡,作用3-5分鐘。 7床單被褥每被一個(gè)
22、觀察兒童用過,必須清洗消毒。保健室物品不能外借。 8污物桶內(nèi)垃圾要定期焚燒。每周用消毒液浸泡消毒污物桶,有效氯濃度為400毫克升,作用時(shí)間為30分鐘。 (十二)食堂衛(wèi)生消毒 1食堂工作人員著裝上崗,食堂用工作服每周清洗消毒。 2食堂生熟流程合理,空氣流通、光線明亮。每日用紫外線燈照射消毒60分鐘。 3食堂人員使用的餐臺(tái)、水池,每日用肥皂水、清水擦拭,然后用含氯消毒液擦拭1次,有效氯濃度為250400毫克升,然后用生活飲用水沖洗殘留。 4刀具砧板使用后洗刷干凈,用洗滌劑和清水清洗干凈,擦干晾放。 5桌面、地面每日用清水擦拭后,再用消毒液擦拭1遍。 6冰箱每周清理1次,先用清水擦拭,再用有效氯擦拭。冰箱生熟分開存放,食物留樣要有獨(dú)立存放的冰箱。留樣的容器盒每日清洗后,需煮沸或蒸汽消毒。 7蒸飯箱、消毒柜每日用后,需用清水擦拭干凈。 8對于體積大的餐具和炊具,如炒菜鏟、桶等不
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