氣管切開病人的護(hù)理

1、. .氣管切開術(shù)：n氣管切開術(shù)（traceotomy）是切開頸段氣管，放入金屬氣管套管， 氣管切開術(shù)是以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術(shù)。 .氣管給開的目的：氣管給開的目的：n1、保持呼吸道通暢、濕潤(rùn)；、保持呼吸道通暢、濕潤(rùn)；n2、保持有效通氣。、保持有效通氣。.氣管切開的位置：氣管切開的位置：n氣管切開分常規(guī)氣管切開術(shù)和環(huán)甲膜切開術(shù)兩種，在3、4環(huán)狀軟骨位置.氣管切開的適應(yīng)癥：n1、喉阻塞：任何原因引起的34度喉阻塞，如氣管異物、急性喉支氣管炎造成的呼吸道梗阻，尤其是病因不能快速解除時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管起開術(shù)。n2、下呼吸道阻塞：如昏迷、顱腦病變、神

2、經(jīng)麻痹、呼吸道燒傷等喉肌麻痹，咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌物潴留，或嘔吐物易進(jìn)入氣管不能咳出，作氣管切開術(shù)，通過氣管套管便于吸出分泌物，減少呼吸道死腔，改善肺部氣體交換。n3、頸部外傷，為了減少感染，促進(jìn)傷口愈合；有些頭頸部大手術(shù)，為了防止血液流入下呼吸道，保持下呼吸道通暢，須作預(yù)防性氣管切開術(shù)。n4、昏迷病人的搶救，增加病人的呼吸潮氣量；.氣管切開常見并發(fā)癥：n1、脫管：常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。n2、出血：可由氣管切開時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺激、吸痰?dòng)作粗暴損傷氣管壁造成。患者感胸骨柄處疼痛或談中帶血，一旦發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)立

3、即行氣管插管壓迫止血。n3、皮下氣腫：為氣管切開術(shù)比較多見的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，可延及胸及頭部。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標(biāo)記，以利觀進(jìn)展情況。n4、感染：亦為氣管切開常見的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染、氣道未充分濕化、黏膜干燥、分泌物滯留導(dǎo)致細(xì)菌入侵及原有病情均有關(guān)系。n5氣管壁潰瘍及穿孔：氣管切開后套管選擇不合適，或置管時(shí)間較長(zhǎng)，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因均可導(dǎo)致。n6、聲門下肉芽腫、瘢痕和狹窄：氣管切開術(shù)的晚期并發(fā)癥。n7、導(dǎo)管阻塞；氣管切開后氣道出血，氣道內(nèi)痰痂形成，氣道異物等均可導(dǎo)致管阻塞，如不及時(shí)吸出積血，清楚氣道內(nèi)痰痂或異物，可影響肺通氣或換氣

4、功能，導(dǎo)致缺氧。窒息。.氣管切開病人的護(hù)理n一、目的n1、清理氣管內(nèi)分泌物，解除痙攣，保持呼吸道通暢。n2、防止感染。n3、及時(shí)觀察病情。.二、操作步驟n1、評(píng)估病人n1.1、了解患者病情，意志狀態(tài)，（呼吸道情況）n1.2、了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況，對(duì)清醒病人應(yīng)進(jìn)行解釋，取得配合。n2、操作前準(zhǔn)備n2.1、操作前準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。n2.2、用物準(zhǔn)備：中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器及電插板。無菌治療盤置同型號(hào)的吸痰管。細(xì)談包，開口紗，剪刀生理鹽水，碗盤，無菌紗布，注射器，無菌鉗，無菌手套，必要時(shí)準(zhǔn)備壓舌板開口器舌鉗。.三、操作要點(diǎn)三、操作要點(diǎn)n1、攜用物于床旁，核對(duì)患者。、攜用物于床旁，核對(duì)

5、患者。n2、將呼吸機(jī)濃度調(diào)至、將呼吸機(jī)濃度調(diào)至100%給予患者給予患者2min鐘，以防止吸痰造成低氧鐘，以防止吸痰造成低氧血癥。（夕陽的病人調(diào)節(jié)吸氧血癥。（夕陽的病人調(diào)節(jié)吸氧610L）n3、根據(jù)情況滴入濕化液、根據(jù)情況滴入濕化液12L，聽診器聽診肺部采取有效翻身扣背。，聽診器聽診肺部采取有效翻身扣背。n4、連接吸痰器，檢查吸痰器管道連接是否正確，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人、連接吸痰器，檢查吸痰器管道連接是否正確，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人150200mmHg)n5、手消毒，打開細(xì)談包，取吸痰管及無菌生理鹽水。、手消毒，打開細(xì)談包，取吸痰管及無菌生理鹽水。n6、非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭房子無菌紙巾上。

6、、非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭房子無菌紙巾上。連接吸痰管到負(fù)壓吸痰器，無菌手迅速輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，連接吸痰管到負(fù)壓吸痰器，無菌手迅速輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇到阻力略上提打開負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸引，避免在氣管內(nèi)吸痰管遇到阻力略上提打開負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。上下提插。n7、吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引器。如果、吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引器。如果要再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。要再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。n8、待患者血氧飽和度升至到正常情況后再將吸入氧濃度調(diào)節(jié)至原來、待患者血氧飽和度升至到正常情況后再將

7、吸入氧濃度調(diào)節(jié)至原來水平。水平。n9、消毒皮膚更換開口紗檢查系帶松緊度。、消毒皮膚更換開口紗檢查系帶松緊度。n10、協(xié)助患者取安全，舒適體位。、協(xié)助患者取安全，舒適體位。n11、清理用物，洗手，做好記錄。、清理用物，洗手，做好記錄。.氣管切開的護(hù)理注意事項(xiàng)：n1、保持內(nèi)套管通暢是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。一般每個(gè)、保持內(nèi)套管通暢是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。一般每個(gè)46個(gè)小時(shí)清洗內(nèi)套個(gè)小時(shí)清洗內(nèi)套管一次。分泌物過多時(shí)，甚至每隔半小時(shí)清洗一次。管一次。分泌物過多時(shí)，甚至每隔半小時(shí)清洗一次。n2、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21度，度，溫度保

8、持在溫度保持在60%，氣管套口覆蓋，氣管套口覆蓋24層濕紗布，室內(nèi)用濕器，每日進(jìn)行層濕紗布，室內(nèi)用濕器，每日進(jìn)行空氣消毒。地面使用含氯消毒劑（空氣消毒。地面使用含氯消毒劑（0.2%）擦拭。）擦拭。n3、患者一般采取側(cè)臥位或半臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排除。但要經(jīng)、患者一般采取側(cè)臥位或半臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排除。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。定期做痰培養(yǎng)，常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。定期做痰培養(yǎng)，若有感染應(yīng)及時(shí)處理。若有感染應(yīng)及時(shí)處理。n4、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管

9、套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器、氧化氣筒、呼吸機(jī)、手電筒等都應(yīng)備齊，并妥鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器、氧化氣筒、呼吸機(jī)、手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。為存放，以備急需。n5、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫賭賽，二是分泌物、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫賭賽，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安、應(yīng)立即將粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安、應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固

10、，將線套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清理出結(jié)痂。頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清理出結(jié)痂。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球砂條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球砂條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。n6、及時(shí)吸痰：根據(jù)痰液多少選擇及時(shí)時(shí)機(jī)，氣管切開的病人，咳嗽排、及時(shí)吸痰：根據(jù)痰液多少選擇及時(shí)時(shí)機(jī)，氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰要徹底，吸痰時(shí)藥嚴(yán)格遵守操痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰要徹底，吸痰時(shí)藥嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌操作。作規(guī)程，注意無菌操作。n7

11、、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常用以下方法濕化：常用以下方法濕化：. 1）間歇濕化，生理鹽水）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素加慶大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣管管25ml，每次總量約，每次總量約200ml ，也可間斷使用蒸汽吸入器、霧化器做濕化：，也可間斷使用蒸汽吸入器、霧化器做濕化： 2）持續(xù)濕化法，一輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，低速控）持續(xù)濕化法，一輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，低

12、速控制在每分鐘制在每分鐘46滴，每晝夜不少于滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。素或其他藥物。n8、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，次，外套管一般在蘇后一周氣管起開處形成竇道后可拔出外套管一般在蘇后一周氣管起開處形成竇道后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)該波愛吃清潔干燥，每更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)該波愛吃清潔干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導(dǎo)日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導(dǎo)管先用管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖新潔爾滅浸泡，然

13、后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，新潔爾滅浸泡，每日跟換。每日跟換。n9、根據(jù)情況鼓勵(lì)病人進(jìn)食，告知病人進(jìn)食不可過急，、根據(jù)情況鼓勵(lì)病人進(jìn)食，告知病人進(jìn)食不可過急，做好口腔護(hù)理。做好口腔護(hù)理。n10、關(guān)心體貼病人，給予精神上的安慰：或者經(jīng)氣管、關(guān)心體貼病人，給予精神上的安慰：或者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可備好紙、筆及提示板，采用書切開術(shù)后不能發(fā)音，可備好紙、筆及提示板，采用書面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手。出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手。.吸痰時(shí)的

14、注意事項(xiàng)：吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)：n1、吸痰動(dòng)作要輕柔迅速，減少對(duì)氣管壁的損傷。一般選用硬度適中、表面光滑、吸痰動(dòng)作要輕柔迅速，減少對(duì)氣管壁的損傷。一般選用硬度適中、表面光滑、內(nèi)徑相對(duì)大的內(nèi)徑相對(duì)大的12或或14號(hào)橡膠或硅膠導(dǎo)管，或用專制的吸痰管，也可將導(dǎo)管前端號(hào)橡膠或硅膠導(dǎo)管，或用專制的吸痰管，也可將導(dǎo)管前端叫厚的盲端剪去，使之成向內(nèi)凹之月牙形，再將兩側(cè)剪兩個(gè)小孔，以減少線頭叫厚的盲端剪去，使之成向內(nèi)凹之月牙形，再將兩側(cè)剪兩個(gè)小孔，以減少線頭端細(xì)談時(shí)候的負(fù)壓，增加細(xì)談面積。如患者感胸骨柄處疼痛及痰中帶血，同時(shí)端細(xì)談時(shí)候的負(fù)壓，增加細(xì)談面積。如患者感胸骨柄處疼痛及痰中帶血，同時(shí)進(jìn)行止血等搶救措施。進(jìn)

15、行止血等搶救措施。n2、細(xì)談時(shí)注意無菌操作，操作前洗手，導(dǎo)管嚴(yán)格消毒，一根導(dǎo)管只用一次，吸、細(xì)談時(shí)注意無菌操作，操作前洗手，導(dǎo)管嚴(yán)格消毒，一根導(dǎo)管只用一次，吸痰時(shí)堅(jiān)持有內(nèi)向外的原則，先吸導(dǎo)管內(nèi)分泌物，再吸鼻、口分泌物。痰時(shí)堅(jiān)持有內(nèi)向外的原則，先吸導(dǎo)管內(nèi)分泌物，再吸鼻、口分泌物。n3、吸痰前應(yīng)深呼吸、吸痰前應(yīng)深呼吸3-5次，是隱匿谷呼吸機(jī)者，需多度通氣次，是隱匿谷呼吸機(jī)者，需多度通氣2-3分鐘，以提高肺分鐘，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，然后快速、準(zhǔn)確、輕柔的用吸痰管抽吸分泌物。禁忌將痰管上下泡內(nèi)氧分壓，然后快速、準(zhǔn)確、輕柔的用吸痰管抽吸分泌物。禁忌將痰管上下提插。一次吸痰時(shí)間不超過提插。一次吸痰時(shí)間不超

16、過15秒，尤其是呼吸衰竭患者，較長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)壓吸引，秒，尤其是呼吸衰竭患者，較長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)壓吸引，可引起缺氧、呼吸困難而窒息。如分泌物過多，一次吸不凈，應(yīng)再次行過度換可引起缺氧、呼吸困難而窒息。如分泌物過多，一次吸不凈，應(yīng)再次行過度換氣或深呼吸再吸引。氣或深呼吸再吸引。n4、吸痰管最大外徑不能氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的、吸痰管最大外徑不能氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，負(fù)壓不可過大，進(jìn)吸痰管時(shí)不能，負(fù)壓不可過大，進(jìn)吸痰管時(shí)不能給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。n5、吸引負(fù)壓一般限于、吸引負(fù)壓一般限于10.6415.9kpa，嬰兒吸引負(fù)壓控制在，嬰兒吸引負(fù)壓控制在7.9810.64kpa，并避免深部

17、大負(fù)壓吸引。并避免深部大負(fù)壓吸引。n6、吸痰過程中病人常有咳嗽反射，這有利于排痰和痰液的吸出。、吸痰過程中病人常有咳嗽反射，這有利于排痰和痰液的吸出。n7、細(xì)談過程中密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、細(xì)談過程中密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。的明顯改變時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。.n1、常見護(hù)理問題包括：、常見護(hù)理問題包括：n（1）清理呼吸道無效；）清理呼吸道無效；n（2）有氣體交換障礙的危險(xiǎn)；）有氣體交換障礙的危險(xiǎn)；n（3）焦慮；）焦慮；n（4）語言溝通障礙；

18、）語言溝通障礙；n（5）有感染的危險(xiǎn)。）有感染的危險(xiǎn)。.1.1、清理呼吸道無效：與痰多、痰液黏稠、咳嗽無力、氣管套管的放置、意識(shí)障礙有關(guān)。 護(hù)理措施：護(hù)理措施： A、觀察呼吸是否平穩(wěn)，套管是否通暢及痰液的性狀。B、觀察有無并發(fā)癥如頸部、胸部皮下氣腫，傷口出血、肺部感染等。C、術(shù)后勿用嗎啡、可待因、阿托品等鎮(zhèn)咳、止痛藥。以免一直咳嗽而使分泌物不易咳出。D、用負(fù)壓吸引的方法，將氣管內(nèi)分泌物及時(shí)吸干凈，兩次吸痰間隙給氧氣吸入。E、痰液黏稠者，遵醫(yī)囑給予超聲霧化吸入或氣管內(nèi)滴藥，使痰液變稀，易于咳出。F、對(duì)徐曉咳痰者，知道其有效咳嗽訓(xùn)練。方法是讓病人盡量取坐位或半坐位，先進(jìn)行幾次深呼吸，然后再深吸氣保

19、持張口，用力進(jìn)行兩次短促的咳嗽，將痰從深部咳出。G、保持室內(nèi)適宜溫度（22度左右）和濕度（75%以上）。室內(nèi)科用濕化器或地面灑水等。氣管切開套管口遮蓋紗布，用以阻擋塵埃及濕化空氣。1.2有效氣體交換障礙的危險(xiǎn)：與嚴(yán)重的肺部感染、痰多或痰稠不能有效排痰、內(nèi)套管堵塞、外套管脫出、嚴(yán)重的皮下氣腫血腫有關(guān)。護(hù)理措施：護(hù)理措施：重點(diǎn)1、檢測(cè)呼吸、脈搏、體溫的變化。2、氣管導(dǎo)管是否隨時(shí)保持通暢。3、檢測(cè)血氧飽和度和血?dú)庾兓疉、氣管切開的病人應(yīng)經(jīng)常檢查其套不安系帶的松緊是否合適，系帶結(jié)是否牢固。B、保持呼吸道通暢，出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)采取以下措施：（1）、疑外套管阻塞，氣管內(nèi)滴入抗生素藥物，吸出管內(nèi)深處痰液、痰痂

20、，必要時(shí)更換管。（2）、疑內(nèi)套管阻塞，取出內(nèi)套管，檢查是否被痰痂堵住，消毒后再放回。（3）、檢查氣管外套管有無脫出，如脫出立即通知一聲，協(xié)助重新插管。（4）、檢查有無皮下氣腫而致呼吸困難的發(fā)生。C、病人取半臥位，以利呼吸。D、若病人有氣胸，則協(xié)助醫(yī)生放置胸腔閉式引流管，并保持通暢。E、限制頭部，頸部過度伸展，以免套管脫出。F、每天給病拍背2次，以利痰液稀釋，便于排除。遵醫(yī)囑給予超聲霧化。J、教會(huì)病人正確咳嗽，讓病人取坐位或半坐臥位，先進(jìn)行幾次深呼吸，再深呼吸后保持張口，用力進(jìn)行兩次短促的咳嗽，將痰從深部咳出。1.3、焦慮：與氣管切開術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：A、主動(dòng)介紹主管醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士，介紹

21、環(huán)境，消除其緊張、陌生感。B、盡量解答病人的提問，做好術(shù)前指導(dǎo)，說明氣管切開的目的，消除其對(duì)手術(shù)及預(yù)后的擔(dān)心。C、術(shù)后加強(qiáng)巡視，多給病人一些安慰性及鼓勵(lì)的語言，使病人有信心。D、生活護(hù)理要落實(shí)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。E、對(duì)需要帶管出室前兩天，向家屬講解并示范有關(guān)套管的清洗、消毒等護(hù)理方面的知識(shí)。.n1.4、語言溝通障礙：與喉部手術(shù)有關(guān)。n護(hù)理措施：護(hù)理措施：nA、向病人解釋喉部手術(shù)不能發(fā)音的現(xiàn)狀，使病人有充分的思想準(zhǔn)備和接受現(xiàn)實(shí)的心態(tài)nB、病人共同討論術(shù)后采取交流的有效方式如簡(jiǎn)單手勢(shì)及形體語言或文字來表達(dá)自己的意愿。nC、傳呼器置于病人伸手可及處，并及時(shí)應(yīng)答。n1.5、有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口有關(guān)n護(hù)理措施：護(hù)理措施：nA、觀察病人傷口有無感染的癥狀和體溫的變化。nB、無菌操作，氣管切開出換藥及每天消毒內(nèi)套管23次，及時(shí)吸出導(dǎo)管內(nèi)分泌物，做好口腔護(hù)理。nC、觀察抗生素試用期情況。nD、病人進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)預(yù)防感染的知識(shí)。n1.6、舒適的改變 ：與手術(shù)切口、導(dǎo)管放置有關(guān)。n護(hù)理措施護(hù)理措施：nA、病人取半臥位，頭稍向前傾，以降低肌張力而減輕疼痛。nB、必要時(shí)用沙袋、小枕固定病人