品管圈在降低孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用(新修改)20160114

1、江蘇省人民醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院 產(chǎn)房產(chǎn)房 （一）品管圈概況1 1、一、一 般般 情情 況況圈名圈名救生圈救生圈成立日期成立日期20152015年年1111月月圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)姚維銀姚維銀輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員夏麗莉夏麗莉所屬單位所屬單位江蘇省人民醫(yī)院產(chǎn)房江蘇省人民醫(yī)院產(chǎn)房圈員圈員 俞惠萍、嚴(yán)鵬、史天珍、陳靜、姜巧玲俞惠萍、嚴(yán)鵬、史天珍、陳靜、姜巧玲、王金娥、楊召婷、施昕煜、王金娥、楊召婷、施昕煜主要工作主要工作產(chǎn)房產(chǎn)婦的臨床護(hù)理及助產(chǎn)產(chǎn)房產(chǎn)婦的臨床護(hù)理及助產(chǎn)姓名姓名職稱職稱學(xué)歷學(xué)歷護(hù)齡護(hù)齡分分 工工夏麗莉夏麗莉副主任護(hù)師副主任護(hù)師本科本科2020指導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)化姚維銀姚維銀副主任護(hù)師副主任護(hù)師本科本科25

2、25確定主題、設(shè)定目標(biāo)、解析、檢討改進(jìn)確定主題、設(shè)定目標(biāo)、解析、檢討改進(jìn)俞惠萍俞惠萍副主任護(hù)師副主任護(hù)師本科本科2020培訓(xùn)、效果評(píng)價(jià)培訓(xùn)、效果評(píng)價(jià)陳靜陳靜主管護(hù)師主管護(hù)師大專大專3333現(xiàn)狀把握、活動(dòng)記錄現(xiàn)狀把握、活動(dòng)記錄嚴(yán)鵬嚴(yán)鵬主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科1313計(jì)劃擬定、資料收集整理計(jì)劃擬定、資料收集整理姜巧玲姜巧玲主管護(hù)師主管護(hù)師大專大專1313措施實(shí)施、活動(dòng)記錄措施實(shí)施、活動(dòng)記錄王金娥王金娥主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科1010對(duì)策擬定、培訓(xùn)對(duì)策擬定、培訓(xùn)楊召婷楊召婷主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科1010措施實(shí)施、配合其她成員措施實(shí)施、配合其她成員史天珍史天珍護(hù)師護(hù)師本科本科8 8組織實(shí)施、持續(xù)改進(jìn)

3、組織實(shí)施、持續(xù)改進(jìn)施昕煜施昕煜護(hù)師護(hù)師本科本科3 3措施實(shí)施、幻燈制作措施實(shí)施、幻燈制作 （一）品管圈概況制表人：梅云霞/13-11-2 （一）品管圈概況救生圈救生圈24小時(shí)備戰(zhàn)小時(shí)備戰(zhàn)365天不休天不休技術(shù)保障生命技術(shù)保障生命愛心守護(hù)產(chǎn)婦愛心守護(hù)產(chǎn)婦爭(zhēng)分奪秒爭(zhēng)分奪秒 （二）活動(dòng)概述 1、確定主題1 1、提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生依從性、提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生依從性2 2、提高孕產(chǎn)婦滿意度提高孕產(chǎn)婦滿意度3 3、提高門診孕產(chǎn)婦控制體重知曉、提高門診孕產(chǎn)婦控制體重知曉率率4 4、降低孕產(chǎn)婦備皮率、降低孕產(chǎn)婦備皮率5 5、降低孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率、降低孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率 1、確定主題 評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目 主題主題

4、政策政策推動(dòng)推動(dòng)可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分排序排序選定選定1 1、提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手、提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生依從性衛(wèi)生依從性3620223010832 2、提高孕產(chǎn)婦滿意度提高孕產(chǎn)婦滿意度142428208653 3、降低新生兒鎖骨骨、降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率折發(fā)生率3640303614224 4、降低孕產(chǎn)婦備皮率、降低孕產(chǎn)婦備皮率2620243010045 5、提提降低孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生降低孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率率384636361561制表人：姚維銀/15-11-8注：以注：以評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題選定，共進(jìn)行主題選定，共1010人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5 5

5、分最高、分最高、3 3分普分普通、通、1 1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。 1、確定主題1 1、提高孕產(chǎn)婦對(duì)跌倒安、提高孕產(chǎn)婦對(duì)跌倒安全防范的依從性全防范的依從性2 2、減少孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生、減少孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生的次數(shù)。的次數(shù)。1、增加工作責(zé)任心，保障母嬰安全。2、規(guī)范工作流程1、減少護(hù)患糾紛2、提高滿意度 1、確定主題跌倒發(fā)生率跌倒發(fā)生率=監(jiān)測(cè)期間孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次監(jiān)測(cè)期間孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次監(jiān)測(cè)期間入產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦的總?cè)舜伪O(jiān)測(cè)期間入產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦的總?cè)舜?100%降低孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率降低孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率2、計(jì)劃擬定（甘特圖） 3、現(xiàn)狀評(píng)估（歷史資料）月份月份分娩

6、量分娩量跌倒人數(shù)跌倒人數(shù)跌倒率跌倒率1月35620.56%2月36620.55%3月35520.56%4月34520.58%5月35200.00%6月34810.29%平均值平均值3543541.51.50.42%0.42%2015年孕產(chǎn)婦跌倒人數(shù)統(tǒng)計(jì)分析 3、現(xiàn)狀評(píng)估（問卷調(diào)查）孕產(chǎn)婦跌倒查檢表孕產(chǎn)婦跌倒查檢表制表人：嚴(yán)鵬/15-11-06跌倒原因跌倒原因跌倒次數(shù)跌倒次數(shù)百分比百分比產(chǎn)婦身體平衡失調(diào)產(chǎn)婦身體平衡失調(diào)3 333.30%33.30%年輕助產(chǎn)士培訓(xùn)不足年輕助產(chǎn)士培訓(xùn)不足3 333.30%33.30%產(chǎn)房地面環(huán)境欠佳產(chǎn)房地面環(huán)境欠佳2 222.20%22.20%護(hù)士巡視不到位護(hù)士巡視

7、不到位1 111.20%11.20%1 溫賢秀溫賢秀,謝彩霞謝彩霞,蔣文春蔣文春,馬青華馬青華. 綜合醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建綜合醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建 J. 中國(guó)護(hù)理管理中國(guó)護(hù)理管理. 2014 (02)2 吳明吳明,楊麗然楊麗然,胡雁胡雁,錢曉路錢曉路,武佳琳武佳琳,李可丁李可丁,吳金球吳金球,趙慧華趙慧華,張林張林,周靜周靜. 住院患住院患者跌倒預(yù)防知識(shí)和行為的調(diào)查研究者跌倒預(yù)防知識(shí)和行為的調(diào)查研究 J. 護(hù)士進(jìn)修雜志護(hù)士進(jìn)修雜志. 2013 (13)3 楊曉莉楊曉莉,曹艷佩曹艷佩. 住院患者跌倒的相關(guān)因素分析住院患者跌倒的相關(guān)因素分析 J. 護(hù)理學(xué)雜志護(hù)理學(xué)雜志.

8、 2012 (24)4 龔雪龔雪,陳偉菊陳偉菊. 臨床護(hù)士預(yù)防住院病人跌倒知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查分臨床護(hù)士預(yù)防住院病人跌倒知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查分析與對(duì)策析與對(duì)策 J. 護(hù)理研究護(hù)理研究. 2014 (12)5 余麗君余麗君,林華林華,房兆房兆,王曉燕王曉燕,張紅娟張紅娟,謝紅燕謝紅燕,張改霞張改霞. 住院老年患者跌倒預(yù)防住院老年患者跌倒預(yù)防“知知-信信-行行”的調(diào)查研究的調(diào)查研究 J. 中國(guó)護(hù)理管理中國(guó)護(hù)理管理. 2013 (02)6 譚穎芬譚穎芬,何玉球何玉球,羅玉玲羅玉玲,林麗芬林麗芬. 老年患者預(yù)防跌倒知識(shí)與行為調(diào)查老年患者預(yù)防跌倒知識(shí)與行為調(diào)查 J. 臨床臨床護(hù)理雜志護(hù)理雜志. 20

9、11 (05)7 郭紅郭紅,田軍田軍,萬(wàn)巧琴萬(wàn)巧琴. 住院腦血管病老年患者陪護(hù)人員對(duì)跌倒預(yù)防知信行的調(diào)查住院腦血管病老年患者陪護(hù)人員對(duì)跌倒預(yù)防知信行的調(diào)查研究研究 J. 中華護(hù)理雜志中華護(hù)理雜志. 2011 (03) 3、現(xiàn)狀評(píng)估（文獻(xiàn)支持）產(chǎn)房孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率高的原因產(chǎn)房孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率高的原因調(diào)查與文獻(xiàn)資料基本一致調(diào)查與文獻(xiàn)資料基本一致制表人：王金娥/15-11-06跌倒原因跌倒次數(shù)合計(jì)百分比累計(jì)百分比0%產(chǎn)婦身體平衡失調(diào)3333.30%33.30%年輕助產(chǎn)士培訓(xùn)不足3633.30%66.60%產(chǎn)房地面環(huán)境欠佳2822.20%88.80%護(hù)士巡視不到位1911.20%100% 3、現(xiàn)狀評(píng)估

10、（總體把握）制表人：姚維銀/15-11-06 4、目標(biāo)設(shè)定（圈能力）序號(hào)序號(hào)姓名姓名工作年資工作年資(A)(A)能級(jí)改善能能級(jí)改善能(B)(B)主題改善能主題改善能(C)(C)品管圈品管圈經(jīng)驗(yàn)值經(jīng)驗(yàn)值改善改善能力能力工齡工齡能力值能力值能級(jí)能級(jí)能力值能力值改善能力改善能力能力值能力值圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)姚維銀姚維銀2554N424100%308116輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員夏麗莉夏麗莉2056N424100%308118其他其他俞惠萍俞惠萍2045N324100%305104陳靜陳靜3144N320100%25594嚴(yán)鵬嚴(yán)鵬1326N318100%20367姜巧玲姜巧玲1326N318100%15362楊召婷楊召婷1

11、026N318100%15362王金娥王金娥1020N212100%20355史天珍史天珍814N212100%15344施昕煜施昕煜36N112100%10331圈能力圈能力65%制表人：楊召婷/15-11-061.孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率數(shù)據(jù)是率數(shù)據(jù)是可計(jì)算和測(cè)量的可計(jì)算和測(cè)量的。孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率率=監(jiān)測(cè)期監(jiān)測(cè)期間間.孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次/監(jiān)測(cè)期間入產(chǎn)房待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦總?cè)舜伪O(jiān)測(cè)期間入產(chǎn)房待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦總?cè)舜?100% 2. 同行同行標(biāo)竿標(biāo)竿學(xué)習(xí)，市婦幼產(chǎn)房孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次為學(xué)習(xí)，市婦幼產(chǎn)房孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生人次為0.1%3. 主管部門主管部門期望保障孕產(chǎn)婦安全

12、，護(hù)理不良事件減少發(fā)生期望保障孕產(chǎn)婦安全，護(hù)理不良事件減少發(fā)生4. 六個(gè)月六個(gè)月達(dá)到目標(biāo)值達(dá)到目標(biāo)值4、目標(biāo)設(shè)定（理由） 0.42%目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值目標(biāo)值: : = 0.42% （ 0.42% ）*80%*65% ） = 0.21% 4、目標(biāo)設(shè)定 4、0.42%0.21% 5、改善重點(diǎn)2.產(chǎn)房地面產(chǎn)房地面環(huán)境欠佳環(huán)境欠佳3.護(hù)士培護(hù)士培訓(xùn)制度不訓(xùn)制度不健全健全1.產(chǎn)婦身產(chǎn)婦身體平衡失體平衡失調(diào)調(diào)材料材料方法方法設(shè)備設(shè)備人員人員孕產(chǎn)婦活動(dòng)不便孕產(chǎn)婦活動(dòng)不便產(chǎn)婦角色缺如產(chǎn)婦角色缺如床欄不牢固床欄不牢固床太高床太高鞋子不防滑鞋子不防滑宣教不到位宣教不到位防跌倒制度未標(biāo)準(zhǔn)化防跌倒制度未標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)裝置不

13、安全防護(hù)裝置不安全護(hù)士資歷低，經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)士資歷低，經(jīng)驗(yàn)不足評(píng)估表未正確使用評(píng)估表未正確使用工作忙，宣教方式單一工作忙，宣教方式單一缺乏紙質(zhì)材料缺乏紙質(zhì)材料體重過重體重過重評(píng)估不到位評(píng)估不到位報(bào)修不及時(shí)報(bào)修不及時(shí)未根據(jù)病人調(diào)節(jié)未根據(jù)病人調(diào)節(jié)未維修，請(qǐng)領(lǐng)未維修，請(qǐng)領(lǐng)人員不足人員不足排班不合理排班不合理培訓(xùn)合格率未達(dá)標(biāo)培訓(xùn)合格率未達(dá)標(biāo)評(píng)估不到位評(píng)估不到位病房標(biāo)識(shí)欠缺病房標(biāo)識(shí)欠缺鞋子數(shù)量不足，產(chǎn)婦穿鞋套鞋子數(shù)量不足，產(chǎn)婦穿鞋套鞋子磨損老化鞋子磨損老化高危人群無(wú)標(biāo)高危人群無(wú)標(biāo)識(shí)識(shí)巡視不及時(shí)巡視不及時(shí)護(hù)士工作忙護(hù)士工作忙平衡失調(diào)平衡失調(diào)巡視不規(guī)范巡視不規(guī)范年輕護(hù)士多年輕護(hù)士多培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位經(jīng)驗(yàn)不足經(jīng)

14、驗(yàn)不足設(shè)備陳舊設(shè)備陳舊環(huán)境環(huán)境工人責(zé)任心太強(qiáng)工人責(zé)任心太強(qiáng)拖把太濕拖把太濕無(wú)家屬陪護(hù)無(wú)家屬陪護(hù)無(wú)危險(xiǎn)地標(biāo)無(wú)危險(xiǎn)地標(biāo)管理不到位管理不到位醫(yī)從性差醫(yī)從性差地面潮濕地面潮濕護(hù)士培訓(xùn)不到位護(hù)士培訓(xùn)不到位防跌倒制度不完善防跌倒制度不完善培訓(xùn)制度不完善培訓(xùn)制度不完善5、解析解析制表人：姚維銀/15-11-06whyhowwho評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總總分分whenwhere編號(hào)編號(hào)要因要因?qū)Σ邤M定對(duì)策擬定負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人可可行行性性重重要要性性圈圈能能力力實(shí)施日期實(shí)施日期地點(diǎn)地點(diǎn)身體身體平衡平衡失調(diào)失調(diào) 培訓(xùn)培訓(xùn)制度制度不全不全1、孕婦學(xué)校授課、孕婦學(xué)校授課2、鼓勵(lì)控制體重、鼓勵(lì)控制體重好的產(chǎn)婦現(xiàn)身說好的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法法俞惠

15、萍俞惠萍50504514515-11-16始始產(chǎn)房產(chǎn)房1-11、建立規(guī)范化培、建立規(guī)范化培訓(xùn)訓(xùn)2、建立獎(jiǎng)懲機(jī)、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制制陳靜陳靜48565015815-01始始產(chǎn)房產(chǎn)房2-12、建立微信群相、建立微信群相互學(xué)習(xí)互學(xué)習(xí)嚴(yán)鵬嚴(yán)鵬40525014215-01始始產(chǎn)房產(chǎn)房2-2產(chǎn)房產(chǎn)房地面地面環(huán)境環(huán)境欠佳欠佳1、定期組織工人、定期組織工人開會(huì)學(xué)習(xí)開會(huì)學(xué)習(xí)2、予以激勵(lì)機(jī)制、予以激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)工作積極性調(diào)動(dòng)工作積極性姜巧玲姜巧玲48525015015-01始始產(chǎn)房產(chǎn)房3-1對(duì)策擬定對(duì)策擬定 5. （對(duì)策擬定）（對(duì)策擬定）注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，可行性、重要性、圈能力等進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式，優(yōu)5分、

16、可3分、差1分，圈員共10人，總分180分，以80/20定律140分以上為實(shí)行對(duì)策對(duì)策（一）對(duì)策（一）對(duì)策名稱對(duì)策名稱控制孕婦體重，增加身體協(xié)調(diào)性控制孕婦體重，增加身體協(xié)調(diào)性主要因主要因孕產(chǎn)婦身體平衡失調(diào)對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、發(fā)放宣教手冊(cè)，宣傳欄宣傳、發(fā)放宣教手冊(cè)，宣傳欄宣傳2 2、孕婦學(xué)校授課。、孕婦學(xué)校授課。3 3、定期請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科老師講課。、定期請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科老師講課。4 4、產(chǎn)房做好健康宣教。、產(chǎn)房做好健康宣教。 對(duì)策實(shí)施：俞惠萍對(duì)策實(shí)施：俞惠萍 楊召婷楊召婷 負(fù)責(zé)人：俞惠萍負(fù)責(zé)人：俞惠萍 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20152015年年1111月月0101日起日起 實(shí)施地點(diǎn)產(chǎn)房實(shí)施地點(diǎn)產(chǎn)房 對(duì)策

17、處置：對(duì)策處置：對(duì)策有效，門診孕婦學(xué)校按規(guī)范執(zhí)行，流程列入門診對(duì)策有效，門診孕婦學(xué)校按規(guī)范執(zhí)行，流程列入門診規(guī)范，并上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控小組規(guī)范，并上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控小組善前跌倒善前跌倒0.42%0.42%，善后跌倒率，善后跌倒率0.1%0.1%，跌倒率有明顯下降。，跌倒率有明顯下降。 對(duì)策效果：對(duì)策效果：對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施5、對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施C CAP PD對(duì)策（二）對(duì)策（二）對(duì)策名稱對(duì)策名稱規(guī)范培訓(xùn)制度規(guī)范培訓(xùn)制度主要因主要因培訓(xùn)制度不健全培訓(xùn)制度不健全對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、健全培訓(xùn)制度，與績(jī)效掛鉤。、健全培訓(xùn)制度，與績(jī)效掛鉤。2 2、典型個(gè)案，進(jìn)行查房。、典型個(gè)案，進(jìn)行查房。3 3、帶教老師言傳身

18、教帶好新護(hù)士。、帶教老師言傳身教帶好新護(hù)士。4 4、建立微信群，相互學(xué)習(xí)。、建立微信群，相互學(xué)習(xí)。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施： 陳靜陳靜 嚴(yán)鵬嚴(yán)鵬 負(fù)責(zé)人：陳靜負(fù)責(zé)人：陳靜 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20152015年年1111月月0101日起日起 實(shí)施地點(diǎn)產(chǎn)房實(shí)施地點(diǎn)產(chǎn)房 對(duì)策處置：對(duì)策處置：對(duì)策有效，年輕護(hù)士培訓(xùn)制度建全，與績(jī)效掛鉤，修對(duì)策有效，年輕護(hù)士培訓(xùn)制度建全，與績(jī)效掛鉤，修改跌倒流程，并上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控小組。改跌倒流程，并上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控小組。善前跌倒善前跌倒0.42%0.42%，善后跌倒率，善后跌倒率0.1%0.1%，跌倒率有明顯下降。，跌倒率有明顯下降。 對(duì)策效果：對(duì)策效果：5 5、對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)

19、施對(duì)策（三）對(duì)策（三）對(duì)策名稱對(duì)策名稱加強(qiáng)工人師傅責(zé)任心加強(qiáng)工人師傅責(zé)任心主要因主要因產(chǎn)房地面環(huán)境欠佳產(chǎn)房地面環(huán)境欠佳對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、定期組織工人師傅開會(huì)學(xué)習(xí)。、定期組織工人師傅開會(huì)學(xué)習(xí)。2 2、不定期檢查拖把的濕度及產(chǎn)房地面的潔凈度。、不定期檢查拖把的濕度及產(chǎn)房地面的潔凈度。3 3、給予工人師傅激勵(lì)機(jī)制，提高他們的工作積極性。、給予工人師傅激勵(lì)機(jī)制，提高他們的工作積極性。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施： 姜巧玲姜巧玲 王金娥王金娥 負(fù)責(zé)人：姜巧玲負(fù)責(zé)人：姜巧玲 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20152015年年1111月月0101日起日起 實(shí)施地點(diǎn)產(chǎn)房實(shí)施地點(diǎn)產(chǎn)房 對(duì)策處置：對(duì)策處置：對(duì)策有效，給予

20、對(duì)策有效，給予工人師傅激勵(lì)機(jī)制，提高他們的工作工人師傅激勵(lì)機(jī)制，提高他們的工作積極性。積極性。修改跌倒流程，并上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控小組。修改跌倒流程，并上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控小組。善前跌倒善前跌倒0.42%0.42%，善后跌倒率，善后跌倒率0.1%0.1%，跌倒率有明顯下降。，跌倒率有明顯下降。 對(duì)策效果：對(duì)策效果：5、對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施u孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率跌倒發(fā)生率由改進(jìn)前的由改進(jìn)前的0.42%下降至下降至改進(jìn)后的改進(jìn)后的0.1%，進(jìn)步顯著，進(jìn)步顯著, x=6.22，P0.05。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）6、效果評(píng)價(jià) 6、效果評(píng)價(jià)制表人：姚維銀/15-11-06 6、效果評(píng)價(jià) 無(wú)無(wú) 形

21、形 效效 果果圈員成長(zhǎng)雷達(dá)圖圈員成長(zhǎng)雷達(dá)圖數(shù)據(jù)來(lái)源于10名圈員的自評(píng)分 7、 標(biāo)準(zhǔn)化（流程圖）入院入院跌倒跌倒跌倒應(yīng)急預(yù)案跌倒應(yīng)急預(yù)案中風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)選擇措施選擇措施YESYESNONO轉(zhuǎn)送病房轉(zhuǎn)送病房評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)執(zhí)行措施執(zhí)行措施判斷判斷 降低產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率流程圖）為了改善后成效能持續(xù)，我們將改善為了改善后成效能持續(xù)，我們將改善的具體方法標(biāo)準(zhǔn)化，相關(guān)流程和質(zhì)量的具體方法標(biāo)準(zhǔn)化，相關(guān)流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，標(biāo)準(zhǔn)，提報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，為制定全院的住院病人預(yù)防跌倒相關(guān)為制定全院的住院病人預(yù)防跌倒相關(guān)規(guī)范提供參考。規(guī)范提供參考。制表人：史天珍/1

22、5-11-06 8、持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)明確努力方向明確努力方向主題選定主題選定集思廣益之下主題范圍廣范，但重要集思廣益之下主題范圍廣范，但重要之問題也是最難解決的問題，大家有之問題也是最難解決的問題，大家有不怕困難的精神，掌握起來(lái)較容易不怕困難的精神，掌握起來(lái)較容易今后希望圍繞這次的題目再做幾期有關(guān)今后希望圍繞這次的題目再做幾期有關(guān)跌倒方面的主題，保持改善成果，進(jìn)一跌倒方面的主題，保持改善成果，進(jìn)一步提升護(hù)理品質(zhì)步提升護(hù)理品質(zhì)現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握制作合宜的查檢表，制作合宜的查檢表，制定不同對(duì)象的制定不同對(duì)象的調(diào)查表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)期間得到科室同仁的調(diào)查表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)期間得到科室同仁的配合配合將影響因素再

23、深入廣泛些，從多角度多將影響因素再深入廣泛些，從多角度多方位考慮分析，把握真正的要因方位考慮分析，把握真正的要因目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定圈員發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，意見一致，統(tǒng)一圈員發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，意見一致，統(tǒng)一了共同目標(biāo)，并為產(chǎn)房跌倒防范開了了共同目標(biāo)，并為產(chǎn)房跌倒防范開了好頭好頭本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此，繼續(xù)本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此，繼續(xù)保持，應(yīng)相信自己的改善能力保持，應(yīng)相信自己的改善能力對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施每人從不同角度去擬定對(duì)策，以最經(jīng)每人從不同角度去擬定對(duì)策，以最經(jīng)濟(jì)有效簡(jiǎn)單的方法去達(dá)成效果，過程濟(jì)有效簡(jiǎn)單的方法去達(dá)成效果，過程中及時(shí)修改對(duì)策，如建立微信群中及時(shí)修改對(duì)策，如建立微信群今后將更嚴(yán)格確實(shí)

24、各項(xiàng)措施的實(shí)施，讓今后將更嚴(yán)格確實(shí)各項(xiàng)措施的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)，讓改善成果持續(xù)下去改善更能落實(shí)，讓改善成果持續(xù)下去效果確認(rèn)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定期抽樣調(diào)查，以數(shù)據(jù)顯實(shí)施期間能定期抽樣調(diào)查，以數(shù)據(jù)顯示，獲得實(shí)際的改善效果，并和預(yù)期示，獲得實(shí)際的改善效果，并和預(yù)期目標(biāo)比較及時(shí)修改對(duì)策目標(biāo)比較及時(shí)修改對(duì)策檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持著真正維持著標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)單可行，將產(chǎn)房護(hù)士日常工作標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單可行，將產(chǎn)房護(hù)士日常工作標(biāo)準(zhǔn)化，修訂了產(chǎn)房護(hù)士防范跌倒護(hù)理流化，修訂了產(chǎn)房護(hù)士防范跌倒護(hù)理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。部分對(duì)策將持續(xù)推行，工作中不斷對(duì)改部分對(duì)策將持續(xù)推行，工作中不斷對(duì)改善效果進(jìn)行查檢和評(píng)估，進(jìn)一步完善護(hù)善效果進(jìn)行查檢和評(píng)估，進(jìn)