華西醫(yī)院麻醉科手冊

1、四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉與危重病醫(yī)學(xué)教研室麻醉科工作手冊第四版2004年03月目 錄第一部分 麻醉科工作制度總則5第二部分行政管理7第一章 人事制度7第1節(jié) 人員名單7第2節(jié) 科內(nèi)分工8第3節(jié) 請假與休假制度10第4節(jié) 年度總結(jié)制度12第二章 麻醉科人員職責(zé)與崗位責(zé)任 13第1節(jié) 教授、副教授職責(zé)13第2節(jié) 主治醫(yī)師職責(zé)13第3節(jié) 住院總醫(yī)師職責(zé)15第4節(jié) 技術(shù)員與護(hù)士職責(zé)16第5節(jié) 科內(nèi)崗位職責(zé)18第三章 行政工作安排 23第1節(jié) 日常管理 23第2節(jié) 科秘書職責(zé) 24第3節(jié) 總務(wù) 27第四章 主治醫(yī)師管理28第1節(jié) 初年主治醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃28第2節(jié) 主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制 30第五章 學(xué)習(xí)和會(huì)議制度 3

2、3第1節(jié) 學(xué)習(xí)制度 33第2節(jié) 會(huì)議制度 36第六章 醫(yī)療事故和糾紛報(bào)告與處理制度41第1節(jié) 醫(yī)療事故和糾紛及嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥應(yīng)急專家小組工作制度 41第2節(jié) 醫(yī)療差錯(cuò)事故管理辦法43第3節(jié) 醫(yī)療事故和糾紛報(bào)告的規(guī)定第七章 科內(nèi)處罰條例 44第三部分 醫(yī)療管理45第一章 手術(shù)室內(nèi)臨床工作制度45第1節(jié) 術(shù)前訪視及麻醉同意書簽寫規(guī)定45第2節(jié) 手術(shù)室內(nèi)麻醉前準(zhǔn)備49第3節(jié) 麻醉管理55第4節(jié) 麻醉記錄單書寫65第5節(jié) 術(shù)畢轉(zhuǎn)運(yùn)與恢復(fù)室.ICU交班 69第6節(jié) 術(shù)后訪視71第7節(jié) 麻醉交班制度72第二章 手術(shù)室外臨床工作制度 74第1節(jié) 搶救插管74第2節(jié) 手術(shù)室外麻醉74第3節(jié) 院內(nèi)會(huì)診77第4節(jié)

3、 院外會(huì)診79第三章 值班工作制度80第1節(jié) 值班制度80第2節(jié) 創(chuàng)傷急救手術(shù)間準(zhǔn)備82第四章 疼痛治療工作制度85第1節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)疼85第2節(jié) 疼痛門診89第3節(jié) 疼痛病房管理90第五章 麻醉準(zhǔn)備/恢復(fù)室工作制度95第四部分 教學(xué)管理98第一章 教學(xué)制度98第二章 模擬教學(xué)100第三章 住院醫(yī)師培訓(xùn)制度101第四章 臨床型研究生培訓(xùn)制度116第1節(jié) 碩/博士研究生、博士后臨床工作能力認(rèn)證116第2節(jié) 麻醉學(xué)臨床碩士研究生培訓(xùn)120第3節(jié) 麻醉學(xué)臨床博士研究生培訓(xùn) 125第五章 進(jìn)修醫(yī)師管理132第五部分科研管理135第一章 科研制度135第二章 麻醉學(xué)與危重醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理140第1節(jié) 人員管理

4、 140第2節(jié) 藥品、儀器使用維護(hù)制度 141第3節(jié) 科研程序 142第4節(jié) 歸檔制度 142第5節(jié) 實(shí)驗(yàn)室工作常規(guī) 143第三章 圖書室管理制度145第六部分 科內(nèi)財(cái)務(wù)管理147第一章 財(cái)務(wù)管理147第二章 分配制度148第1節(jié) 月獎(jiǎng)金計(jì)算辦法148第2節(jié) 麻醉科辦學(xué)習(xí)班財(cái)務(wù)分配方案151第3節(jié) 非臨床工作日的安排和分配 151第4節(jié) 差旅費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 152第5節(jié) 年終獎(jiǎng)分配方案153附件1 消防內(nèi)務(wù)管理?xiàng)l例156附件2 個(gè)人簡歷158附件3 科研人員檔案160附件4 臨床創(chuàng)新獎(jiǎng)申報(bào)表165附件5 人員名單與通訊錄167附件6 麻醉車平面圖176附件7 研討會(huì)與培訓(xùn)班列表179附件8 教研室

5、年度學(xué)術(shù)活動(dòng)安排表182附件9 住院醫(yī)師培訓(xùn)相關(guān)表格187附件10 麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)考核表 212附件11 非臨床工作日申請表附件12 標(biāo)準(zhǔn)請假條附件13 不良事件報(bào)告表附件14 消毒管理辦法附件15 新入科人員入科集訓(xùn)安排表第一部分 麻醉科工作制度總則一、 麻醉科工作手冊的說明麻醉科工作手冊為麻醉科所有工作的基本依據(jù)，要求所有人員人手一冊，反復(fù)閱讀，充分理解并嚴(yán)格執(zhí)行。本手冊不是臨床技術(shù)手冊，所涉及的臨床工作部分為基本的臨床工作流程和注意事項(xiàng)，具體的臨床麻醉技術(shù)問題以教科書和臨床手冊等為準(zhǔn)。本手冊每年1月修改，并出新版。麻醉科工作手冊的所有內(nèi)容應(yīng)符合政府、學(xué)校和醫(yī)院的法律、法規(guī)、文件，如有

6、沖突按上級規(guī)定執(zhí)行。二、 工作制度總則1、 麻醉科是集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體的臨床科室。每屆主任、副主任及全科工作人員制定兩年工作目標(biāo)和各級人員工作職責(zé)。按“醫(yī)師法”和其他國家規(guī)定安排各級工作人員的工作范圍。一切工作按組織系統(tǒng)執(zhí)行，按規(guī)章制度檢查，嚴(yán)格請示匯報(bào)制度。2、 麻醉科實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)師（含教授、副教授和主任及副主任醫(yī)師）負(fù)責(zé)制。由主治醫(yī)師分管醫(yī)療、教學(xué)、科研、儀器、藥品及財(cái)務(wù)等各項(xiàng)具體工作?？苾?nèi)重要決策一般均由主治醫(yī)師會(huì)議討論，科主任集中意見后再做決定。3、 麻醉科對住院醫(yī)師實(shí)行嚴(yán)格且正規(guī)的5年臨床培訓(xùn)。進(jìn)修醫(yī)師和臨床型研究生的管理參照住院醫(yī)師制度執(zhí)行。4、 加強(qiáng)在職工作人員

7、的繼續(xù)教育和知識更新。組織專業(yè)人員對職工的晉升實(shí)行全面考核，提出書面意見，報(bào)請人事部門。5、 嚴(yán)格各種資料（機(jī)器檔案、醫(yī)、教、研資料）的管理。所有資料、數(shù)據(jù)記載應(yīng)準(zhǔn)確無誤。未經(jīng)允許不得個(gè)人復(fù)制、外借。6、 嚴(yán)格操作規(guī)程，注意儀器的保護(hù)和維修，加強(qiáng)安全保衛(wèi)，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。7、 嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全和防護(hù)，定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。8、 上班工作者在醫(yī)院范圍內(nèi)嚴(yán)禁在任何時(shí)間和任何地點(diǎn)打牌、下棋和任何形式的賭博。嚴(yán)禁將手機(jī)帶到臨床工作現(xiàn)場。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準(zhǔn)用麻醉科計(jì)算機(jī)玩游戲、炒股、看色情和不利于國家政治穩(wěn)定的宣傳等。上網(wǎng)瀏覽新聞

8、時(shí)每次不應(yīng)超過10分鐘，若有他人要用計(jì)算機(jī)進(jìn)行醫(yī)教研工作時(shí)，看新聞?wù)邞?yīng)立即主動(dòng)讓出計(jì)算機(jī)。附件1消防內(nèi)務(wù)管理?xiàng)l例第二部分 行政管理第一章 人事制度第1節(jié) 人員名單教授、主任醫(yī)師：閔龍秋 張慈忱 王泉云 劉 進(jìn) 劉 斌 蘇有平 副教授、副主任醫(yī)師：羅朝志 左云霞 游曼輝 萬學(xué)清 譚 玲 劉 惠 王 瑩 王 健 朱 濤 王 曉 張 蘭講師、主治醫(yī)師：何霈林 李 羽 李運(yùn)福 羅 俊馬 蘭 湯朝榮 魏 蔚 魏新川徐宏偉 楊邦祥尹 燕 張成倫張國智 羅方武肖 紅 張文勝助教、住院醫(yī)師：五年級：洪 英 李 崎 孫 麟 余 海四年級：廖 刃 宋 莉 曾 俊 張 霞三年級：汪 玲 劉光躍 周 棱 杜 彬 杜

9、磊二年級：陳 果 馬爾麗 林彥俊李小麗 銀 燕 一年級：呂沛林 溫春毅主管護(hù)師、護(hù)師：羅成惠 徐小平 佟 莉 李 堅(jiān)劉連群護(hù)士：鐘洪陽 熊際月技術(shù)員：聶 偉 羅南富 廖大清注：博士后為本院編制人員附件5：通訊錄與名單 見167頁第2節(jié) 科內(nèi)分工教研室主 任：劉 進(jìn) 副主任：左云霞麻醉科主 任：劉 進(jìn)副主任：劉 斌書 記：羅朝志 麻醉科科室管理委員會(huì)： 主 任：劉 進(jìn) 委 員：劉 進(jìn) 劉 斌 羅朝志 左云霞 閔龍秋 王泉云 蘇有平 貫標(biāo)與質(zhì)控員 科秘書：張國智醫(yī)療小組：劉 斌 羅朝志普外：王 ?。ńM長），羅朝志，閔龍秋，蘇有平，王 瑩，張成倫胸心血管：李 羽（組長），劉 進(jìn)，劉 斌，魏 蔚，魏新

10、川，羅方武神經(jīng)外科：張慈忱（組長），李運(yùn)福小兒外科：譚 玲（組長），左云霞疼痛與門診：劉 慧（組長），萬學(xué)清，楊邦祥，尹 燕，徐宏偉，肖 紅骨科：張 蘭（組長），王泉云眼耳鼻喉科：馬 蘭（組長），游曼輝無疼胃腸鏡：王 曉（組長），羅 俊手術(shù)室外麻醉：湯朝榮（組長），何霈林急性脫毒羅 俊麻醉準(zhǔn)備及蘇醒室譚 玲體外循環(huán)李 堅(jiān)總務(wù)劉連群 羅成惠 鐘洪陽 聶 偉 熊際月教學(xué)小組：左云霞教學(xué)顧問 閔龍秋 張慈忱住院醫(yī)師左云霞 徐宏偉進(jìn)修醫(yī)師張國智研究生導(dǎo)師劉 進(jìn)王泉云劉 斌 羅朝志 譚 玲 劉 惠 王鍵 左云霞 朱濤 張?zhí)m初年主治醫(yī)師劉 進(jìn) 劉 斌病案討論劉 斌 羅朝志圖書室和學(xué)習(xí)資料楊邦祥本科教學(xué)左云

11、霞模擬教學(xué)湯朝榮 何沛霖科研小組：劉 進(jìn) 朱 濤臨床藥理科研羅朝志實(shí)驗(yàn)室張文勝科研秘書 張 蘭政務(wù)：羅朝志 劉 斌文體娛樂李 羽 李 崎消防治安內(nèi)務(wù)張成倫貫標(biāo)及質(zhì)量控制魏新川循證醫(yī)學(xué)王 建感染管理員李運(yùn)福對外交流左云霞儀器電腦管理朱 濤 聶 偉考勤張國智職代會(huì)代表羅朝志 蘇有平采購劉 進(jìn)藥品 羅朝志消耗品劉 斌儀器劉 進(jìn)經(jīng)管小組：劉 進(jìn) 劉 斌 羅朝志 左云霞 肖 紅 馬 蘭（會(huì)計(jì)） 王 健（出納）國外學(xué)習(xí)人員田 奇王晴威 王儒容第3節(jié) 請假與休假制度1、 目的：確保麻醉工作的順利實(shí)施，每日有足夠的工作人員上班，避免寒、暑假期間休假人員過于集中，造成麻醉安全隱患。2、 請假制度：所有科室工作人

12、員（含本院醫(yī)生、進(jìn)修生、研究生）因病、事請假必須提前填寫假條，出示相關(guān)證明文件，由科室領(lǐng)導(dǎo)簽字批準(zhǔn)后才能生效；科秘書見有效假條執(zhí)行，無權(quán)批假。批假順序：1.劉斌，2.羅朝志，3.劉進(jìn)，4.左云霞，序號靠前的領(lǐng)導(dǎo)如不在科內(nèi)，按序號依次后退，不能越序。如因緊急情況只能電話請假也必須找到相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，事后必須補(bǔ)病情證明書或相關(guān)文件（如蓋有醫(yī)院院章和科主任簽字的相關(guān)證明文件，意外情況下相關(guān)職能部門的證明等）。3、 寒假、暑假的安排原則：寒假從元旦后第二周至四月底休完，春節(jié)期間每人休假一周，其余兩周分散在1、2、4月休完；暑假從6月1日至8月底休完三周，余假在10-12月間休完。3月和9月因新入科的住院

13、醫(yī)師多和全國麻醉年會(huì)不能安排休假。4、 暑假科室安排休假輪次。如需改變休假時(shí)間，個(gè)人可與相應(yīng)同級人員交換，但雙方必須到科秘書處備案。5、 住院醫(yī)師每年休假兩周（不含國家大假）。6、 一年以內(nèi)的進(jìn)修醫(yī)師在學(xué)習(xí)期間無休假。7、 休假安排原則：1） 8月20日9月20日期間因進(jìn)修醫(yī)師不夠，故本院工作人員在此期間全部上班（家中有未滿16周歲的小兒家長，可于學(xué)校開學(xué)報(bào)到日休假一天）。寒暑假期間，如果手術(shù)減少，手術(shù)間開少，科室將安排更多的人休假，但仍然保持主治醫(yī)師人均管理2.0個(gè)手術(shù)間。2） 每年一度的全國麻醉會(huì)議、省麻醉會(huì)議、西部麻醉會(huì)議、長江流域麻醉會(huì)議、以及在成都召開的全國性或大型地區(qū)性麻醉會(huì)議期間

14、，為保障麻醉工作的順利進(jìn)行，全體工作人員不能休假（科室提前兩個(gè)月通知具體日期）。3） 9月20日以后，每人將輪流休假，最好在暑假前休完15天，休假安排的原則為：先申請先安排，未申請者按科室安排執(zhí)行，有特殊情況者，與先申請者協(xié)商解決，非常特殊情況（如紅、白喜事、生小孩等）直接向科主任申請休假，科室將給予適當(dāng)關(guān)照。第4節(jié) 年度總結(jié)制度一、截至每年11月15日所有職工必須將個(gè)人總結(jié)材料交科秘書，包括：1、 修改過的簡歷；2、 明年計(jì)劃的醫(yī)教研政工作（重點(diǎn)在新開展的工作）；3、 當(dāng)年的科研總結(jié)表和發(fā)表的論文復(fù)印件；此項(xiàng)工作將與10月的獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤。附件2：簡歷格式 見158頁二、截至每年11月30日1

15、、 正、付主任和書記于12月31日前準(zhǔn)備完成的全科工作總結(jié)，內(nèi)容包括：當(dāng)年的醫(yī)教研政工作成績（重點(diǎn)在新開展的工作）當(dāng)年工作的主要問題明年的醫(yī)教研政工作計(jì)劃（重點(diǎn)在新開展的工作）第二章 麻醉科人員職責(zé)與崗位責(zé)任第1節(jié) 教授、副教授職責(zé)一、 指導(dǎo)下級醫(yī)師完成一定數(shù)量的較疑難的臨床麻醉病例，和協(xié)助其他麻醉科醫(yī)師解決麻醉中的各種困難問題。二、 要求對麻醉專業(yè)的亞科或某一研究方向進(jìn)行深入地自學(xué)和從事鉆研，并對其國內(nèi)、外的進(jìn)展不斷地跟蹤，以促進(jìn)我科麻醉專業(yè)的發(fā)展。三、 指導(dǎo)研究生或本科下級醫(yī)師進(jìn)行科研，無課題者應(yīng)積極申報(bào)省級以上的科研課題。四、 參加主持科內(nèi)的病例討論會(huì)和讀書報(bào)告會(huì)、科研討論會(huì)。五、 參加

16、院內(nèi)外會(huì)診和搶救，50歲以下者參加值班工作。六、 擔(dān)任各類學(xué)生或進(jìn)修生、研究生的教學(xué)工作，及對下級醫(yī)師教學(xué)醫(yī)療科研工作的評議、指導(dǎo)。第2節(jié) 講師、主治醫(yī)師職責(zé)一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和教授、副教授指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及病室管理等工作。二、 對所主管的具體病員的麻醉與搶救工作全面負(fù)責(zé)。三、 負(fù)責(zé)指導(dǎo)培養(yǎng)下級醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療、診療技術(shù)操作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保證完成科室各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)。四、 經(jīng)常檢查督促下級醫(yī)師按規(guī)定及時(shí)完成各項(xiàng)書寫記錄，審查診療計(jì)劃，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，決定麻醉方案，把好質(zhì)量關(guān)。五、 參加值班，負(fù)責(zé)院內(nèi)外會(huì)診。六、

17、 協(xié)助主持死亡病例及疑難病例討論會(huì)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。七、 親自參與并指導(dǎo)下級醫(yī)護(hù)人員作好病情解釋工作，遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。八、 在所管病人發(fā)生重大病情變化時(shí)，或處理有困難及工作中出現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)事故時(shí)應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師及科主任匯報(bào)。九、 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病消毒隔離及疫情報(bào)告制度，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染發(fā)生。十、 負(fù)責(zé)進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的教學(xué)工作，進(jìn)行麻醉示教、操作表演、組織專題討論，并擔(dān)負(fù)部分講座任務(wù)。負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)生的理論考試和基本技能考核，督促下級醫(yī)師及時(shí)完成生產(chǎn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作，檢查下級醫(yī)師教學(xué)工作情況。十一、 在科主任、教授、副教授指導(dǎo)下，作為負(fù)責(zé)人或主研人員能積極參加各種類型的應(yīng)用基礎(chǔ)研究、臨床研究或循證醫(yī)

18、學(xué)研究，每年完成科研論文或文獻(xiàn)綜述一篇。十二、 根據(jù)科室制定的干部培養(yǎng)計(jì)劃，認(rèn)真做好住院總醫(yī)師和住院醫(yī)師的培養(yǎng)。第3節(jié) 住院總醫(yī)師工作職責(zé)麻醉科實(shí)行雙住院總醫(yī)師制度，即同時(shí)有2名5年級住院醫(yī)師（或博士、碩士研究生）擔(dān)任住院總醫(yī)師。2人輪流值24小時(shí)臨床班。一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和教授、副教授指導(dǎo)及主治醫(yī)師的具體帶領(lǐng)下負(fù)責(zé)一定的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及科室管理等工作。二、 上班日白天參加一臺大難度的擇期手術(shù)病人的麻醉，晚上在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，帶領(lǐng)住院醫(yī)師值班，完成急診手術(shù)病人的麻醉和搶救工作，負(fù)責(zé)院內(nèi)、外急會(huì)診。三、 帶領(lǐng)住院醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。值班時(shí)住院醫(yī)師進(jìn)行任

19、何臨床診斷、治療、操作均應(yīng)在住院總醫(yī)師的帶領(lǐng)下完成。如果處理有困難，應(yīng)及時(shí)向值班主治醫(yī)師匯報(bào)。四、 檢查督促住院醫(yī)師按規(guī)定及時(shí)完成各項(xiàng)書寫記錄，審查診療計(jì)劃，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，決定麻醉方案，及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，協(xié)助主治醫(yī)師把好質(zhì)量關(guān)。五、 參與并主持死亡及疑難病例討論會(huì)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。六、 親自參與并指導(dǎo)下級醫(yī)護(hù)人員做好病情解釋工作，遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。七、 參與一定的進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的教學(xué)工作。八、 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病消毒隔離及疫情報(bào)告制度，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。九、 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下積極參與各種類型的應(yīng)用基礎(chǔ)研究、臨床研究或循證醫(yī)學(xué)研究。十、 住院總醫(yī)師因故不能上班時(shí)，由4年級住院醫(yī)師、臨床型博

20、士生或二線主治醫(yī)師臨時(shí)替代。第4節(jié) 技術(shù)員和護(hù)士職責(zé)一、 麻醉科護(hù)士職責(zé)1、 總務(wù)護(hù)士的職責(zé)：麻醉科設(shè)置兩名總務(wù)護(hù)士專職負(fù)責(zé)，工作時(shí)間定為：甲7：3016：00；乙11：0018：00，實(shí)行倒班制。超過三天以上的長假（含三天）要有一名上班補(bǔ)充物資和藥品。1） 建立麻醉科所用藥品、耗材一覽表。2） 所有庫存藥品、物資分類存放，根據(jù)臨床用量確定合理庫存。3） 負(fù)責(zé)藥品、耗材的領(lǐng)取和保管。特殊和高價(jià)值耗材應(yīng)登記領(lǐng)取，以便核銷。4） 每日向麻醉車補(bǔ)充麻醉藥品、耗材。整理清潔麻醉車。5） 核對每個(gè)手術(shù)間用藥處方，避免漏開處方。6） 協(xié)助核對收費(fèi)單避免漏費(fèi)。7） 每月底做藥品、耗材進(jìn)出報(bào)表及收費(fèi)總結(jié)，以便

21、科室成本核算。8） 負(fù)責(zé)反復(fù)使用耗材，如雙腔管、聯(lián)合麻醉穿刺針、硬膜外導(dǎo)管、螺紋管、面罩的清潔消毒和管理。9） 負(fù)責(zé)毒麻藥品（杜冷丁和芬太尼）的管理，每日發(fā)放落實(shí)到人，每日核對處方，杜絕毒麻藥品的流失。10） 為臨床麻醉研究的雙盲實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備藥品。2、 體外循環(huán)護(hù)士職責(zé)1） 手術(shù)前一天看病人，復(fù)習(xí)病歷，制定體外循環(huán)計(jì)劃。2） 負(fù)責(zé)體外循環(huán)反復(fù)使用耗材的消毒。3） 負(fù)責(zé)心臟手術(shù)所需耗材，如各種穿刺針、延長管、傳感器等的保管及發(fā)放。4） 負(fù)責(zé)心臟手術(shù)中ACT檢查。5） 安裝體外循環(huán)機(jī)器。6） 在體外循環(huán)時(shí)管理體外循環(huán)機(jī)，有問題及時(shí)請示在班醫(yī)師。7） 準(zhǔn)備除顫器，負(fù)責(zé)電極板的消毒。3、 麻醉恢復(fù)室護(hù)士職

22、責(zé)（待定）4、 麻醉科疼痛病房護(hù)士職責(zé)（待定）二、 麻醉科技術(shù)員職責(zé)1、 負(fù)責(zé)全科儀器設(shè)備的管理。2、 建立麻醉科儀器、設(shè)備檔案和維修記錄。3、 負(fù)責(zé)儀器、設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和聯(lián)系維修。4、 每天執(zhí)行醫(yī)囑，為手術(shù)準(zhǔn)備所需的儀器、設(shè)備，如血液回收機(jī)、變溫毯、微量泵等。5、 每日下午手術(shù)結(jié)束后整理清潔麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀，裝上消毒螺紋管、面罩備用。6、 每天下午4：30將血液回收機(jī)、變溫毯和變溫箱、直接動(dòng)脈壓、簡易CVP測定裝置和搶救用車放入第一手術(shù)間（創(chuàng)傷、急救手術(shù)間）。7、 每周一、三下午給所有的麻醉機(jī)換鈉石灰和加入吸入麻醉藥。8、 每周檢查一遍所有的麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀，有問題時(shí)維修，以確保其正常使用

23、。第5節(jié) 科內(nèi)崗位職責(zé)一、 主任與副主任：1、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、科研、教育、行政管理等工作。2、 掌握本專業(yè)國內(nèi)水平，世界動(dòng)向以及本科存在的差距，不斷提高科內(nèi)業(yè)務(wù)水平，及時(shí)引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，爭取臨床工作處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，達(dá)到或接近國際水平。3、 根據(jù)本科任務(wù)進(jìn)行科學(xué)分工，密切合作。4、 通過各臨床專業(yè)組組長領(lǐng)導(dǎo)各級麻醉科醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難病例討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉工作提出意見，經(jīng)常親自參加危重疑難病例麻醉。5、 經(jīng)常掌握本科人員的工作、思想和學(xué)習(xí)情況，組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。對本科人員獎(jiǎng)懲提出具體意見。6、 領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故

24、。7、 組織并擔(dān)任教學(xué)，安排進(jìn)修及人員培訓(xùn)。8、 開展研究工作，組織本科醫(yī)師及研究生開展科研。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。9、 根據(jù)工作需要，確定本科人員進(jìn)修、出國、出差等事宜。10、 審簽本科藥材及儀器的請領(lǐng)和報(bào)銷，檢查使用與保管情況。11、 管理科內(nèi)經(jīng)濟(jì)核算，開展技術(shù)開發(fā)工作。12、 具體的臨床工作中完成麻醉科主治醫(yī)師職責(zé)。13、 每月負(fù)責(zé)主持召開一次所有醫(yī)療小組組長參加的臨床工作會(huì)議，一次由分管本科教學(xué)、研究生教學(xué)、住院醫(yī)師培養(yǎng)和進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)的負(fù)責(zé)人聯(lián)系會(huì)議，一次學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)議。14、 副主任協(xié)助主任完成上述工作。主任外出時(shí)副主任對全科工作負(fù)責(zé)。二、 科室管理小組成員：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展

25、工作。廣泛收集科室內(nèi)外意見與建議，對科內(nèi)的任何方面的工作均可向科主任提出討論意見，分工負(fù)責(zé)科內(nèi)一部分具體工作。三、 科秘書：由張國智醫(yī)師專職擔(dān)任。列席科室管理委員會(huì)會(huì)議，并做記錄。具體負(fù)責(zé)科內(nèi)日常工作的安排，包括擇期手術(shù)、院內(nèi)會(huì)診、教學(xué)的人員安排、考勤，協(xié)助和參與擇期手術(shù)、急診手術(shù)、院內(nèi)搶救等，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和聯(lián)系醫(yī)院行政部門、兄弟科室，代表科室參加相關(guān)會(huì)議，詳細(xì)內(nèi)容參見科秘書職責(zé)。四、 各醫(yī)療小組組長：負(fù)責(zé)本亞專業(yè)醫(yī)療工作的日常管理；追蹤國內(nèi)外臨床與科研動(dòng)態(tài)，撰寫并修改本專業(yè)的臨床工作指南；撰寫小組年度工作總結(jié)報(bào)告。五、 教學(xué)小組組長與各分工成員：負(fù)責(zé)全科所有教學(xué)任務(wù)的管理；有權(quán)向科內(nèi)所有具有教師

26、資格的人員分派教學(xué)任務(wù)，并行監(jiān)督與考核；制訂各種教學(xué)大綱；撰寫年度工作總結(jié)報(bào)告。建立和維護(hù)科內(nèi)考試題庫。六、 科研小組組長與各分工成員：負(fù)責(zé)各自科研項(xiàng)目的進(jìn)行，按時(shí)完成；有責(zé)任與義務(wù)向科內(nèi)其他人員、研究生及進(jìn)修生介紹相關(guān)儀器并指導(dǎo)其使用；撰寫年度工作總結(jié)報(bào)告。七、 行政管理小組組長：負(fù)責(zé)全科日常行政管理工作，指導(dǎo)與監(jiān)督各分工成員的工作；撰寫年度工作總結(jié)報(bào)告。八、 貫標(biāo)與質(zhì)控員：負(fù)責(zé)ISO9000貫標(biāo)工程的秘書工作，協(xié)助貫標(biāo)小組組長（科主任）完成ISO9000質(zhì)量認(rèn)證；監(jiān)督與協(xié)調(diào)ISO9000質(zhì)量體系的執(zhí)行；完成并修改本科室工作手冊；參加科室管理委員會(huì)工作。九、 文體娛樂員：負(fù)責(zé)科內(nèi)文體活動(dòng)的聯(lián)

27、系與協(xié)調(diào)，如地點(diǎn)的選擇、活動(dòng)內(nèi)容的安排、臨時(shí)突發(fā)事件的處理等。十、 消防與治安員：負(fù)責(zé)麻醉科消防與安全工作，與院校主管部門的聯(lián)系、協(xié)調(diào)，按國家與院校的規(guī)定撰寫科內(nèi)消防與安全條例。十一、 循證醫(yī)學(xué)：完成與維護(hù)循證醫(yī)學(xué)有關(guān)數(shù)據(jù)庫，與循證醫(yī)學(xué)中心保持密切聯(lián)系，將最新信息傳達(dá)到科內(nèi)；牽頭進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)科研工作。十二、 科務(wù)：協(xié)助科秘書完成科內(nèi)日常管理工作，檢查麻醉收費(fèi)單，進(jìn)行麻醉收費(fèi)，科室文件收發(fā)、存檔。十三、 總務(wù)：統(tǒng)管科內(nèi)物質(zhì)與藥品，在科室分管領(lǐng)導(dǎo)的指示下領(lǐng)取與分發(fā)物質(zhì)等，醫(yī)院與科室的勞保等物品的領(lǐng)取與分發(fā)。管理與日常麻醉密切相關(guān)的物質(zhì)。十四、 感染管理員：負(fù)責(zé)麻醉科的院內(nèi)感染管理工作，與醫(yī)院相關(guān)部

28、門聯(lián)系，接受與傳達(dá)有關(guān)信息，指導(dǎo)科內(nèi)總務(wù)護(hù)士對麻醉有關(guān)物品的清潔、消毒，配合手術(shù)室的特殊消毒工作。十五、 對外交流：代表麻醉科進(jìn)行對外的交流、聯(lián)絡(luò)、公關(guān)。十六、 儀器電腦：管理科內(nèi)麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電腦等電子設(shè)備，指導(dǎo)技術(shù)員進(jìn)行登記、日常管理、維護(hù)及出現(xiàn)故障時(shí)與有關(guān)專業(yè)維護(hù)人員聯(lián)系，保證臨床工作的需要。十七、 考勤：負(fù)責(zé)每月登記與記錄科內(nèi)所有工作人員的休假、存假情況，日?？记凇Ｃ吭律蠄?bào)醫(yī)院。十八、 職代會(huì)代表：院校兩級職代會(huì)代表要收集職工的意見與建議，代表職工出席院校兩級職代會(huì)，行使自己的權(quán)利，會(huì)后有責(zé)任向職工傳達(dá)職代會(huì)情況與有關(guān)決議。十九、 采購：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行物質(zhì)與藥品、器材等聯(lián)絡(luò)、談判

29、、協(xié)調(diào)、審核等工作，并將結(jié)果向科主任匯報(bào)；現(xiàn)有物質(zhì)、藥品、器材的補(bǔ)充。二十、 經(jīng)管小組：嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，按照要求制定科內(nèi)財(cái)務(wù)制度，定期向科內(nèi)全體工作人員匯報(bào)財(cái)務(wù)狀況。二十一、 出納：負(fù)責(zé)科內(nèi)各項(xiàng)費(fèi)用的收取，支出由科主任簽字同意的費(fèi)用。計(jì)算每月的獎(jiǎng)酬金，報(bào)科主任審核后發(fā)放或存入銀行個(gè)人帳戶。二十二、 會(huì)計(jì)：做科室現(xiàn)金的收支帳目；上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)處科室獎(jiǎng)金分配表；負(fù)責(zé)個(gè)人獎(jiǎng)金分配表簽字。以上科室崗位人員均應(yīng)撰寫并修改各崗位工作職責(zé)，并向所有上崗前人員介紹。第三章 行政工作安排第1節(jié) 日常管理一、 總則1、 實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制：科主任負(fù)責(zé)全面管理醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，副主任協(xié)助科主任工作。2、 在科主

30、任負(fù)責(zé)下，設(shè)科室管理委員會(huì)、醫(yī)療小組、科研小組、教學(xué)小組、經(jīng)濟(jì)管理小組、物資管理小組等負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作。3、 設(shè)科秘書一人，處理科內(nèi)日常行政事務(wù)，負(fù)責(zé)麻醉安排及進(jìn)修生管理工作。4、 制定醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)規(guī)章細(xì)則，各小組負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。5、 麻醉科日常工作由主任負(fù)責(zé)，科秘書安排：1） 每周三早上院電視晨會(huì)后為全科晨會(huì)；主任主持，科秘書記錄，內(nèi)容為本周或近期中心工作安排，有關(guān)會(huì)議精神傳達(dá)等。遇有特殊情況可臨時(shí)安排晨會(huì)。2） 日常麻醉安排：科秘書負(fù)責(zé)日常麻醉安排（詳見科秘書工作職責(zé)），院內(nèi)會(huì)診由科秘書根據(jù)會(huì)診安排表通知負(fù)責(zé)人員，急會(huì)診由當(dāng)日值班住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)，院外會(huì)診由分管臨床科副主任安排。3） 每

31、月第1周周一下午安排1-2小時(shí)全科科會(huì)，內(nèi)容為本月工作總結(jié)，死亡病例討論或重要問題討論等，科秘書記錄。第2節(jié) 科秘書工作職責(zé)麻醉科秘書的職責(zé)主要是執(zhí)行科室領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)臨床工作安排的決定，協(xié)調(diào)每日臨床麻醉工作的順利進(jìn)行。協(xié)助分管臨床麻醉的科主任參與部分科室管理工作。一、 日常工作：1、 安排次日手術(shù)室內(nèi)、外負(fù)責(zé)擇期麻醉的主治醫(yī)師。原則上平均每人負(fù)責(zé)2.0個(gè)手術(shù)間。手術(shù)安排主要根椐各主治醫(yī)師所屬的亞專業(yè)、年資以及病人的自愿點(diǎn)名，一般不超過2個(gè)手術(shù)間，就近安排，管理心血管麻醉的主治醫(yī)師限管一個(gè)手術(shù)間。點(diǎn)名麻醉時(shí)每位教授級醫(yī)師每日原則上限制在2個(gè)手術(shù)間內(nèi)，優(yōu)先考慮教授級醫(yī)師的亞專業(yè)，超出的手術(shù)間由其他亞專

32、業(yè)的教授級醫(yī)師承擔(dān)；手術(shù)室外的麻醉一般安排在上午，由次日值班的主治醫(yī)師承擔(dān)。如果手術(shù)室外的麻醉比較多，可視具體情況安排專人完成。如果正常工作日上午有急診手術(shù)，無論急診手術(shù)被安排在那一個(gè)手術(shù)間，麻醉均由原安排負(fù)責(zé)該間擇期手術(shù)的麻醉科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師負(fù)責(zé)。每周二為劉進(jìn)主任的臨床日，每周一為劉斌副主任行政日，每周二為羅朝志書記行政日。左云霞副主任？2、 安排次日本科的住院醫(yī)師、進(jìn)入臨床的研究生及進(jìn)修醫(yī)師參加在主治醫(yī)師指導(dǎo)下的擇期麻醉。研究生的安排參照本院住院醫(yī)師，進(jìn)修生主要根椐所進(jìn)修的專業(yè)及進(jìn)修醫(yī)師輪轉(zhuǎn)計(jì)劃安排一個(gè)手術(shù)間的麻醉，做心血管手術(shù)麻醉的輪轉(zhuǎn)期為8周，其余亞專業(yè)的輪轉(zhuǎn)期為4周，如果是?？七M(jìn)

33、修則先做36個(gè)月的其它亞專業(yè)麻醉，最后做36個(gè)月的?？坡樽怼８Э剖野才偶斑M(jìn)修醫(yī)師的個(gè)人申請安排輪轉(zhuǎn)疼痛門診及專職術(shù)后鎮(zhèn)痛，一般8周，其中術(shù)后鎮(zhèn)痛4周，疼痛門診4周。3、 在滿足臨床麻醉安排的前提下，安排當(dāng)周（周4下周3）負(fù)責(zé)教學(xué)主治醫(yī)師從事專職教學(xué)。4、 手術(shù)量少時(shí)安排本院主治醫(yī)師次日輪流補(bǔ)休，主要休存假。根椐個(gè)人休假申請安排補(bǔ)休（每日申請者不能超過二名），或者安排余假最多者補(bǔ)休。住院醫(yī)師休假安排基本同主治醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師每日也可有3人申請補(bǔ)休，根椐次日麻醉的臺次決定安排補(bǔ)休否。5、 調(diào)節(jié)臨時(shí)發(fā)生的特殊情況下的臨床工作安排，如主治醫(yī)師或住院醫(yī)師臨時(shí)因一些特殊情況不能完成當(dāng)日安排的臨床麻醉，院外

34、的急會(huì)診等，需安排其它相應(yīng)人員來完成。二、 其它工作：1、 安排值班，每個(gè)值班組由一名本院主治醫(yī)師和住院總醫(yī)師，5名住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或研究生組成。值班次日補(bǔ)休1天，主治醫(yī)師周五值班者周四補(bǔ)休，周六值班者周四、周五補(bǔ)休，周日值班者周五及下周一補(bǔ)休，住院醫(yī)師及研究生進(jìn)修醫(yī)師周五值班者不另補(bǔ)休，周六值班者記補(bǔ)休1天，周日值班者周一補(bǔ)休。值班表每月更換一次，要求主治、住院總和進(jìn)修醫(yī)師均要更換。2、 安排假期期間的值班與日常工作及補(bǔ)休，寒、暑假期間因涉及有擇期手術(shù)安排，需預(yù)先安排整個(gè)假期的主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的值班、上班及休假，以保證每日有足夠的主治醫(yī)師進(jìn)行臨床工作。3、 協(xié)調(diào)科室允許的臨床科研順利進(jìn)行

35、，根椐科室相應(yīng)規(guī)定安排從事實(shí)驗(yàn)室工作醫(yī)師的臨床工作安排。4、 根椐科室相關(guān)規(guī)定及進(jìn)修醫(yī)師的工作、學(xué)習(xí)情況計(jì)算其每月補(bǔ)貼，上交經(jīng)管小組有關(guān)人員審核及發(fā)放。5、 參與組織科室的會(huì)議、病案討論會(huì)、科研討論會(huì)及科室聯(lián)歡活動(dòng)等。6、 協(xié)調(diào)麻醉科與其他手術(shù)科室間的關(guān)系。7、 負(fù)責(zé)麻醉科辦公區(qū)環(huán)境的整潔，包括辦公區(qū)環(huán)境的布置，指揮工人清潔整理和糾正亂扔亂放等不良習(xí)慣。第3節(jié) 總務(wù)麻醉科物資管理由兩位總務(wù)護(hù)士專職負(fù)責(zé)，工作時(shí)間為8：0018：00。備有專用庫房，所有品種分門別類放置。每月根據(jù)工作量大小相對有計(jì)劃領(lǐng)取，保證臨床使用。專備物資領(lǐng)取間，每日下午由總務(wù)護(hù)士根據(jù)次日手術(shù)安排，按手術(shù)間準(zhǔn)備相應(yīng)消耗性物資，

36、早晨由各手術(shù)間工作人員自行簽字領(lǐng)取，手術(shù)結(jié)束時(shí)由工人收回未用耗材。次日上午10時(shí)與收費(fèi)護(hù)士核對消耗品，當(dāng)日盤點(diǎn)。麻醉科藥品管理由總務(wù)護(hù)士專職負(fù)責(zé)?？倓?wù)辦公室有專用藥柜存放基數(shù)藥品。每日總務(wù)護(hù)士收集各手術(shù)間處方，從藥房領(lǐng)取藥品補(bǔ)足基數(shù)。毒麻藥品每日早晨由各手術(shù)間工作人員憑處方在總務(wù)護(hù)士處領(lǐng)取。各手術(shù)間備有專用麻醉車，麻醉藥品和物質(zhì)均放置于車內(nèi)。另專為急診手術(shù)準(zhǔn)備有兩個(gè)急診麻醉車，物質(zhì)和藥品由值班人員每日早交接班，總務(wù)護(hù)士憑處方補(bǔ)充，由值班人員管理（詳見值班制度）。附件6：麻醉車物質(zhì)和藥品放置平面圖 見176頁第四章 主治醫(yī)師管理為了科室的長遠(yuǎn)發(fā)展和建設(shè)優(yōu)秀的科室文化，我們對申請做初年主治醫(yī)師進(jìn)行

37、一次較全面的評價(jià)，以決定近期對他們的工作安排和獎(jiǎng)金分配。初年主治醫(yī)師評價(jià)表姓名項(xiàng)目合格不合格醫(yī)德工作責(zé)任心醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識麻醉學(xué)理論臨床技能臨床應(yīng)急應(yīng)變能力單獨(dú)帶住院總值夜班臨床教學(xué)能力臨床科研能力人際關(guān)系總體評價(jià)請以無記名的方式對每一個(gè)人在每一個(gè)項(xiàng)目中用打勾的方式選合格，或者不合格。第1節(jié) 初年主治醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃一、 臨床工作1、 通過五年臨床麻醉工作，達(dá)到能獨(dú)立解決疑難的麻醉問題和特殊病人的麻醉，熟練掌握麻醉有關(guān)的各種穿刺、插管操作及其他技術(shù)性工作的能力，具有豐富的麻醉理論知識，全面地了解麻醉相關(guān)的內(nèi)、外科和其他學(xué)科的基本知識。2、 擔(dān)任值班主治醫(yī)師，獨(dú)立處理急癥麻醉、院內(nèi)會(huì)診、急救處理和意外事

38、件。有困難時(shí)及時(shí)請示分管臨床的科副主任或主任。3、 在建立和實(shí)施了規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的基礎(chǔ)上，我們對初年主治醫(yī)師（前三年）的培訓(xùn)規(guī)定如下：1） 本教研室將與我國約10家著名醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院建立初年主治醫(yī)師交換學(xué)習(xí)計(jì)劃。該計(jì)劃內(nèi)的各家醫(yī)院麻醉與危重病醫(yī)學(xué)的參加交換學(xué)習(xí)的初年主治醫(yī)師享有同等權(quán)利。2） 麻醉科初年主治醫(yī)師首先以主治醫(yī)師的身份在以下亞專業(yè)挑選六個(gè)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)。每個(gè)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)三個(gè)月，共計(jì)18個(gè)月。普通外科麻醉；骨科麻醉；小兒麻醉；門診麻醉；手術(shù)室外麻醉；胸心血管麻醉；神經(jīng)外科麻醉；眼耳鼻喉科麻醉；疼痛診療。ICU初年主治醫(yī)師到下列ICU輪轉(zhuǎn)，每個(gè)ICU輪轉(zhuǎn)三個(gè)月，共計(jì)9個(gè)月。輪轉(zhuǎn)結(jié)束

39、后回到本科ICU工作9個(gè)月。胸外ICU華西醫(yī)院CCU華西醫(yī)院PICU和NICU華西附二院3） 上述輪轉(zhuǎn)結(jié)束后到四川省以外的著名醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科或ICU交換學(xué)習(xí)至少6個(gè)月。4） 挑選定向亞專業(yè)。從事該亞專業(yè)主治醫(yī)師工作一年。5） 確定亞專業(yè)，相對定向工作。4、 指導(dǎo)住院醫(yī)師臨床工作并對其負(fù)責(zé)。二、 教學(xué)1、 每年至少主持科內(nèi)病例討論會(huì)一次，雜志俱樂部一次。講住院醫(yī)師（進(jìn)修醫(yī)師）系統(tǒng)學(xué)習(xí)課程二次，臨床晨課一次。2、 前兩年教學(xué)質(zhì)量通過考核合格后，第三年或第四年承擔(dān)大專和護(hù)理學(xué)生的麻醉課程。承擔(dān)部分本科學(xué)生麻醉見習(xí)教學(xué)工作。3、 前三年教學(xué)質(zhì)量通過考核合格后，第四或第五年承擔(dān)口腔、法醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生系

40、本科生的麻醉學(xué)課程。三、 科研1、 每年至少閱讀外文文獻(xiàn)30篇以上，以鞏固專業(yè)外語的閱讀能力和更新知識，并對普通（公共）外語要求四會(huì)自學(xué)，應(yīng)逐漸達(dá)到能將文章翻譯成外文及口語的初步專業(yè)翻譯水平。2、 每年應(yīng)完成一篇臨床麻醉研究論文，爭取在中文核心和統(tǒng)計(jì)源期刊、SCI收錄期刊上發(fā)表，五年內(nèi)應(yīng)確定今后臨床麻醉方面的主要研究方向，并每年完成一篇綜述文章，爭取申報(bào)省級以上的科研課題。第2節(jié) 主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制根據(jù)國際慣例和近年來我國先進(jìn)科室管理的經(jīng)驗(yàn)，我科實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制。麻醉科所有的醫(yī)師分為主治醫(yī)師（含已經(jīng)完成了臨床麻醉的住院醫(yī)師訓(xùn)練，能獨(dú)立地從事臨床麻醉的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師）和住院醫(yī)師（含

41、本院住院醫(yī)師、臨床型研究生和外院進(jìn)修醫(yī)師）兩個(gè)大的層次。實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制的前提是：嚴(yán)格正規(guī)的住院醫(yī)師培養(yǎng)；主治醫(yī)師們的團(tuán)隊(duì)精神。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制含主治醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)兩個(gè)大的方面，其主要的內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：一、 其本質(zhì)是發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)和管理民主，最大限度的調(diào)動(dòng)所有主治醫(yī)師的積極性和工作責(zé)任心。二、 對每次接觸病人的醫(yī)療行為，必須有一名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，主治醫(yī)師可以單獨(dú)或帶領(lǐng)住院醫(yī)師實(shí)施麻醉，但住院醫(yī)師一定要在主治醫(yī)師帶領(lǐng)下才能實(shí)施麻醉。主治醫(yī)師對病人全權(quán)負(fù)責(zé)。主治醫(yī)師應(yīng)相互學(xué)習(xí)。實(shí)際工作中，初年主治醫(yī)師向更高年資醫(yī)師請教的機(jī)會(huì)更多一些。三、 科內(nèi)的各項(xiàng)重要工作醫(yī)療、教育、科研、儀器藥品及財(cái)務(wù)等都有一名主治

42、醫(yī)師負(fù)責(zé)管理。四、 科內(nèi)的重要決策，特別是與經(jīng)濟(jì)分配和人事安排相關(guān)的事項(xiàng)一般由定期召開的全體主治醫(yī)師會(huì)議討論，科主任廣泛收集意見之后再做決定。必要時(shí)可使用無記名投票的辦法決定一些事項(xiàng)。全體主治醫(yī)師會(huì)議一般在每月第一個(gè)周二的17:0019:00召開。因故不能參加者，必須親自向科主任請假。五、 科室的工作應(yīng)主要圍繞主治醫(yī)師們的需要來開展。所以，年終時(shí)要認(rèn)真聽取他們對各方面工作的意見，包括以無記名的方式進(jìn)行主治醫(yī)師對住院醫(yī)師的評價(jià)；主治醫(yī)師對科主任和副主任的評價(jià)；主治醫(yī)師對技術(shù)員的工作評價(jià)。六、 所有的主治醫(yī)師必須承擔(dān)對住院醫(yī)師的教學(xué)任務(wù)。七、 對一些重要的，常規(guī)性的工作設(shè)立一個(gè)委員會(huì)，委員會(huì)內(nèi)設(shè)負(fù)

43、責(zé)人（Director）或主席（Chair），委員會(huì)一般由數(shù)名主治醫(yī)師參加，負(fù)責(zé)人或主席由對這方面感興趣或有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師擔(dān)任。委員會(huì)在負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下工作，對科主任負(fù)責(zé)。八、 只有主治醫(yī)師才有權(quán)主持科內(nèi)招標(biāo)的科研課題和擔(dān)任科研主管醫(yī)師。總之，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制的精髓是讓麻醉科的主力軍絕大多數(shù)的主治醫(yī)師們感到自己是麻醉科的主人，在麻醉科工作中充分發(fā)揮自己的聰明才智，從而保證麻醉科整體水平的快速提高。第五章 學(xué)習(xí)和會(huì)議制度第1節(jié) 學(xué)習(xí)制度一、 每周由一名臨床教師（主治醫(yī)師，副教授和教授）主持一周的主要學(xué)習(xí)活動(dòng)；一名學(xué)生（本科住院醫(yī)師和研究生）擔(dān)任助教，負(fù)責(zé)全周（從周四到下周三）所有教學(xué)活動(dòng)的教具和科室

44、及教師要求的其他準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)教學(xué)的臨床教師和助教在當(dāng)周不安排臨床麻醉工作，專門從事教學(xué)工作（必須按時(shí)上班，可在本科資料室學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備），按正常工作日記分。副教授和教授有點(diǎn)名麻醉時(shí)，前面排一名主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)麻醉。除上課時(shí)間外，助教每天（包括周六和周日）8：00到21：00（除就餐和上課外），必須在資料室學(xué)習(xí)和工作。晚上和周末負(fù)責(zé)看管資料室，不得外出。二、 每周一下午16：15-18：00為病例討論。由劉斌教授和羅朝志副教授負(fù)責(zé)，臨床教師輪流主持。所討論病例必須是主持病例討論的主治醫(yī)師本人實(shí)施的麻醉，不得使用雜志上或他人的病例?？梢园才艆⒓颖挥懻摬±樽淼淖≡横t(yī)師準(zhǔn)備和報(bào)告病例，但主持討論的臨床

45、教師必須在討論中唱主角，根據(jù)自己希望達(dá)到的醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)用的教學(xué)目的引導(dǎo)討論。這要求主持討論的臨床教師充分備課和認(rèn)真吸取他人主持臨床病例討論的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。病例討論是麻醉科最重要的學(xué)習(xí)活動(dòng)，要求所有醫(yī)師都參加。病例討論結(jié)束后主治醫(yī)師必須簽到，簽到者當(dāng)日計(jì)超時(shí)到18：00。三、 每周一晚18：30-20：30為一年級住院醫(yī)師課，由左云霞副主任負(fù)責(zé)，臨床教師和第5年住院醫(yī)師輪流講授，每次至少留30分鐘為討論時(shí)間。臨床麻醉第一年（二年級住院醫(yī)師），一年級研究生，進(jìn)修醫(yī)師必須參加，其他臨床學(xué)生可自愿參加。四、 每周二下午16：15-18：00為雜志俱樂部，由臨床科研主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。當(dāng)周主持教學(xué)的臨床教師

46、和助教準(zhǔn)備并介紹四篇近期論文（每人兩篇）。主持人應(yīng)先瀏覽麻醉科資料室，醫(yī)院或?qū)W校圖書室內(nèi)的前兩月與麻醉學(xué)相關(guān)的中文和英文雜志，挑選自己感興趣，且對我科醫(yī)教研工作有指導(dǎo)意義的四篇論文仔細(xì)閱讀全文，掃描論文首頁和關(guān)鍵圖表，在雜志具樂部上介紹并對每篇論文組織簡短的討論。（助教和具有碩士和博士學(xué)位的教師應(yīng)至少準(zhǔn)備一篇英文論文）。鼓勵(lì)用英文介紹論文。五、 每周二晚18：30-20：30為二年級住院醫(yī)師課，由左云霞副主任負(fù)責(zé)，臨床教師和第5年住院醫(yī)師輪流講授，每次至少留30分鐘為討論時(shí)間。臨床麻醉第二年（三年級住院醫(yī)師），二年級研究生必須參加，其他臨床學(xué)生可自愿參加。六、 每周三上午7：30-8：00為晨

47、課，由左云霞副主任負(fù)責(zé)，臨床教師和第5年住院醫(yī)師輪流講授一個(gè)與臨床工作密切相關(guān)的小題目。每位老師連續(xù)三年的題目不能重復(fù)。講課20分鐘，提問10分鐘。所有臨床學(xué)生必須參加。七、 每周三下午16：15-18：00為科研討論會(huì)，由基礎(chǔ)科研主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。有科研興趣的教師和研究生輪流主持。每位主持者介紹科研工作20分鐘，討論20至40分鐘。必須是討論自己的科研工作，可以是科研設(shè)計(jì)，預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中期總結(jié)和結(jié)題報(bào)告。從2002年開始，對所有外投稿件，前瞻性研究必須要有開題報(bào)告或預(yù)實(shí)驗(yàn)小結(jié)的記錄，回顧性總結(jié)論文必須要有結(jié)題總結(jié)報(bào)告的記錄。所有研究生論文答辯前必須要有畢業(yè)論文的開題或預(yù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告和結(jié)題報(bào)告的記錄。

48、所以，每次科研討論會(huì)前，任何人都可以申請臨時(shí)增加自己科研工作的開題報(bào)告，預(yù)實(shí)驗(yàn)小結(jié)和結(jié)題總結(jié)報(bào)告。研究生導(dǎo)師應(yīng)參加其學(xué)生的相關(guān)報(bào)告會(huì)。八、 每周三晚18：30-20：30為三年級住院醫(yī)師課，由左云霞副主任負(fù)責(zé)，臨床教師和第5年住院醫(yī)師輪流講授，每次至少留30分鐘為討論時(shí)間。臨床麻醉第三年（四年級住院醫(yī)師），三年級研究生必須參加，其他臨床學(xué)生可自愿參加。九、 每周四下午14：00-15：00為進(jìn)修醫(yī)師論壇。安排1名進(jìn)修醫(yī)師介紹與華西麻醉科相比，自己或自己科室有特色的工作。提前3天公布交流內(nèi)容，本活動(dòng)的主要目的是加強(qiáng)本院醫(yī)師與進(jìn)修醫(yī)師間的交流，學(xué)習(xí)進(jìn)修醫(yī)師先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師教學(xué)能力。十、 每周

49、四晚18：30-20：30為麻醉與危重病醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科課，由左云霞副主任負(fù)責(zé)，請?jiān)簝?nèi)兄弟學(xué)科教授講授，每次至少留30分鐘為討論時(shí)間。歡迎所有醫(yī)護(hù)技人員參加。（注：從2003年9月開始實(shí)行）。十一、 凡發(fā)生麻醉相關(guān)的死亡，心臟驟停，植物人，截癱和其他嚴(yán)重影響病人壽命和生活質(zhì)量的意外和并發(fā)癥時(shí)，必須及時(shí)向劉斌教授報(bào)告。由劉斌教授盡早在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，一般為每月最后一個(gè)周四下午15：00-17：00，組織麻醉相關(guān)嚴(yán)重意外和并發(fā)癥討論會(huì)。要求沒有臨床工作的和臨床工作已結(jié)束的醫(yī)師都參加。第2節(jié) 會(huì)議制度一、 每月第一個(gè)周一的中午12：00-13：00為臨床組長午餐會(huì)，由劉斌教授和羅朝志副教授主持。臨床組長盡量

50、參加。討論與各臨床亞專業(yè)管理和醫(yī)教研密切相關(guān)的問題。二、 每月第二個(gè)周一的中午12：00-13：00為教學(xué)工作午餐會(huì)，由劉進(jìn)教授、劉斌教授或左云霞副教授主持，劉進(jìn)、閔龍秋、王泉云、張慈忱、譚玲、徐宏偉、張國智、康焰、薛興盛等醫(yī)師參加。三、 每月第三個(gè)周一的中午12：00-13：00為學(xué)術(shù)委員會(huì)午餐會(huì)，由劉進(jìn)教授主持，全體學(xué)術(shù)委員會(huì)成員參加。四、 每周一下午16：00-17：00為護(hù)士技術(shù)員工作會(huì)議，由聶偉和梁慶主持，討論與麻醉科醫(yī)師配合，物資和藥品管理，及人員培訓(xùn)等問題。會(huì)議后由主持者向羅朝志副教授匯報(bào)。五、 每周三上午8：008：30為醫(yī)院電視晨會(huì)和科室晨會(huì)，主任主持，科秘書記錄，內(nèi)容為本周

51、或近期中心工作安排，有關(guān)會(huì)議精神傳達(dá)等。遇有特殊情況可臨時(shí)安排晨會(huì)。要求全體人員必須參加。六、 每季度第一個(gè)周四16：00-18：00為全科教師會(huì)議，由劉進(jìn)教授，劉斌教授或羅朝志副教授主持。內(nèi)容為科主任布置和組織討論科室管理和臨床工作的重大問題。要求全體教師參加。七、 每逢單月第一個(gè)周一17：00-18：00為住院醫(yī)師會(huì)議，由徐宏偉醫(yī)師，王泉云教授和劉進(jìn)教授主持。由全體研究生導(dǎo)師，研究生和住院醫(yī)師參加。布置和組織討論住院醫(yī)師和研究生的管理、學(xué)習(xí)和臨床工作的重大問題。麻醉科提供晚餐。八、 每逢單月第一個(gè)周四17：00-18：00為進(jìn)修醫(yī)師會(huì)議，由張國智醫(yī)師和閔龍秋教授主持。由全體進(jìn)修醫(yī)師參加。布

52、置和組織討論進(jìn)修醫(yī)師的管理、學(xué)習(xí)和臨床工作的重大問題。麻醉科提供晚餐。九、 教研室每年面向全國舉辦一系列研討會(huì)和短訓(xùn)班（見附件7研討會(huì)和短訓(xùn)班列表，179頁），要求全體住院醫(yī)師積極參加。十、 麻醉科鼓勵(lì)全體人員積極向每年由成都市麻醉學(xué)會(huì)和四川省麻醉學(xué)會(huì)主辦的年會(huì)投稿并參加會(huì)議。十一、 在全國學(xué)術(shù)交流方面麻醉科每年主要參加長江流域麻醉學(xué)術(shù)研討會(huì)（一般在五月）、中國西部麻醉學(xué)論壇（一般在七月）和全國麻醉年會(huì)（一般在九月）?？剖夜膭?lì)主治醫(yī)師積極向這三個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議投稿，每個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議可以安排1/3的主治醫(yī)師參加。原則上只安排研究生和住院醫(yī)師參加全國麻醉年會(huì)，并鼓勵(lì)研究生和住院醫(yī)師向全國麻醉年會(huì)積極投稿并參

53、加會(huì)議，研究生就讀期間可以參加一次。十二、 為使科室的經(jīng)費(fèi)得到有效和合理的使用，保證參加全國、省和市麻醉會(huì)議的質(zhì)量，現(xiàn)將參加會(huì)議的原則規(guī)定如下：1、 應(yīng)清楚開會(huì)使用的是科室經(jīng)費(fèi)，且有留科工作人員的大力支持才能成行，所以，開會(huì)的時(shí)間內(nèi)決不容許有任何因辦私事而耽誤開會(huì)學(xué)習(xí)的事件發(fā)生。2、 開會(huì)期間，在保證醫(yī)院臨床工作的前提下，科室將資助盡可能多的醫(yī)師去參加會(huì)議交流。3、 科室對每次會(huì)議將指定一名教授或副教授任領(lǐng)隊(duì)，負(fù)責(zé)全部組織工作和安排分工；指定一名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)具體事物的安排。4、 出發(fā)參加會(huì)議前一周，所有人必須準(zhǔn)備好發(fā)言材料，由領(lǐng)隊(duì)主持在科內(nèi)進(jìn)行一次預(yù)演，并請全科同志提意見。5、 參加會(huì)議的來回

54、路費(fèi)和大會(huì)規(guī)定的時(shí)間內(nèi)的食宿由科室報(bào)銷。6、 會(huì)議期間外多停留的時(shí)間算補(bǔ)休，食宿自理。帶家屬費(fèi)用自理，且不能以陪伴家屬為理由影響開會(huì)。7、 會(huì)議期間，開會(huì)的時(shí)間內(nèi)只能在會(huì)場參加會(huì)議，嚴(yán)禁做其他事情。休會(huì)時(shí)間嚴(yán)禁參加打麻將等賭博和任何其它違反法律和當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)制度的事情。8、 會(huì)議結(jié)束返科后，由領(lǐng)隊(duì)組織召開全科會(huì)議，全體參會(huì)人員介紹會(huì)議所見所聞和參加會(huì)議的體會(huì)。十三、 麻醉與危重病醫(yī)學(xué)教研室對研究生論文和本院職工的英文論文及參加美國ASA年會(huì)作出如下規(guī)定：1、 所有碩士研究生的論文摘要必須按照ASA年會(huì)的規(guī)定格式寫出，發(fā)言人為導(dǎo)師。在畢業(yè)答辯前交分管科學(xué)論文的科研主管醫(yī)師（現(xiàn)為魏蔚主治醫(yī)師）。在每年的3月底由魏蔚醫(yī)師統(tǒng)一投