外科學(xué)考試試題

1、風(fēng)緣工作室統(tǒng)一編號(hào)：外科004定 價(jià)：3.00元本資料僅供參考，請(qǐng)勿盲背！ 訂購(gòu)熱線61)68) Email:fengyuanche2003級(jí)外總考試試題（A） 學(xué)號(hào) : 姓名 : 班級(jí): 成績(jī)：一.選擇題（每題1分，共70分）1. 下列哪項(xiàng)違反了手術(shù)時(shí)無菌操作規(guī)則：A 穿無菌手術(shù)衣后手術(shù)者背部不能接觸B. 穿無菌手術(shù)衣后，手術(shù)者肩以上不能接觸 C. 穿無菌手術(shù)衣后，腰以下不能接觸 D. 穿無菌手術(shù)衣后，手術(shù)者雙手可交叉置于腋下 E. 不可在手術(shù)人員背后傳遞器械2. 高壓滅菌后物品，超過下列時(shí)間不能使用：A. 3天 B. 5天 C. 7天 D

2、.10天 E.14天3. 下列哪種方法不屬于滅菌法：A. 高壓蒸氣法 B.甲醛蒸氣熏蒸法 C. 煮沸一小時(shí) D. 火燒法 E.電離輻射法4. 戴無菌手套時(shí)，尚未戴無菌手套的手，只能允許接觸手套的：A. 外面 B. 套口的翻折部分 C. 掌面D. 套口 E. 側(cè)面5. 關(guān)于缺水的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水細(xì)胞內(nèi)缺水 C. 等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失 D. 高滲性缺水時(shí)缺水缺鈉 E. 低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水6. 急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為：A. 高滲性缺水 B.低滲性缺水 C. 等滲性缺水 D. 原發(fā)性缺水 E.繼發(fā)性缺水7.低血鉀可引起:A.酸中

3、毒 B.堿中毒 C.高滲性缺水D.低滲性缺水 E.等滲性缺水8.等滲性缺水輸入大量等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)：A 高鉀 B.高氯性酸中毒 C.低氯性堿中毒D.低鉀性堿中毒 E.血鈉過高. 9.下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？A.肌無力腱反射減退 B. 腹脹，腸麻痹C.心率快，心律失常 D. 代謝性堿中毒 E.尿量少，呈堿性10當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)，說明在短期內(nèi)體液?jiǎn)适е辽僖堰_(dá)體重的：A. 3% B. 5% C. 7% D. 10% E. 15% 11男性，50歲，腸梗阻發(fā)病4天入院，血壓8/4kpa（60/30mmHg），血清鈉119mmol/L，血清鉀3mmol/L，動(dòng)脈血pH值7.32。治

4、療時(shí)首先考慮：A. 糾正酸中毒 B. 補(bǔ)充鉀鹽 C. 急診手術(shù) D. 補(bǔ)充血容量 E. 給予升壓藥 12男性，28歲，雙大腿擠壓傷。測(cè)得血清鉀5.9mmol/L，脈搏50次/分，并有心律不齊。首選措施應(yīng)是立即注射：A. 5%碳酸氫鈉溶液B. 10%葡萄糖酸鈣溶液C. 25%葡萄糖溶液+胰島素D. 氯化鈉溶液E. 11.2%乳酸鈉溶液 13治療呼吸性堿中毒主要是：A. 輸2%氯化銨溶液 B.輸0.1mmol/L鹽酸 C.輸平衡鹽溶液D. 積極處理原發(fā)病 E.輸?shù)葷B氯化鈉溶液14低滲性缺水的癥狀下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 疲乏、頭暈 B. 手足麻木 C. 血壓下降 D. 直立性暈倒 E. 常有口渴15

5、下列高血鉀癥的常見原因中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 大量組織破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀外移B. 急性腎功能衰竭，少尿、無尿C. 鉀鹽輸入過多、過快D. 長(zhǎng)期胃腸減壓E. 輸入大量庫(kù)存血16下列代謝性酸中毒的常見原因中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A. 急性腹膜炎 B. 長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐 C. 休克 D. 急性腎功能衰竭 E. 長(zhǎng)期禁食17原則上，失血量在總血量多少以下時(shí)，不輸全血？A. 15% B. 20% C.25% D.30% E.35% 18關(guān)于自體輸血，下列哪種說法是錯(cuò)誤的？A. 自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)B. 當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r(shí)，最好是先采的先輸，后采的后輸C. 脾破裂或異位孕娠破裂出血手術(shù)時(shí)，

6、可采用自體失血回輸D. 預(yù)存自體庫(kù)血的輸入時(shí)間一般不宜超過10日E. 胸、腹腔開放性損傷超過4小時(shí)以上者，被認(rèn)為自體輸血的禁忌19一位病人輸血40ml時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、腰痛等癥狀通常提示：A. 溶血性輸血反應(yīng) B.發(fā)熱反應(yīng) C. 血液污染 D. 變態(tài)反應(yīng) E.枸櫞酸鹽的毒性20下列哪項(xiàng)癥狀不是輸血所致的過敏反應(yīng) A. 發(fā)熱 B. 面色潮紅，皮膚瘙癢 C. 過敏性休克 D. 蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫 E. 支氣管痙攣 21糾正休克引起的組織低灌流和缺氧的關(guān)鍵是：A. 補(bǔ)充血容量 B.糾正酸堿平衡失調(diào) C.積極處理原發(fā)病D.應(yīng)用血管活性藥物 E.治療DIC改善微循環(huán) 22下列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜

7、脈壓的敘述是不正確的?A. 中心靜脈壓的正常值是0.490.98kPa(510cmH2O)B. 中心靜脈壓低于0.49kPa（5cmH2O）時(shí)，表示血容量不足C. 中心靜脈壓高于1.47kPa（15cmH2O）時(shí)，提示有心功能不全D. 中心靜脈壓高于1.96kpa（20cmH2O）時(shí)，提示有充血性心力衰竭E. 中心靜脈壓可反映全身血容量和左心功能之間的關(guān)系23下列哪項(xiàng)關(guān)于休克的論述是錯(cuò)誤的？A.低血容量休克的特征是靜脈壓降低，周圍血管阻力增加，心跳加快 B.感染性休克根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)可分為高動(dòng)力型和低動(dòng)力型，以后者居多C感染性休克以革蘭陰性菌感染引起為主D大手術(shù)后同時(shí)具有失血及血漿丟失而發(fā)生的休

8、克稱失血性休克E.失血性休克和創(chuàng)傷性休克均屬低血容量休克24關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A休克的本質(zhì)是血壓下降 B休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少C休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯D休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低E休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大25關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確?A血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定B血清鈣濃度為2.252.75mmolLC不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂D機(jī)體內(nèi)的鈣絕大部分（99）以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中EpH降低可使離子化鈣降低，pH上升可使離子化鈣增加26有效循環(huán)血量是指：A全身總血量B單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血

9、量C在動(dòng)脈內(nèi)的血量D在微循環(huán)內(nèi)的總血量E在靜脈內(nèi)的血量27. 治療燒傷休克的主要措施是:A.止痛 B.補(bǔ)液 C.吸氧 D.抗感染 E.正確處理創(chuàng)面28 男性，50歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次/分，血壓14.7/12.8kpa（110/96mmHg）?？紤]病人已發(fā)生：A出血，但尚無休克 B輕度休克（休克代償期）C中度休克 D重度休克 E虛脫29男性，50歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計(jì)出血量大約為： A 400-600ml B.600-80

10、0ml C.800-1600ml D.1600-2400ml E.2400ml30. 女性，58歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時(shí)前作了膽總管開取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kpa（86/66mmHg），脈搏118次/分。病人應(yīng)取的體位是：A. 頭低足高位 B.平臥位 C.右側(cè)臥位D. 頭部水平位，下肢抬高10度E. 頭部和軀干抬高30度，下肢抬高20度31. 特異性感染是指 A金黃色葡萄球菌感染 B.變形桿菌感染 C.綠膿桿菌感染D球菌感染 E破傷風(fēng)桿菌感染32.深部膿腫的特點(diǎn)是 A局部紅、腫、熱、痛明顯B局部波動(dòng)感明顯 C. 全身中毒癥狀不明顯D局部?jī)H有水腫現(xiàn)象，但無壓痛

11、 E局部水腫、壓痛明顯，穿刺可抽到膿液33.破傷風(fēng)病人的治療原則是A預(yù)防和搶救休克B早期行氣管切開術(shù)C. 高壓氧治療 D應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素E清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣34.引起氣性壞疽的病原菌是A金黃色葡萄球菌 B.厭氧性鏈球菌 C變形桿菌D. 梭狀芽胞桿菌 E.大腸桿菌35.關(guān)于外科感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確A癤是指一個(gè)毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿性感染C急性蜂窩織炎是皮下筋膜蜂窩組織的化膿性感染D甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染36 . 外科清創(chuàng)術(shù)的原則應(yīng)除外A徹底清除創(chuàng)口內(nèi)污物及異物B.

12、創(chuàng)面止血C.切除失活組織D.一期縫合傷口E.傷口內(nèi)置合適引流物 37. 用九分法計(jì)算成人燒傷面積，下列錯(cuò)誤的是A頭頸部9 B兩上肢18 C軀干27 D兩臀部9 E雙下肢41(不含臀部)38.深度燒傷的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A有時(shí)在大腿可見樹枝狀栓塞血管 B創(chuàng)面多有水皰C 創(chuàng)面痛覺遲鈍 D如無感染，創(chuàng)面34周可愈合E愈合后多有增生性疤痕39.下列燒傷急救原則中，正確的是A.凡有呼吸道燒傷，一律做氣管切開 B.凡有燒傷者，一律用度冷丁止痛C.熱液燙傷者，不能用較干凈冷水浸泡 D.應(yīng)就地給予清創(chuàng)E.立即消除燒傷原因40.燒傷早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，在快速補(bǔ)液和給利尿藥的同時(shí)，應(yīng)采用A抗菌藥物 B高滲鹽

13、水 C2萬u低分子右旋糖酐 D白蛋白注射劑 E堿化尿液 41.惡性腫瘤診斷的最重要的依據(jù)是A病程短、發(fā)展快B腫塊質(zhì)硬、固定C. 血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查DX線、放射性核素或超聲波檢查E病理學(xué)檢查42.提高惡性腫瘤療效的關(guān)鍵在于A綜合治療 B.早期治療 C.手術(shù)治療 D.免疫治療 E.中西醫(yī)結(jié)合療法43.肉瘤的概念是A來自肌肉組織的腫瘤 B.來自肌肉組織的癌C來自間葉組織的惡性腫瘤 D.來自平滑肌的惡性腫瘤E來自上皮組織的腫瘤44.有關(guān)癌腫手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A手術(shù)切除是最有效的治療方法 B切除癌灶器官的大部或全部C累及的組織器官可聯(lián)合切除D切除范圍愈廣愈好E癌周正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)做整塊切除

14、45.男性，46歲，上腹脹痛、乏力、消瘦、食欲下降5個(gè)月。體查：腹肌稍緊張，腹部有移動(dòng)性濁音，貧血。直腸指診于膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無壓痛，不活動(dòng)。應(yīng)考慮A直腸息肉 B前列腺癌 C盆腔膿腫D胃癌盆腔種植轉(zhuǎn)移 E直腸癌46.下列良性腫瘤的特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A細(xì)胞分化程度高 B 多呈膨脹性生長(zhǎng) C .永不威脅生命 D 有包膜與周圍有明顯界限 E少數(shù)可以惡變47.關(guān)于手術(shù)后拆線時(shí)間，下列哪一項(xiàng)是不正確的A四肢1012天 B下腹部56天 C .減張縫合2周 D胸、上腹部7-9天 E頭、頸部45天48.決定心肌梗塞病人施行擇期手術(shù)的時(shí)間通常為A6個(gè)月 B45個(gè)月 C3個(gè)月 D2個(gè)月 E1個(gè)月49.男

15、性，65歲，因闌尾穿孔切除術(shù)后8小時(shí)感下腹部脹痛，躁動(dòng)不安，未解小便，根據(jù)病史，首先應(yīng)想到的原因是A腹腔內(nèi)出血 B膀胱炎 C尿潴留 D腹腔感染 E腸粘連，腸麻痹50.有關(guān)手術(shù)后腹脹的處理措施，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A留置肛管排氣 B必要時(shí)肌注阿托品0.5mg6hC高滲液低壓灌腸 D留置胃管持續(xù)減壓E有腸麻痹者適當(dāng)補(bǔ)鉀鹽51.治療急性腎功能衰竭時(shí)高血鉀，下列哪項(xiàng)措施是不正確的A、嚴(yán)禁使用含鉀藥物 B、處理感染壞死組織C、補(bǔ)充鈣劑 D、減少能量補(bǔ)充 E、使用促進(jìn)蛋白合成藥物52、下列哪項(xiàng)不是急救時(shí)的注意事項(xiàng)A、搶救積極 B、防治搶救中再次受傷C、立即進(jìn)行影像學(xué)檢查 D、防止醫(yī)源性損傷 E、不可忽視沉默

16、的患者53、創(chuàng)傷復(fù)合傷的特點(diǎn)不包括A、休克發(fā)生率高 B、容易并發(fā)感染C、容易發(fā)生器官功能障礙 D、死亡率較高 E、病情通常較輕54、毒性大不宜用于局部浸潤(rùn)麻醉的局麻藥是A.布比卡因 B.利多卡因 C.丁卡因D.羅比卡因 E.普魯卡因55、全麻術(shù)前應(yīng)用阿托品的作用之一是A、鎮(zhèn)靜 B、緩解手術(shù)時(shí)對(duì)內(nèi)臟的牽引疼痛C、減少呼吸道黏液分泌 D、抗焦慮 E、改善微循環(huán)56、初期復(fù)蘇階段，單人復(fù)蘇和雙人復(fù)蘇式心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸的比例分別是A.151和51 B.51和152 C.152和52D.152和51 E.51和15257、局麻藥毒性反應(yīng)的原因，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一次用量超過病人的耐量B、病人對(duì)

17、局麻藥的耐受力降低C、藥物誤注入血管D、局麻前未應(yīng)用阿托品E、注射部位血供豐富58、胸外心臟按壓的部位A.胸骨下1/3處 B.胸骨中1/3處 C.胸骨中、下1/3交界處D、胸骨中、上1/3交界處 E、心前區(qū)59、急性腎功能衰竭無尿指成人24小時(shí)尿量：A.完全無尿 B.100ml C.150ml D.200ml E.250ml60、心臟復(fù)蘇時(shí)最常用、效果最好的藥物是 A、利多卡因 B、碳酸氫鈉 C、腎上腺素D、氯化鈣 E、阿托品 61、女，42歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時(shí)后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)、脈率96次/分，心肺無異常。右腰及右下腹

18、有瘀血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。導(dǎo)尿無肉眼血尿，蛋白(+)，有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小時(shí)尿量8ml，應(yīng)考慮A、血容量不足性休克 B、急性腎功能衰竭C、腎外傷合并腎血管破裂 D、嚴(yán)重的腎挫裂傷 E、膀胱破裂62、飽食后急診手術(shù)，對(duì)麻醉的主要不利影響是A、腹脹不適 B、影響肺活量 C、麻藥用量增大D、影響腹部手術(shù)的操作 E、嘔吐物誤吸63、心肺復(fù)蘇后腦缺氧應(yīng) A.降溫、脫水 B.糾正低血壓、強(qiáng)心 C.糾正酸中毒D.高壓氧艙療法 E.常規(guī)給氧64、污染較重的傷口清創(chuàng)后A、一期縫合 B、24小時(shí)后縫合 C、23日后縫合D、延期縫合 E、一期縫合放置膠片引流65、切割傷為玷污的刀具所傷，破傷風(fēng)

19、抗毒血清必須在幾小時(shí)內(nèi)注射A.12小時(shí) B.18小時(shí) C.24小時(shí) D.36小時(shí) E.42小時(shí)66、硬膜外麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥A、頭痛 B、全脊椎麻醉 C、喉頭痙攣D、藥液外漏組織壞死 E、局麻藥中毒67、腎功能衰竭的病員最適合的飲食A、低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪B、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪C、高蛋白、低碳水化合物、高脂肪D、低蛋白、低碳水化合物、低脂肪E、低嘌呤飲食68、復(fù)蘇后防治腦水腫首選的脫水劑A、50%的葡萄糖液 B、20%的甘露醇液 C、25%的山梨醇液D、30%的尿素液 E、血清蛋白69、衡量胸外心臟按摩有效的標(biāo)志中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A、摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng) B、口唇紫紺

20、逐漸減輕C、收縮壓在10.7kPa(80mmHg)以上 D、散大的瞳孔開始縮小E、偶而出現(xiàn)自主呼吸70、腰麻的主要危險(xiǎn)A、低血壓 B、麻醉平面過高 C、心動(dòng)過緩D、呼吸抑制 E、缺氧二名詞解釋（每題2分，共10分）1.休克2.消毒3.自體輸血4.多器官功能障礙綜合征（MODS）5.癰三問答題（共20分）1患者，女性，40歲，體重50kg。因陣發(fā)性腹痛、嘔吐并停止排氣排便三天，今晨擬腸梗阻收治。查體：精神萎靡，呼吸深快，眼下陷，皮膚彈性減退，血壓13/9kpa，脈率105次/分，實(shí)驗(yàn)室檢查血液pH7.30，PCO24.76kPa, 血清鈉128mmol/L，血清鉀3.0mmol/L,HCO3 1

21、4mmol/l。 請(qǐng)問該病人的水，電解質(zhì)失衡的診斷？缺鈉量？該病人入院第一天補(bǔ)液量？（6分）2.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪些？（6分）3.簡(jiǎn)述休克的監(jiān)測(cè)內(nèi)容有哪些？（8分）2003級(jí)外總考試試題A卷（答案）一選擇題1.D 2.E 3.B 4.B 5.A 6.C 7.B 8.B 9.E 10.B 11.D 12.B 13.D 14.E 15.D 16.B 17.D 18.B 19.A 20.A 21.A 22.E 23.D 24.A 25.E 26.B 27.B 28.B 29. C 30.E 31 E 32 E 33 E 34 D 35 B 36 D 37 D 38 A 39 E 40 E 41

22、E 42 B 43 C 44D 45 D 46 C 47 B 48 A 49 C 50 B 51 D 52 C 53 E 54 C 55 C 56、D 57 D 58 C 59 B 60 C 61 B 62 E 63 A 64 D 65 A 66 B 67 A 68 B 69 C 70 B二名詞解釋1休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足（1分），細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個(gè)多種病因引起的綜合征（1分）。2消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物（1分），但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）（1分）3自體輸血或稱自身輸血（1分），是收集病人自身血液后在需要時(shí)進(jìn)行回輸（1分

23、）。4MODS是指急性疾病過程（1分）中兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙（1分）。5癰：指鄰近的多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染（1分），也可由多個(gè)癤融合而成（1分）。三問答題（一）1. 低滲性脫水（中度），低鉀血癥，代謝性酸中毒2. 缺鈉鹽量 ：（142-127）*50*0.5=350mmol 375/17=22g3. 補(bǔ)液量: 喪失量：補(bǔ)葡萄糖鹽水22/2/0.9*100=1000ml 生理需要量：葡萄糖鹽水：500ml 葡萄糖水：2000ml（二）惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式為直接蔓延、淋巴或血行轉(zhuǎn)移以及種植三大類：（1） 直接蔓延（2分）：為腫瘤細(xì)胞與原發(fā)灶相連續(xù)的擴(kuò)散生長(zhǎng)，如

24、直腸癌、子宮頸癌浸及骨盆壁（2） 淋巴道轉(zhuǎn)移（1分）：多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（3） 種植性轉(zhuǎn)移（2分）：為腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移，最多見的為胃癌種植到盆腔（4） 血道轉(zhuǎn)移（1分）：體內(nèi)腫瘤可經(jīng)門脈、體循環(huán)靜脈系統(tǒng)及動(dòng)脈系統(tǒng)向全身播散。(三)通過對(duì)休克病人的監(jiān)測(cè)，既可以進(jìn)一步肯定診斷，又可以較好地判斷病情和指導(dǎo)治療。通常做以下監(jiān)測(cè)。（1） 一般監(jiān)測(cè)：可判斷休克是否存在及其演變情況：精神狀態(tài):能夠反映出腦組織灌流的情況；肢體的溫度、色澤，反映體表灌流情況；血壓：應(yīng)定期測(cè)量血壓和進(jìn)行比較；脈率：脈搏細(xì)速長(zhǎng)出現(xiàn)在血壓下降以前； 脈搏清楚，手足溫暖，表示休克有好轉(zhuǎn)，尿量：是反映腎血液灌

25、流情況的指標(biāo)，藉此也可反映生命器官血液灌流的情況。（2） 特殊檢測(cè)： 中心靜脈壓；肺動(dòng)脈楔壓；心排出量和心臟指數(shù)；動(dòng)脈血?dú)夥治?；?dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定；DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查等。2003級(jí)外總考試試題（B）學(xué)號(hào): 姓名: 班級(jí): 成績(jī): 一. 選擇題（每題1分，共70分；請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上作答）1.男性，60歲,慢性結(jié)腸梗阻,經(jīng)某醫(yī)院補(bǔ)液后轉(zhuǎn)來本院。檢查:血清鈉138mmolL、鉀3.0mmolL、氯110mmolL。該病人水、電解質(zhì)和酸堿失衡的診斷為:A.低血鈉 B.低血鉀 C.低血鈉+低血鉀D.高血氯 E.高血氯+低血鉀2.男性,36歲,因幽門梗阻持續(xù)、反復(fù)嘔吐致低鉀性堿中毒,測(cè)尿pH顯酸性,其原因是:A

26、.血中H2CO3增加 B.呼出CO2減少 C.動(dòng)脈CO2分壓增加D.腎小管細(xì)胞缺K+而排H+ E.腎小管對(duì)HCO3-的回吸收增加3.女性,40歲,因反復(fù)嘔吐10天入院,測(cè)得血清鉀3mmol/L,血清鈉125mmol/L脈細(xì)，脈搏108次/分，脈壓差小于4kPa(30mmHg),淺靜脈萎陷,視力模糊,尿量少?？稍\斷為:A. 低血鉀,高滲性缺水 B.高血鉀,重度缺鈉 C.低血鉀,等滲性缺水D.低血鉀,中度缺鈉 E.低滲性缺水4.男性,35歲,體重60kg,其細(xì)胞外液量約為:A.6000ml B.9000ml C.12000ml D.15000ml E.18000ml5.男性,30歲,其血液中的HC

27、O3-/H2CO3是最重要的一對(duì)緩沖物質(zhì),要使血漿PH值保持正常(7.40),兩者的比值應(yīng)保持在:A.15:1 B.20:1 C.25:1 D.30:1 E.10:16.男性,46歲,消化性潰瘍引起幽門梗阻,已行持續(xù)胃腸減壓和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持.近2天來四肢軟弱無力、腱反射減退,血清鉀2.6mmol/L.若給予靜脈滴注含鉀溶液,補(bǔ)鉀速度不宜超過:A.5mmolh B.10mmolh C.15mmolh D.20mmolh E.25mmolh7.男性,22歲,雙下肢擠壓傷,血壓正常,血清鉀5.6mmolL.給予的下列治療原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.不給一切帶鉀的藥物或溶液B.積極防治心律失常C.靜脈滴注5

28、碳酸鈉溶液60100mlD.恢復(fù)腎臟功能E.補(bǔ)充血容量8.人體的微循環(huán)約占總循環(huán)量的A5% B.10% C.15% D.20% E.25%9.經(jīng)高壓蒸氣滅菌的物品一般可保留:A.5天 B.7天 C.10天 D.14天 E.21天10手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍:A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.30cm11.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤?A. 是由體內(nèi)HC03-減少引起的B最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C呼氣中可有酮味D血清pH降低E癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療12下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的？A成年女性的體液量約占體重的60%B細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占

29、體重的40% ，絕大部分存在于骨骼肌中C血漿約占體重的10%D腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等都屬功能性細(xì)胞外液E細(xì)胞外液和細(xì)胞 內(nèi)液的滲透壓一般為260310mmol/L 13關(guān)于病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備下列哪項(xiàng)是不正確的？A碘酒、酒精涂擦皮膚應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cmB.一律應(yīng)自手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦C鋪巾順序：先鋪操作者對(duì)面或鋪相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)，手術(shù)巾放置不準(zhǔn)確時(shí)只能由手術(shù)區(qū)向外移不應(yīng)向內(nèi)移D大單頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)床邊30cm E手術(shù)區(qū)的消毒一般是碘酊消毒兩次，酒精脫碘三次 14.引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種？A.急性重癥胰腺炎 B.骨轉(zhuǎn)移性癌 C

30、 .甲狀旁腺功能低下D.小腸瘺 E 急性腎功能衰竭15輸血過程中當(dāng)懷疑患者有溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)首先:A抗休克治療 B.保護(hù)腎功能 C.肝素治療D停止輸血 E.感染治療16最常見的輸血早期并發(fā)癥是：A溶血反應(yīng) B.過敏反應(yīng) C.變態(tài)反應(yīng)D細(xì)菌感染反應(yīng) E.發(fā)熱反應(yīng)17輸血可傳播以下哪一種疾?。篈結(jié)核 B.傷寒 C.瘧疾 D.鉤蟲病 E.甲型肝炎18.血液中各種成分的含量大多隨儲(chǔ)存時(shí)間的延長(zhǎng)而下降,只有下列哪一種例外?A.紅細(xì)胞的生命力 B.鉀離子濃度 C.pHD.血小板的活性 E.紅細(xì)胞攜帶氧的能力19.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷，神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏13

31、0次/分，血壓10.7/8kpa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。病人的診斷是：A.出血性休克 B.過敏性休克 C.高排低阻型休克D.損傷性休克 E.神經(jīng)源性休克20.各型休克的共同特點(diǎn)是:A.血壓下降 B.中心靜脈壓下降 C.脈壓縮小D.尿量減少 E.有效循環(huán)血量銳減21.有效循環(huán)血量是指:A. 維持正常的血容量 B. 包括儲(chǔ)存于肝、脾和骨髓腔的總血容量C. 包括停滯于毛細(xì)血管內(nèi)的總血容量D. 全身總血容量E. 單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量22.血壓下降在休克中的意義為:A.是診斷休克的唯一依據(jù) B.是休克常見的臨床表現(xiàn)C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo) D.是組織細(xì)胞缺氧的重要

32、指標(biāo)E.以上都是23.男性,25歲,被熱油燒傷,燒傷總面積達(dá)60,血壓108kPa(7560mmHg),中心靜脈壓0.294kPa(3cmH2O).表明該病人存有:A.血容量不足 B.心功能不全 C.血容量相對(duì)過多D.血容量嚴(yán)重不足 E.容量血管過度收縮24.女性,36歲,腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克,作壞死腸切除,術(shù)后休克有好轉(zhuǎn).對(duì)該病人作以下監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中哪項(xiàng)是不必要的?A.精神狀態(tài) B.觀察皮色、皮溫 C.血壓、脈搏、尿量D.心電圖監(jiān)護(hù) E.腦電圖監(jiān)護(hù)25.一位術(shù)后貧血合并有心功能不全的老年病人,輸入以何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)?A.濃縮紅細(xì)胞 B.洗滌紅細(xì)胞 C.冰凍紅細(xì)胞D.少含白細(xì)胞紅細(xì)胞 E

33、.庫(kù)存全血 26.下列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的?A.中心靜脈壓的正常值是0.490.98kPa(510cmH2O)B.中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化較晚C.中心靜脈壓低于0.49 kPa(5cmH2O)時(shí),表示血容量不足D.中心靜脈壓高于1.47 kPa(15cmH2O)時(shí),提示有肺循環(huán)阻力增加,心功能不全E.中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響27等滲性缺水糾正缺水后應(yīng)注意補(bǔ)：A.鎂 B. 鈉 C. 鈣 D. 鉀 E. 氯28.關(guān)于休克的敘述中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.休克的本質(zhì)是血壓下降B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯D.休克時(shí)腎血流

34、量減少、腎小球?yàn)V過率降低E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大29.下列關(guān)于休克的敘述,哪項(xiàng)是正確的?A.通常在迅速失血超過全身總血量的10時(shí)即出現(xiàn)休克B.失血性休克時(shí),應(yīng)首先快速輸入1050葡萄糖溶液,繼之大量輸血C損傷性休克不屬于低血容量性休克D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E.感染性休克的治療原則是首先控制感染30.關(guān)于休克的一般監(jiān)測(cè)，哪項(xiàng)是不正確的?A尿少通常是早期休克和休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)B脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之前C血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)D皮膚溫度、色澤是體表灌流情況的標(biāo)志E精神狀態(tài)是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映31.引起氣

35、性壞疽的病原菌是:A.金黃色葡萄球菌 B.厭氧性鏈球菌 C.變形桿菌D.梭狀芽胞桿菌 E.大腸桿菌32.破傷風(fēng)病人注射TAT的目的是A控制和解除痙攣 B. 抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng) C減少毒素的產(chǎn)生D. 中和游離毒素 E中和游離與結(jié)合的毒素33.金黃色葡萄球菌致病力強(qiáng)的主要原因?yàn)? A.磷酸酶活力 B.耐藥性 C.形成血漿凝固酶的能力D.溶解細(xì)胞間質(zhì)的能力 E.特異性細(xì)胞糖類的存在34.破傷風(fēng)最先出現(xiàn)的癥狀是:A.苦笑面容 B.頸項(xiàng)強(qiáng)直 C.張口困難D.角弓反張 E.手足抽搐35.抗菌藥物的選擇最好是根據(jù):A.致病菌的種類 B.藥物的抗菌譜C.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) D.膿液的性狀 E.全身狀況36.

36、外科清創(chuàng)術(shù)的原則應(yīng)除外:A.徹底清除創(chuàng)口內(nèi)污物及異物 B.創(chuàng)面止血 C.切除失活組織 D 一期縫合傷口 E傷口內(nèi)置合適引流物 37 .重度燒傷如以度燒傷面積計(jì)算，下列正確的是:A5以下 B10以下 C11一30 D31一50 E51以上38.在火焰燒傷時(shí)，衣服著火，采用下列哪種方法最合適?A.用手滅火 B.邊跑邊大聲叫喊 C.迅即奔跑離開火焰D.盡快就地打滾、撲滅火焰 E.以上都不是39.燒傷休克的主要原因是:A.大量水分蒸發(fā) B.大量紅細(xì)胞喪失 C.創(chuàng)面感染 D.疼痛 E.大量體液從血管內(nèi)滲出40.大面積燒傷48小時(shí)內(nèi)最主要的全身改變是:A.創(chuàng)傷性休克 B.毒血癥 C.創(chuàng)面膿毒癥D.急性腎衰

37、 E.低血容量性休克41.有關(guān)癌腫手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A手術(shù)切除是最有效的治療方法B切除癌灶器官的大部或全部C累及的組織器官可聯(lián)合切除D切除范圍愈廣愈好E癌周正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)做整塊切除42.下列良性腫瘤的特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A細(xì)胞分化程度高 B. 多呈膨脹性生長(zhǎng) C.永不威脅生命 D有包膜與周圍有明顯界限 E.少數(shù)可以惡變43.直腸癌病人出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認(rèn)為是癌腫轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于:A淋巴道轉(zhuǎn)移 B血道轉(zhuǎn)移 C .直接浸潤(rùn)D種植性轉(zhuǎn)移 E直腸轉(zhuǎn)移44.女性，20歲，右乳房?jī)?nèi)可們及一0。9cm07cm腫塊，質(zhì)堅(jiān)韌，表面光滑，可推動(dòng)，疑為乳腺纖維瘤，應(yīng)采取的治療方法是:A

38、切除乳房 B觀察 C.切除腫塊活檢D乳腺導(dǎo)管造影 E 乳房X線攝片45.惡性腫瘤診斷的最重要的依據(jù)是:A病程短、發(fā)展快B腫塊質(zhì)硬、固定C. 血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查DX線、放射性核素或超聲波檢查E病理學(xué)檢查46.下列腫瘤的主要特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.不按正常器官的規(guī)律生長(zhǎng) B.喪失正常細(xì)胞的功能C.破壞原來器官的結(jié)構(gòu) D.最終將發(fā)生轉(zhuǎn)移 E.細(xì)胞過度增殖47.下列哪一項(xiàng)是胃腸道手術(shù)病人常規(guī)的術(shù)前禁食時(shí)間:A6小時(shí) B12小時(shí) C18小時(shí) D24小時(shí) E30 小時(shí)48.有關(guān)糖尿病病人手術(shù)前后處理，下列哪一項(xiàng)是不正確的:A術(shù)前應(yīng)維持尿糖+B術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖水平C. 術(shù)后尿糖+，可用胰島素10uD縮短

39、禁食與手術(shù)間時(shí)間E術(shù)前應(yīng)糾正酸中毒49.有關(guān)手術(shù)后早期活動(dòng)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A改善血液循環(huán) B減少腹脹及尿潴留C可影響切口愈合 D 減少肺部并發(fā)癥E減少下肢靜脈血栓形成50.腹部手術(shù)后尿路感染常見的基本原因是:A尿道炎 B膀胱炎 C 腎盂炎 D前列腺炎 E尿潴留51、關(guān)于多尿期的敘述正確的是:A、每日尿量超過正常人的尿量，表示進(jìn)入多尿期B、高鉀和感染是此期主要死亡原因C、進(jìn)人多尿期并不一定表示病情好轉(zhuǎn)D、多尿期初期，少尿期的癥狀仍可繼續(xù)加重E、多尿期尿量增多以后，水電解質(zhì)失衡即可得到糾正52、創(chuàng)傷復(fù)合傷的特點(diǎn)不包括:A、休克發(fā)生率高 B、容易并發(fā)感染 C、容易發(fā)生器官功能障礙 D、死亡率較

40、高 E、病情通常較輕53、有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A、外露骨折斷端應(yīng)及時(shí)復(fù)位B、開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶C、四肢動(dòng)脈大出血時(shí)可上止血帶 D、脊柱骨折的傷員必須臥板床E、已明確無顱腦及腹部?jī)?nèi)臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑54、飽食后急診手術(shù)，對(duì)麻醉的主要不利影響是:A、腹脹不適 B、影響肺活量 C、麻藥用量增大D、影響腹部手術(shù)的操作 E、嘔吐物誤吸55、下列哪種麻醉方法術(shù)前可不用阿托品?A、氣臂內(nèi)插管全麻 B、氯胺酮麻醉 C、硬膜外麻醉D、腰麻 E、指神經(jīng)阻滯麻醉56、指神經(jīng)阻滯麻醉不宜加腎上腺素原因是:A、有利藥物吸收 B、可能增加毒性反應(yīng) C、可能引起指壞死D、使

41、心率增快 E、影響麻醉效果57、心肺復(fù)蘇用藥時(shí)首選藥物是:A、心三聯(lián)(腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素) B、腎上腺素C、異丙腎上腺素 D、去甲腎上腺素 E、利多卡因58、急性腎功能衰竭少尿期，急需防治的電解質(zhì)失調(diào)是：A、低血鉀 B、低血鈣 C、高血鎂 D、低血鈉 E、高血鉀 59、關(guān)于腎功能衰竭，下列哪項(xiàng)是不正確的?A、每日尿量少于400ml稱為少尿B、每日尿量少于100ml稱為無尿C、急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類D.、急性腎衰少尿期常因水中毒和高血鉀而死亡E、急性腎衰少尿期常有代謝性堿中毒60、腎后性急性腎功能衰竭常見的原因:A、大面積燒傷 B、嚴(yán)重?cái)D壓傷 C、雙側(cè)輸

42、尿管結(jié)石D、藥物中毒 E、缺水、血容量減少61、以下哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致多器官功能不全綜合征 (MODS) 的常見原因:A 、出血壞死性胰腺炎 B 、休克 C 、慢性膽囊炎D 、絞窄性腸梗阻 E、大面積燒傷62、麻醉的含義是指:A、使病人消除疼痛B、使病人感覺運(yùn)動(dòng)消失C、消除疼痛，保障病人安全，創(chuàng)造手術(shù)良好條件D、使病人意識(shí)消失，肌肉有一定程度松弛E、使病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，反射消失63、成年人普魯卡因一次最大使用量為:A、 0.5g B、1.0g C. 2.0g D、3.0g E、5.0g64、心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足應(yīng):A、降溫、脫水 B、糾正低血壓、強(qiáng)心 C、糾正酸中毒D、高壓氧艙療法 E、

43、常規(guī)給氧65、傷口1224小時(shí)行清創(chuàng)后A、一期縫合 B、24小時(shí)后縫合 C、23日后縫合D、延期縫合 E、一期縫合放置膠片引流 66、最易引起術(shù)后惡心、嘔吐的:A.局麻 B.腰麻 C.硬膜外麻 D.乙醚全麻 E.術(shù)后腸粘連67、心肺復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥;A、心肌缺氧性損傷 B、肺水腫 C、腦缺氧性損傷D、肝小葉中心性壞死 E、腎小管壞死68、下列哪項(xiàng)措施對(duì)麻醉中因嘔吐窒息的病人最有效?A.立即行氣管插管吸引 B.頭低位 C.用紗布清除口腔嘔吐物D、頭偏向一側(cè) E、粗針頭環(huán)甲膜刺入吸氧69、硬脊膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥:A、休克 B、全脊椎麻醉 C、神經(jīng)損傷D、硬膜外腔出血 E、硬膜外腔感染

44、70、關(guān)于麻醉前的準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A、高熱病兒，術(shù)前要先降溫后再手術(shù)B、呼吸道炎癥者，要用抗生素控制后再手術(shù)C、高血壓病人，需給降壓藥使血壓穩(wěn)定后再手術(shù)D、急癥手術(shù)應(yīng)立即手術(shù)，以免耽誤治療時(shí)機(jī)E、心衰病人，應(yīng)使用洋地黃控制后再手術(shù)二名詞解釋（每題2分，共10分。將答案寫在每道題目下方的空格里）1.失血性休克2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）3.滅菌4.腫瘤5.外科感染三簡(jiǎn)答題（將答案寫在每道題目下方的空格里）1.高血鉀的治療原則是什么？（6分）2.低血容量休克的治療包括哪幾個(gè)方面？（6分）3.簡(jiǎn)述膿毒癥的治療？（8分）2003級(jí)外總考試試題B卷（答案）一選擇題1.E 2.D 3.D 4

45、.C 5.B 6.D 7.E 8.D 9.D 10.C 11.B 12.B 13.B 14.B 15.D 16.E 17.C 18.B 19.A 20.E21.E 22.B 23.D 24.E 25.A 26.B 27.D 28.A 29.D 30.C 31D 32D 33C 34C 35C 36D 37D 38D 39E 40E 41D 42C 43C 44C 45E 46D 47B 48C 49C 50B 51D 52E 53A 54E 55E 56C 57B 58E 59E 60C 61C 62C 63B 64B 65E 66D 67C 68A 69B 70D二名詞解釋1.失血性休克：由大血管破裂或臟器出血引起的稱失血性休克2.ARDS：是因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。3.滅菌：殺滅一切活的微生物4腫瘤：機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物5外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染三問答題1.高血鉀病人有心搏突然停止的危險(xiǎn)，除應(yīng)盡快處理原發(fā)病和改善腎功能外，還應(yīng)考慮； 停止一切帶有鉀藥物或溶液降低血清鉀（使K+暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，應(yīng)用陽(yáng)