危重患者的口腔護理

1、危重患者的口腔護理 PICU-2 拜 歡口腔護理定義 口腔護理是根據病口腔護理是根據病人病情和口腔況人病情和口腔況, ,采采用恰當?shù)目谇蛔o理用恰當?shù)目谇蛔o理溶液，運用特殊的溶液，運用特殊的口腔護理手段，為口腔護理手段，為病人清潔口腔的方病人清潔口腔的方法。法?？谇蛔o理的目的保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥1去除口臭、牙垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正去除口臭、牙垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正 常功能常功能2觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息，協(xié)助診斷動態(tài)信息，協(xié)助診斷

2、3口腔護理適應癥 禁食 高熱 昏迷 術后 口腔疾患 機械通氣患者什么是危重患者？ 危重患者 指的是各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及垂危病人。危重病人的護理涉及醫(yī)學各個學科以及從診斷到治療護理的各個領域。值得重視的是，急性病由于發(fā)病突然,病程短促，處理不當?shù)脑?，常易危及生命。危重患者的口腔狀況 危重癥患者由于全身抵抗力 低，口腔自潔能力減弱，同時使用大量廣譜抗生素，口腔內正常菌群失調，大量細菌繁殖，分解殘留在口腔內的食物殘渣，產生吲哚、硫化物、有機酸和氨，引起口臭和口腔潰瘍。危重癥患者口腔PH值多為酸性。危重患者口腔護理的目的 1. 治療 2. 預防 3. 清潔危重患者口腔護理液的選擇1.

3、 生理鹽水 作用機理：能清潔口腔，但無殺菌作用。 缺點：不能防止口腔并發(fā)癥的發(fā)生。危重患者口腔護理液的選擇2. 1-2%碳酸氫鈉液：是一種堿性藥物。 作用機理：碳酸氫鈉液通過改變口腔環(huán)境pH值，從而達到殺菌效果。 優(yōu)點 ：可維持正常的口腔功能，預防真菌感染；同時，可減少PH值過低造成的口腔糜爛及潰瘍。 缺點 ：刺激性大，易損傷口腔上皮細胞，不易長期使用。危重患者口腔護理液的選擇3. 0.5%碘伏：是碘與表面活性劑結合而成的不穩(wěn)定絡合物。 作用機理：當接觸黏膜時逐漸分解，緩慢釋 放出碘，氧化細菌原聚蛋白中的活性基因， 并與蛋白的氨基結合使其變性，從而達到殺菌 的效果。 優(yōu)點：對細菌、芽孢、病毒、

4、原蟲都有很強的殺菌效果，同時不受口腔PH值的影響，有清香味，口感好。危重患者口腔護理液的選擇 4.口泰：主要成分是洗必泰、甲硝唑等 作用機理：洗必泰帶有陽性電荷，口腔護理 時吸附在帶陰性電荷的牙齒、斑塊和口腔黏 膜表面，并逐漸釋出，產生抑菌作用；甲硝 唑作用于厭氧菌的DNA代謝過程，促使細菌 死亡。 優(yōu)點：具有持續(xù)強大的殺菌作用，且口感較 好，患者易于接受。 缺點：不能抑制大腸桿菌和表皮葡萄球菌生 長。危重患者口腔護理液的選擇 5. 0.3%過氧化氫（雙氧水） 作用機理：放出新生態(tài)氧,形成氧化作用強的自由基殺滅細菌、病毒、芽孢及真菌,可清除口腔內的有機物及壞死組織,具有去腐生肌、清除口腔異味的

5、作用。不同類型的危重患者的口腔護理要點1. 清醒的危重患者 護理要點：對于這樣的危重病人，應盡量 采用接近于正常人的護理方式，即協(xié)助病 人在床上用牙膏、牙刷自行擦牙、漱口， 最后含漱12分鐘；耳鼻喉科手術后的病 人應多用口腔呼吸，在加強口腔護理的同 時，注意口腔濕潤。不同類型的危重患者的口腔護理要點2. 昏迷的危重患者 護理要點： 1. 用浸有護理液的棉球擦洗，且棉球不 能太濕； 2. 內面和舌部應小心進行擦拭，由其他 人協(xié)助進行張嘴,防誤吸、窒息；不同類型的危重患者的口腔護理要點 3. 使用壓舌板，根據口腔pH值選擇護理液 種 類 ，以防止口腔感染和異味； 4. 在操作過程中，要觀察口腔黏膜

6、情況，注意有無口腔潰瘍、霉菌感染等。不同類型的危重患者的口腔護理要點3. 機械通氣的危重患者 護理要點 ： 1. 保證氣管插管的插入深度不變； 2. 由兩人協(xié)同完成操作； 3. 所用浸有護理液的棉球不能過濕；操 作時動作輕柔；不同類型的危重患者的口腔護理要點 4. 導管應每日重新固定，管的位置和膠布 固定的部位要改變，注意不要損傷黏膜 及注意皮膚有無改變 ； 5. 在操作過程中，要觀察口腔黏膜情況， 注意有無潰瘍、霉菌感染等。常見危重患者口腔問題的處理1. 霉菌性口腔炎（鵝口瘡）：由白色念珠菌感染引起。 表現(xiàn)：口腔里生成白色的假膜。一般無自 覺癥狀，嚴重時，可有痛覺。 處理：口護液可選擇1-2

7、%碳酸氫鈉，常規(guī) 口護時盡量去掉白色假膜，露出紅色創(chuàng) 面；口護后選用制霉菌素甘油涂抹。常見危重患者口腔問題的處理2. 潰瘍性口腔炎（細菌性口腔炎）： 一般由細菌感染引起。 表現(xiàn)：口腔黏膜充血、水腫、唾液增多； 口腔內出現(xiàn)大小不等、散在的潰瘍，可連 成片；潰瘍周邊有較厚的纖維素性滲出形 成灰白色或黃色假膜覆蓋，假膜剝離后呈現(xiàn) 出血性糜爛面；疼痛明顯。常見危重患者口腔問題的處理處理：口護液可選擇0.5%碘伏、口泰、 0.3%過氧化氫。常規(guī)口護時盡量去掉灰白色 或黃色假膜露出出血性創(chuàng)面；口護后可給予 局部用藥（珍珠粉、冰硼散）常見危重患者口腔問題的處理3. 皰疹性口腔炎:由病毒引起，為單純 的皰疹感染。 表現(xiàn)：發(fā)病急，體溫可迅速上升到40左 右，因疼痛可引起患兒哭鬧、拒食，隨后 口腔黏膜充血、水腫，出現(xiàn)針頭大小的透 明水皰，散在或密