高血壓基本知識講座ppt課件

1、?洪昭光談心血管病防治洪昭光談心血管病防治?2002年年10月第一版月第一版 3839頁頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年年1月月16日日 medth 防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年年1月月16日日 medth ?洪昭光談心血管病防治洪昭光談心血管病防治?2002年年10月第一版月第一版 38頁頁?洪昭光談心血管病防治洪昭光談心血管病防治?2002年年10月第一版月第一版 38頁頁血液在血管內流動時產生的一種壓力稱為血壓。我們常說的血壓為動脈壓，

2、通常用血壓計在肱動脈上所測的數來表示。收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg為高血壓。高血壓病因高血壓病因可分為遺傳和環(huán)境兩個方面，高血壓被以為是遺傳易感性和環(huán)境影響相互作用的結果。普通以為遺傳要素約占40%，環(huán)境要素約占60%。 1、遺傳要素 據調查，父母無高血壓，子女患病機率只需3.1%；父母一方有高血壓，那么為28.3%；父母雙方均有高血壓，子女發(fā)病機率可達46%。 2、環(huán)境要素 1飲食要素： 高鈉、低鉀、低鈣、高蛋白、高飽和脂肪酸飲食、飲酒、吸煙等。 2精神應激： 腦力勞動、精神緊張職業(yè)、長期噪音環(huán)境等。 3其他要素： 超重、避孕藥、阻塞呼吸睡眠暫停OSA、社會經濟與文化開展

3、等。 高血壓的診斷 高血壓是指循環(huán)動脈收縮壓SBP 和或舒張壓DBP繼續(xù)升高，普通指非同日三次測壓SBP140mmHg和或DBP90mmHg時，高血壓診斷即可成立。 類別收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常血壓80正常高值120-13980-89級高血壓輕度140-15990-99級高血壓中度160-179100-109級高血壓重度 180 110單純收縮期高血壓 14090最大程度地降低最大程度地降低長期總的心血管致死和致殘的危險長期總的心血管致死和致殘的危險維護靶器官，防止并發(fā)癥維護靶器官，防止并發(fā)癥v臨床實驗證明長期有效降壓治療能使臨床實驗證明長期有效降壓治療能使心腦血管病發(fā)生率減少心腦血管

4、病發(fā)生率減少30%-50%30%-50%高血壓患者高血壓患者 140/90 mmHg糖尿病患者糖尿病患者 130/80 mmHg腎臟病變患者腎臟病變患者 65歲高血壓歲高血壓 150/90 mmHg 高血壓的治療 高血壓的治療包括非藥物治療和藥物治療兩個方面 高血壓病人的非藥物治療措施： 1超重者BMI24.0應減重； 2限制酒精攝入300ml乙醇/日，相當于720ml啤酒，或300ml紅酒，或60ml100威士忌，國人宜減半引薦量； 3添加有氧體育活動每日3045分鐘，一周四次； 4減少鈉鹽攝入每日2.4g鈉或6g食鹽； 5戒煙； 6減少飽和脂肪酸和膽固醇，足量的鉀、鈣膳食攝入； 7維持良好

5、的心態(tài)。1高血壓藥物治療原那么：12級高血壓尤其是老年人，以最小有效劑量開場，逐漸降低血壓，未達標有效且無副反響時，可添加劑量。防止大劑量長期運用。采用適宜的藥物結合運用，以添加降壓效果，減少副反響。維持24小時繼續(xù)的血壓平穩(wěn)下降，盡量選用長效，一日一劑的藥即降壓T/P比值50%的藥物。 高血壓2級以上患者160/100mmHg 高血壓合并糖尿病或已有心腦腎損害和并發(fā)癥患者 血壓升高繼續(xù)6個月以上，改善生活行為血壓不能達標者 鈣通道阻滯劑 利尿劑 受體阻滯劑 血管緊張素轉換酶抑制劑 血管緊張素受體拮抗劑 利尿劑：利尿劑： 代表藥物有代表藥物有:氫氯噻嗪氫氯噻嗪 12.525mg 1次次/日日吲

6、達帕胺吲達帕胺 2.5-5mg 1次次/日日速尿片速尿片 20-40 mg 1-2次次/日日 該類藥降壓起效平穩(wěn)、緩慢該類藥降壓起效平穩(wěn)、緩慢,繼續(xù)時間相對繼續(xù)時間相對較長，作用耐久，服用較長，作用耐久，服用2-3周后作用達頂峰周后作用達頂峰 適用于輕中度高血壓病、合并肥胖或糖尿適用于輕中度高血壓病、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓患者病、更年期女性和老年人高血壓患者 主要副作用是低鉀血癥和影響血脂、血糖主要副作用是低鉀血癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝、血尿酸代謝 痛風患者禁用痛風患者禁用 主要代表藥物有：主要代表藥物有：普萘洛爾心得安普萘洛爾心得安 1020mg 2-3次次/日日美

7、托洛爾倍他樂克美托洛爾倍他樂克 2550mg 2次次/日日阿替洛爾阿替洛爾 50100mg 1次次/日日 該類藥物起效迅速、強力該類藥物起效迅速、強力 適用于各種不同程度的高血壓，尤其是心適用于各種不同程度的高血壓，尤其是心率快的中、青年高血壓或合并心絞痛患者率快的中、青年高血壓或合并心絞痛患者 對老年人高血壓療效相對較差對老年人高血壓療效相對較差 主要不良反響有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷等 急性左心衰、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯和外周血管病禁用 主要代表藥物有：主要代表藥物有：硝苯地平硝苯地平 5-20 mg 3次次/日日尼群地平尼群地平 10 mg 2-3次次/日日非洛地平非

8、洛地平 2.5-10 mg 1-2次次/日日氨氯地平氨氯地平 5-10 mg 1次次/日日拉西地平拉西地平 4-6 mg 1次次/日日 主要缺陷是可引起心率增快、面部潮紅、主要缺陷是可引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等頭痛、下肢水腫等 心力衰竭高血壓患者禁用心力衰竭高血壓患者禁用 該類藥物對血脂、血糖代謝無明顯影響該類藥物對血脂、血糖代謝無明顯影響 對老年患者有較好的降壓療效對老年患者有較好的降壓療效 高鹽飲食不影響降壓療效高鹽飲食不影響降壓療效 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者患者 長期治療時還具有抗動脈粥樣硬化作用長期治療時還具有抗動脈粥樣

9、硬化作用 主要代表藥物有：主要代表藥物有：卡托普利卡托普利 12.5-50mg 2-3次次/日日依那普利依那普利 5-10mg 2次次/日日貝那普利貝那普利 10-20mg 1次次/日日 該類藥物起效緩慢，逐漸加強，在3-4周時達最大作 特別適用于伴有冠心病、心肌梗死、心力衰竭或糖尿病腎病高血壓患者 主要不良反響是刺激性干咳和血管性水腫主要不良反響是刺激性干咳和血管性水腫，停用后可消逝，停用后可消逝 高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用者禁用 腎功能衰竭血肌酐超越腎功能衰竭血肌酐超越265mmol/L運運用時需慎重用時需慎重 主要代表藥物有：主要代表藥物有：厄貝沙坦厄貝沙坦 150mg 1次次/日日纈沙坦纈沙坦 80mg 1次次/日日洛沙坦洛沙坦 25-100mg 1次次/日日 該類藥物降壓起效緩慢，但耐久而平穩(wěn)，該類藥物降壓起效緩慢，但耐久而平穩(wěn)，普通普通6-8周才達最大作用，作用繼續(xù)時間能周才達最大作用，作用