白癜風(fēng)常識(shí)學(xué)習(xí)課程

1、第1頁/共102頁第一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第2頁/共102頁第二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-193色素障礙性皮膚病前言 什么是色素：什么是色素： 皮膚中的顏色。主要由黑色素、胡蘿卜素、氧化和還原蛋白含皮膚中的顏色。主要由黑色素、胡蘿卜素、氧化和還原蛋白含量決定。同時(shí)也受表皮的厚薄決定。量決定。同時(shí)也受表皮的厚薄決定。 黑色素是一種生物色素，是酪胺酸經(jīng)過一連串化學(xué)反應(yīng)所形成，黑色素是一種生物色素，是酪胺酸經(jīng)過一連串化學(xué)反應(yīng)所形成，動(dòng)物、植物與原生生物都有這種色素。黑色素通常是以聚合的方動(dòng)物、植物與原生生物都有這種色素。黑色素通常是以聚合的方式存在。式存在。 黑素細(xì)胞

2、：黑素細(xì)胞： 可產(chǎn)生黑色素的細(xì)胞。負(fù)責(zé)皮膚和毛發(fā)的色素沉著。幾乎遍布所可產(chǎn)生黑色素的細(xì)胞。負(fù)責(zé)皮膚和毛發(fā)的色素沉著。幾乎遍布所有組織，最常見于表皮、毛囊、真皮、眼、血管周圍、外周神經(jīng)有組織，最常見于表皮、毛囊、真皮、眼、血管周圍、外周神經(jīng)及交感神經(jīng)干等。人體約有及交感神經(jīng)干等。人體約有2020億個(gè)黑素細(xì)胞。億個(gè)黑素細(xì)胞。 黑素小體：黑素小體： 是黑素細(xì)胞進(jìn)行黑素合成代謝的場所。是黑素細(xì)胞進(jìn)行黑素合成代謝的場所。第3頁/共102頁第三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-194 色素性皮膚病的定義：色素性皮膚病的定義： 黑素細(xì)胞、黑素形成異常導(dǎo)致的皮膚病。黑素細(xì)胞、黑素形成異常導(dǎo)致的皮膚

3、病。 分類：分類： 色素增加性和色素減退性皮膚病。色素增加性和色素減退性皮膚病。 機(jī)理：機(jī)理： 黑素心包的活性增加；黑素心包的活性增加； 黑素細(xì)胞的數(shù)目增加；黑素細(xì)胞的數(shù)目增加； 黑素細(xì)胞的數(shù)目減少；黑素細(xì)胞的數(shù)目減少； 黑素細(xì)胞的活性減退；黑素細(xì)胞的活性減退； 絡(luò)氨酸酶的活性異常。絡(luò)氨酸酶的活性異常。第4頁/共102頁第四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-195色素障礙的病因色素障礙的病因 1、遺傳 2、內(nèi)分泌 3、疾病 4、環(huán)境 5、皮膚炎性損傷 6、藥物第5頁/共102頁第五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-196白癜風(fēng)概述白癜風(fēng)概述 白癜風(fēng)為一種色素脫失性皮膚病

4、，白癜風(fēng)為一種色素脫失性皮膚病，易診難治，影響美觀，易診難治，影響美觀，給人們身心健康帶給人們身心健康帶來危害；來危害； 我國人群發(fā)病率大約為我國人群發(fā)病率大約為0.1%0.1%2%2%，近年來患病率呈增長趨勢。，近年來患病率呈增長趨勢。 中醫(yī)文獻(xiàn)中有中醫(yī)文獻(xiàn)中有“白癜白癜”、“白駁白駁”、“斑白斑白”、“斑駁斑駁”等名稱，認(rèn)為本病等名稱，認(rèn)為本病總由氣血失和、脈絡(luò)瘀阻所致?？傆蓺庋Ш?、脈絡(luò)瘀阻所致。第6頁/共102頁第六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-197中醫(yī)發(fā)病機(jī)理中醫(yī)發(fā)病機(jī)理稟賦不足、虛體受邪稟賦不足、虛體受邪情志內(nèi)傷、肝郁氣滯情志內(nèi)傷、肝郁氣滯肝腎不足、氣血虛弱肝腎不

5、足、氣血虛弱脾胃虛弱，生化乏源脾胃虛弱，生化乏源跌打損傷，氣滯血瘀跌打損傷，氣滯血瘀氣血失和氣血失和肌膚失養(yǎng)肌膚失養(yǎng)釀成白斑釀成白斑第7頁/共102頁第七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-198皮膚的胚胎學(xué)皮膚的胚胎學(xué) 來源外胚層 表皮 (皮脂腺、大汗腺、小汗腺、甲、 神經(jīng)和黑素細(xì)胞) 來源中胚層 真皮、皮下組織 (膠元纖維 彈力纖維 血管 肌肉組織)第8頁/共102頁第八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-199黑素細(xì)胞的分布黑素細(xì)胞的分布 部位：主要位于表皮基底層表皮基底層，其次位于 粘膜上皮、真皮、毛囊、血管周圍、粘膜上皮、真皮、毛囊、血管周圍、 內(nèi)耳、軟腦膜、周圍

6、神經(jīng)、交感神經(jīng)內(nèi)耳、軟腦膜、周圍神經(jīng)、交感神經(jīng) 鏈、眼底鏈、眼底。 數(shù)量：10002000個(gè)/mm2(黑素細(xì)胞數(shù)量 在性別和種族上無差別）。第9頁/共102頁第九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1910黑素細(xì)胞的發(fā)生黑素細(xì)胞的發(fā)生來源于外胚層神經(jīng)脊 50天2-4周 9周黑素細(xì)胞表皮真皮毛囊胚芽分化分化基底膜（黑素細(xì)胞進(jìn)入角朊細(xì)胞）黑素細(xì)胞消失 毛母質(zhì)細(xì)胞間（色素進(jìn)入毛干的皮質(zhì)）分化第10頁/共102頁第十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1911黑素的合成黑素的合成 在黑素細(xì)胞黑素體內(nèi)酪氨酸酶作用下 酪氨酸黑素3，4二羥基苯丙氨酸（DOPA）黑素人類黑素有兩種主要形式

7、：優(yōu)黑素（真黑素）和褐黑素（脫黑素）第11頁/共102頁第十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1912黑素細(xì)胞（黑素細(xì)胞（melanocyte)模式圖模式圖第12頁/共102頁第十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1913西醫(yī)白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)理西醫(yī)白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)理 1.1.自身免疫學(xué)說：自身免疫學(xué)說：AMcAAMcA，IgGIgG，T T亞亞 2.2.精神精神- -神經(jīng)化學(xué)學(xué)說神經(jīng)化學(xué)學(xué)說 ：神經(jīng)肽、節(jié)段型皮損：神經(jīng)肽、節(jié)段型皮損 3.3.黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說：黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說：合成黑素中間產(chǎn)物合成黑素中間產(chǎn)物( (聚集聚集, ,凋亡凋亡, ,死亡死亡) )。 4.4

8、.遺傳因素：遺傳因素：國內(nèi)報(bào)道白癜風(fēng)有家族史占國內(nèi)報(bào)道白癜風(fēng)有家族史占3-12%3-12%。 5.5.微量元素缺乏學(xué)說微量元素缺乏學(xué)說 ：銅、鋅是人體內(nèi)必需營養(yǎng)元：銅、鋅是人體內(nèi)必需營養(yǎng)元素，在黑素代謝中具有重要意義。素，在黑素代謝中具有重要意義。 第13頁/共102頁第十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1914臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 發(fā)病年齡：發(fā)病年齡： 可見于任何年齡，發(fā)病大多在青壯年?？梢娪谌魏文挲g，發(fā)病大多在青壯年。 發(fā)病季節(jié)：發(fā)病季節(jié)： 多于春夏季發(fā)病或復(fù)發(fā)。多于春夏季發(fā)病或復(fù)發(fā)。 誘發(fā)或加重因素：誘發(fā)或加重因素： 精神緊張、情緒波動(dòng)、暴曬以及其他疾病等。精神緊張、情緒波動(dòng)

9、、暴曬以及其他疾病等。 病程：病程： 慢性經(jīng)過。慢性經(jīng)過。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 好發(fā)于肢端、顏面暴露部位，皮損為色素脫失斑，呈乳白色，好發(fā)于肢端、顏面暴露部位，皮損為色素脫失斑，呈乳白色，毛發(fā)也可變白毛發(fā)也可變白, 無自覺癥狀。無自覺癥狀。第14頁/共102頁第十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1915毛發(fā)受累毛發(fā)受累第15頁/共102頁第十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1916節(jié)段型白癜風(fēng)表皮移植術(shù)后節(jié)段型白癜風(fēng)表皮移植術(shù)后第16頁/共102頁第十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19湖南省中醫(yī)院皮膚科教學(xué)系列課件17進(jìn)展期進(jìn)展期, ,三色期

10、三色期第17頁/共102頁第十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1918白癜風(fēng)同形反應(yīng)白癜風(fēng)同形反應(yīng)第18頁/共102頁第十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1919白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn) 2003年12月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組將其分為二型、二期: 二型 尋常型：尋常型：1 1）局限性）局限性: :單發(fā)或多片白斑，局限于某一部位；單發(fā)或多片白斑，局限于某一部位；2 2）散）散在性在性: :散在、多發(fā)白斑，常呈對稱分布；散在、多發(fā)白斑，常呈對稱分布；3 3）泛發(fā)性）泛發(fā)性: :多由散在性多由散在性發(fā)展而來，白斑多相互融

11、合成不規(guī)則大片，有時(shí)僅殘留小片島嶼發(fā)展而來，白斑多相互融合成不規(guī)則大片，有時(shí)僅殘留小片島嶼狀正常膚色；狀正常膚色；4 4）肢端性）肢端性: :白斑初發(fā)于人體的肢端，而且主要白斑初發(fā)于人體的肢端，而且主要分布在這些部位。分布在這些部位。 節(jié)段型：節(jié)段型：白斑為一片或數(shù)片，沿某一皮神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域白斑為一片或數(shù)片，沿某一皮神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布，一般為單側(cè)走向分布，一般為單側(cè). . 二期 進(jìn)展期：進(jìn)展期：白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴(kuò)大、白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴(kuò)大、境界模糊不清，易發(fā)同形反應(yīng)。境界模糊不清，易發(fā)同形反應(yīng)。 穩(wěn)定期：穩(wěn)定期：白斑停止發(fā)展，境界清

12、楚，白斑邊緣色素加深，沒白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣色素加深，沒有新的白斑出現(xiàn)。有新的白斑出現(xiàn)。第19頁/共102頁第十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1920 二型、 四性 二期 二類 局限性 尋常型 散發(fā)性 進(jìn)展期 完全性白斑類 泛發(fā)性 （ 三色期） 肢端性 不完全性白斑類 節(jié)段型 穩(wěn)定期 第20頁/共102頁第二十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1921第21頁/共102頁第二十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1922第22頁/共102頁第二十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19湖南省中醫(yī)院皮膚科教學(xué)系列課件23泛發(fā)性泛發(fā)

13、性第23頁/共102頁第二十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1924第24頁/共102頁第二十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19湖南省中醫(yī)院皮膚科教學(xué)系列課件25第25頁/共102頁第二十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1926第26頁/共102頁第二十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1927第27頁/共102頁第二十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1928第28頁/共102頁第二十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第29頁/共102頁第二十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第30頁/共102頁第三十頁，編輯于星

14、期三：十三點(diǎn) 三分。第31頁/共102頁第三十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第32頁/共102頁第三十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第33頁/共102頁第三十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第34頁/共102頁第三十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第35頁/共102頁第三十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第36頁/共102頁第三十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第37頁/共102頁第三十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第38頁/共102頁第三十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1939早期白斑的診斷：早期白斑的診斷： 白斑脫色程度輕，而且與周圍正常皮膚的分白斑脫

15、色程度輕，而且與周圍正常皮膚的分界線模糊不清。如發(fā)生在膚色較白的人身上界線模糊不清。如發(fā)生在膚色較白的人身上易被忽略，其特點(diǎn)有：易被忽略，其特點(diǎn)有： 1 1）多無癢感，即使有也極輕微；）多無癢感，即使有也極輕微； 2 2）脫色斑數(shù)目少，一般）脫色斑數(shù)目少，一般1-21-2處，而且大多出現(xiàn)處，而且大多出現(xiàn)在暴露部位皮膚上；在暴露部位皮膚上； 3 3）除外色素脫失，脫色斑處的皮膚與周圍皮）除外色素脫失，脫色斑處的皮膚與周圍皮膚一樣，沒有炎癥、脫屑或萎縮等變化；膚一樣，沒有炎癥、脫屑或萎縮等變化； 4 4）若無其他皮膚疾病時(shí)，應(yīng)首先考慮早期白癱）若無其他皮膚疾病時(shí)，應(yīng)首先考慮早期白癱風(fēng)。風(fēng)。第39頁

16、/共102頁第三十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1940皮膚病理皮膚病理白斑部：表皮基底層無黑素細(xì)胞。白斑邊緣：有色素沉著處可見黑素細(xì)胞較大，有長的樹枝狀突起。(代償)免疫病理可見基底膜和角朊細(xì)胞內(nèi)有IgG和C3沉積。第40頁/共102頁第四十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1941超微結(jié)構(gòu)變化超微結(jié)構(gòu)變化 白斑部：角朊細(xì)胞少數(shù)可有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 輕度擴(kuò)張，線粒體結(jié)構(gòu)不清，細(xì)胞 內(nèi)水腫，黑素細(xì)胞消失。 邊緣部：黑素細(xì)胞空泡化，核固縮，粗 面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高度擴(kuò)張，黑素小體明顯減 少并聚集。 遠(yuǎn)離白斑部：角朊細(xì)胞有輕度異常，如 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，線粒體腫脹。 第41頁/共102

17、頁第四十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1942鑒別診斷鑒別診斷 貧血痣、暈痣、斑駁病、白化病、花斑癬、白色糠疹、無色痣、老年性白斑、脫色性色素失禁癥、特發(fā)性點(diǎn)狀白斑、炎癥后性色素減退斑、線狀苔蘚、白色線狀皮膚病、血管萎縮性異色癥、假梅毒性白斑、Vogt-小柳-原田氏綜合征、無色性色素失禁癥、Waardenburg氏綜合征、 Alezzandrini綜合征、 Chediak-東氏綜合征、斑狀萎縮、女陰萎縮、白色角化病、粘膜白斑病、硬化性萎縮性苔蘚第42頁/共102頁第四十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19431 1、貧血痣、貧血痣 病因：先天性血管功能異常。

18、臨床表現(xiàn)： 出生時(shí)或出生不久時(shí)發(fā)病，多為單側(cè)局限性色素減退斑，但不是色素脫失斑。摩擦白斑部不發(fā)紅，玻片壓疹邊界消失。 病理：組織變化無異常。 治療：無特殊治療。第43頁/共102頁第四十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1944貧血痣貧血痣第44頁/共102頁第四十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19452 2、暈痣（離心性后天性白斑）、暈痣（離心性后天性白斑） 病因：是白癜風(fēng)的一種異型（自身免疫）。 臨床表現(xiàn)：色素痣周圍繞以圓形或橢圓 形的色素脫失斑，很少超過10個(gè)，中 間色素痣可逐漸變淡。 病理：痣周圍有密集的淋巴細(xì)胞浸潤， 白斑部病理同白癜風(fēng)。 治療：同白癜

19、風(fēng)，部分可自愈。第45頁/共102頁第四十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1946暈痣暈痣第46頁/共102頁第四十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1947暈痣暈痣第47頁/共102頁第四十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1948暈痣暈痣第48頁/共102頁第四十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1949暈痣暈痣第49頁/共102頁第四十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19503 3、斑駁病、斑駁病 病因：為常染色體先天性遺傳病。 臨床表現(xiàn)：出生時(shí)即有，多于額部出現(xiàn) 三角形或菱形白斑，其中常有點(diǎn)狀正 常色素島，可伴發(fā)

20、其他畸形。 病理：白斑部黑素細(xì)胞和黑素顆粒減少，殘留黑素細(xì)胞形態(tài)不正常。 治療：無特殊治療。第50頁/共102頁第五十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1951第51頁/共102頁第五十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19524 4、白化病、白化病 病因：隱性遺傳性色素缺乏病。 臨床表現(xiàn)：全身皮膚、毛發(fā)和眼睛缺乏 色素，皮膚毛發(fā)呈乳白色，眼睛畏光、 流淚，眼球震顫。 病理：黑素細(xì)胞數(shù)量正常，酪氨酸酶活 性減少或缺乏，無黑素顆粒。 治療：無有效療法。第52頁/共102頁第五十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1953白化病白化病第53頁/共102頁第五十

21、三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19545 5、單純糠疹、單純糠疹 病因：不明，可能與皮膚干燥、日曬或 感染有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：多在春季，多發(fā)兒童，多見 于面部，淡白色或淡紅色斑，圓形或 卵圓形，表面 有少量細(xì)小鱗屑。 治療：外涂硫磺霜和激素霜。第54頁/共102頁第五十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19湖南省中醫(yī)院皮膚科教學(xué)系列課件55第55頁/共102頁第五十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19566 6、無色素痣、無色素痣 病因：先天性疾病，與黑素小體聚集和 運(yùn)輸障礙有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：出生時(shí)或出生后不久即發(fā)病， 局限性色素減退斑，隨人長大而

22、擴(kuò)大。 病理：黑素細(xì)胞數(shù)目多正常，樹突發(fā)育 不良，多巴反應(yīng)減弱。 治療：無特殊治療。第56頁/共102頁第五十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1957無色素痣無色素痣第57頁/共102頁第五十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19587 7、特發(fā)性點(diǎn)狀白斑、特發(fā)性點(diǎn)狀白斑 病因：可能與日曬、皮膚老化有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：中老年多發(fā)，暴露部位多見， 大小相似，圓形或多角形乳白色斑（2- -6mm），最大可達(dá)2cm界清、光滑、不融合，無自覺癥狀，長期存在。 病理：Mc減少，多巴反應(yīng)減弱。表皮可 萎縮 治療：無有效治療。第58頁/共102頁第五十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn)

23、三分。2022-6-1959特發(fā)性點(diǎn)狀白班特發(fā)性點(diǎn)狀白班第59頁/共102頁第五十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19608 8、老年性白斑、老年性白斑 病因：皮膚老化。 臨床表現(xiàn)：好發(fā)胸背及四肢近端，皮損 同特發(fā)性點(diǎn)狀色素減少癥，但不同的是 表面稍凹陷，說明有輕度表皮萎縮。 治療：無特殊有效方法。第60頁/共102頁第六十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1961老年性白斑老年性白斑第61頁/共102頁第六十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1962老年性白斑老年性白斑第62頁/共102頁第六十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1963

24、老年性白斑老年性白斑第63頁/共102頁第六十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19649 9、花斑癬、花斑癬 病因：糠秕孢子菌條件致病。 臨床表現(xiàn)：為許多著色性斑及/或減色性 斑，可有癢感，好發(fā)額、面、胸、背和 腹，出汗后更為明顯。 真菌鏡檢：可見糠秕酵母菌絲和圓形或 橢圓形的 孢子。 治療：抗真菌治療。 第64頁/共102頁第六十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1965花斑癬花斑癬第65頁/共102頁第六十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-19661010、炎癥后色素減退斑、炎癥后色素減退斑 病因：由原發(fā)皮膚病愈后繼發(fā)所至局部表皮角朊細(xì)胞損傷，黑

25、素細(xì)胞功能減弱。 臨床表現(xiàn)：局限于原發(fā)病部位，一般為暫時(shí)性減色斑。 治療：無需治療，可自愈。第66頁/共102頁第六十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1967中醫(yī)分型論治中醫(yī)分型論治1風(fēng)襲氣滯證：風(fēng)襲氣滯證：證候：見書證候：見書P109治法：祛風(fēng)和衛(wèi)，理氣化痰治法：祛風(fēng)和衛(wèi)，理氣化痰方藥：白駁丸合柴胡疏肝散加減方藥：白駁丸合柴胡疏肝散加減第67頁/共102頁第六十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。 2肝腎虧損證 證候：見書P109 治法：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng) 方藥：左歸飲合白駁丸第68頁/共102頁第六十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。目前市場上已有的中成藥目前市場上已有的中成

26、藥，如驅(qū)白巴布其片，桃紅清血丸，復(fù)方驅(qū)蟲斑鳩菊丸，烏龍散，白駁丸, 白靈片，白癜風(fēng)沖劑，白癜風(fēng)膠囊（不含補(bǔ)骨脂）等，（必須辯證治療）（必須辯證治療） 中藥外用，如復(fù)方卡力孜然酊，鹽酸氮芥酊，復(fù)方白芷酊，祛白酊等，25-50%補(bǔ)骨酯酊，也有一定效果（但必須根據(jù)分型.分期.部位選用）第69頁/共102頁第六十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。白癜風(fēng)的中成藥白癜風(fēng)的中成藥治療治療 白駁丸白駁丸（實(shí)用中醫(yī)皮膚病學(xué)）：紫草、降香、草河車、白藥子、白薇、桃仁、紅花、蒼術(shù)、膽草、海螵蛸、甘草、生首烏、刺蒺藜。 白癜丸白癜丸（實(shí)用中醫(yī)皮膚病學(xué)）：白蒺藜、紫背浮萍、蒼耳子、白蓼花。 白蝕丸白蝕丸（廣州中藥一廠）

27、：何首烏、靈芝、丹參、紅花、補(bǔ)骨脂、蒺藜、甘草。 白癜風(fēng)膠囊白癜風(fēng)膠囊 （皮膚科國家基本藥物與新藥特藥手冊）:白蒺藜、黃芪、烏梢蛇、當(dāng)歸、紅花、桃仁、補(bǔ)骨脂、白鮮皮等。 白靈片白靈片（皮膚科國家基本藥物與新藥特藥手冊）：當(dāng)歸、赤芍、丹皮、桃仁、紅花、黃芪、防風(fēng)、白芷、蒼術(shù)、馬齒莧。第70頁/共102頁第七十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。白癜風(fēng)的中成藥白癜風(fēng)的中成藥治療治療 白癜風(fēng)丸白癜風(fēng)丸（皮膚科國家基本藥物與新藥特藥手冊）：白蒺藜、補(bǔ)骨脂、黃芪、紅花、川芎、當(dāng)歸、香附、干姜、龍膽草、硫酸銅。 補(bǔ)骨脂注射液補(bǔ)骨脂注射液（四川省藥品標(biāo)準(zhǔn)1989年）：補(bǔ)骨脂1000g，吐溫80 10g，注射用水

28、適量。 制斑素注射液制斑素注射液中草藥通訊1978,(4)21；中草藥1981,(10):19；中成藥研究1983,(9):14：補(bǔ)骨脂素（混合物）0.5g，丙二醇40ml，乙醇100ml，吐溫80 20ml，苯甲醇15ml。第71頁/共102頁第七十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1972歐陽恒論治白癜風(fēng)經(jīng)驗(yàn)歐陽恒論治白癜風(fēng)經(jīng)驗(yàn) “以色治色”理論的創(chuàng)立與臨床實(shí)踐。 分型論治白癜風(fēng) 風(fēng)血癥：風(fēng)血癥：生地30、當(dāng)歸10、防風(fēng)10、赤芍10、川芎10、白鮮皮30、紅棗10、浮萍12、蒺藜子20、白花蛇舌草30 肝郁氣滯證：肝郁氣滯證：柴胡10、郁金10、當(dāng)歸10、川芎10、熟地20

29、、白芍10、蒺藜20、防風(fēng)10、磁石20 肝腎不足證：肝腎不足證：熟地30、山萸肉10、山藥30、茯苓10、女貞子15、補(bǔ)骨脂15、絲瓜絡(luò)10、何首烏15、紫河車15、黃芪15、枸杞子15、旱蓮草10. 黑色食品療法：黑色食品療法：黑豆、黑芝麻、核桃、紅棗、路路通等。 院內(nèi)制劑：院內(nèi)制劑：紫銅消白酊、紫銅消白片等。 中成藥：中成藥：補(bǔ)骨脂注射液、復(fù)方卡力孜然酊等。第72頁/共102頁第七十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1973中醫(yī)外治及其他療法中醫(yī)外治及其他療法 中醫(yī)外用藥劑型以酊劑為主，藥物主要為光敏性中藥如補(bǔ)骨脂、白芷等 ； 祛白酊(補(bǔ)骨脂150g，桅子、烏梅各75g，菟

30、絲子50g，醋酸氫化可的松10g，二甲基亞礬50ml，氮酮20ml，甘油100g，70%乙醇加至100ml) ； 復(fù)方黑故紙酒劑(黑故紙60g，紫草20g，加60度白酒至1000mL浸泡2周，取上清液) ； 此外還有當(dāng)歸烏梅酊、復(fù)方補(bǔ)骨脂酊、復(fù)方卡力孜然酊等外涂均能獲效，尤以局限型白癜風(fēng)效果好。 目前開展的白癜風(fēng)中醫(yī)外治療法還有針灸、穴位埋線、拔火罐、按摩、耳壓、刮疹、發(fā)皰等多種方法。 第73頁/共102頁第七十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1974西醫(yī)治療原則西醫(yī)治療原則 免疫調(diào)節(jié)性治療免疫調(diào)節(jié)性治療 酪氨酸酶激活性治療酪氨酸酶激活性治療 營養(yǎng)糾正性治療營養(yǎng)糾正性治療 表皮

31、移植手術(shù)治療表皮移植手術(shù)治療 心理調(diào)理性治療心理調(diào)理性治療 長波紫外線輔助性治療長波紫外線輔助性治療第74頁/共102頁第七十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1975全身和局部治療方法全身和局部治療方法 光化學(xué)療法（光化學(xué)療法（PUVAPUVA）：）：8-MOP8-MOP和和UVAUVA 準(zhǔn)分子激光準(zhǔn)分子激光 皮質(zhì)類固醇激素：口服和外用皮質(zhì)類固醇激素：口服和外用 中藥：白蝕丸、白癜風(fēng)丸、白靈片中藥：白蝕丸、白癜風(fēng)丸、白靈片 免疫抑制劑：氮芥、免疫抑制劑：氮芥、5-FU5-FU 表皮或表皮細(xì)胞移植術(shù)表皮或表皮細(xì)胞移植術(shù) 反治法：反治法：10-20%10-20%氫醌單苯醚氫醌單苯醚

32、 第75頁/共102頁第七十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1976窄譜中波紫外線-國內(nèi)外治療白癜風(fēng)最常用的好方法優(yōu)勢- 不需用補(bǔ)骨脂素- 無光敏性及光毒性反應(yīng)- 不良反應(yīng)少- 見效快、色素恢復(fù)較一致- 進(jìn)展期同樣適用第76頁/共102頁第七十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1977第77頁/共102頁第七十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1978第78頁/共102頁第七十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1979第79頁/共102頁第七十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。光療前后對比第80頁/共102頁第八十頁，編輯于星期三：十三

33、點(diǎn) 三分。窄譜窄譜UVBUVB治療白癜風(fēng)治療白癜風(fēng)療效觀察（療效觀察（3 3）第81頁/共102頁第八十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。光療2月對比第82頁/共102頁第八十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。治療1個(gè)半月治療3個(gè)月第83頁/共102頁第八十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。治療3月治療3月治療7個(gè)月治療7個(gè)月第84頁/共102頁第八十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。病例示范1.1-韓某，男，37歲，0次治療時(shí)第85頁/共102頁第八十五頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。病例示范1.2-韓某，男，37歲，8次治療后第86頁/共102頁第八十六頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。病例

34、示范3魏某，男，13歲，0次，8次，16次治療后對比第87頁/共102頁第八十七頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第88頁/共102頁第八十八頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1989手術(shù)治療手術(shù)治療自體表皮移植術(shù)自體表皮黑素細(xì)胞移植術(shù)非培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植術(shù)異體黑素細(xì)胞移植術(shù)第89頁/共102頁第八十九頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1990自體表皮移植術(shù)自體表皮移植術(shù) 皮膚分離儀由皮膚分離儀由3 3個(gè)主要部件組成：壓力表聯(lián)結(jié)個(gè)主要部件組成：壓力表聯(lián)結(jié)的真空泵、塑料管、吸盤。吸盤中央有孔，直徑的真空泵、塑料管、吸盤。吸盤中央有孔，直徑為為1 cm1 cm。選擇腹部或胸部作

35、為供皮區(qū)。受皮。選擇腹部或胸部作為供皮區(qū)。受皮區(qū)包括面、頸、胸、腹、背及四肢。首先用區(qū)包括面、頸、胸、腹、背及四肢。首先用75%(75%(體積分?jǐn)?shù)體積分?jǐn)?shù)) )酒精常規(guī)消毒供皮區(qū)及受皮區(qū)，酒精常規(guī)消毒供皮區(qū)及受皮區(qū)，放好吸盤，調(diào)節(jié)負(fù)壓為放好吸盤，調(diào)節(jié)負(fù)壓為40407070kPakPa。約。約0.50.53h3h，供皮區(qū)及受皮區(qū)均產(chǎn)生大皰去除白，供皮區(qū)及受皮區(qū)均產(chǎn)生大皰去除白斑區(qū)皰頂，并清理白斑區(qū)去除纖維蛋白斑區(qū)皰頂，并清理白斑區(qū)去除纖維蛋白, , 將將供皮區(qū)表皮片移至受皮區(qū)內(nèi)并展平，最后用創(chuàng)可供皮區(qū)表皮片移至受皮區(qū)內(nèi)并展平，最后用創(chuàng)可貼加壓包扎。貼加壓包扎。10 d10 d后去除敷料。隨訪后去除敷料。隨訪1 16 6個(gè)月。個(gè)月。 第90頁/共102頁第九十頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1991 自體表皮移植自體表皮移植第91頁/共102頁第九十一頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第92頁/共102頁第九十二頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第93頁/共102頁第九十三頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。第94頁/共102頁第九十四頁，編輯于星期三：十三點(diǎn) 三分。2022-6-1995自體表皮移植有那些優(yōu)勢？自體表皮移植有那些優(yōu)勢？ 起效快 療效高 配合光療或藥物治療美容效果更好 門診治