小兒高熱的護理

1、會計學1小兒高熱的護理小兒高熱的護理定 義分度驚厥的急救與護理護理措施臨床過程病因健康教育主要內(nèi)容主要內(nèi)容 發(fā)熱是指體溫超過正常范圍高限，是小兒十分常見的一種癥狀。體溫的異常升高與疾病的嚴重程度不一定成正比，但發(fā)熱過高或長期發(fā)熱可影響機體各種調(diào)節(jié)功能，從而影響小兒的身體健康，因此，對確認發(fā)熱的孩子，應積極查明原因，針對病因進行治療。 定義定義 小兒的正常體溫可以因性別、年齡、晝夜及季節(jié)變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動。體溫稍有升高，并不一定有病理意義。在小兒體溫升高時，要注意觀察患兒的神態(tài)和舉止。體溫在38，神情呆滯的孩子，和體溫在40，但仍然頑皮的孩子相比，前者

2、更值得關(guān)注。 定義定義發(fā)熱分度發(fā)熱分度 小兒正常體溫常以肛溫36.537.5，腋溫3637衡量。若腋溫超過37.4，且一日間體溫波動超過1以上，可認為發(fā)熱。體溫體溫36.2-37.4 36.2-37.4 37.5-38 37.5-38 38.1-39 38.1-39 39.1-40 39.1-40 大于或等于大于或等于41 41 狀態(tài)狀態(tài)正常正常低熱低熱中等熱中等熱高熱高熱超高熱超高熱發(fā)熱分度（腋溫）：發(fā)熱病因一、外在因素：一、外在因素：小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。少、房間空氣不流通。二、內(nèi)在因素：二、

3、內(nèi)在因素：生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。三、其他因素：三、其他因素：如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百日咳、破傷風等如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百日咳、破傷風等反應。反應。 護理措施護理措施 1 1、物理降溫對患兒生長發(fā)育影響較少、安全，、物理降溫對患兒生長發(fā)育影響較少、安全，如頭面部皮膚完好患兒可選用冰袋或小兒退熱貼行如頭面部皮膚完好患兒可選用冰袋或小兒退熱貼行頭部冰敷，尤其是前額外敷最為理想，可以降低并頭部冰敷，尤其是前額外敷最為理想，可以降低并減少腦組織耗氧量，同時注意給患兒足部保暖。對減少腦組織耗氧量，同時注意給患兒足部保暖。對

4、恢復期患兒可使用對身體創(chuàng)傷性小的擦浴法，如溫恢復期患兒可使用對身體創(chuàng)傷性小的擦浴法，如溫水、酒精擦浴降溫，可獲得良好降溫效果。水、酒精擦浴降溫，可獲得良好降溫效果。 護理措施護理措施常用方法常用方法 ： 當體溫達到當體溫達到38.538.5以上時給予物理降溫，常以上時給予物理降溫，常用方法為冷敷、溫水擦浴等。無論采用何種方法，用方法為冷敷、溫水擦浴等。無論采用何種方法，在降溫處理后在降溫處理后30min30min再次測量體溫，觀察降溫效果再次測量體溫，觀察降溫效果。一般是應采用物理降溫的方法，如體溫不降，經(jīng)。一般是應采用物理降溫的方法，如體溫不降，經(jīng)1212小時后，再使用藥物退熱。小時后，再使

5、用藥物退熱。 護理措施護理措施（1 1）冷敷法）冷敷法 冷敷時冰袋可放置前額、頭頂部、頸部或腹冷敷時冰袋可放置前額、頭頂部、頸部或腹股溝等體表大血管處，用冷期間注意觀察皮膚的情股溝等體表大血管處，用冷期間注意觀察皮膚的情況，時間最長不超過況，時間最長不超過30min30min，60min60min后再使用；冷敷后再使用；冷敷時應注意觀察患兒病情及體溫變化，一般腋溫降至時應注意觀察患兒病情及體溫變化，一般腋溫降至38.438.4時可逐漸撤除冰袋時可逐漸撤除冰袋。（2 2）酒精擦?。┚凭猎?酒精擦浴用酒精擦浴用25%-35%25%-35%的酒精的酒精200-300ml200-300ml，溫度在，

6、溫度在32343234左右。左右。 護理措施護理措施（3 3）溫水擦?。厮猎?溫水擦澡水溫在溫水擦澡水溫在32323434之間，擦浴部位選之間，擦浴部位選擇遠離燒傷的正常皮膚（一般為上肢或下肢及背部擇遠離燒傷的正常皮膚（一般為上肢或下肢及背部）。為防止擦浴時引起血管收縮，可于頭部放置冰）。為防止擦浴時引起血管收縮，可于頭部放置冰袋，腳下置熱水袋。如袋，腳下置熱水袋。如30min30min后體溫降至后體溫降至38.538.5以下以下，應取下頭部冰袋；密切觀察全身情況，如有寒戰(zhàn)，應取下頭部冰袋；密切觀察全身情況，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常，立即停止。、面色蒼白、脈搏、呼吸異常，立即停止

7、。禁擦前禁擦前胸、腹部、后頸，這些部位對冷刺激敏感，易引起胸、腹部、后頸，這些部位對冷刺激敏感，易引起不良反應不良反應；腑窩、頸部兩側(cè)、腹股溝、腘窩等部位；腑窩、頸部兩側(cè)、腹股溝、腘窩等部位，以離心方向擦拭，每個部位，以離心方向擦拭，每個部位3 3分鐘。降溫同時，注分鐘。降溫同時，注意心率、呼吸、血壓及生命體征變化。意心率、呼吸、血壓及生命體征變化。2、加強病情觀察，定時測量體溫，一般4次/d，高熱時至少應1次/4h，待體溫恢復正常3天后，改為1-2次/d。3、多喝水，不但有利于降溫，而且有利于細菌毒素的排泄。發(fā)熱會使機體水分散失增加，因此要鼓勵患兒多喝水，特別是應用退熱藥物后大量出汗更應多喝

8、水，可在水中加少量的鹽，以補充隨大量出汗丟失的鹽分。護理措施護理措施4、皮膚護理：高熱患兒，尤其往往大量出汗，要及時擦干汗液，更換被服，避免著涼。5、休息及環(huán)境護理：應特別重視患兒的休息,提供患者合適的休息環(huán)境，如果發(fā)熱時間過久,溫度過高,會使患兒體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)及氧的消耗大大增加,影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,應讓患兒多臥床休息。室溫維持在1822左右保持室內(nèi)溫、濕度適宜，環(huán)境安靜，空氣新鮮，定時開窗通風。6、遵醫(yī)囑正確應用抗生素，保證按時、足量，現(xiàn)配現(xiàn)用。護理措施7、發(fā)熱時營養(yǎng)物質(zhì)和水分的消耗增多，而消化功能減退，因此應該適當減少飲食，吃一些富有營養(yǎng)易消化的流食或半流食，如：牛奶、米粥、面條、餛飩、果汁、

9、糖水、等。8、口腔護理：發(fā)熱患者由于唾液腺分泌減少，口腔粘膜干燥，同時機體抵抗力下降，極易引起口腔炎和黏膜潰瘍，因此要加強口腔護理。勤喂水也可達到清潔口腔的目的。護理措施1、保持呼吸道通暢，驚厥發(fā)作時即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時定時吸痰，動作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。2、 迅速控制驚厥，反復的驚厥會導致腦細胞的損傷。首選藥物為苯巴比妥。3、 吸氧 ，因驚厥時氧的需要量增加，及時吸氧可提高患兒血氧濃度，對改善腦細胞的缺氧狀況十分重要。高熱驚厥急救與護理4 、降溫，及時松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應避免直吹對流風，立即使用退熱劑。

10、同時予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、酒精擦?。ㄐ雰航茫?，使高熱盡快降下來，保護腦細胞，使缺氧缺血得以改善。5、注意安全，加強防護，抽搐發(fā)作時，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當約束，抽搐牙關(guān)緊閉時，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強，避免一切不必要的刺激。高熱驚厥急救與護理 大多數(shù)家長對孩子發(fā)熱有過度的恐懼和焦慮現(xiàn)象，且在患兒出現(xiàn)寒顫，自述發(fā)冷時，家屬就為其加強保暖，殊不知發(fā)熱是由于產(chǎn)熱與散熱失衡，散熱減少，導致患兒體溫快速上升，引起高熱，甚至驚厥。 因此醫(yī)護人員應做好相關(guān)知識的健康教育，讓家屬減輕家長的恐懼和焦慮心

11、理。指導其正確對待患兒的寒戰(zhàn)癥狀，適當保暖，減輕患兒不適，但不可過多加蓋衣被，防止高熱驚厥的發(fā)生。 健康指導健康指導謝謝各位家長謝謝各位家長的聽聆！的聽聆！ 小兒的正常體溫可以因性別、年齡、晝夜及季節(jié)變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動。體溫稍有升高，并不一定有病理意義。在小兒體溫升高時，要注意觀察患兒的神態(tài)和舉止。體溫在38，神情呆滯的孩子，和體溫在40，但仍然頑皮的孩子相比，前者更值得關(guān)注。 定義定義發(fā)熱分度發(fā)熱分度 小兒正常體溫常以肛溫36.537.5，腋溫3637衡量。若腋溫超過37.4，且一日間體溫波動超過1以上，可認為發(fā)熱。體溫體溫36.2-37.4 36

12、.2-37.4 37.5-38 37.5-38 38.1-39 38.1-39 39.1-40 39.1-40 大于或等于大于或等于41 41 狀態(tài)狀態(tài)正常正常低熱低熱中等熱中等熱高熱高熱超高熱超高熱發(fā)熱分度（腋溫）：發(fā)熱病因一、外在因素：一、外在因素：小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。少、房間空氣不流通。二、內(nèi)在因素：二、內(nèi)在因素：生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。三、其他因素：三、其他因素：如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百日咳、破傷風等如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百日咳、破傷風等反應。反應。 護理措施護理措施常用方法常用方法 ： 當體溫達到當體溫達到38.538.5以上時給予物理降溫，常以上時給予物理降溫，常用方法為冷敷、溫水擦浴等。無論采用何種方法，用方法為冷敷、溫水擦浴等。無論采用何種方法，在降溫處理后在降溫處理后30min30min再次測量體溫，觀察降溫效果再次測量體溫，觀察降溫效果。一般是應采用物理降溫的方法，如體溫不降，經(jīng)。一般是應采用物理降溫的方法，如體溫不降，經(jīng)1212小時后，再使用藥物退熱。小時后，再