糖尿病視網(wǎng)膜病變患者教育楊正強(qiáng)ppt課件

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變 北京懷柔醫(yī)院內(nèi)分泌科 楊正強(qiáng)眼睛是心靈的窗戶更是我們感受愉快世界的門戶假設(shè)失明了？溫馨提示： 維護(hù)眼睛很重要！MDE-P-2021-2 糖尿病視網(wǎng)膜病變真的離我們很遠(yuǎn)嗎？1.Lu B, et al. J Diabetes & its Complications.2020.96-103. 老王，患糖尿病10年后合并了視網(wǎng)膜病變李先生，被診斷為糖尿病時(shí)已合并了視網(wǎng)膜病變糖尿病病史10年左右的患者中，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率為50%以上；超越20年，發(fā)病率幾乎為100%。流行病學(xué) 我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者92409240萬。萬。 能夠發(fā)生糖尿病視

2、網(wǎng)膜病變能夠發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變4000-60004000-6000萬。萬。 平均平均1515個(gè)人中就有一個(gè)糖尿病人。個(gè)人中就有一個(gè)糖尿病人。 平均平均3030個(gè)人中就有一個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病人個(gè)人中就有一個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病人趨勢(shì) 未富先老 老齡化 未老先病 慢性病低齡化糖尿病、高血壓 2020年?柳葉刀雜志?報(bào)道，假設(shè)中國(guó)不能采取有效的控制及預(yù)防措施，在未來20年內(nèi)，40歲以上人群糖尿病的患病率將添加2至3倍。隨著糖尿病發(fā)病率的迅速添加，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率呈正比迅速攀升 ，視力喪失添加。 并發(fā)癥并發(fā)癥 v糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒v高滲性非酮癥糖尿病昏迷高滲性非酮癥糖尿病昏迷v感染感染

3、慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥v糖尿病大血管病變糖尿病大血管病變v糖尿病微血管病變糖尿病微血管病變v糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變v糖尿病足糖尿病足急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥微血管病變微血管病變1、受累部位：、受累部位：視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜腎腎心肌心肌神經(jīng)組織神經(jīng)組織 2、微血管病變：、微血管病變：微循環(huán)妨礙微循環(huán)妨礙微血管瘤構(gòu)成微血管瘤構(gòu)成微血管基底膜增厚微血管基底膜增厚 糖尿病視網(wǎng)膜病變分期1984 單純性 I期 微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn)紅 II期 黃白色硬性滲出及出血黃 III期 白色棉絮斑和出血花 増殖期 期 新生血管或并有玻璃體積血 新 期 眼底新生血管和纖維增生纖 期 牽拉性視網(wǎng)膜脫離脫1.Lu B, et al

4、. J Diabetes & its Complications.2020.96-103. 正常視網(wǎng)膜圖像 病程長(zhǎng)短病程長(zhǎng)短血糖控制明顯相關(guān)血糖控制明顯相關(guān)高血壓高血壓腎病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變病因糖尿病視網(wǎng)膜病變病因？30%50% 的糖尿病病的糖尿病病人，從來不做眼科檢查人，從來不做眼科檢查30%已有視網(wǎng)膜病變，已有視網(wǎng)膜病變，每年定期作眼科檢查的每年定期作眼科檢查的人，缺乏人，缺乏10%注重缺乏！注重缺乏！無關(guān)要素：性別、糖尿病類型無關(guān)要素：性別、糖尿病類型微血管病變視網(wǎng)膜病變微血管病變視網(wǎng)膜病變 眼：致盲緣由：眼：致盲緣由：1、視網(wǎng)膜病變是糖尿病致盲的主要緣由。、視網(wǎng)膜病變是糖尿病

5、致盲的主要緣由。2、并發(fā)性白內(nèi)障。、并發(fā)性白內(nèi)障。3、新生血管性青光眼、新生血管性青光眼糖尿病視網(wǎng)膜病變治療糖尿病視網(wǎng)膜病變治療控制血糖：控制血糖：將血糖控將血糖控制到正常制到正?；蚪咏蚪咏３潭瘸３潭?有有益于延緩益于延緩DR病變的病變的進(jìn)展或減進(jìn)展或減輕病情輕病情藥藥物物治治療療激光治療激光治療經(jīng)過大量嚴(yán)厲經(jīng)過大量嚴(yán)厲的臨床對(duì)照研的臨床對(duì)照研討，已證明激討，已證明激光光凝是當(dāng)今光光凝是當(dāng)今治療治療DRDR的有效的有效措施措施玻玻璃璃體體切切割割術(shù)術(shù) 對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，玻璃體切割術(shù)的根本對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，玻璃體切割術(shù)的根本順應(yīng)證是玻璃體出血及嚴(yán)重的增殖性病變。普通以為，順應(yīng)證是玻璃體出血及嚴(yán)重的增殖性病變。普通以為，廣泛玻璃體出血廣泛玻璃體出血3個(gè)月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃個(gè)月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃體切割術(shù)。體切割術(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變小貼士 糖網(wǎng)病，分六期，一二三，紅黃花。 單純期，年年查。 四五六，已惡化，一句話，一輩子 保視力，激光佳。 待到五期或六期，病急投醫(yī)無方法。 萬般無法做手術(shù)，勞命傷財(cái)療效差。 療