消化系統(tǒng)常見疾病

1、消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常見疾病民信藥房：陳秋嫻什么是胃病什么是胃病 ？ 人們常說的胃病，一般是指胃炎和胃、人們常說的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指腸十二指腸潰瘍潰瘍病。胃炎是胃粘膜病。胃炎是胃粘膜炎癥炎癥的總稱。經(jīng)常發(fā)生于的總稱。經(jīng)常發(fā)生于4050歲之間，男性多于女性。引起胃病的原因歲之間，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、很多，包括遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細(xì)菌細(xì)菌感染感染等，以及吸煙、酗酒。我國胃病患者占總?cè)丝诘牡龋约拔鼰?、酗酒。我國胃病患者占總?cè)丝诘钠骄壤_(dá)平均比例達(dá)42% 。一、一、飲食飲食與慢性胃病有密切關(guān)系二、二、藥物藥物使您受傷的胃雪上加霜三、三、

2、精神精神壓力大是胃病元兇之一 胃病的三大元兇胃病的三大元兇胃病的癥狀胃病的癥狀 胃炎的癥狀可以很輕也可以很重，最常見的有上腹部不適或疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。 胃及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛，特別是在兩頓飯之間，早餐前或在飲用橙汁、咖啡之后發(fā)生。嚴(yán)重者可有柏油便、黑便或血便。 慢性胃炎慢性胃炎 慢性胃炎是指由于各種原因所致的胃黏膜慢性炎癥改變。是一種最為常見病和多發(fā)病。 特點(diǎn)：男性發(fā)病率高于女性，而且發(fā)病率隨著年齡增長而呈上升趨勢。慢性胃炎形成的病因慢性胃炎形成的病因v 幽門螺桿菌是慢性胃炎最幽門螺桿菌是慢性胃炎最主要病因主要病因v 自身免疫自身免疫n壁細(xì)胞抗體（parieta

3、l cell antibody，PCA）n內(nèi)因子抗體（intrinsic factor antibody，IFA）nIFA與內(nèi)因子結(jié)合導(dǎo)致VitB12吸收障礙n常見于A型胃炎 十二指腸胃反流膽汁反流性胃炎其它因素 吸煙、酗酒、濃茶、咖啡、過冷過熱及過于粗糙食物長期服用阿司匹林及NSAID等全身性疾病如心力衰竭，肝硬化門脈高壓致胃黏膜供血不足，營養(yǎng)不良胃炎類型病因胃炎同義詞淺表性H. Pylori其他因素?非萎縮性胃炎萎縮性 自身免疫性自身免疫A型胃炎，萎縮彌漫性胃體性，惡性貧血相關(guān)性 多灶性萎縮性（萎縮性全胃炎）H. Pylori飲食因素環(huán)境因素？B型胃炎（胃竇受累為主）彌漫胃竇萎縮性v 常見

4、病v 男性略多于女性v 任何年齡均可發(fā)病v 發(fā)病率隨年齡增加 部分無癥狀。部分消化不良，上腹不適、飽脹，餐后明顯；不規(guī)律上腹痛，反酸，噯氣，食欲不振，惡心 A型胃炎可明顯厭食，體重下降，貧血，舌炎、舌萎縮（鏡面舌）和周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹杏X異常 目的緩解癥狀改善胃粘膜炎癥 盡可能針對(duì)病因 遵循個(gè)體化原則以上腹飽脹、惡心或嘔吐為主要癥狀 促動(dòng)力藥胃粘膜損害/癥狀明顯 胃粘膜保護(hù)劑伴膽汁反流 促動(dòng)力藥和/或有結(jié)合膽酸作用的胃粘膜保護(hù)劑v 其他n抗抑郁藥、抗焦慮藥 多潘立酮、莫沙比利、馬來酸曲美布丁等 硫糖鋁、替普瑞酮、吉法酯等 鋁碳酸鎂消化性潰瘍消化性潰瘍 發(fā)生在胃及十二指腸慢性潰瘍，即胃潰瘍(ga

5、stric ulcer, GU)和十二指腸潰瘍(duodenal ulcer, DU) 因潰瘍形成與胃酸-胃蛋白酶消化作用有關(guān)得名 亦可發(fā)生在與酸性胃液相接觸其他部位，食道、胃腸吻合術(shù)后吻合口及其附近腸袢及Meckel憩室 10%的人一生中某一時(shí)期患過消化性潰瘍 男:女比例3.98.5:1 DU:GU比例3:1 DU好發(fā)于青壯年，GU發(fā)病年齡較遲胃的結(jié)構(gòu)圖 v 典型PU疼痛特點(diǎn)n復(fù)發(fā)性、周期性、節(jié)律性、誘因、緩解v 其它胃腸道癥狀n反酸、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、厭食v NSAIDs潰瘍特點(diǎn)n較大、多發(fā)n多無痛，以嚴(yán)重出血穿孔首發(fā)（50-80%）v 去除病因v禁用或避免使用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物v

6、 飲食療法v少食多餐，飲食規(guī)律化v 對(duì)癥治療v 避免精神緊張和勞累,注意勞逸結(jié)合v 降低胃內(nèi)酸度v 增加胃粘膜抵抗力v 根除幽門螺桿菌治療 三聯(lián)療法:質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素 四聯(lián)療法:質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素+膠體果膠鉍 外科治療 消化性潰瘍無合并癥原則上不需外科治療 手術(shù)適應(yīng)征 1.大量出血，內(nèi)科治療無效 2.急性穿孔 3.器質(zhì)性幽門梗阻 4.胃潰瘍疑有癌變 5.積極內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍 少吃油炸食物 少吃腌制食物含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃 ， 少吃生冷食物刺激性食物 規(guī)律飲食 溫度適宜 細(xì)嚼慢咽 飲食飲食 注意注意 飲水擇時(shí) ，最佳的飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及

7、每次進(jìn)餐前1小時(shí)，餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液，用湯泡飯也會(huì)影響食物的消化。 注意防寒：胃部受涼后會(huì)使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。 避免刺激：不吸煙，因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 飲食飲食 注意注意 一戒長期精神緊張一戒長期精神緊張 。胃腸功能紊亂，胃粘膜血管收縮，胃酸和胃蛋白酶分泌過多，導(dǎo)致胃炎和潰瘍的發(fā)生。 二戒過度勞累。二戒過度勞累。過度勞累，會(huì)引起胃腸供血不足，胃粘膜分泌失調(diào)，也會(huì)導(dǎo)致種種胃病發(fā)生。 三戒飲食不均三戒飲食不均。 “飽一頓餓一頓”。 四戒酗酒無度。四戒酗酒無度。酒精會(huì)使胃粘膜發(fā)生充

8、血水腫，甚至糜爛出血和形成潰瘍。長期飲酒還損害肝臟、胰臟，引起酒精性肝硬化、胰腺炎，這些損害又會(huì)加重對(duì)胃的損害。 五戒嗜煙成癖五戒嗜煙成癖。吸煙會(huì)引起胃粘膜血管收縮，使胃粘膜中的前列腺素合成減少，前列腺素是一種胃粘膜保護(hù)因子，它的減少會(huì)使胃粘膜受到傷害。吸煙又會(huì)刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，所以嗜煙是引起各種胃病的重要原因。 預(yù)防（三分治，七分養(yǎng)）預(yù)防（三分治，七分養(yǎng)） 六戒濃茶咖啡六戒濃茶咖啡。濃茶和咖啡都是中樞興奮劑，能通過神經(jīng)反射以及直接的影響，使胃粘膜出血，分泌功能失調(diào)，粘膜屏障破壞，促成潰瘍發(fā)生。 七戒進(jìn)食時(shí)狼吞虎咽七戒進(jìn)食時(shí)狼吞虎咽。細(xì)嚼慢咽有利于食物的消化，細(xì)嚼慢咽時(shí)唾液分泌增多，又有保護(hù)胃粘膜的作用。進(jìn)食時(shí)狼吞虎咽，食物未經(jīng)充分咀嚼，勢必增加胃腸的負(fù)擔(dān)。 八戒睡前進(jìn)食八戒睡前進(jìn)食。睡前進(jìn)食不僅影響睡眠，而且會(huì)刺激胃酸分泌，容易誘發(fā)潰瘍。 九戒不講衛(wèi)生九戒不講衛(wèi)生?，F(xiàn)已查明，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃炎、潰瘍和胃癌發(fā)病的元兇，它可以通過餐具、牙具、接吻等相互傳染。因此，講究衛(wèi)生，不混用他人的餐具、牙具，預(yù)防幽門螺桿菌感染，可以預(yù)防各種胃病。 預(yù)防（三分治，七分養(yǎng)）預(yù)防（三分治，七分養(yǎng)） 十戒濫用藥物十戒濫用藥物。不少藥物對(duì)胃都有較大刺激，久服會(huì)損傷胃粘膜，導(dǎo)致糜爛性胃炎、出血性胃炎以及潰瘍的發(fā)生。解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、保泰松、消炎痛等，激素類藥如強(qiáng)的松、地塞米松