第四章第4節(jié) 輸血與血型

1、輸血與血型輸血與血型血型的發(fā)現(xiàn)血型的發(fā)現(xiàn)1717世紀(jì)世紀(jì) 哈維哈維 發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)以后，人類就開始進(jìn)行輸血的嘗試。16671667年，法國哲學(xué)家年，法國哲學(xué)家 丹尼斯和外科醫(yī)丹尼斯和外科醫(yī)生埃默雷茲生埃默雷茲 將250250毫升羊血輸給了毫升羊血輸給了一個病人一個病人，這是人類歷史上有文字記載的第一次輸血，結(jié)果當(dāng)然沒有成功,出現(xiàn)了病人死亡的悲劇。 18291829年，英國醫(yī)生布倫德爾年，英國醫(yī)生布倫德爾 第一次完成了人與人之間的輸?shù)谝淮瓮瓿闪巳伺c人之間的輸血試驗(yàn)。但以后的試驗(yàn)結(jié)果還血試驗(yàn)。但以后的試驗(yàn)結(jié)果還是令人失望，大多數(shù)病人死亡，是令人失望，大多數(shù)病人死亡，只有少數(shù)病人得到康復(fù)，到底只有少數(shù)

2、病人得到康復(fù)，到底是什么原因在作怪呢？是什么原因在作怪呢？19001900年，奧地年，奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型人類的血型 他發(fā)現(xiàn)自體的紅細(xì)胞和血清在試管內(nèi)混合他發(fā)現(xiàn)自體的紅細(xì)胞和血清在試管內(nèi)混合后，不會發(fā)生凝集，但從不同個體采集來后，不會發(fā)生凝集，但從不同個體采集來的紅細(xì)胞和血清在混合以后，在試管中就的紅細(xì)胞和血清在混合以后，在試管中就發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖然很多人都觀察到過，但只有蘭德斯坦納然很多人都觀察到過，但只有蘭德斯坦納做出了解釋，紅細(xì)胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)，做出了解釋，紅細(xì)胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)，在血

3、清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體凝集在血清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體凝集素，如果它與紅細(xì)胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇，素，如果它與紅細(xì)胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇，就會產(chǎn)生凝集反應(yīng)，給人輸血時(shí)如果遇到就會產(chǎn)生凝集反應(yīng)，給人輸血時(shí)如果遇到這種情況，就會發(fā)生危險(xiǎn)這種情況，就會發(fā)生危險(xiǎn) 。血血型型的的發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)v1900年，奧地利科學(xué)家年，奧地利科學(xué)家蘭德斯蘭德斯坦納坦納v血型：血型：A型、型、B型型AB型、型、O型型。紅細(xì)胞紅細(xì)胞血清血清凝集凝集不凝集不凝集遇到遇到再用7075的酒精擦洗消毒剛用針扎的部位，然后再取一滴血液于抗B或A上。 A A型血型血B B型血型血O O型血型血 ABAB型血型血A A型型血清血清無沉淀無沉淀

4、 有沉淀有沉淀 無沉淀無沉淀 有沉淀有沉淀B B型型血清血清有沉淀有沉淀 無沉淀無沉淀 無沉淀無沉淀 有沉淀有沉淀已知已知: :同型輸血同型輸血 某人的某人的 血型血型可接受的可接受的 血型血型可輸給的可輸給的 血型血型AA、OA、ABBB、OB、ABABA、B、AB、OABOOA、B、AB、Ov血型血型是遺傳決定的，親代與子代的血是遺傳決定的，親代與子代的血型關(guān)系取決于遺傳因素。型關(guān)系取決于遺傳因素。 雙親都是雙親都是O型，子代也是型，子代也是O型；型； 親代是親代是O型或型或AB型，則子代為型，則子代為A型或型或B型。型。v子代與母親血型不合可引起新生兒溶子代與母親血型不合可引起新生兒溶血

5、病。血病。父母的血型與子女的血型關(guān)系父母的血型與子女的血型關(guān)系父母血型父母血型子女可能有的血型子女可能有的血型子女不可能有的血型子女不可能有的血型O+OOA、B、ABA+OA、OB、ABA+AA、OB、ABB+OB、OA、ABB+BB、OA、ABA+BA、B、AB、O-AB+OA、BO、ABAB+BA、B、ABOAB+AA、B、ABOAB+ABA、B、ABOv人類血型有數(shù)十億種之多人類血型有數(shù)十億種之多。人類除同卵雙人類除同卵雙生子女外，再也找不到兩個血型完全相同生子女外，再也找不到兩個血型完全相同的人的人。 探究任務(wù)：探究任務(wù)： 根據(jù)所給資料，以及實(shí)驗(yàn)根據(jù)所給資料，以及實(shí)驗(yàn)器具擬定器具擬定實(shí)

6、驗(yàn)計(jì)劃實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，鑒定四鑒定四位傷員的位傷員的血型血型。你的血型我知道你的血型我知道趙錢孫李A(yù)型血清B型血清載玻片四位傷員的血液四位傷員的血液A A型血型血B B型血型血O O型血型血 ABAB型血型血A A型型血清血清無沉淀無沉淀 有沉淀有沉淀 無沉淀無沉淀 有沉淀有沉淀B B型型血清血清有沉淀有沉淀 無沉淀無沉淀 無沉淀無沉淀 有沉淀有沉淀已知已知: :1 1、同型輸血、同型輸血為前提為前提輸血的原則輸血的原則2 2、大力開展、大力開展成分輸血成分輸血，做到有目，做到有目的使用血液。的使用血液。3 3、異型血只能輸入少量、異型血只能輸入少量輸血時(shí)，應(yīng)以輸血時(shí)，應(yīng)以_血為原則。在沒血為原則。在

7、沒有同型血而又情況緊急時(shí)，任何血型的人有同型血而又情況緊急時(shí)，任何血型的人都可輸入少量的都可輸入少量的_血血,AB,AB血型的人，血型的人，除可輸入除可輸入O O型血外，也可輸入少量型血外，也可輸入少量_或或_血。血。O型型A型型B型型輸入同型輸入同型學(xué)以致用學(xué)以致用成分輸血技術(shù)成分輸血技術(shù) 輸血可以挽救患者的生命，但輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分成分輸血，即有針對性地為患者補(bǔ)充血輸血，即有針對性地為患者補(bǔ)充血液中缺少的成分

8、液中缺少的成分 。請分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？請分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？（1 1）大面積燒傷患者；）大面積燒傷患者；（2 2）非缺鐵性貧血患者；）非缺鐵性貧血患者；（3 3）血流不止者。）血流不止者。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、提示：燒傷病人主要是血漿量減少、 貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、 血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。答案：應(yīng)輸入答案：應(yīng)輸入1 1）大量血漿；）大量血漿；2 2）紅細(xì)胞；）紅細(xì)胞；3 3）血小板。）血小板。 1 1、進(jìn)行輸血為保險(xiǎn)起見還要注意：除、進(jìn)行輸血為保險(xiǎn)起見還要注意：除ABOABO血型系統(tǒng)

9、，其實(shí)還有很多血型分類，血型系統(tǒng)，其實(shí)還有很多血型分類，RhRh 血血型系統(tǒng)型系統(tǒng) 、MNSMNS血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)如果其他血型分類不如果其他血型分類不和也會導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此，需要進(jìn)行和也會導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此，需要進(jìn)行交交叉配血叉配血實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)。 2 2、輸血時(shí)必須注意血型的選擇，應(yīng)該以、輸血時(shí)必須注意血型的選擇，應(yīng)該以同型輸血同型輸血為原則為原則正常成年人血量正常成年人血量: : 約約48004800毫升毫升( (占體重的占體重的7%-8%7%-8%) )一次失血一次失血1200120015001500毫升毫升危及生命危及生命一次失血一次失血80080010001000毫升毫升頭暈頭暈 心跳

10、心跳 眼發(fā)黑眼發(fā)黑 出冷汗出冷汗一次失血小于一次失血小于400400毫升毫升2-32-3周得到補(bǔ)充而恢復(fù)周得到補(bǔ)充而恢復(fù)三、血量和輸血三、血量和輸血1.1.人體內(nèi)的血液總量大約是多少毫升？人體內(nèi)的血液總量大約是多少毫升？2.2.成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少? ?你的體重是多少你的體重是多少? ?如如果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少? ?3.3.對于一個健康的成年人來說，一次失血超過血量的多少，生命對于一個健康的成年人來說，一次失血超過血量的多少，生命就會發(fā)生危險(xiǎn)就會發(fā)生危險(xiǎn)? ?4.4.失血量如果一次超

11、過失血量如果一次超過800 800 mLmL，人就會出現(xiàn)什么癥狀，人就會出現(xiàn)什么癥狀? ?5.5.健康的成年人，每次可以獻(xiàn)多少毫升的血健康的成年人，每次可以獻(xiàn)多少毫升的血? ?會影響健康嗎？會影響健康嗎？6.6.我國現(xiàn)行的獻(xiàn)血制度規(guī)定哪個年齡段的健康公民自愿獻(xiàn)血我國現(xiàn)行的獻(xiàn)血制度規(guī)定哪個年齡段的健康公民自愿獻(xiàn)血? ?7.7.將來等你長大了，你愿意參加無償獻(xiàn)血嗎將來等你長大了，你愿意參加無償獻(xiàn)血嗎? ?請說出你的理由。請說出你的理由。7%-8%1200-1500毫升毫升200-300毫升毫升4000毫升毫升無償獻(xiàn)血意義大無償獻(xiàn)血意義大我國何時(shí)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度？我國何時(shí)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度？ 1998

12、1998年年1010月月1 1日日 中華人民共和國獻(xiàn)血法中華人民共和國獻(xiàn)血法什么樣的人可參加獻(xiàn)血？什么樣的人可參加獻(xiàn)血？ 國家提倡國家提倡18185555歲符合體檢歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血 我國我國獻(xiàn)血法獻(xiàn)血法規(guī)定：我國公民規(guī)定：我國公民獻(xiàn)血年齡為獻(xiàn)血年齡為181855 55 周歲，兩次獻(xiàn)血間周歲，兩次獻(xiàn)血間隔為隔為6 6 個月以上，每次獻(xiàn)血量為個月以上，每次獻(xiàn)血量為200200400 400 毫升。如果一名符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的毫升。如果一名符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的健康人按每六個月獻(xiàn)血一次，每次獻(xiàn)健康人按每六個月獻(xiàn)血一次，每次獻(xiàn)血血400400毫升計(jì)算，那么，一個人一生可毫升計(jì)算

13、，那么，一個人一生可獻(xiàn)血獻(xiàn)血74 74 次，累計(jì)獻(xiàn)血量次，累計(jì)獻(xiàn)血量30000 30000 毫升。毫升。 20082008年年5 5月月1212日，中國四川汶川發(fā)日，中國四川汶川發(fā)生生8.08.0級特大地震！人員傷亡慘重，許多級特大地震！人員傷亡慘重，許多人由于失血過多掙扎在死亡線上，全國人由于失血過多掙扎在死亡線上，全國人民紛紛伸出了援助之手人民紛紛伸出了援助之手20082008年年5 5月月1414日上午日上午9 9時(shí)，時(shí)，重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)全體重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)全體教職員工涌躍為汶川地震教職員工涌躍為汶川地震災(zāi)區(qū)無償獻(xiàn)血災(zāi)區(qū)無償獻(xiàn)血 譚維維半夜趕到了譚維維半夜趕到了血液中心獻(xiàn)血！血液中心

14、獻(xiàn)血！ 為向全世界獻(xiàn)血者尤其是長期志為向全世界獻(xiàn)血者尤其是長期志愿獻(xiàn)血者表示敬意，進(jìn)而喚起更多愿獻(xiàn)血者表示敬意，進(jìn)而喚起更多人特別是青年人自覺加入無償獻(xiàn)血，人特別是青年人自覺加入無償獻(xiàn)血，20012001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會等年世界衛(wèi)生組織、紅十字會等作出決定，將發(fā)現(xiàn)作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABOABO血型的醫(yī)生卡血型的醫(yī)生卡爾爾蘭德斯坦納生日蘭德斯坦納生日6 6月月1414日，定為日，定為“世界獻(xiàn)血日世界獻(xiàn)血日”。 課堂練習(xí)課堂練習(xí)v1 1在在ABOABO血型系統(tǒng)中血型系統(tǒng)中, ,把人的血型分為把人的血型分為_、_、_和和_。v2.2.一個人因大量出血而危及生命的時(shí)候，必須通過輸血進(jìn)行一個人因大

15、量出血而危及生命的時(shí)候，必須通過輸血進(jìn)行搶救，應(yīng)以輸入搶救，應(yīng)以輸入 為原則。任何血型的人都可以輸入為原則。任何血型的人都可以輸入少量的少量的 血；血；ABAB血型的人，除可輸入血型的人，除可輸入O O型血外，也可以輸型血外，也可以輸入少量的入少量的 _ _ 型型_ 型血。型血。v3 3成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的 。v4 4醫(yī)學(xué)研究表明，對于一個健康的成年人，如果一次失血不醫(yī)學(xué)研究表明，對于一個健康的成年人，如果一次失血不超過超過 mLmL，所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得，所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得到補(bǔ)充。到補(bǔ)充。v5 5從從199

16、81998年起，我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡年起，我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡 _周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血同型輸血同型輸血O型型AB7%8%4001855A型型O型型B型型 AB型型輸血的原則是輸血的原則是( ( ) )A.OA.O型血的人可以將血輸給任何血型的人型血的人可以將血輸給任何血型的人B.ABB.AB型血的人可以接受其他任何血型的人的型血的人可以接受其他任何血型的人的大量血液大量血液C.C.應(yīng)該輸同型血應(yīng)該輸同型血D.D.應(yīng)該輸入親人的血應(yīng)該輸入親人的血C C我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度, ,提倡提倡( ( ) )的健康公民自的健康公民自愿鮮血愿鮮血A.1

17、8A.18周歲以上周歲以上 B.18B.183535周歲周歲 C.18C.184545周歲周歲 D.18D.185555周歲周歲D D成年人一次獻(xiàn)血成年人一次獻(xiàn)血200200300300毫升不會影響健康的原毫升不會影響健康的原因是（因是（ ）A A 損失損失200200300300毫升的血液，對人體絲毫沒毫升的血液，對人體絲毫沒有影響有影響B(tài) B 損失的血細(xì)胞和營養(yǎng)成分在不久之后會得損失的血細(xì)胞和營養(yǎng)成分在不久之后會得到補(bǔ)充到補(bǔ)充C C 少量損失血液有助于健康少量損失血液有助于健康D D 血液的減少可以促進(jìn)人體造血血液的減少可以促進(jìn)人體造血B B一個一個ABAB型血的人因大量出血型血的人因大量

18、出血, ,需要輸血需要輸血, ,他最好他最好接受何種血型的血接受何種血型的血? (? ( ) ) A. A A. A型型 B. BB. B型型 C. OC. O型型 D. ABD. AB型型D D1 1、ABOABO血型的發(fā)現(xiàn)者是誰血型的發(fā)現(xiàn)者是誰？奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納2 2、常見的、常見的ABOABO血型分成幾種類型血型分成幾種類型? ?A A、B B、O O、ABAB型型3 3、輸血時(shí)為什么先要檢查血型、輸血時(shí)為什么先要檢查血型? ?為了防止血液凝集為了防止血液凝集4 4、輸血的原則是什么？、輸血的原則是什么？同型輸血同型輸血你能回答嗎？你能回答嗎？5 5、什么血型的人可以少量輸血給其他三種血、什么血型的人可以少量輸血給其他三種血型的人？型的人？O O型型-萬能供血者萬能供血者6 6、什么血型的人可以少量接受、什么血型的人可以少量接受A A型血和型血和B B型血？型血？ABAB型型-萬能受血者萬能受血者1.1.一個一個B B型血的人需要輸血，型血的人需要輸血， 可以接受少量可以接受少量的的 型血；但如果這個病人失血過多，原則型血；但如果這個病人失血過多，原則上給他輸?shù)难獞?yīng)是上給他輸?shù)难獞?yīng)是 。2.2.小明一家三口的血型各不相同，爸爸可以給小明一家三口