運動治療技術概論

1、12第一章 緒論3內容內容 第一節(jié)第一節(jié) 運動治療技術概述運動治療技術概述 第二節(jié)第二節(jié) 運動治療技術的主要內容及分類運動治療技術的主要內容及分類 第三節(jié)第三節(jié) 運動治療的機制（略）運動治療的機制（略） 第四節(jié)第四節(jié) 運動治療常用的器械及設備運動治療常用的器械及設備返回返回4第一節(jié)第一節(jié) 運動治療技術概述運動治療技術概述 一、基本概念一、基本概念 二、發(fā)展歷史及現(xiàn)狀（自學）二、發(fā)展歷史及現(xiàn)狀（自學）返回返回5一、基本概念一、基本概念 物理治療學物理治療學（physical therapy physical therapy 或或physiotherapy, PTphysiotherapy, PT

2、）康復治療的基本構成康復治療的基本構成康復醫(yī)學的重要內容康復醫(yī)學的重要內容物理治療師和作業(yè)治療師必須掌握的技能物理治療師和作業(yè)治療師必須掌握的技能 治療手段治療手段各種類型的功能訓練各種類型的功能訓練(functional training)(functional training)手法治療手法治療(manual therapy)(manual therapy)其它物理因子如電、光、聲、磁、冷、熱、水、等其它物理因子如電、光、聲、磁、冷、熱、水、等 目的目的提高人體健康提高人體健康預防和治療疾病預防和治療疾病恢復、改善或重建軀體功能恢復、改善或重建軀體功能返回返回6物理治療學物理治療學（phy

3、sical therapy physical therapy 或或physiotherapy, PTphysiotherapy, PT） 是運用是運用力、電、光、聲、水及溫度等物理力、電、光、聲、水及溫度等物理因子以及各種手法的功能治療來促因子以及各種手法的功能治療來促進人體健康、預防和治療疾病、改進人體健康、預防和治療疾病、改善功能的一門專業(yè)學科。善功能的一門專業(yè)學科。7一、基本概念一、基本概念 物理治療學范疇物理治療學范疇運動治療或運動療法運動治療或運動療法以功能訓練和手法治療為主要手段以功能訓練和手法治療為主要手段理療理療以各種物理因子為主要手段以各種物理因子為主要手段電、光、聲、磁、冷

4、、熱、水等電、光、聲、磁、冷、熱、水等 物理治療師物理治療師（physiotherapistphysiotherapist，PT)PT)1.1.臨床醫(yī)務工作者臨床醫(yī)務工作者2.2.醫(yī)學相關類專業(yè)人才醫(yī)學相關類專業(yè)人才 3.3.不同于醫(yī)生和護士不同于醫(yī)生和護士返回返回8 物理治療師（physiotherapistphysiotherapist，PT)PT) 是指實施物理治療的臨床醫(yī)務工作者，是指實施物理治療的臨床醫(yī)務工作者，是康復醫(yī)療逐漸發(fā)展成熟后形成的專是康復醫(yī)療逐漸發(fā)展成熟后形成的專業(yè)治療人員，與作業(yè)治療師、語言治業(yè)治療人員，與作業(yè)治療師、語言治療師等同屬于醫(yī)學相關類人才。療師等同屬于醫(yī)學相

5、關類人才。9 運動治療（therapeutic exercise） 是指以運動學、生物力學和神經(jīng)發(fā)育學為基本原理，采用主動和（或）被動的運動，通過改善、代償和替代的途徑，來糾正人體軀體、生理、心理和精神功能障礙、提高健康水平的一類康復治療技術。10 特點： 1.是一種主動積極的治療方法：要求患者積極主動參與治療的過程，促進患者身心功能得到全面恢復； 2.局部和全身治療相結合：肌肉關節(jié)的活動可以鍛煉局部器官功能，也可通過神經(jīng)反射和體液調節(jié)來改善全身功能的恢復； 3.防病和治病相結合：能夠促進疾病的臨床治愈和功能恢復，防止并發(fā)癥或不良后果，也能強身健體，鍛煉意志。11 二、發(fā)展歷史及現(xiàn)狀（略）12

6、 物理治療學的形成物理治療學的形成人類在與自然及疾病的長期斗爭中不斷總人類在與自然及疾病的長期斗爭中不斷總結經(jīng)驗而形成，并隨著現(xiàn)代科學的興起而不結經(jīng)驗而形成，并隨著現(xiàn)代科學的興起而不斷發(fā)展和完善斷發(fā)展和完善在國外具有悠久的歷史在國外具有悠久的歷史物理治療的雛形在我國四千年前就已形成物理治療的雛形在我國四千年前就已形成返回返回13現(xiàn)代物理治療學發(fā)展現(xiàn)代物理治療學發(fā)展始于第一次世界大戰(zhàn)后始于第一次世界大戰(zhàn)后第二次世界大戰(zhàn)后發(fā)展第二次世界大戰(zhàn)后發(fā)展各國成立學術組織各國成立學術組織 19381938年美國成立了物理治療師學會年美國成立了物理治療師學會 19431943年英國成立了物理醫(yī)學會年英國成立了

7、物理醫(yī)學會 19471947年，美國成立了美國物理醫(yī)學與康復醫(yī)學委員會年，美國成立了美國物理醫(yī)學與康復醫(yī)學委員會 19511951年成立國際物理醫(yī)學與康復學會年成立國際物理醫(yī)學與康復學會 19691969年國際康復醫(yī)學會成立年國際康復醫(yī)學會成立返回返回14物理治療學發(fā)展前景物理治療學發(fā)展前景老年人口及老年病患者增多老年人口及老年病患者增多工傷、交通事故增多工傷、交通事故增多慢性病患者增多慢性病患者增多人類對健康的認識轉變人類對健康的認識轉變 返回返回15物理治療師培養(yǎng)物理治療師培養(yǎng)國外物理治療師的培養(yǎng)國外物理治療師的培養(yǎng)國內物理治療師的培養(yǎng)國內物理治療師的培養(yǎng)返回返回16國外物理治療師培養(yǎng)簡介

8、國外物理治療師培養(yǎng)簡介 美國美國2020世紀世紀2020年代開始培養(yǎng)物理治療師（年代開始培養(yǎng)物理治療師（PTPT）19193838年成立了物理治療年成立了物理治療師學會師學會目前已經(jīng)轉向主要培養(yǎng)碩士學位目前已經(jīng)轉向主要培養(yǎng)碩士學位物理治療理學碩士物理治療理學碩士(MSPT)(MSPT)和物理治療碩士學位和物理治療碩士學位(MPT)(MPT) 澳大利亞澳大利亞學位制：學士、研究生文憑、碩士、博士學位制：學士、研究生文憑、碩士、博士 日本日本19631963年開設了第一所培養(yǎng)物理治療師的學校年開設了第一所培養(yǎng)物理治療師的學校19651965年開始使用物理治療師年開始使用物理治療師( (日文名稱：理

9、學療法士日文名稱：理學療法士) )19661966年年7 7月月1717日，成立物理治療師協(xié)會，并將日，成立物理治療師協(xié)會，并將7 7月月1717日定為日定為“物理治物理治療師日療師日”19741974年年6 6月，加盟世界物理治療師聯(lián)盟（月，加盟世界物理治療師聯(lián)盟（WCPTWCPT）返回返回17各國物理治療師比例各國物理治療師比例 根據(jù)聯(lián)合國及世界物理治療師聯(lián)合會于根據(jù)聯(lián)合國及世界物理治療師聯(lián)合會于19981998年發(fā)表的統(tǒng)計年發(fā)表的統(tǒng)計數(shù)字，數(shù)字，每十萬名人口中治療師的人數(shù)每十萬名人口中治療師的人數(shù)英國：英國：49.849.8名名澳洲：澳洲：48.448.4名名加拿大：加拿大：25.125

10、.1名名美國：美國：24.624.6名名中國香港：中國香港：8.58.5名治療師名治療師返回返回18國內物理治療師的培養(yǎng)國內物理治療師的培養(yǎng) 探索階段探索階段 1983198319881988年年老一輩專家通過出國參觀考察或短期培訓，回來后舉老一輩專家通過出國參觀考察或短期培訓，回來后舉辦短期在職學習班，傳授康復治療專業(yè)技術辦短期在職學習班，傳授康復治療專業(yè)技術 起步階段起步階段 1989 1989 2000 2000年年開始出現(xiàn)了比較正規(guī)的專業(yè)教育，以中專教育為主，開始出現(xiàn)了比較正規(guī)的專業(yè)教育，以中專教育為主，少數(shù)學校開設了?？平逃贁?shù)學校開設了?？平逃诼毰嘤柨祻椭委煄熑匀皇侵黧w在職培訓康

11、復治療師仍然是主體 發(fā)展階段發(fā)展階段 20012001年年現(xiàn)在現(xiàn)在康復治療開始納入了國家全日制高等教育計劃內康復治療開始納入了國家全日制高等教育計劃內返回返回19 第二節(jié) 運動治療技術的主要內容及分類 一、主要內容 （一）以力學和運動學原理為基礎 1.肌力訓練 8.步行訓練 2.耐力訓練 9.呼吸訓練 3.關節(jié)活動訓練 10.放松訓練 4.牽伸訓練 11.水中訓練 5.轉移訓練 12.牽引技術 6.平衡訓練 13.手法治療 7.協(xié)調性訓練 14.醫(yī)療體操20 （二）神經(jīng)發(fā)育療法和運動再學習療法 1.Bobath 技術 2.Rood技術 3.Brunnstrom技術 4.本體神經(jīng)肌肉促進技術（P

12、NF）21神經(jīng)發(fā)育療法共同點神經(jīng)發(fā)育療法共同點 治療原則治療原則u 以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點對象以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點對象u 應用神經(jīng)發(fā)育學、神經(jīng)生理學的基本原理和法則應用神經(jīng)發(fā)育學、神經(jīng)生理學的基本原理和法則 治療目的治療目的u 把治療與功能活動特別是把治療與功能活動特別是ADLADL結合起來結合起來u 在治療環(huán)境中學習動作在治療環(huán)境中學習動作u 在實際環(huán)境中在實際環(huán)境中u 使用已經(jīng)掌握的動作使用已經(jīng)掌握的動作u 進一步發(fā)展技巧性動作進一步發(fā)展技巧性動作返回返回22神經(jīng)發(fā)育療法共同點神經(jīng)發(fā)育療法共同點 治療順序治療順序按照頭按照頭尾，近端尾，近端遠端的順序治療遠端的順序治療 治療中強調治療中強

13、調先作等長練習，后作等張練習先作等長練習，后作等張練習先練習離心性控制，再練習向心性控制先練習離心性控制，再練習向心性控制先掌握對稱性的運動模式，后掌握不對稱性的先掌握對稱性的運動模式，后掌握不對稱性的運動模式運動模式23神經(jīng)發(fā)育療法共同點神經(jīng)發(fā)育療法共同點 治療方法治療方法應用多種感覺刺激應用多種感覺刺激軀體、語言、視覺等軀體、語言、視覺等強化訓練強化訓練 工作方式工作方式1.1.早期治療早期治療2.2.綜合治療綜合治療3.3.各相關專業(yè)配合各相關專業(yè)配合4.4.重視患者及其家屬的主動參與重視患者及其家屬的主動參與返回返回24 1.Bobath技術 是通過仔細的評定，找出患兒發(fā)育過程中存在的

14、主要問題，然后設法抑制其異常的運動模式和異常的姿勢反射，根據(jù)發(fā)育順序來促進其正常的運動，使其功能盡快恢復。 主要論點：使肌張力正常化和抑制異常的原始反射。 2.Rood技術 應用正確的感覺刺激，按正常的人體發(fā)育過程來刺激相應的感覺感受器，就有可能加速誘發(fā)運動反應或引起運動興奮，并通過反復的感覺刺激而誘導出正確的運動模式。該方法強調選用有控制的感覺刺激，按照個體的發(fā)育順序，通過應用某些動作引出有目的的反應。25 3.Brunnstrom技術 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷初期，利用協(xié)同運動等病理運動模式和反射模式作為促進手段，然后在把這些運動模式逐步修整成功能性運動，以恢復運動控制能力的方法。 4.PNF

15、是利用牽張、關節(jié)壓縮和牽引、施加阻力等本體刺激，來激活和募集最大數(shù)量的運動單位參與活動，并應用螺旋形對角線式運動模式來促進神經(jīng)肌肉功能恢復的一種治療方法。26運動再學習療法運動再學習療法（MRPMRP） 概念概念把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復訓練視為一種把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復訓練視為一種再學習或再訓練的過程再學習或再訓練的過程 理論理論理論基礎：神經(jīng)生理學、運動科學、生物力學、行為理論基礎：神經(jīng)生理學、運動科學、生物力學、行為科學等科學等理論依據(jù)：腦損傷后的可塑性和功能重組理論依據(jù)：腦損傷后的可塑性和功能重組 實現(xiàn)功能重組的條件實現(xiàn)功能重組的條件進行針對性的練習活動進行針對性的

16、練習活動 練習越多，功能重組越有效練習越多，功能重組越有效缺少練習可能產(chǎn)生缺少練習可能產(chǎn)生 繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸返回返回27運動再學習療法特點運動再學習療法特點 通過多種反饋來強化訓練效果通過多種反饋來強化訓練效果視、聽、皮膚、體位、手的引導等視、聽、皮膚、體位、手的引導等 充分利用反饋在運動控制中的作用充分利用反饋在運動控制中的作用視、聽、語言、手的引導等視、聽、語言、手的引導等 返回返回28 （三）以代償和替代原理為基礎 1.假肢 也稱“義肢”，是供截肢者使用以代償缺損肢體部分功能的人造肢體。 2.矯形器（輔助支具） 是一種用于改變神經(jīng)肌

17、肉和骨骼系統(tǒng)的功能特性或結構的體外裝置，主要用于運動功能障礙的治療與康復。 3.輔助器具應用 4.能量節(jié)約技術29 二、分類方法 （一）根據(jù)肌肉收縮的形式分類等長運動等長運動等張運動：向心運動、離心運動等張運動：向心運動、離心運動等速運動等速運動30 （二）按運動方式分類（二）按運動方式分類（動力來源動力來源）主動運動主動運動被動運動被動運動助力運動助力運動抗阻運動抗阻運動牽伸運動牽伸運動返回返回31 （三）（三）治療時是否使用器械治療時是否使用器械徒手運動徒手運動器械運動器械運動 （四）（四）治療目的分治療目的分改善關節(jié)活動技術改善關節(jié)活動技術增強肌肉力量技術增強肌肉力量技術肌肉牽拉技術肌肉

18、牽拉技術神經(jīng)發(fā)育療法神經(jīng)發(fā)育療法返回返回32理療范疇理療范疇 電療法電療法 光療法光療法 超聲波療法超聲波療法 磁療法磁療法 水療法水療法 生物反饋療法生物反饋療法 其他理療方法其他理療方法返回返回33電療法電療法 定義定義應用電治療疾病的方法（應用電治療疾病的方法（electrotherapyelectrotherapy，ETET） 分類分類 ( ( 根據(jù)頻率不同）根據(jù)頻率不同）低頻電療法（低頻電療法（low frequency electrotherapylow frequency electrotherapy） 中頻電療法中頻電療法高頻電療法高頻電療法其他電療法其他電療法 直流電療法、靜

19、電療法等直流電療法、靜電療法等 計量單位計量單位赫或赫茲（赫或赫茲（HzHz） 千赫千赫(kHz)(kHz)、兆赫（、兆赫（MHzMHz）、吉赫（）、吉赫（GHzGHz）按千進位換算按千進位換算 1GHz=1000MHz1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz1kHz=1000Hz。返回返回34低頻電療法低頻電療法 定義定義頻率大于頻率大于0Hz0Hz，小于，小于1000Hz1000Hz的電療設備的電療設備 種類種類 感應電療法、電興奮療法、電睡眠療法、間動電療法、超刺感應電療法、電興奮療法、電睡眠療法、間動電療法、超刺激電療法激電療法

20、神經(jīng)肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、脊髓電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、脊髓電刺激療法微電流療法、高壓脈沖電療法、超低頻電療法等微電流療法、高壓脈沖電療法、超低頻電療法等 神經(jīng)肌肉電刺激療法神經(jīng)肌肉電刺激療法（neuromuscular electrical neuromuscular electrical stimulation,NMESstimulation,NMES）( (近年來應用較多近年來應用較多) )經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法( (transcutaneoustranscutaneous electrical never electrical never

21、 stimulation, TENS)stimulation, TENS)功能性電刺激療法功能性電刺激療法(functional electrical stimulation, (functional electrical stimulation, FESFES）返回返回35中頻電療法中頻電療法 定義定義 頻率在頻率在1000Hz (1kHz)1000Hz (1kHz)100kHz100kHz的電療的電療 種類種類 等幅正弦中頻電療法（又稱為音頻電療法）、正弦調制等幅正弦中頻電療法（又稱為音頻電療法）、正弦調制 中頻電療法、脈沖調制中頻電療法、干擾電療法、音樂中頻電療法、脈沖調制中頻電療法、干

22、擾電療法、音樂 電療法、波動電療法等電療法、波動電療法等返回返回36高頻電療法高頻電療法 定義定義頻率在頻率在100kHz 100kHz 300GHz300GHz的電療的電療 種類種類 短波療法短波療法(shortwave therapy)(shortwave therapy)，又稱為射頻療法，又稱為射頻療法超短波療法（超短波療法（ultrashortwaveultrashortwave therapy therapy），又稱為超），又稱為超高頻電場療法高頻電場療法分米波療法（分米波療法（decimeterwavedecimeterwave therapy therapy）厘米波療法（厘米波療

23、法（centimeterwavecentimeterwave therapy therapy）毫米波療法毫米波療法( (millimeterwavemillimeterwave therapy) therapy)返回返回37其他電療法其他電療法直流電療法直流電療法定義定義 以直流電治療疾病的方法（以直流電治療疾病的方法（galvanizationgalvanization，direct current direct current therapytherapy） 借助直流電將藥物離子導入人體的方法稱為直流電藥物離子導借助直流電將藥物離子導入人體的方法稱為直流電藥物離子導入療法或直流電離子導入療

24、法、電離子導入療法入療法或直流電離子導入療法、電離子導入療法（iontophoresisiontophoresis）靜電療法靜電療法定義定義 利用高壓靜電場治療疾病的方法（利用高壓靜電場治療疾病的方法（static current therapystatic current therapy）種類種類 高壓靜電療法高壓靜電療法 低壓靜電療法低壓靜電療法返回返回38光療法光療法 定義定義應用人工光源或日光輻射治療疾病的方法應用人工光源或日光輻射治療疾病的方法光波的波長：光波的波長：1000m 1000m 180nm 180nm 種類種類紅外線療法紅外線療法藍紫光療法藍紫光療法紫外線療法紫外線療法激

25、光療法激光療法 返回返回39超聲波療法（超聲波療法（ultrasound therapyultrasound therapy） 定義定義超聲波是指頻率高于超聲波是指頻率高于20kHz20kHz的聲波，是一種機械振動波的聲波，是一種機械振動波應用超聲波治療疾病的方法稱為應用超聲波治療疾病的方法稱為 超聲波療法超聲波療法 治療操作方法治療操作方法接觸法接觸法藥物透入法藥物透入法水囊法水囊法水下法水下法返回返回40磁療法磁療法 定義定義將磁場作用于人體以治療疾病的方法稱為磁療法將磁場作用于人體以治療疾病的方法稱為磁療法 種類種類靜磁場法（屬于恒定磁場）靜磁場法（屬于恒定磁場）動磁場法動磁場法 旋磁療

26、法旋磁療法 電磁療法電磁療法 臨床上多用脈沖磁場臨床上多用脈沖磁場用脈沖電流通入電磁鐵線圈所產(chǎn)生各種形狀的脈沖磁用脈沖電流通入電磁鐵線圈所產(chǎn)生各種形狀的脈沖磁場場返回返回41水療法水療法 定義定義 應用水治療疾病、促進功能恢復的方法稱為水療法應用水治療疾病、促進功能恢復的方法稱為水療法（hydrotherapyhydrotherapy） 種類種類沖浴、擦浴、浸浴、淋浴、氣泡浴沖浴、擦浴、浸浴、淋浴、氣泡浴; ;藥物浴、濕包裹、蒸汽浴、漩渦浴、蝶形槽浴藥物浴、濕包裹、蒸汽浴、漩渦浴、蝶形槽浴; ;步行浴、水中運動等。步行浴、水中運動等。返回返回42生物反饋療法生物反饋療法 定義定義 應用電子技術

27、和訓練使人能對自己體內異常的不隨意生應用電子技術和訓練使人能對自己體內異常的不隨意生 理活動進行自我調節(jié)控制以治療疾病的方法稱為生物反理活動進行自我調節(jié)控制以治療疾病的方法稱為生物反 饋療法（饋療法（biofeedback therapybiofeedback therapy，BFTBFT），又稱電子生物），又稱電子生物 反饋療法反饋療法 種類種類肌電生物反饋療法肌電生物反饋療法手指皮膚溫度生物反饋療法手指皮膚溫度生物反饋療法皮膚電阻生物反饋療法皮膚電阻生物反饋療法血壓生物反饋療法血壓生物反饋療法心率生物反饋療法心率生物反饋療法返回返回43其他理療方法其他理療方法 石蠟療法石蠟療法定義：用加熱

28、后的石蠟治療疾病的方法稱為石蠟療法定義：用加熱后的石蠟治療疾病的方法稱為石蠟療法（paraffin therapyparaffin therapy），屬于傳導熱療法范疇），屬于傳導熱療法范疇種類種類 ：蠟餅法、浸蠟法、刷蠟法等：蠟餅法、浸蠟法、刷蠟法等 溫療法溫療法定義：利用低溫治療疾病的方法稱為低溫療法定義：利用低溫治療疾病的方法稱為低溫療法（hypothermiahypothermia）種類：種類： 冷療法（冷療法（cold therapycold therapy） 冷凍療法（冷凍療法（cryotherapycryotherapy）返回返回44其他理療方法其他理療方法 壓力療法壓力療法定義

29、定義 在身體病患部位的外部施加壓力以治療疾病的方法稱為在身體病患部位的外部施加壓力以治療疾病的方法稱為壓力療法（壓力療法（compression therapycompression therapy）種類：種類： 肢體壓力療法，氣囊袖套式或腿套式正壓治療肢體壓力療法，氣囊袖套式或腿套式正壓治療 局部壓力療法，壓力繃帶（局部壓力療法，壓力繃帶（compression bandagecompression bandage）、）、壓力套、壓力衣（壓力套、壓力衣（compression garmentcompression garment）等）等45附附1 1：物理治療對人體作用：物理治療對人體作用運

30、動治療的治療作用運動治療的治療作用理療治療作用理療治療作用物理因子對人體作用的特點物理因子對人體作用的特點物理因子的主要治療作用物理因子的主要治療作用返回返回46運動治療的治療作用運動治療的治療作用1.1. 維持和改善運動器官的功能維持和改善運動器官的功能 2.2. 增強心肺功能增強心肺功能 3.3. 促進代償功能的形成和發(fā)展促進代償功能的形成和發(fā)展 4.4. 提高神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)能力提高神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)能力 5.5. 增強內分泌系統(tǒng)的代謝能力增強內分泌系統(tǒng)的代謝能力 46返回返回471.1.維持和改善運動器官的功能維持和改善運動器官的功能 促進全身血液循環(huán)，增加骨骼肌肉系統(tǒng)的血液促進全身血液循環(huán)，增加骨骼肌肉系統(tǒng)的血液供應供應促進關節(jié)滑液的分泌促進關節(jié)滑液