北京市健康管理辦法

1、北京市健康體檢管理辦法執(zhí)業(yè)條件 醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康體檢場(chǎng)地應(yīng)當(dāng)符合下列條件：機(jī)構(gòu)的健康體檢場(chǎng)地應(yīng)當(dāng)符合下列條件：（一）具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所；（一）具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所；（二）健康體檢區(qū)域布局和流程合理，健康體檢人員與（二）健康體檢區(qū)域布局和流程合理，健康體檢人員與就醫(yī)人員分開(kāi)，符合醫(yī)院感染控制要求及醫(yī)院消毒衛(wèi)生就醫(yī)人員分開(kāi)，符合醫(yī)院感染控制要求及醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；標(biāo)準(zhǔn)； 開(kāi)展開(kāi)展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記的診療科目應(yīng)當(dāng)符合下列健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記的診療科目應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：規(guī)定：（一）至少設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科（一）至少設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科( (婦科專(zhuān)業(yè)婦科專(zhuān)業(yè)

2、) )、眼科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、醫(yī)學(xué)影像科和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科；耳鼻咽喉科、口腔科、醫(yī)學(xué)影像科和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科；（二）醫(yī)學(xué)影像科至少含（二）醫(yī)學(xué)影像科至少含X X線(xiàn)診斷專(zhuān)業(yè)、心電診斷專(zhuān)業(yè)線(xiàn)診斷專(zhuān)業(yè)、心電診斷專(zhuān)業(yè)及超聲診斷專(zhuān)業(yè)；及超聲診斷專(zhuān)業(yè)；（三）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科所含專(zhuān)業(yè)需滿(mǎn)足衛(wèi)生部健康體檢基（三）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科所含專(zhuān)業(yè)需滿(mǎn)足衛(wèi)生部健康體檢基本項(xiàng)目目錄的要求。本項(xiàng)目目錄的要求。執(zhí)業(yè)規(guī)則第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康體檢要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章及醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定。第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康體檢要建立健康體檢質(zhì)量管理組織，并設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)健康體檢工作的質(zhì)量管理。第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康體檢應(yīng)有明確的崗位

3、職責(zé)和基本制度，工作人員應(yīng)熟悉本崗位職責(zé)和相關(guān)規(guī)章制度。第十六條在健康體檢工作中要強(qiáng)化三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、三嚴(yán)（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）訓(xùn)練，熟練掌握體檢基本技術(shù)操作，提高專(zhuān)業(yè)技能。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)完成健康體檢的受檢者，應(yīng)當(dāng)按照健康體檢管理暫行規(guī)定的要求出具健康體檢報(bào)告。健康體檢各檢查項(xiàng)目的結(jié)果應(yīng)由具有相關(guān)崗位資質(zhì)的人員記錄并簽名；檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有操作者、審核者雙簽名；健康體檢報(bào)告由主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)審核、簽署。第十八條健康體檢醫(yī)療器械購(gòu)置和使用應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定；需要年檢設(shè)備應(yīng)按國(guó)家相關(guān)要求按時(shí)進(jìn)行年度檢測(cè)，并取得合格證書(shū)。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法有

4、關(guān)規(guī)定開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，并符合以下規(guī)定：（一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科管理，制定并落實(shí)待檢樣本管理、檢驗(yàn)設(shè)備管理、定期校準(zhǔn)等制度；（二）做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制工作，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)；（三）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科生物安全管理；（四）診斷試劑須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。委托其他實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的應(yīng)符合委托醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理規(guī)范。第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康體檢工作，應(yīng)當(dāng)按照放射診療管理規(guī)定開(kāi)展放射診療工作，并符合以下規(guī)定：（一）加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證健康體檢質(zhì)量和安全，保障放射診療工作人員、受檢者的健康權(quán)益；（二）放射工作場(chǎng)所和專(zhuān)業(yè)設(shè)備應(yīng)符合法律法規(guī)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，按要求進(jìn)行年度檢測(cè)，并取得合格報(bào)告；（三）科學(xué)合理

5、使用射線(xiàn)防護(hù)用品；（四）放射工作場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)設(shè)置受檢者更衣區(qū)。第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，配備專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作。 第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法和北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定（暫行）的要求，做好健康體檢醫(yī)療廢物的管理工作。第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部健康體檢管理暫行規(guī)定加強(qiáng)對(duì)健康體檢資料信息的管理，并建立健康體檢計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，設(shè)專(zhuān)人管理信息統(tǒng)計(jì)工作，按有關(guān)規(guī)定要求及時(shí)、準(zhǔn)確地將各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表通過(guò)北京市體檢信息平臺(tái)上報(bào)到北京市公共衛(wèi)生信息中心。第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在健康體檢公共區(qū)域公

6、示下列內(nèi)容：（一）開(kāi)展的健康體檢項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（二）委托其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的健康體檢項(xiàng)目及受委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況；第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其健康體檢工作人員應(yīng)當(dāng)提高服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)能力，為受檢者提供健康體檢咨詢(xún)、導(dǎo)檢等便民服務(wù)措施，接受社會(huì)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康體檢違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的，依據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、放射診療管理規(guī)定、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得健康體檢執(zhí)業(yè)許可后，未按照健康體檢執(zhí)業(yè)條件開(kāi)展健康體檢活動(dòng)的，由登記機(jī)關(guān)依法撤銷(xiāo)其健康體檢資格。附則本辦法所稱(chēng)健康體檢不包括職業(yè)

7、健康檢查、從業(yè)人員健康體檢、入學(xué)、入伍、結(jié)婚登記等國(guó)家規(guī)定的專(zhuān)項(xiàng)體檢、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供的健康體檢和使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民開(kāi)展的健康體檢以及專(zhuān)項(xiàng)疾病的篩查和普查等。主檢醫(yī)師指具有副主任醫(yī)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，且經(jīng)北京市衛(wèi)生局指定機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格的內(nèi)科或外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師；其在健康體檢活動(dòng)中，專(zhuān)職負(fù)責(zé)綜合各體檢科室結(jié)論，出具、審核并簽署健康體檢報(bào)告。醫(yī)院感染管理規(guī)范為了確保健康體檢的質(zhì)量及安全，按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法及北京市醫(yī)院感染管理辦法實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定，特制定醫(yī)院感染管理規(guī)范。一、應(yīng)設(shè)有專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作，其職責(zé)如下

8、：（一）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理制度，并進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)；（二）負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)有關(guān)人員預(yù)防與控制醫(yī)院感染及職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)；（三）對(duì)本機(jī)構(gòu)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，并對(duì)其存儲(chǔ)、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查；（四）負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)工作人員銳器傷害處理的指導(dǎo)、隨訪和登記上報(bào)工作；（五）對(duì)本機(jī)構(gòu)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；（六）協(xié)調(diào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染的其他問(wèn)題；（七）定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作的落實(shí)情況及存在的問(wèn)題。二、工作人員應(yīng)掌握本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度，按時(shí)參加培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、清潔消毒隔離制度及職業(yè)防護(hù)制度等。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染

9、的情形，應(yīng)及時(shí)上報(bào)專(zhuān)（兼）職管理人員，并配合做好有關(guān)工作。三、健康體檢區(qū)域布局、流程合理，環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的要求，有污染時(shí)及時(shí)做好清潔消毒。四、采血室應(yīng)光線(xiàn)充足，采血前后做好通風(fēng)和物體表面的清潔消毒，環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的類(lèi)環(huán)境的要求。五、采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一帶一巾。采血前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。六、應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的消毒管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸完整皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射

10、、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；（四）無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不能超過(guò)24小時(shí)。所使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。八、使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次；生物監(jiān)測(cè)：必要時(shí)進(jìn)行。滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。九、對(duì)循環(huán)使用的消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果及壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)，方法參照衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.3。 十、手衛(wèi)生應(yīng)遵照衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T31

11、0.3執(zhí)行，重點(diǎn)要求如下：（一）洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手；手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（二）在下列情況下，應(yīng)根據(jù)（一）的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：直接接觸每位受檢者前后；接觸患者粘膜、破損皮膚前后；接觸患者的血液、體液、排泄物等之后；進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前；摘手套后。（三）在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查或處理傳染患者污物之后。十一、按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定（暫行）要求，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、交接等，并做好記錄。在開(kāi)展外出健康體檢前，應(yīng)制定現(xiàn)場(chǎng)清潔、消毒和檢后醫(yī)療廢物處理方案，并認(rèn)真落實(shí)。十二、傳染病的醫(yī)院感染管理應(yīng)遵照中華人民共和國(guó)傳染病防治法的規(guī)定執(zhí)行，傳染病流行期間應(yīng)按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。健康體檢基本制度目錄健康體檢操作查對(duì)制度二、健康體檢科室間會(huì)診制度三、疑難健康體檢報(bào)告討論制度四、健康體檢高危異常檢查結(jié)果登記追訪制度五、健康體檢資料管理制度六、健康體檢醫(yī)療糾紛處理制度七、健康體檢醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量保障、定期評(píng)估制度（含設(shè)備定期檢測(cè)、膠片質(zhì)量評(píng)估、診斷質(zhì)量評(píng)估等制度）八