第十三章靜脈輸液課件(1)

1、 第十三章第十三章 靜脈輸液與輸血靜脈輸液與輸血仇和悅仇和悅課程v第一節(jié)第一節(jié) 靜脈輸液靜脈輸液v第二節(jié)第二節(jié) 靜脈輸血靜脈輸血 靜脈輸液和輸血是臨床治療和搶救的重要靜脈輸液和輸血是臨床治療和搶救的重要措施之一。由于疾病和創(chuàng)傷等原因?qū)е聶C(jī)體的措施之一。由于疾病和創(chuàng)傷等原因?qū)е聶C(jī)體的水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，通過(guò)靜脈輸液水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，通過(guò)靜脈輸液和輸血可以及時(shí)快速補(bǔ)充喪失的體液、電解質(zhì)，和輸血可以及時(shí)快速補(bǔ)充喪失的體液、電解質(zhì)，增加血容量，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。還可通過(guò)靜增加血容量，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。還可通過(guò)靜脈輸注藥物，達(dá)到治療疾病的目的。因此，護(hù)脈輸注藥物，達(dá)到治療疾病的目的。因

2、此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握輸液、輸血的相關(guān)知識(shí)技能，理人員應(yīng)熟練掌握輸液、輸血的相關(guān)知識(shí)技能，以保證病人的治療安全有效。以保證病人的治療安全有效。第一節(jié)第一節(jié) 靜脈輸液靜脈輸液v一、靜脈輸液的目的及常用溶液一、靜脈輸液的目的及常用溶液v二、常用靜脈輸液法二、常用靜脈輸液法v三、輸液速度的調(diào)節(jié)三、輸液速度的調(diào)節(jié)v四、常見的輸液故障及處理四、常見的輸液故障及處理v五、常見的輸液反應(yīng)及處理五、常見的輸液反應(yīng)及處理v六、輸液微粒污染及預(yù)防六、輸液微粒污染及預(yù)防定義 靜脈輸液是利用大氣壓和靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將一定量的無(wú)菌液液體靜壓原理將一定量的無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體體、電解質(zhì)、藥

3、液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。內(nèi)的方法。排氣管排氣管液液壓壓原理：原理：液體靜壓液體靜壓條件：條件： 原理與條件原理與條件 Principium and requirement輸液系統(tǒng)內(nèi)壓輸液系統(tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓大氣壓和液體靜壓)人體靜脈壓人體靜脈壓一、靜脈輸液目的及常用溶液一、靜脈輸液目的及常用溶液 v（一）靜脈輸液（一）靜脈輸液目的目的補(bǔ)充水電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用補(bǔ)充水電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于脫水，酸堿代謝紊亂的病人。于脫水，酸堿代謝紊亂的病人。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量。常用于慢性消耗性疾病，胃腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量。常用于慢性消耗性疾病，胃腸道吸收障礙及

4、不能由口進(jìn)食如昏迷、口腔疾患的病人。吸收障礙及不能由口進(jìn)食如昏迷、口腔疾患的病人。輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入脫輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。水劑降低顱內(nèi)壓等。增加循環(huán)血量，改善循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、增加循環(huán)血量，改善循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血，休克病人的搶救。大出血，休克病人的搶救。（二）靜脈輸液的常用溶液（二）靜脈輸液的常用溶液 v晶體溶液晶體溶液溶液分子量小，在血管內(nèi)停留時(shí)間短，維溶液分子量小，在血管內(nèi)停留時(shí)間短，維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡，持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡，有效糾正體有效糾正體液及電解質(zhì)平衡液及電解質(zhì)平衡常

5、用溶液常用溶液：v（1）葡萄糖溶液）葡萄糖溶液v（2）等滲電解質(zhì)溶液）等滲電解質(zhì)溶液v（3）堿性溶液）堿性溶液 v（4）高滲溶液）高滲溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液v補(bǔ)充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗。通常用補(bǔ)充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗。通常用作靜脈給藥的載體和稀釋劑。作靜脈給藥的載體和稀釋劑。5葡萄糖溶液葡萄糖溶液10葡萄糖溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液等滲電解質(zhì)溶液v補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡 0.9氯化鈉溶液氯化鈉溶液復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏等滲溶液）復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏等滲溶液）5葡萄糖氯化鈉溶液葡萄糖氯化鈉溶液堿性溶液堿性溶液v糾正酸中毒，調(diào)節(jié)

6、酸堿平衡失調(diào)糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液溶液11.2%11.2%乳酸鈉溶液乳酸鈉溶液高滲溶液高滲溶液v利尿脫水，短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，消除利尿脫水，短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，消除水腫，降低顱內(nèi)壓水腫，降低顱內(nèi)壓20甘露醇甘露醇25山梨醇山梨醇2550葡萄糖溶液葡萄糖溶液二、靜脈輸液的常用溶液二、靜脈輸液的常用溶液v膠體溶液膠體溶液溶液分子量較大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有溶液分子量較大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓循環(huán)，提高血壓常用溶液常用溶液：v（1）右旋糖酐溶

7、液）右旋糖酐溶液v（2）代血漿）代血漿v（3）血液制品）血液制品右旋糖酐溶液右旋糖酐溶液v中分子中分子提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量v低分子低分子降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成代血漿代血漿v擴(kuò)容效果良好擴(kuò)容效果良好, ,體內(nèi)停留時(shí)間較右旋糖酐長(zhǎng)，體內(nèi)停留時(shí)間較右旋糖酐長(zhǎng)，過(guò)敏反應(yīng)少過(guò)敏反應(yīng)少羥乙基淀粉羥乙基淀粉706代血漿代血漿氧化聚明膠氧化聚明膠聚維酮等聚維酮等血液制品血液制品v提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，

8、補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力機(jī)體免疫力5白蛋白白蛋白血漿蛋白等血漿蛋白等二、靜脈輸液的常用溶液二、靜脈輸液的常用溶液v靜脈營(yíng)養(yǎng)液靜脈營(yíng)養(yǎng)液 提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)生素和礦物質(zhì)成分包括氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡成分包括氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖以及水分萄糖以及水分 營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不能經(jīng)由消化道供給營(yíng)養(yǎng)的患者均可使?fàn)I養(yǎng)攝入不足或不能經(jīng)由消化道供給營(yíng)養(yǎng)的患者均可使用用復(fù)方氨基酸、脂肪乳等復(fù)方氨基酸、脂肪乳等輸液原則輸液原則先晶

9、后膠先晶后膠先鹽后糖先鹽后糖寧酸勿堿寧酸勿堿補(bǔ)鉀四不宜補(bǔ)鉀四不宜v（1）不宜過(guò)濃：）不宜過(guò)濃：濃度不超過(guò)濃度不超過(guò)0.3v（2）不宜過(guò)多：）不宜過(guò)多：成人每日不超過(guò)成人每日不超過(guò)5g；小兒；小兒0.1 0.3g/kg體重體重v（3）不宜過(guò)快）不宜過(guò)快v（4）不宜過(guò)早：）不宜過(guò)早：見尿量增加到見尿量增加到40ml/h后補(bǔ)鉀后補(bǔ)鉀二、常用靜脈輸液法二、常用靜脈輸液法v（一）周圍靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法v（二）經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法（二）經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法v（三）頸外靜脈插管輸液法（三）頸外靜脈插管輸液法 常用的輸液部位有v周圍靜脈 v頭皮靜脈 v頸外靜脈v鎖骨下靜脈v股靜脈 股靜脈股

10、靜脈頸外靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈小兒頭皮靜脈小兒頭皮靜脈 常用靜脈常用靜脈貴要靜脈、正中靜脈、貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、腕部及手背頭靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈小隱靜脈、足背靜脈四肢淺靜脈四肢淺靜脈 常用靜脈常用靜脈 股靜脈 位于股三角區(qū)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處選擇血管的技巧選擇血管的技巧 選擇血管宜 “先遠(yuǎn)后近，先淺后深，先細(xì)后粗，先手后足，先難后易”，做到計(jì)劃性、長(zhǎng)期性。周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法目的目的評(píng)估評(píng)估計(jì)劃計(jì)劃實(shí)施實(shí)施評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)靜脈輸液的程序靜脈輸液的程序Process of intravenous infusion

11、（一）周圍靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法（一）（一）周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法v評(píng)估評(píng)估病人狀況：了解患者年齡、病情，脫水類病人狀況：了解患者年齡、病情，脫水類型、心肺功能、自理能力及合作程度；是型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便否排尿或排便病人用藥史和目前用藥情況病人用藥史和目前用藥情況病人心理社會(huì)因素及合作程度病人心理社會(huì)因素及合作程度穿刺部位皮膚、血管狀況、肢體的活動(dòng)度穿刺部位皮膚、血管狀況、肢體的活動(dòng)度（一）（一）周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法v計(jì)劃計(jì)劃v操作者的準(zhǔn)備操作者的準(zhǔn)備 熟悉藥物的用法及藥理作用熟悉藥物的用法及藥理作用v用物的準(zhǔn)備：注射盤（內(nèi)有用物的準(zhǔn)備：注射盤

12、（內(nèi)有2%碘酒、碘酒、75%酒精、酒精、無(wú)菌棉簽）、彎盤、砂輪、液體及藥物（按醫(yī)囑無(wú)菌棉簽）、彎盤、砂輪、液體及藥物（按醫(yī)囑備）、注射器、輸液器及輸液針頭、注射小墊枕、備）、注射器、輸液器及輸液針頭、注射小墊枕、止血帶、輸液貼、瓶套、輸液架、輸液卡，必要時(shí)止血帶、輸液貼、瓶套、輸液架、輸液卡，必要時(shí)備夾板及繃帶備夾板及繃帶v病人的準(zhǔn)備病人的準(zhǔn)備 排空大小便，取舒適臥位排空大小便，取舒適臥位v環(huán)境的準(zhǔn)備環(huán)境的準(zhǔn)備周圍靜脈輸液法（實(shí)施）周圍靜脈輸液法（實(shí)施）密閉式輸液法密閉式輸液法v1藥液準(zhǔn)備：藥液準(zhǔn)備：v(1)核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡v(2)檢查液體和藥液檢查液體和藥液v(3)消毒加藥消

13、毒加藥v(4)檢查加藥后的藥液有無(wú)混濁、沉淀，配液者簽名檢查加藥后的藥液有無(wú)混濁、沉淀，配液者簽名及配液時(shí)間及配液時(shí)間v(5)檢查輸液器質(zhì)量，將輸液器插入瓶塞檢查輸液器質(zhì)量，將輸液器插入瓶塞 至根部，至根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器關(guān)閉調(diào)節(jié)器密閉式輸液法密閉式輸液法v2攜用物至病床旁，核對(duì)，解釋取得合作攜用物至病床旁，核對(duì)，解釋取得合作v3執(zhí)行者簽名及執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行者簽名及執(zhí)行時(shí)間v4備輸液貼，將輸液瓶掛備輸液貼，將輸液瓶掛 在輸液架上，排氣（茂菲滴在輸液架上，排氣（茂菲滴 管內(nèi)液面應(yīng)達(dá)管內(nèi)液面應(yīng)達(dá)1/2 - 2/3），）， 排氣成功后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，排氣成功后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器， 將頭皮針與輸液器相接，待將頭皮針與

14、輸液器相接，待 用。用。密閉式輸液法密閉式輸液法v5協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺部位的肢體下墊小枕，在穿刺點(diǎn)上方部位的肢體下墊小枕，在穿刺點(diǎn)上方6cm處處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚(范圍范圍5cm8cm)v6囑患者握拳，再次核對(duì)，排盡空氣囑患者握拳，再次核對(duì)，排盡空氣15。 30。角進(jìn)針密閉式輸液法密閉式輸液法v7靜脈穿刺，見回血后進(jìn)針少許，一手固定靜脈穿刺，見回血后進(jìn)針少許，一手固定針頭，一手松止血帶和調(diào)節(jié)器，囑患者松拳，針頭，一手松止血帶和調(diào)節(jié)器，囑患者松拳，待藥液滴入通暢后，用輸液貼固定針頭（一待藥液滴入通暢后，用輸液貼固

15、定針頭（一條固定針柄，帶敷料的一條覆蓋針眼并固定，條固定針柄，帶敷料的一條覆蓋針眼并固定，另一條將針頭附近的輸液管環(huán)繞后固定。三另一條將針頭附近的輸液管環(huán)繞后固定。三條膠布平行）條膠布平行）密閉式輸液法密閉式輸液法v8調(diào)節(jié)滴速，觀察反應(yīng)（根據(jù)藥液的性質(zhì)、調(diào)節(jié)滴速，觀察反應(yīng)（根據(jù)藥液的性質(zhì)、患者的病情、年齡以及心肺腎功能狀況調(diào)節(jié)患者的病情、年齡以及心肺腎功能狀況調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人輸液速度，一般成人40滴分鐘滴分鐘60滴分滴分鐘，兒童鐘，兒童20滴分鐘滴分鐘40滴分鐘）滴分鐘）密閉式輸液法密閉式輸液法v9再次查對(duì)，取下止血帶、墊枕，協(xié)助患者再次查對(duì)，取下止血帶、墊枕，協(xié)助患者取舒適臥位取舒適臥

16、位v10.特殊用藥填寫輸液巡視卡（記錄輸液時(shí)間、特殊用藥填寫輸液巡視卡（記錄輸液時(shí)間、藥物、滴速、患者情況并簽名）藥物、滴速、患者情況并簽名）v11.告知注意事項(xiàng)，將呼叫器置于易取處，整告知注意事項(xiàng)，將呼叫器置于易取處，整理床單位理床單位v12.處理用物、洗手、記錄處理用物、洗手、記錄周圍靜脈輸液法（實(shí)施）周圍靜脈輸液法（實(shí)施）【操作步驟操作步驟】 靜脈留置針輸液法靜脈留置針輸液法v1同密閉式輸液準(zhǔn)備藥液并插好輸液器，排盡空氣同密閉式輸液準(zhǔn)備藥液并插好輸液器，排盡空氣v2攜用物至病床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋取得合作，協(xié)攜用物至病床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋取得合作，協(xié)助患者取舒適體位助患者取舒適

17、體位v3檢查敷貼、留置針包裝并撕開備用檢查敷貼、留置針包裝并撕開備用v4留置針排盡空氣留置針排盡空氣v5選擇靜脈，鋪治療巾，將小墊枕置于穿刺肢體下，在穿選擇靜脈，鋪治療巾，將小墊枕置于穿刺肢體下，在穿刺點(diǎn)上方刺點(diǎn)上方l0cm處扎止血帶，消毒皮膚，直徑為處扎止血帶，消毒皮膚，直徑為6-8cmv6再次核對(duì)再次核對(duì) 一代一代二代二代三代三代四代四代靜脈留置針輸液法靜脈留置針輸液法v7靜脈穿刺：靜脈穿刺：v(1)囑患者握拳，去除留置針針套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，囑患者握拳，去除留置針針套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，調(diào)節(jié)針頭斜面調(diào)節(jié)針頭斜面v(2)進(jìn)針（繃緊皮膚進(jìn)針，與皮膚成進(jìn)針（繃緊皮膚進(jìn)針，與皮膚成1530角），見

18、回血后壓低角度，順靜脈走行再繼續(xù)進(jìn)針角），見回血后壓低角度，順靜脈走行再繼續(xù)進(jìn)針0.2cmv(3)推送外套管推送外套管v(4)囑患者松拳，松開止血帶，按壓留置針上方，抽囑患者松拳，松開止血帶，按壓留置針上方，抽出金屬針芯出金屬針芯靜脈留置針輸液法靜脈留置針輸液法v8連接肝素帽或正壓接頭，無(wú)菌敷貼作密閉連接肝素帽或正壓接頭，無(wú)菌敷貼作密閉式固定，并注明穿刺日期、時(shí)間式固定，并注明穿刺日期、時(shí)間v9將輸液器與肝素帽或正壓接頭連接，根據(jù)將輸液器與肝素帽或正壓接頭連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速患者病情調(diào)節(jié)滴速v10再次核對(duì)再次核對(duì)v11撤去治療巾及小墊枕，協(xié)助患者取舒適撤去治療巾及小墊枕，協(xié)助患者取舒適臥

19、位，將呼叫器放置于病人易取處臥位，將呼叫器放置于病人易取處?kù)o脈留置針輸液法靜脈留置針輸液法v12.清理用物，洗手，記錄清理用物，洗手，記錄v13.使用時(shí)觀察留置針通暢情況及患者主訴使用時(shí)觀察留置針通暢情況及患者主訴v14.輸液完畢，消毒肝素帽或正壓接頭，緩慢輸液完畢，消毒肝素帽或正壓接頭，緩慢推注推注2m15ml封管液作正壓封管封管液作正壓封管v15.清理用物，洗手，記錄清理用物，洗手，記錄注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則v（2）穿刺靜脈的選擇應(yīng)粗直、彈性好、相對(duì)）穿刺靜脈的選擇應(yīng)粗直、彈性好、相對(duì)固定，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。固定，避開關(guān)節(jié)和靜

20、脈瓣。 遠(yuǎn)端小靜脈開始，遠(yuǎn)端小靜脈開始，交替使用。交替使用。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v（3）注意藥物的配伍禁忌。）注意藥物的配伍禁忌。v（4）確保針頭在血管內(nèi)方可輸入藥液，以免造成）確保針頭在血管內(nèi)方可輸入藥液，以免造成組織損害，增加病人的痛苦。組織損害，增加病人的痛苦。v（5）根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。）根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人一般成人40-60滴滴分鐘，兒童分鐘，兒童20-40滴滴分鐘，對(duì)年老分鐘，對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重

21、脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v（6）輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，耐心傾聽病人主訴。嚴(yán)密觀察）輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，耐心傾聽病人主訴。嚴(yán)密觀察病人局部及全身反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障或輸液反應(yīng)。病人局部及全身反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障或輸液反應(yīng)。v（7）連續(xù)輸液）連續(xù)輸液24h以上者，須每日更換輸液器和輸液瓶。以上者，須每日更換輸液器和輸液瓶。v（8）嚴(yán)防空氣栓塞。）嚴(yán)防空氣栓塞。v（9）保證安全輸液：嚴(yán)格檢查藥物，使用一次性輸液用具，）保證安全輸液：嚴(yán)格檢查藥物，使用一次性輸液用具，采用密閉式輸液，并在輸液過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。采用密閉式輸液，

22、并在輸液過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。v（10）留置針一般可保留）留置針一般可保留3-5天，不起超過(guò)天，不起超過(guò)7天。注意保護(hù)有天。注意保護(hù)有留置針的肢體，在不進(jìn)行輸液時(shí)，也應(yīng)避免肢體呈下垂姿勢(shì)。留置針的肢體，在不進(jìn)行輸液時(shí)，也應(yīng)避免肢體呈下垂姿勢(shì)。健康教育健康教育v（1）向病人及家屬說(shuō)明藥物的作用、可能出）向病人及家屬說(shuō)明藥物的作用、可能出現(xiàn)的反應(yīng)、處理辦法及自我監(jiān)護(hù)的內(nèi)容等?，F(xiàn)的反應(yīng)、處理辦法及自我監(jiān)護(hù)的內(nèi)容等。v（2）教育病人應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，囑病人及家屬）教育病人應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，囑病人及家屬輸液過(guò)程中不可擅自調(diào)整滴速，以保證輸液輸液過(guò)程中不可擅自調(diào)整滴速，以保證輸液效果，避免發(fā)生輸液反應(yīng)。效果，避免發(fā)生輸

23、液反應(yīng)。靜脈留置針穿刺常見原因靜脈留置針穿刺常見原因v（1）刺破靜脈血管）刺破靜脈血管v（2）進(jìn)針遲鈍）進(jìn)針遲鈍v（3）送套管針困難）送套管針困難v（4）撤針芯困難。）撤針芯困難。靜脈留置針的并發(fā)癥靜脈留置針的并發(fā)癥v 靜脈留置針的并發(fā)癥靜脈留置針的并發(fā)癥 靜脈留置針輸液時(shí)，靜脈留置針輸液時(shí)，因?yàn)椴课坏倪x擇、穿刺過(guò)程、封管或病人的因?yàn)椴课坏倪x擇、穿刺過(guò)程、封管或病人的活動(dòng)等原因，可能導(dǎo)致靜脈留置針并發(fā)癥的活動(dòng)等原因，可能導(dǎo)致靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生。v（1）導(dǎo)管堵塞）導(dǎo)管堵塞v（2）液體滲漏）液體滲漏v（3）靜脈炎）靜脈炎（二）經(jīng)外周中心靜脈置管法經(jīng)外周中心靜脈置管法 經(jīng)外周中心靜脈置管輸

24、液法：是從周圍經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法：是從周圍靜脈導(dǎo)入且導(dǎo)管末端位于中心靜脈的深靜脈靜脈導(dǎo)入且導(dǎo)管末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)。置管技術(shù)。 優(yōu)點(diǎn)：適應(yīng)癥廣、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、優(yōu)點(diǎn)：適應(yīng)癥廣、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、保留時(shí)間長(zhǎng)（一般可保留保留時(shí)間長(zhǎng)（一般可保留7天至天至1年）、并發(fā)年）、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。用于中、長(zhǎng)期輸液的病人。癥少的優(yōu)點(diǎn)。用于中、長(zhǎng)期輸液的病人。經(jīng)外周中心靜脈置管法經(jīng)外周中心靜脈置管法【目的】【目的】v1、適應(yīng)于不同年齡的各種病人，是重要的急、適應(yīng)于不同年齡的各種病人，是重要的急救途徑。救途徑。v2、為中心靜脈壓（、為中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)及完全胃腸外）監(jiān)測(cè)及完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（營(yíng)

25、養(yǎng)（TPN）使用的重要通道。）使用的重要通道。v3、廣泛應(yīng)用于靜脈化療、長(zhǎng)期輸入高滲性液、廣泛應(yīng)用于靜脈化療、長(zhǎng)期輸入高滲性液體及治療的病人，可保護(hù)血管不受損傷。體及治療的病人，可保護(hù)血管不受損傷。經(jīng)外周中心靜脈置管法經(jīng)外周中心靜脈置管法【常用靜脈常用靜脈】1 1、貴要靜脈：為、貴要靜脈：為PICCPICC置管置管的的首選，首選，90%90%的的PICCPICC放置于貴要靜脈。放置于貴要靜脈。2 2、肘正中靜脈：為、肘正中靜脈：為PICCPICC置置管的管的次選次選。3 3、頭靜脈：為、頭靜脈：為PICCPICC置管的置管的第三選擇第三選擇經(jīng)外周中心靜脈置管法經(jīng)外周中心靜脈置管法【注意事項(xiàng)】【

26、注意事項(xiàng)】v1、送管過(guò)程中，如遇送管不暢，表明靜脈有阻塞或?qū)Ч芪弧⑺凸苓^(guò)程中，如遇送管不暢，表明靜脈有阻塞或?qū)Ч芪恢糜姓`，勿強(qiáng)行置入，可向后撤導(dǎo)絲導(dǎo)管少許再繼續(xù)送管。置有誤，勿強(qiáng)行置入，可向后撤導(dǎo)絲導(dǎo)管少許再繼續(xù)送管。v2、穿刺后第一個(gè)、穿刺后第一個(gè)24h更換敷料，以后每周按常規(guī)更換敷料更換敷料，以后每周按常規(guī)更換敷料23次，揭去敷料時(shí)應(yīng)順管的方向往上撕，以免將導(dǎo)管拔出。次，揭去敷料時(shí)應(yīng)順管的方向往上撕，以免將導(dǎo)管拔出。v3、注意觀察密封情況有無(wú)導(dǎo)管堵塞和導(dǎo)管破裂等異常情況。、注意觀察密封情況有無(wú)導(dǎo)管堵塞和導(dǎo)管破裂等異常情況。v4、保護(hù)穿刺側(cè)肢體：穿刺側(cè)肢體要避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力過(guò)、保護(hù)穿刺側(cè)肢

27、體：穿刺側(cè)肢體要避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力過(guò)度；睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺的血管。在不輸液時(shí)，也盡度；睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺的血管。在不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。量避免肢體下垂姿勢(shì)以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。v5、注意觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，、注意觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，PICC常見的并發(fā)癥有靜脈常見的并發(fā)癥有靜脈炎、導(dǎo)管感染、過(guò)敏反應(yīng)等。炎、導(dǎo)管感染、過(guò)敏反應(yīng)等。（三）頸外靜脈插管輸液法（三）頸外靜脈插管輸液法v頸外靜脈為頸部最大淺靜脈，由于頜后靜脈頸外靜脈為頸部最大淺靜脈，由于頜后靜脈的后支、耳后靜脈和枕靜脈匯合而成，沿胸的后支、耳后靜脈和枕靜脈匯合而成，沿

28、胸鎖乳突肌表面下行，越過(guò)胸鎖乳肌后緣，于鎖乳突肌表面下行，越過(guò)胸鎖乳肌后緣，于鎖骨上方穿過(guò)深筋膜，而后匯入鎖骨下靜脈。鎖骨上方穿過(guò)深筋膜，而后匯入鎖骨下靜脈。v優(yōu)點(diǎn)：行徑表淺，位置較固定，易于穿刺。優(yōu)點(diǎn)：行徑表淺，位置較固定，易于穿刺。頸外靜脈穿部位的選定頸外靜脈穿部位的選定 頸外靜脈頸外靜脈v取下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上 1/ 3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)頸外靜脈穿刺部位的選定頸外靜脈穿刺部位的選定 穿刺部位：下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處頸外靜脈外緣 頸外靜脈插管輸液法頸外靜脈插管輸液法【目的】【目的】需長(zhǎng)期輸液而周圍靜脈不宜穿刺者需長(zhǎng)期輸液而周圍靜脈不宜穿刺者周圍循環(huán)衰竭而需測(cè)中

29、心靜脈壓者周圍循環(huán)衰竭而需測(cè)中心靜脈壓者長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療者行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療者頸外靜脈插管輸液法頸外靜脈插管輸液法【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】 1 1、硅膠管內(nèi)如有回血，應(yīng)及時(shí)用肝素帽稀釋液沖注，、硅膠管內(nèi)如有回血，應(yīng)及時(shí)用肝素帽稀釋液沖注，以免血凝塊堵塞硅膠管。以免血凝塊堵塞硅膠管。2 2、輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)不暢，應(yīng)檢查硅、輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)不暢，應(yīng)檢查硅膠管是否彎曲或滑出血管外。膠管是否彎曲或滑出血管外。3 3、每天更換敷料，碘伏消毒穿刺點(diǎn)與周圍皮膚，、每天更換敷料，碘伏消毒穿刺點(diǎn)與周圍皮膚，0.9%

30、0.9%過(guò)氧乙酸溶液擦拭消毒硅膠管。注意不可用乙過(guò)氧乙酸溶液擦拭消毒硅膠管。注意不可用乙醇溶液擦拭，以防硅膠管老化。醇溶液擦拭，以防硅膠管老化。三、輸液速度的調(diào)節(jié)v（一）輸液速度的計(jì)算v在輸液過(guò)程中，每毫升液體的滴數(shù)（滴ml）稱該輸液器的滴數(shù)。目前臨床上常用輸液器的滴數(shù)系數(shù)有10、15、20、50幾種型號(hào)，以生產(chǎn)廠家輸液器袋上標(biāo)明的滴數(shù)為準(zhǔn)。輸液速度及時(shí)間的計(jì)算輸液速度及時(shí)間的計(jì)算 v已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間用的時(shí)間 輸液時(shí)間（小時(shí)）輸液時(shí)間（小時(shí)）= = 60液體總量（ml）點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)（分鐘）輸液速度及時(shí)間的計(jì)算輸液速度及時(shí)

31、間的計(jì)算v已知輸入液體總量與計(jì)劃所用的輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù) 每分鐘滴數(shù)= 液 體 總 量 （ ml） 點(diǎn) 滴 系 數(shù)輸 液 時(shí) 間 （ 分 鐘 ）（二）輸液泵的應(yīng)用（二）輸液泵的應(yīng)用 電腦微量輸液泵為電腦微量輸液泵為電子輸液控制裝置，能電子輸液控制裝置，能將藥液長(zhǎng)時(shí)間微量、均將藥液長(zhǎng)時(shí)間微量、均勻衡定、精確地輸入體勻衡定、精確地輸入體入，臨床上常用于需要入，臨床上常用于需要嚴(yán)格控制輸入量的病人，嚴(yán)格控制輸入量的病人，心血管疾病病人的治療心血管疾病病人的治療與搶救，應(yīng)用升壓藥物、與搶救，應(yīng)用升壓藥物、抗心律失常藥物等?？剐穆墒СＫ幬锏取３Ｓ糜趪?yán)格控制輸液量和藥量的情況常用于嚴(yán)格控制輸液量和藥

32、量的情況輸液泵的應(yīng)用輸液泵的應(yīng)用v輸液泵的使用方法輸液泵的使用方法1將輸液泵固定在輸液架上將輸液泵固定在輸液架上2接通電源，打開電源開關(guān)接通電源，打開電源開關(guān)3按常規(guī)排盡輸液管內(nèi)的空氣按常規(guī)排盡輸液管內(nèi)的空氣4打開打開“泵門泵門”，將輸液管呈，將輸液管呈“S”形放置在輸液形放置在輸液泵的管道槽中，關(guān)閉泵的管道槽中，關(guān)閉“泵門泵門”5設(shè)定每毫升滴數(shù)以及輸液量限制設(shè)定每毫升滴數(shù)以及輸液量限制輸液泵的應(yīng)用輸液泵的應(yīng)用v輸液泵的使用方法（續(xù)）輸液泵的使用方法（續(xù)）6按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液針與輸液泵連接按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液針與輸液泵連接7確認(rèn)輸液泵設(shè)置無(wú)誤后，按壓確認(rèn)輸液泵設(shè)置無(wú)誤后，按壓“開始開

33、始/停止停止”鍵，鍵，啟動(dòng)輸液?jiǎn)?dòng)輸液8當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的“輸液量限制輸液量限制”時(shí)，時(shí)，“輸液量顯示輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結(jié)束鍵閃爍，提示輸液結(jié)束9輸液結(jié)束時(shí)，再次按壓輸液結(jié)束時(shí)，再次按壓“開始開始/停止停止”鍵，停止鍵，停止輸液輸液10按壓按壓“開關(guān)開關(guān)”鍵，關(guān)閉輸液泵，打開鍵，關(guān)閉輸液泵，打開“泵泵門門”，取出輸液管，取出輸液管四、常見輸液故障及排除方法四、常見輸液故障及排除方法 v（一）溶液不滴（一）溶液不滴針頭滑出血管外針頭滑出血管外另選血管重新穿刺另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭位置或肢體位調(diào)整針頭位置或肢體位置置 針頭阻

34、塞針頭阻塞更換針頭另選靜脈穿刺更換針頭另選靜脈穿刺壓力過(guò)低壓力過(guò)低抬高輸液瓶的位置抬高輸液瓶的位置靜脈痙攣靜脈痙攣局部熱敷局部熱敷溶液不滴原因之一：與針頭有關(guān)溶液不滴原因之一：與針頭有關(guān)針頭在血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞四、常見輸液故障及排除方法四、常見輸液故障及排除方法（二）茂菲滴管液面過(guò)（二）茂菲滴管液面過(guò)高高滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)夾緊滴管上端的輸液管，夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔然后打開調(diào)節(jié)孔 滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時(shí)滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時(shí)可將輸液瓶取下，傾可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶斜輸液瓶 四、常見輸液故障及排除方法四、常見輸液故障及排除方法（三）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)（

35、三）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低低 滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)夾夾緊滴管下端的輸液管，然緊滴管下端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔后打開調(diào)節(jié)孔 滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)夾夾緊滴管下端的輸液管，用緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管手?jǐn)D壓滴管 四、常見輸液故障及排除方法四、常見輸液故障及排除方法（四）輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降（四）輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降 檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)；檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)；檢查滴管有無(wú)漏氣或裂隙檢查滴管有無(wú)漏氣或裂隙必要時(shí)更換輸液器必要時(shí)更換輸液器 五、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理五、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理 v發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)(

36、fever reaction)v循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（急性肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（急性肺水腫）(circulatory overload reaction)v靜脈炎靜脈炎(phlebitis) v空氣栓塞空氣栓塞(air embolism) （一）發(fā)熱反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng)v原因原因輸入致熱物質(zhì)引起輸入致熱物質(zhì)引起 v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)小時(shí)表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 （一）發(fā)熱反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng)v預(yù)防預(yù)防 1、嚴(yán)格檢查藥液、輸液器的質(zhì)量與效期；、嚴(yán)格檢查藥液、輸液器的質(zhì)量與效期； 2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。v護(hù)

37、理護(hù)理 1、輕者減慢速度或停止輸液，重者立即停止輸液通知醫(yī)生，、輕者減慢速度或停止輸液，重者立即停止輸液通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化；同時(shí)注意觀察體溫變化； 2、對(duì)癥處理：寒戰(zhàn)保暖，高熱物理降溫；、對(duì)癥處理：寒戰(zhàn)保暖，高熱物理降溫； 3、遵醫(yī)囑抗過(guò)敏或激素治療。、遵醫(yī)囑抗過(guò)敏或激素治療。 4、作好記錄，保留剩余液體和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找引起、作好記錄，保留剩余液體和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找引起發(fā)熱反應(yīng)的原因。發(fā)熱反應(yīng)的原因。 （二）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（二）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)- -急性肺水腫急性肺水腫 v又稱急性肺水腫又稱急性肺水腫(acute pulmonary edema) v原因原因 輸液速度過(guò)

38、快輸液速度過(guò)快 患者原有心肺功能不良患者原有心肺功能不良 v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽、咯粉紅突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出聽診聽診: :肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 (急性肺水腫)（二）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（二）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)- -急性肺水腫急性肺水腫 v護(hù)理護(hù)理過(guò)程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的過(guò)程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量速度和輸液量 出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸

39、液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理生，進(jìn)行緊急處理 給予高流量氧氣吸入給予高流量氧氣吸入 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物管藥物 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎 靜脈放血靜脈放血200300ml，慎用，慎用做好心理護(hù)理，安慰病人，以解除緊張情緒。做好心理護(hù)理，安慰病人，以解除緊張情緒。（三）靜脈炎v原因原因 長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則原則 v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

40、靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀 （三）靜脈炎（三）靜脈炎v預(yù)防和護(hù)理預(yù)防和護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作有計(jì)劃地更換輸液部位有計(jì)劃地更換輸液部位刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外度，并防止藥液漏出血管外發(fā)生靜脈炎時(shí)，停止在此部位靜脈輸液，并將發(fā)生靜脈炎時(shí)，停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)患肢抬高、制動(dòng)；濕熱敷；濕熱敷超短波理療超短波理療 中藥治療中藥治療 如合并感染，遵

41、醫(yī)囑給予抗生素治療如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療 四、空氣栓塞四、空氣栓塞 v原因 輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密 加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針空氣栓塞 空氣進(jìn)入靜脈內(nèi)形成空氣空氣進(jìn)入靜脈內(nèi)形成空氣栓子。氣栓隨血流經(jīng)右心房栓子。氣栓隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則到右心室，如空氣量少，則隨著心臟的收縮從右心室壓隨著心臟的收縮從右心室壓入到肺動(dòng)脈并分散到肺小動(dòng)入到肺動(dòng)脈并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小。如空氣量大，因而損害較小。如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈口（如圖）使血液不能進(jìn)脈口（如圖）使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，入肺內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起嚴(yán)重缺氧而立即死亡。引起嚴(yán)重缺氧而立即死亡。四、空氣栓塞四、空氣栓塞v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 胸部異常不適或有胸骨后疼痛胸部異常不適或有胸骨后疼痛 隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的紫紺，患者有瀕死感隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的紫紺，患者有瀕死感 聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲水泡聲” 心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的